Мобильные мониторы кровяного давления. Обзор

Главная » Методы » Обзор информативных методов измерения артериального давления

Как происходит инвазивное измерение АД?

Процедура проводится под местной анестезией, если пациент в сознании. Это необходимо для того, чтобы минимизировать болевые ощущения при проколе кожи и установки катетера. Обычно в этих целях используется лидокаин. В артерию устанавливается катетер, который с помощью специальной системы трубок соединяется с датчиком. По трубкам течет особый раствор, препятствующий сворачиванию крови, и обеспечивающий передачу колебаний на датчик инвазивного давления.

Датчик, улавливающий колебания давления крови, должен устанавливаться на уровне сердца, в так называемой «нулевой» точке. Датчик принимает колебания крови, преобразует их в электрический сигнал, понятный компьютеру, который затем выводится на монитор. На экране можно отслеживать динамику изменения АД в виде кривой.

Правила проведения процедуры:

  • определение «нулевой» точки, которая соответствует уровню сердца;
  • на высоте «нулевой» точки устанавливается переходник над датчиком;
  • переходник подключается к конечности пациента;
  • на мониторе осуществляется калибровка «точки сердца».
Как происходит инвазивное измерение АД?

После этих мероприятий врач нажимает кнопку включения и начинается процесс непрерывного измерения давления. При необходимости устанавливаются временные рамки звукового оповещения. При колебании давления и критических изменениях АД раздается громкий звуковой сигнал.

При проведении процедуры важно, чтобы пациент постоянно оставался под присмотром медицинского персонала. Жидкость, которая протекает по трубкам, меняется каждые сутки. Обычно при инвазивном измерении артериального давления используется обычный физраствор натрия хлорида, однако при передозировке натрия АД может подниматься у некоторой категории пациентов, поэтому раствор может быть заменен на глюкозный. Катетер необходимо менять каждые 24 часа, при этом персонал должен отслеживать, чтобы в артерию не попадал воздух. При образовании сгустков крови проводится их удаление, во избежание развития опасных осложнений.

Так как измерения проводят на конечности, важно отслеживать состояние кожных покровов пальцев. При неправильной установке катетера нарушается кровоток, что может приводить к синюшности пальцев и нарушению чувствительности.

Схематическое изображение процедуры

Измерение давления при помощи линейки и маятника

Ученые до сих пор не раскрыли секрет этого метода, но проверка на тонометре подтверждает, что этот способ дает точные показатели. Для этого Вам потребуется:

  • шерстяная нить 20 см;
  • золотое колечко или другое металлическое изделие круглой формы;
  • линейка 30 см.

Измерение выполняйте следующим образом:

Измерение давления при помощи линейки и маятника
  • привяжите кольцо к кончику нитки;
  • сядьте удобно, руку положите на колено;
  • положите линейку вдоль руки, отступив 1 см от сгиба запястья;
  • подготовленный маятник поднесите к началу линейки возле запястья, старайтесь держать его неподвижно;
  • медленно проводите маятником вдоль руки по направлению к предплечью. Очень важно не раскачивать маятник специально, а наблюдать за его движением;
  • отметьте значения, на которых маятник начал покачиваться самостоятельно – это и будет показателем Вашего давления.

В заключении отметим, что все перечисленные способы измерения давления без тонометра не являются полной альтернативой аппарату, использовать их можно только для экстренного измерения, когда под рукой тонометра нет. Если же оборудование у вас есть, лучше довериться точности техники.

Как еще можно померять пульс

Нитка, линейка и маятник выполняют роль манометра собственного изготовления. Маятником может служить обручальное кольцо, гайка или швейная игла. Запомните технику подсчета:

  1. Возьмите линейку средней длины до 25 см. Эта длина соответствует расстоянию от запястья до локтя.
  2. Приложите ее к согнутой руке, при этом ноль должен находиться в начале руки.
  3. Предварительно проденьте предмет, выполняющий роль маятника, через нить. Возьмите нить за свободный конец.
  4. Аккуратно, не раскачивая, поднесите груз к руке. Ведите его по направлению от ноля к концу линейки.
  5. Остановитесь и зафиксируйте значение при первом отклонении маятника в сторону. Полученный результат необходимо умножить на десять. Это будет значение нижнего давления.
  6. Продолжайте далее вести маятник, после второго отклонения вы определите верхний его показатель.
Читайте также:  «Молчаливый» орган. Как и почему болит селезенка?

Это количественные методы определения наполнения стенок сосудов. К качественным способам относят совокупность жалоб и симптомов.

Как еще можно померять пульс

Поскольку частично признаки гипотонии и высокого давления совпадают, желательно применять и те, и другие.

Не занимайтесь постановкой диагноза самостоятельно, отказываясь от неотложной помощи. Это представляет угрозу вашей жизни.

Инвазивный метод измерения давления

Важным видом мониторинга здоровья человека является измерение артериального давления.

Эта процедура осуществляется инвазивным методом в стационарных условиях под пристальным наблюдением квалифицированного медицинского персонала, при острой необходимости проведения именно такого вида диагностического исследования.

Показатели артериального давления можно узнать и в домашних условиях, самостоятельно используя аускультативный (при помощи стетоскопа), пальпаторный (прощупывание пальцами) или осциллометрический (тонометром) методы.

Показания

Состояние артериального давления определяется 3-мя показателями, которые указаны в таблице:

Показатели Характеристика Варианты нормы (мм рт. ст.)
Нижние границы Верхние границы
Максимальное (верхнее, систолическое) Информирует о работе сосудов и сердца 110 139
Минимальное (нижнее, диастолическое) Указывает на состояние почек 70 89
Пульсовое Определяется разницей между систолическими и диастолическими параметрами 30 40

Регулярно мониторить параметры АД и следить за его динамикой самостоятельно позволяет тонометр. Если нужно непрерывно наблюдать за показателями пациента, тогда используют инвазивный метод, который помогает:

  • беспрерывно контролировать состояние больного с неустойчивой гемодинамикой;
  • следить за изменениями работы сердца и сосудов в режиме нон-стоп;
  • постоянно анализировать результативность проводимой терапии.
Инвазивный метод измерения давления

Показания для инвазивного исследования артериального давления:

  • искусственная гипотония, преднамеренная гипотензия;
  • кардиохирургические операции;
  • инфузия вазоактивных средств;
  • реанимационный период;
  • болезни, при которых необходимо получать постоянные и точные параметры артериального давления для продуктивного регулирования гемодинамикой;
  • значительная вероятность сильных скачков систолических, диастолических и пульсовых показателей во время проведения хирургического вмешательства;
  • интенсивная искусcтвенная вентиляция легких;
  • потребность в частой диагностике кислотно-основного состояния и газового состава крови в артериях;
  • нестабильное артериальное давление;
  • шок.

Возможные осложнения при инвазивном методе измерения артериального давления

После проведения инвазивного измерения артериального давления возможны неприятные и опасные последствия:

  • асептический некроз;
  • случайное введение внутриартериально медикаментозных средств;
  • гематомы;
  • кровотечения;
  • повреждение нервов;
  • тромбоэмболия, воздушная эмболия;
  • ишемический некроз;
  • тромбоз, окклюзии, спазм артерии;
  • нарушение кровообращения в конечностях;
  • присоединение инфекций;
  • потеря пальцев;
  • псевдоаневризмы, атеромы.

Подобные патологические осложнения мониторинга артериального давления инвазивным способом чаще всего возникают у женщин.

Дополнительными факторами риска считаются гиперлипидемия, применение вазопрессоров, многоразовые попытки провести катетеризацию, использование экстракорпорального кровообращения, а также слишком длинный беспрерывный мониторинг.

Снизить вероятность возникновения и развития побочных эффектов врач, может внимательно изучив историю болезни пациента и индивидуальные особенности. Правильная подготовка к процедуре — залог успеха.

Правила измерения артериального давления

Для получения верного результата стоит отнестись к этой очень даже важной процедуре со всей серьёзностью и соблюдать правила измерения артериального давления (АД). В целом их не так много, но каждое из них придумано не случайно и все перечисленные ниже факторы, безусловно, влияют на постановку правильного диагноза. К тому же существует ряд условий, при которых мерить давление гораздо комфортнее и благоприятнее. К тому же и сами тонометры подразделяются на 2 категории, ведь они бывают как механическими, так и постепенно их вытесняющими электронными.

Об условиях измерения по порядку

Задумываясь о том, как правильно измерять артериальное давление необходимо для начала приниматься за ознакомительные меры. Существует как несколько общих принципов, так и ряд действий, которых ни в коем случае совершать не стоит. И с теми, и с другими следует досконально ознакомиться.

Как рекомендуется измерять давление

Общие правила

  • перед измерением некоторым врачам свойственно просить больных прилечь на спину буквально на 5 минут, но бывает достаточно и просто посидеть такое же количество времени и что немаловажно — стул должен быть очень удобным;
  • во время измерения давления пациенту следует присесть таким образом, чтобы рука расположилась на уровне сердца;
  • пациентам старше 65 лет, если их беспокоит сахарный диабет и они получают гипотензивную терапию, необходимо проведение ортостатической пробы, которая представляет собой измерение давления через 5 минут после того, как пациент находился в положении лёжа и спустя 2 минуты после того, как он встанет;
  • мерить давление необходимо в спокойной и тихой обстановке, также важно, чтобы помещение было тёплым;
  • для того чтобы наиболее точно оценивались риски возможных осложнений необходимо применение методики суточного мониторинга артериального давления в условиях амбулаторного лечения.
Читайте также:  Принцип ангиографии сосудов и разновидности процедуры

Что больному делать не следует

  1. Лучше исключить употребление кофе, а также прочих веществ, которые могли бы содержать кофеин примерно за 1 час до того, как планируется мерить артериальное давление.
  2. Также запрещено курение за 15 минут до того, как будет совершено измерение давления.
  3. Не рекомендуется и применение адреностимуляторов и холиноблокаторов (к примеру, фенилэфрина, содержащегося в препаратах от насморка или же мидриатиков).

Немного о приборах, предназначенных для измерения давления

Важно не просто уметь правильно мерить артериальное давление, но и как полагается использовать прибор для его измерения.

Несколько нюансов:

  1. Необходимо позаботиться о том, чтобы манжета полностью обхватывала плечо и покрывала 2/3 его длины. При недостаточно широкой манжете нужно проследить, чтобы она хотя бы прикрывала область выше плечевой артерии. А если случилось так, что манжета оказалась мала, то стоит ожидать завышенных результатов измерения.
  2. Нужно каждые 6 месяцев производить проверку мембранных тонометров по ртутным.
  3. Лучше не применять приборы для измерения давления на пальце.

О технике измерения

Количество измерений

  1. В процессе обследования давление нужно мерить не меньше, чем 2 раза. А если, отличие показателей больше 5 мм рт. ст., измерение следует повторить для получения максимально близких показателей.
  2. Постановка диагноза должна основываться на результатах, полученных в течение 3-х обследований, промежуток между которыми составлял не меньше недели.
  3. Для первого раза важно измерение давления на обеих руках, а вот для дальнейших обследований нужно использовать ту руку, где показатели были выше.
  4. При повышенном давлении на руках необходимо совершить измерение на ногах, в особенности это касается лиц моложе 30 лет.

Как измеряется артериальное давление

Правила измерения артериального давления указывают на следующий порядок совершения этого вида обследования:

  • сначала нужно быстро нагнетать воздух в надетую на руку манжету до получения значения, которое будет превышать на 20 мм рт. ст. давление систолическое, определяемое по признаку исчезновения пульса характерного для лучевой артерии;
  • снижать давление следует на 3 мм рт. ст. в 1 секунду;
  • отметить диастолическое давление следует в тот момент, когда произойдёт исчезновение тонов Короткова (фаза 5), а что касается детей, то это момент, когда происходит приглушение тонов (фаза 4);
  • при слабых тонах Короткова необходимо попросить пациента поднять руку и осуществить разжатие и сжатие кулака 5–10 раз и только после этого быстро надувать манжету.

Это всё касается использования механического тонометра. А вот как обстоят дела с электронным:

Все правила и требования аналогичны, что и в случае с механическим, однако процесс измерения можно считать идеально упрощённым. Ему свойственно самостоятельное нагнетание воздуха в манжету и полная фиксация показателей. Измеряющему придётся лишь получить данные, и приступить к постановке диагноза.

Ультразвуковая наклейка

Американские ученые из Калифорнийского университета в Сан-Диего разработали гибкий, тонкий «ультразвуковой» пластырь, который способен измерять давление крови в крупных сосудах, таких как яремная вена и сонная артерия.

Новое устройство может измерять давление в сосудах, которые находятся на глубине до 4 см под кожей. Он изготавливается из силиконового эластомера с включенными в него «островками» электроники, которые соединены друг c другом с помощью тонких волнистых проводников. Каждый такой «островок» включает в свой состав миниатюрный ультразвуковой датчик (преобразователь) и эти датчики работают все вместе чтобы излучать ультразвуковые волны и обрабатывать отраженный от тела сигнал.

«Пластырь», по существу, измеряет расширение кровеносного сосуда от одного удара сердца до другого. Это расширение с помощью специализированного алгоритма можно конвертировать в данные давления крови. По утверждению разработчиков, это устройство способно проводить измерения с такой же точностью, как это делают инвазивные средства контроля центрального аортального давления.

Читайте также:  Смерть мозга. Хроническое вегетативное состояние

Если разработка в итоге дойдет до преобразования в конечный продукт, то пациенты смогут пользоваться всеми преимуществами непрерывного, очень точного мониторинга давления крови, которое не могут сегодня обеспечить другие альтернативные средства контроля давления.

Измерения на обеих руках

При проведении измерения артериального давления, алгоритм включает его контроль на обеих руках и если разница в значениях составит более 10 мм рт. ст., иногда это может быть единственным признаком заболеваний периферических артерий. У ребенка или молодого человека в этом случае может быть выявлена сосудистая аномалия, а у взрослых и пожилых пациентов разное кровяное давление на конечностях чаще всего развивается вследствие прогрессирования облитерирующего атеросклероза.

В любом из случаев необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.

Как измеряется давление в зависимости от категории пациентов?

Условно все пациенты делятся на категории по возрасту, половой принадлежности, наличию заболеваний и т. д. Поэтому процесс измерения артериального давления, в каждой категории индивидуален.

У больных кардиоаритмией

Для кардиоаритмии характерным являются сбои частоты сокращений производимых мышцами сердца, также сбивается порядок и ритм выбросов. При таком диагнозе замеры нужно проводить достаточное количество раз, при этом, исключая заведомо неправильные результаты. После врач выводит среднее значение.

У людей в возрасте

Так как с возрастом уменьшается упругость стенок сосудов, происходят сбои в системе регулировки тока крови, развивается атеросклероз, то и давление становится нестабильным. Поэтому у людей в возрасте замер делается несколько раз и выводится среднее показание.

Как измерять давление тонометром?

Прежде чем приступить к действиям, каждому необходимо ознакомиться с правилами измерения давления.

  1. Больному обязательно нужно сесть за стол, все манипуляции производятся только сидя, ни в коем случае не лежа. Рука, к которой прикреплена манжета тонометра, должна находиться на уровне сердца.
  2. Достать прибор из коробки и расположить все оборудование, не путая между собой трубочки.
  3. Обернуть манжету вокруг руки в районе предплечья и закрепить с помощью липучки, не очень туго, но и не свободно. Оценка показателей тонометра не может быть адекватной, если манжета крепилась на одежду. Измерение должно производиться на голой руке или допустима очень тонкая ткань рукава. Правильным считается закрепление манжеты на 2-3 см выше локтя.
  4. Расположить мембрану стетоскопа на уровне предплечья так, чтобы она плотно прилегала к коже. Именно в этой зоне располагается плечевая артерия. Вставить в уши наушники стетоскопа.
  5. Монометр необходимо расположить устойчиво, можно закрепить его на книге так, чтобы был хороший обзор циферблата.
  6. Взять в руку грушу и закрутить ее клапан до упора по часовой стрелке.
  7. Быстрыми движениями кисти нужно накачать грушу, чтобы манжета надулась. Качать нужно до тех пор, пока стрелка монометра не покажет 180 мм рт. ст. Раздутая манжета блокирует большую артерию, и кровь временно поступать в нее не будет.
  8. По достижении показателя – 180, необходимо медленно открывать клапан груши и спускать воздух. В это время надо внимательно следить за цифрами монометра.
  9. При спуске воздуха необходимо слушать стетоскопом удары, первый удар означает показатель систолического давления. На какой цифре зафиксирован первый удар, та и означает верхнее АД.
  10. После выяснения первой цифры кровяного давления, нужно дальше следить за монометром. Как только в наушниках стетоскопа зафиксирована полная тишина и отсутствие ударов и шумов, необходимо запомнить цифру монометра. Это и будет показатель нижнего давления.
Как измерять давление тонометром?

Если по каким-то причинам один из показателей пропущен, можно 1 раз подкачать манжету, больше 1 раза подкачивать нельзя, иначе показатели тонометра будут неверными.

Цель измерения АД – выяснение уровня кровяного давления, поэтому для точности показаний измерительные манипуляции нужно повторить через 10-15 минут после первой процедуры.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал