Операция по удалению геморроя: хирургические методы, цена и отзывы

Больным, страдающим от комбинированного геморроя, нередко назначается хирургическое вмешательство. Однако, большинство пациентов боятся такого лечения из-за возможных осложнений. Есть ли другие способы лечения? Как избавиться от неприятных симптомов? Можно ли полностью вылечить хронический комбинированный геморрой?

Когда необходима операция

Оперативное вмешательство оправдано в случае, когда медикаментозная терапия не дает положительной динамики, а больной продолжает страдать от неприятных симптомов.

Современная проктология выделяет четыре стадии геморроя:

  1. 1 степень — проявления минимальны. Распирание прямой кишки сразу после дефекации, незначительные выделения крови (пятнышки, струйки), жжение и зуд заднего прохода.
  2. 2 стадия. Каждое опорожнение кишечника приводит к выпиранию «шишек» из заднего прохода, которые сами собой втягиваются обратно.
  3. 3 степень. Продолжается выпадение геморроидальных узлов при дефекации и других физических усилиях, однако теперь их приходится вправлять в прямую кишку.
  4. Тяжелая 4 стадия. Нарастание симптомов и присоединение различных осложнений. Геморроидальные узлы выпадают при любых обстоятельствах. Их вправление невозможно из-за их ущемления, тромбоза, развития воспалительных процессов в перианальной области.

В последние десятилетия разработано несколько хирургических методов лечения геморроя с разным инструментарием и принципами воздействия на причину болезни.

Симптомы тяжелой формы заболевания

Патология последней стадии характеризуется ярко выраженными проявлениями. Чаще всего наблюдается:

  • мышцы прямой кишки теряют эластичность, поэтому не могут удерживать геморроидальные узлы. При малейшем физическом напряжении (даже во время чихания) образования выпадают из ануса;
  • 4 стадия геморроя сопровождается постоянной болью, усиливающейся во время процесса дефекации;
  • при попытках опорожниться начинается сильное кровотечение, часто становящееся причиной развития анемии;
  • дискомфортные ощущения в районе ануса не прекращаются. Постоянно ощущаются зуд, жжение;
  • из-за атрофированных мышц наблюдается непроизвольный метеоризм газов, выделение жидких каловых масс. Эти процессы вызывают появление болезненных эрозий;
  • геморрой 4 степени часто сопровождается осложнениями – воспалением геморроидальных узлов, образование тромбов в пораженных венах.
Симптомы тяжелой формы заболевания

Выпадающие узлы хорошо просматриваются невооруженным взглядом. Они плотные, разного размера. Иногда кровоточат.

Постоянно ощущаются зуд, жжение

Симптоматика

Симптомы внутреннего геморроя: на первом этапе внутренний геморрой проявляет себя в форме жара, зуда, ощущения чего-то чуждого внутри прямой кишки. Однако чаще всего данные симптомы остаются без внимания, и болезнь продолжает развиваться до 3 и, даже, 4 степени. Внутренний геморрой может иметь такой симптом, как кровотечение во время и после стула. При 3 или 4 степени развития болезни геморроидальные узлы могут выпадать наружу через анальное отверстие. Периодически внутренний геморрой может характеризоваться воспалительными процессами.

Симптоматика

Какой симптом геморроя считается самым распространенным? Основным признаком внутреннего геморроя (наблюдается у 94%) считается именно кровотечение во время стула, которое случается по причине истончения слизистой и ее повреждений при дефекации. Пациент может терять от нескольких капелек крови до 90 мл. Кровь может иметь красный или алый оттенок, выделяется она каплями или струйкой, редко сгустками. Именно этот признак на 3, 4 степени развития заболевания зачастую пугает пациента и гонит его к проктологу.

Симптоматика

Какой признак может говорить о развитии заболевания? Выпадение геморроидальных шишек наружу говорит уже о прогрессе заболевания до 3, 4 степени. Сначала шишки выступают наружу лишь в моменты потуг или чрезмерных физических нагрузок, и внутрь уходят самостоятельно. При 4 степени развития внутреннего геморроя, узлы еще могут уходить обратно сами, но спустя какое-то время – от получаса до 3 часов. Последующий рост узлов сделает их самостоятельное вправление невозможным, это придется делать пальцами. Но может случаться и так, что вправить узлы внутрь уже невозможно, и они остаются висеть снаружи, как крупный полип. Пациент жалуется на постоянное выпадение шишки и на загрязнение белья. В таком случае возможно лишь хирургическое удаление узлов.

Симптоматика

При осложнении внутреннего геморроя, выпавшие узлы могут воспаляться и отекать, а порой, возможно и такое осложнение, как некроз узлов. Воспаление практически всегда характеризуется вторичным тромбозом вен, в медицине данное явление получило название острый тромбофлебит. Это всегда очень больно, после постановки диагноза, прописывается постельный режим на одну — две недели.

Симптоматика

Медицинские противопоказания

Малоинвазивные методы лечения геморроя проводятся не всем пациентам. Чтобы исключить осложнения в послеоперационном периоде, предусмотрены такие ограничения:

  • воспалительный процесс сфинктера, прямой кишки;
  • проктит, парапроктит;
  • тромбозы, непроходимость вен;
  • злокачественные опухоли аноректальной зоны;
  • тяжелая гипертония, сердечная недостаточность;
  • глубокий пенсионный возраст;
  • комбинированные формы геморроя;
  • сахарный диабет;
  • периоды беременности, лактация;
  • печеночная, почечная недостаточность.
Читайте также:  Признаки внутрипротоковой папилломы молочной железы и ее удаление

В современной проктологии предусмотрено несколько малоинвазивных методов лечения геморроя, которые проводятся с минимальным повреждением мягких тканей. Рассмотрим самые востребованные среди них:

Медицинские противопоказания

 

  • Склеротерапия. В геморроидальный узел вводится специальный раствор, который нарушает локальное кровообращение, склеивает сосуды и способствует их зарастаю. Шишка в заднем проходе сначала уменьшается, потом исчезает. Процедура проводится только при внутреннем геморрое.
  • Инфракрасная коагуляция. Это своего рода прижигание мягких тканей около воспаленной шишки. В узел не поступает кровь, в результате она уменьшается и высыхает. Лечение проводится на 1-2 стадии геморроя при отсутствии ректального кровотечения.
  • Криотерапия (криодеструкция). В основе метода – воздействие на очаг патологии низкой температуры. Путем воздействия жидкого азота узел замерзает, нарушается кровообращение. Через 2 недели он вовсе отсыхает. На его месте остается ранка, которая успешно лечится медикаментозными методами.
  • Дезартеризация. В ходе такой процедуры производится перевязка артерии, питающей геморроидальный узел. Не получая крови с кислородом, шишка засыхает и через 2 недели сама отпадает.
  • Лигирование латексными кольцами. На воспаленный узел надевается специальное латексное кольцо, перетягиваются сосуды у самого его основания. К шишке перестает поступать кровь, она постепенно засыхает и отпадает вместе с латексным кольцом.
  • Фотокоагуляция. На очаг патологии воздействует лазер, который заполняет питающие сосуды соединительной тканью. Нарушается локальный кровоток, шишка уменьшается, потом отпадает.
  • Шовное лигирование. Питающая геморроидальный узел вена перетягивается, в результате нарушается кровоток, ткани отмирают. Спустя некоторое время шишка также засыхает и отпадает.
  • Радиохирургический метод. Путем воздействия радиоволн высокой частоты геморроидальный узел бесконтактно иссекается, происходит выпаривание заполняющих его клеток без ожогов. Процедура проводится под местной анестезией, предусматривает непродолжительную реабилитацию.

Самым распространенный метод в современной проктологии – лигирование латексными кольцами, проводится при 1 и 2 степени геморроя. Если вовремя не приступить к комплексной терапии, в дальнейшем проводится инвазивное лечение – операция с длительным реабилитационным периодом.

Виды операций по удалению геморроя

Удаление геморроя хирургическим путем (операция) представляет собой сразу несколько методик, применение которых зависит от стадии заболевания и имеющихся противопоказаний у пациента. Есть щадящие техники удаления геморроя, которые предполагают минимальное хирургическое вмешательство. К данным методикам относятся:

  • Склеротерапия геморроидальных узлов (инъекция специального вещества)
  • Криодеструкция
  • Инфракрасное лечение (восстановление тканей при помощи воздействия ИК — излучения)
  • Разрушение узлов при помощи лазера и радиоволн
  • Перевязывание латексными кольцами

Поскольку эти виды операций являются щадящими, они не требуют специальной подготовки (кроме гигиенических процедур) и могут проводиться амбулаторно, без наркоза. Однако данные методы хороши только на начальной стадии развития болезни. На средней и поздней стадии геморроя удаление узлов не решает основную проблему болезни: сосудистые стенки остаются слабыми, и новые узлы могут возникнуть вскоре после операции.

Традиционные методы удаления геморроя предполагают разрез тканей лазером. Это уже более серьезные процедуры, которые требуют специальной подготовки и длительного процесса восстановления.

Операция Миллигана-Моргана. Самый старый и одновременно самый опасный метод удаления геморроя. После нее требуется долгий период тщательной обработки раны до полного ее заживления.

К методу Миллигана-Моргана (ее еще называют геморроидоэктомией) прибегают только в тех случаях, когда узлы разрастаются до больших размеров и могут стать причиной сильного кровотечения. Во время операции они полностью удаляются, включая пораженную слизистую оболочку.

К достоинствам данного вида хирургического вмешательства относят устранение самой причины заболевания. Однако недостатков у подхода Миллигана — Моргана намного больше:

  • Необходимость длительной анестезии
  • Потеря большого количества крови
  • Продолжительное время в стационаре и длительная реабилитация
  • Большой риск развития осложнений

Метода Паркса. Данный метод представляет собой вариант операции Миллигана — Моргана с той разницей, что он менее травматичен и переносится пациентами намного легче. Метод Паркса также предполагает иссечение геморроидального узла, однако слизистая оболочка при этом не удаляется. К недостаткам можно отнести ее сложность, к достоинствам – отсутствие болей в период реабилитации.

Метод Лонго. Один из самых эффективных способов хирургического удаления. Внешний геморрой таким методом не удаляется. Зато в остальных случаях геморроидальные узлы удаляются. Для этого под контролем ультразвукового оборудования в прямую кишку вводятся инструменты, рассекающие и перетягивающие местные артерии.

Сама операция занимает всего лишь 15 — 20 минут и требует только местную анестезию. Она может проводиться в амбулаторных условиях, но если требуется госпитализация, пациент обычно выписывается в этот же день. Метод Лонго позволяет быстро и безболезненно избавиться от множества внутренних геморроидальных узлов без внутренних кровотечений. Полное восстановление наступает уже через пять дней.

Суть методики

В ходе операции врачи задействуют специальный аппарат, который направляет на дерму тонкий луч инфракрасных волн

Его основная задача – прижигать, иссекать пораженные ткани, при этом важно сохранить кровоснабжение пораженных кровеносных сосудов области прямой кишки. Тепловой поток воздействует на пораженную зону, в результате чего производится коагуляция

Отдельные сосуды спаиваются, при этом системный кровоток сохраняется. Даже если удаление геморроя лазером проводится в стадии обострения, риск кровотечения минимальный.

Подготовка

Провести операцию пациенту можно в специализированной клинике Москвы, Санкт-Петербурга и не только. Чтобы лазерное лечение геморроя было максимально продуктивным, а результат долговечным, важно не только тщательно отнестись к выбору медицинского центра по проктологии и врача с хорошей репутацией, но и соблюдать все правила подготовки к предстоящему хирургическому вмешательству. Так, пациенту требуется соблюдать следующие врачебные предписания:

Суть методики
  • Сдать общий анализ мочи, крови, обязательно выполнить ЭКГ. Другие лабораторные исследования проводить по медицинским показаниям.
  • Контролировать питание, исключить из рациона продукты, обеспечивающие вздутие живота, а употреблять только растительную пищу.
  • При хронических запорах и непосредственно перед самим удалением геморроя показано выполнить очистительную клизму.
  • Удаление геморроидальных узлов

    После проведения подготовки и определения формы геморроя пациенту назначают операцию. Длительность такой процедуры варьируется в пределах 20-30 минут, риск послеоперационных осложнений минимальный. Удаление геморроидальных узлов проводится после выполнения местной анестезии. Это может быть введение лидокаина или новокаина, дополнительно можно выполнить укол непосредственно в воспаленный узел. Дальнейшая последовательность действий врача, которая ожидает клинического больного, представлена ниже:

    1. В прямую кишку пациенту вводится специальный аноскоп, что уместно при диагностике внутреннего геморроя.
    2. Врач обеспечивает отток крови с геморроидального узла, чтобы исключить риск послеоперационного кровотечения.
    3. Сам патогенный узел отсекается воздействием повышенных температур от лазера, риск осложнений минимальный.
    4. Пациент в этот же день может покинуть клинику, однако должен перед уходом в течение трех часов оставаться под врачебным наблюдением.

    Реабилитация

    В качестве альтернативы удаления «шишки» лазером врачи предлагают фотокоагуляцию – не менее эффективную на практике процедуру. Однако пациенту, в любом случае, требуется пройти реабилитацию, чтобы некогда поврежденные ткани продуктивно восстановились. Какова бы не была стоимость операции, реабилитационного периода все равно не избежать. Вот, что необходимо знать после удаления геморроидального узла лазером:

    1. Бывший геморрой еще некоторое время будет болеть, доставлять чувство внутреннего дискомфорта. Особенно обостряются такие неприятные ощущения при дефекации.
    2. Перед каждым опорожнением кишечника после удаления геморроя требуется принимать анальгетик. Характерные боли исчезают спустя пару недель после проведения операции.
    3. При реабилитации желательно придерживаться лечебной диеты, которая акцент делает на кисломолочной продукции, свежих овощах, фруктах.
    4. В питании от острых, жирных, соленых и жареных блюд рекомендуется вовсе отказаться, иначе не исключены повторные обострения.
    5. Соблюдать правила личной гигиены, регулярно омывать анус прохладной водой, можно использовать местные антисептики.
    Суть методики

    Осложнения

    Последствия для организма после удаления геморроя отсутствуют, однако врачи все же не исключают риск возникновения потенциальных осложнений. Одной из причин является недобросовестная работа проктолога, низкий профессионализм. Еще одна распространенная проблема после проведения операции — психологический запор по причине боязни опорожняться. Другие осложнения со здоровьем представлены ниже:

    • частичное тромбирование геморроя;
    • задержка мочи и нагноение;
    • рецидив основного заболевания.
    Читайте также:  Герниопластика: суть, виды, показания, варианты операции, реабилитация

    Диета в послеоперационный период

    Очень важный пункт, которого должен придерживаться больной после проведения операции по удалению геморроя, — специальная диета.

    • Рацион в послеоперационный период должен быть сбалансирован и насыщен витаминами.
    • Следует есть как можно больше продуктов, насыщенных клетчаткой, таких как: бобовые, брокколи, морковь, виноград, клубника, капуста, сельдерей, цитрусовые, огурцы, черника, дыня.
    • Рекомендуется употреблять за сутки не менее 2 литров жидкости, в число которых входят: вода, бульоны, некрепкие чаи, компоты, соки.
    • Следует запретить себе потребление жареной, острой и жирной пищи, а также соусов и приправ. Нельзя есть грубоволокнистые овощи и жирные сорта мяса. Также не нужно употреблять кофе, крепкие чаи, какао, газированные напитки.
    Диета в послеоперационный период

    Вредные привычки, нарушение режима сна — все это делает организм слабым и болезненным. Во избежание повторного появления геморроя следует вести здоровый образ жизни и разработать правильный режим и рацион.

    Операция по удалению геморроя — показания, подготовительный период, методы иссечения узлов и реабилитация

    Всегда справедливо высказывание, что процесс выздоровления на 50% зависит от доктора, и на 50% от самого пациента. Не нужно перекладывать всю ответственность на прохождение восстановления на медиков.

    От врача нужно качественно, строго по показаниям выполнить операцию, справиться со всеми интраоперационными нюансами и грамотно объяснить больному, что нужно делать дальше и как контролировать процесс заживления ран.

    От пациента нужна дисциплинированность и доверие доктору. Следует отодвинуть в сторону страх, усталость, капризы и прочие моменты, которые, конечно, имеют место быть. Когда операция выполнена, активная работа переходит от доктора к самому больному. Теперь ему нужно столько, сколько это необходимо, вставлять в задний проход свечи, делать мазевые втирания, соблюдать диету.

    Пациент может не ожидать, что в анальном канале меняются ощущения. Он иногда даже не понимает, действительно ли ему хочется в туалет, или это обманчивое чувство. Дефекация может быть многократной – до 6 раз в день. И к этому придется на какое-то время привыкнуть. Раны будут заживать около двух месяцев или чуть меньше.

    Оперативное лечение геморроя проводится строго по медицинским показаниям, требует предварительной диагностики.

    Что такое геморрой

    В результате выпадения кишки имеет место острый патологический процесс. Это геморрой, который первоначально сопровождается острым воспалением и болью геморроидального узла.

    Болезнь возникает в результате застойных явлений в органах таза, а в осложненных клинических картинах провоцирует обильные кровотечения. При сильных болях прием обезболивающих средств уже не помогает, врач рекомендуется не медлить с согласием на хирургическое вмешательство.

    Операция по удалению геморроя — показания, подготовительный период, методы иссечения узлов и реабилитация

    Операция проводится при внешнем и внутреннем геморрое, предусматривает долгий реабилитационный период.

    Удаление геморроя

    Заболевание по медицинским показаниям подлежит своевременному хирургическому лечению.

    Иссечение геморроидального узла в стадии воспаления проводится исключительно в условиях госпитализации после предварительного обследования и привлечения местной анестезии.

    Основная цель операции – вырезать геморрой с минимальным травмированием слизистой прямой кишки, обеспечить быстрое восстановление послеоперационных ран. На начальных стадиях геморрой можно залечить консервативными, альтернативными методами.

    Когда операция по удалению геморроя проходит, наступает восстановительный, реабилитационный период.

    Для быстрого возвращения к полноценной жизни и минимизации опасных осложнений необходимо придерживаться рекомендаций:

    • отказ от пищи на протяжении первых 24 часов после проведения операции;
    • соблюдение правильного питания в течение всего восстановительного периода: обязательное включение в рацион жидкой еды (супы, каши), ограничение употребления жирной, жареной, копченой, острой пищи для нормализации функционирования желудочно-кишечного тракта;
    • соблюдение питьевого режима для размягчения каловых масс;
    • применение мазей, гелей, ректальных свечей для уменьшения болевого синдрома;
    • использование методов народной медицины: компрессы, примочки, сидячие ванночки на основе травяных сборов.
    FORMULAT - медицинский глянцевый журнал