Особенности проведения МРт поджелудочной железы

Лекция для врачей «Лучевая диагностика опухолей почек». Лекцию для врачей проводит Денисова Л. Б., Дуброва С.Э.

Тяжесть в желудке после еды причины

Большинство людей не могут найти время, чтобы сесть спокойно и покушать. Частые перекусы на бегу приводят к появлению разных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Тяжесть в желудке после еды причины и лечение. Данный симптом существенно ухудшает качество жизни человека и указывает на системные сбои внутри организма.

Самые распространенные причины

Тяжесть в желудке испытывал в своей жизни каждый человек. В связи с этим причины появления могут быть самыми разнообразными.

Как проходит обследование

Для проведения обзорной рентгенографии пациент снимает одежду, металлические предметы и ему предлагают лечь на стол, специально предназначенный для рентгена. Паховая область у мужчин защищается наложением специальной свинцовой пластины.  После подготовки делается снимок области брюшины. При установлении патологических изменений врач назначает контрастную урографию.

Как проходит рентген с помощью контрастного вещества

Перед началом процедуры пациенту делают пробу на переносимость контрастного вещества. Под кожу в области плеча вводится один мл йодистого контраста, а в другую руку – такое же количество физического раствора. Если через двадцать минут место введения йода краснеет и опухает, то есть проявляется аллергическая реакция, тогда обследование отменяется.

При отсутствии аллергии на контраст, в вену вводится красящее вещество в течение пяти минут, которое содержит йод. Постепенно препарат разносится с током крови и окрашивает почки, мочеточники и мочевой пузырь. После введения препарата пациент сидит около пяти минут. В течение всего времени делается несколько снимков: на шестой, пятнадцатой и в заключении на двадцать первой минуте.

Особенности обследования у детей

Как проходит обследование

Из-за вреда рентгеновского излучения такой вид диагностики детям проводится в случае крайней необходимости, если УЗИ почек недостаточно. Назначается при патологических или врожденных изменениях органов.

Проведения рентгенографии для детей проходит в несколько шагов:

  • за семь – восемь часов до начала рентгена ребенку перестают давать пить любую жидкость;
  • при проведении контрастной урографии ребенку дают слабый наркоз легкими седативными препаратами;
  • обязательно присутствие во время процедуры исследования двух специалистов;
  • фиксация ребенка производится родителями, защищенными свинцовыми фартуками;
  • количество необходимой контрастной жидкости рассчитывается исходя из веса малыша;
  • родителям рекомендуется иметь с собой питьевую воду или молоко на случай газообразования, чтобы заполнить желудок и завершить обследование;
  • повторная процедура проводится через достаточно большой промежуток времени;
  • детям никогда не проводят рентгеноскопию – просмотр органа через рентгеновские лучи без снимка на пленке.

Детям старше двух лет подготовка к исследованию проводится практически такая же как и взрослым.

Что следует сделать перед процедурой?

Одеваясь перед процедурой, необходимо продумать одежду: на ней не должно быть металлических деталей – застежек, молний, чтобы в бюстгальтере отсутствовали «косточки».

Противопоказанием к МРТ органов брюшной полости являются металлические предметы в теле человека — зубные протезы, имплантаты, кардиостимуляторы, титановые винты в костях, инородные предметы.

Связано это с тем, что под воздействием электромагнитного поля металл разогревается и может поранить самого пациента, для чего достаточно будет минимального количества ферромагнетика.

Для профилактики газообразования перед проведением исследования рекомендуется принять препараты, уменьшающие газообразование, например, симетикон (Эспумизан).

За полчаса пациентам с моторными нарушениями функции желудочно-кишечного тракта необходимо дополнительно подготовиться — выпить спазмолитики (Но-шпу) или медикаменты, угнетающие моторику кишечника (Бускопан) с целью расслабления гладкой мускулатуры органов брюшной полости.

Читайте также:  Причины возникновения сепсиса и методы лечения заболевания

Обычно это сочетается с проведением небольшой очистительной клизмы.

Легко возбудимым пациентам также требуется тщательно готовиться: на ночь принять седативные средства и постараться хорошо выспаться.

Иначе чрезмерная двигательная активность во время проведения МРТ уменьшит достоверность результатов или сделает исследование невозможным.

Женщины перед исследованием органов малого таза наполняют мочевой пузырь в объеме 500 мл воды.

Само проведение МРТ не вызывает какого-либо дискомфорта или болезненных ощущений.

Пациент на полчаса помещается в специальную камеру, оснащенную вентилятором, осветительными приборами и переговорным устройством для связи с врачом.

Задача больного одна: спокойно лежать и по возможности реже совершать дыхательные экскурсии.

Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы

Поджелудочная железа является главным органов ЖКТ, ответственного за синтез пищеварительных ферментов и гормонов, контролирующих обменные процессы в организме. При полной или частичной дисфункции этого органа отмечаются серьезные проблемы с пищеварением.

И чтобы понять, какие именно патологические процессы происходят в тканях поджелудочной и какова их масштабность, врачи назначают обследование, которое включает в себя ультразвуковое исследование (УЗИ). Подготовка к УЗИ поджелудочной железы является очень ответственным мероприятием.

Если его не проводить, во время исследования могут быть получены некорректные данные, после которых последует неправильное лечение, дальнейшее прогрессирование болезни и возникновение на ее фоне осложнений.

В день УЗИ

Это завершающий этап подготовки органов пищеварительного тракта к УЗИ. Начинается он за 10–12 часов до процедуры. В этот период нельзя ничего пить и есть. Голодный желудок – это важное условие для всех.

Исключением являются лишь лица, страдающие от сахарного диабета, или те, у кого нарушена толерантность к глюкозе.

Им разрешается употреблять на этом этапе подготовки пищу, но только ту, в которой содержится много углеводов и мало белков и жиров.

Кроме голодовки, существуют еще некоторые ограничения, которых должны придерживаться все пациенты за 10–12 часов до процедуры – нельзя курить и принимать какие-либо препараты внутрь (только внутривенно, подкожно или внутримышечно).

Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы

Обязательно уточните в поликлинике, где будет проводиться обследование, насколько развит у них сервис. Если они не предоставляют одноразовые пеленки и салфетки, не забудьте взять их с собой.

Приобрести данные изделия можно в любой аптеке.

Одноразовая пеленка потребуется для того, чтобы постелить на кушетку, а салфетки – для устранения остатков геля, который наносится на живот перед диагностикой.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы является совершенно безболезненной процедурой. Перед ее проведением пациенту необходимо принять нужное положение тела – лечь на кушетку, выпрямить ноги и руки вдоль туловища.

Во время исследования врач может просить пациента изменить положение тела. Это необходимо для более детального обследования поджелудочной, так как вблизи нее находятся и другие органы, которые могут перекрывать к ней доступ.

Ультразвуковая диагностика поджелудочной железы – ценный метод диагностики

После завершения процедуры пациент может сразу же возвращаться к привычному образу жизни. Однако «выход» из диеты, которой он придерживался в течение нескольких дней, должен быть плавным. Нельзя сразу же кушать много жирной и жареной пищи. Все продукты должны вводиться в рацион постепенно.

Результаты обследования, как правило, выдаются пациенту сразу же. С ними ему необходимо отправиться к своему лечащему врачу, который на основании полученных данных поставит диагноз и назначит лечение. Повторное УЗИ поджелудочной могут назначить спустя 1–3 месяца для оценки эффективности проводимого лечения. Если оно не дало положительных результатов, производят коррекцию терапии.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению исследования практически не существует, кроме первого триместра беременности, а также не прекращающегося пищеводного или желудочного кровотечения.

Даже в крайне тяжелом положении пациента можно поставить на секунду, чтобы определить горизонтальные уровни жидкости в раздувшихся и паретичных петлях кишечника, это так называемые «чаши Клойбера», патогномоничный симптом непроходимости кишечника.

Горизонтальные уровни жидкости с газовыми пузырями над ними — чаши Клойбера

Читайте также:  Сегментарная резекция легкого. Сегментарные резекции

Контрастная рентгенография

Экскреторная урография

Для проведения урографии пациенту в вену вводят контрастное вещество и по мере его распространения по сосудистому руслу выполняют несколько рентгеновских снимков почек и мочевыводящих путей.

В этом исследовании врач тоже получает изображение почек при помощи рентгеновских лучей, однако информативность урографии в разы выше обычной обзорной рентгенографии. Суть метода заключается в том, что перед исследованием пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое быстро накапливается в моче. Затем делается несколько снимков через определенные промежутки времени (через 5-7, 12-15 и 20-25 минут после введения вещества).

Это исследование позволяет оценить выводящую функцию почек, выявить нарушения в структуре чашечно-лоханочной системы, обнаружить камни, опухоли, полипы, причем не только в почках, но и в мочеточниках и мочевом пузыре.

Перед исследованием с применением контрастного препарата обязательно проводится аллергическая проба, если она оказывается положительной, то проведение процедуры становится невозможным. Во время обследования пациент может испытывать небольшую тошноту, головокружение, жар, возможно небольшое снижение артериального давления. Подобные симптомы допустимы, но должны контролироваться врачом. В случае сильного ухудшения состояния пациента процедура прекращается.

Инфузионная урография

Эта процедура имеет тот же принцип, что и описанная выше экскреторная урография, только контрастный препарат вводится внутривенно не струйно, а капельно. Этот метод позволяет получить снимки наилучшего качества.

Любая урография обязательно выполняется под наблюдением врача, который контролирует состояние пациента и может оказать помощь, если произойдет ухудшение.

Существует еще несколько вариантов введения контрастных препаратов: чрескожно или ретроградно через уретру посредством катетера.

Ангиография почек

Это разновидность рентгеновского исследования сосудистой системы почек, при котором контрастное вещество вводится в их сосуды. Благодаря ангиографии можно выявить сужение просвета почечных сосудов, например, при их атеросклерозе и тромбозе. Процедура выполняется под местной или общей анестезией.

Какие опасные болезни может обнаружить КТ

При проведении усиленной контрастной компьютерной томографии специалист может обнаружить такую патологию, как липоматоз. Эта болезнь представляет собой замену тканей поджелудочной железы на жировую ткань. Данная патология наблюдается редко, но при ней происходит полное/частичное замещение железы жировой инфильтрацией.

Также диагностика поможет обнаружить рак, который чаще всего локализуется в районе головки данного органа. Кроме этой опасной патологии в исследуемой железе могут формироваться следующие виды новообразований:

Какие опасные болезни может обнаружить КТ
  • глюкагонома;
  • инсулинома;
  • серотонин-продуцирующая опухоль.

Врачи отмечают высокую информативность данного исследовательского метода при диагностике панкреатита. Если обследование проводят пациенту с острым панкреатитом, врач увидит такую картину:

  • нечеткие контуры поджелудочной железы;
  • около железы врач видит экссудативную жидкость;
  • отечность тканей, окружающих исследуемый орган;
  • отсутствует ячеистая структура, которая является нормой для здорового, нормального органа.
Какие опасные болезни может обнаружить КТ

Опасность такого прогрессирующего деструктивного процесса заключается в развитии панкреонекроза.

При хроническом панкреатите у обследуемого специалист может обнаружить отложения кальция. Это невозможно сделать посредством любого другого метода диагностики. У данной патологии имеются свои характерные признаки, которые заключаются в:

  • наличии фиброза;
  • формировании псевдокист внутри паренхимы, около поджелудочной железы;
  • наличии неравномерного расширения панкреатического протока;
  • наличии множественных обызвествлений.
Какие опасные болезни может обнаружить КТ

Врач-радиолог при проведении компьютерной диагностики сможет обнаружить у пациента основные признаки хронического поражения поджелудочной железы, которые проявляются в визуализации:

  • кальцинатов паренхимы;
  • кистозной трансформации;
  • внутрипротокового калькулеза.

При диагностировании врач может изучить кисты поджелудочной, которые представлены полостными образованиями. Их плотность ниже, чем у кровеносных сосудов.

Какие опасные болезни может обнаружить КТ

Результаты диагностирования посредством компьютерной томографии могут быть использованы в определении тяжести структурных изменений поджелудочной железы. Специалисты отдают должное КТ при диагностировании панкреатита, но в сочетании с другими методами (ультразвуковое исследование) данный метод диагностики может значительно повысить вероятность постановки правдивого диагноза. Если вам назначают одновременно несколько диагностических методов, нужно проходить все, а не выборочно. Это облегчит постановку диагноза, выбор эффективной терапии.

Как подготовиться: рекомендации пациентам

От точного соблюдения правил зависит результат диагностики. Важно очистить кишечник не только от пищи, но и от скопившихся газов, чтобы рентгеновские лучи проникли во все зоны.

Обязательный элемент подготовки – выявление реакции на контраст. Врач выясняет, нет ли у пациента острого ответа на йодосодержащие лекарства. При отсутствии данных перед процедурой обязателен кожный тест. При положительном ответе, подтверждении аллергии проводят рентгенографию без контраста либо используют составы, не содержащие йод.

Как подготовиться: рекомендации пациентам

Рекомендации:

  • исключить из рациона все наименования, провоцирующие избыточное газообразование. За два-три дня до рентгена почек нельзя есть черный и серый хлеб, бобовые, свежие фрукты и овощи, орехи, пить газированные напитки и алкоголь. Жидкие блюда, отказ от избытка жиров – оптимальный вариант питания перед процедурой;
  • при склонности к метеоризму, заболеваниях желудка, кишечника, печени, желчного пузыря назначают сорбенты. Подходящие варианты: Энтеросгель, активированный и Белый уголь, Полисорб, Семитикон;
  • при стойких запорах показы слабительные препараты: перед рентгенографией кишечник должен быть пуст и без высокого содержания газов;
  • за сутки больной принимает средство Фортранс либо другой препарат, активно удаляющий со стенок кишечника остатки переработанной пищи с жидкостью и газами;
  • перед процедурой возможна постановка клизмы по указанию врача;
  • пить воду, чай, молоко, другие наименования перед исследованием запрещено.
Читайте также:  Заболевания ободочной кишки, описание болезней, их лечение и прогноз

Рентгенография почек подготовка

Главная > Разное > Рентгенография почек подготовка

Рентген почек – это диагностическая процедура, позволяющая выявить анатомические аномалии и патологии в области лоханок, чашечек, уретре и полости мочевого пузыря у пациентов любого возраста. Позволяет врачам выявить камни, опухолеподобные образования, расширение чашечек и лоханок. Так же методика используется как способ контроля динамических изменений в послеоперационном периоде.

Подготовка к рентгену

Чтобы исследование дало диагностические результаты, рентгенографию можно проводить только после предварительного очищения кишечника. Если в кишечнике останутся каловые массы или газы, то проникновение рентгеновского луча будет затруднено. Поэтому качество визуализации заметно ухудшится, естественно, это усложнит постановку диагноза.

Как необходимо готовиться к рентгену почек:

  • Первый метод подразумевает использование таблеток активированного угля. Их принимают двое суток, по четыре штуки три раза в день. Вечером накануне рентгенографии делают несколько очищающих клизм с теплой водой. От скопления газа в кишке можно принять «Эспумизан», но обязательно согласно инструкции;
  • Второй метод подразумевает неоднократный прием слабительных средств, например, «СЕНАДЕ».

Для детей рентген почек назначается, только если существуют экстренные показания, каковыми могут являться подозрения на камни в лоханках или мочеточнике. Для них предварительная подготовка кишечника не нужна. С активной перистальтикой, характерной для детей и подростков, каловые массы и газы не накапливаются в объеме, достаточном, чтоб исказить исследование.

Среди современных медикаментов существуют препараты, способные очистить кишечник качественно и нетравматично. Это форжект, фортранс, предназначенные для растворения в воде. Препараты с успехом заменяют клизму.

Подготовка по вышеописанным методам не является общепринятой практикой, но рентгенологи настаивают на ее проведении. При явном нежелании пациента прибегать к клизмованию – за неделю до процедуры можно назначить ему слабительные препараты и безуглеводнуюдиету. В качестве растительного препарата может выступать ромашковый чай.

В критических ситуациях, когда существует непосредственная угроза для жизни пациента, исследование проводится безотлагательно, подготовка отменяется.

Последовательность выполнения

Рентген почек проводят, положив пациента на спину. После предварительных манипуляций больному делают обзорнуюурограмму. Это снимок органов мочевыделительной системы.

Если она не выявляет камни или характерные признаки перфорирования, то есть, стенка кишки не разрушена и газ не выходит в область брюшины, то вводят контрастное вещество. Оно впрыскивается внутривенно, обычно это урографин.

Снимок делается несколько раз, соответственно следующим временным промежуткам: 6 и 15 минут, затем на 21 минуте.

Введение урографина нередко сопряжено с ухудшением самочувствия, падением АД. Поэтому вводить препарат должна квалифицированная медсестра, владеющая навыками неотложной помощи. Врач при инъекции присутствует обязательно.

Для чего это нужно? Чтобы исследование дало нефрологу возможность полноценно изучить анатомические изменения в почках: лоханки, чашечки, мочевыделительный канал. При этом контрастное вещество движется порционно, что позволяет выявить камни и отклонения в экскреторной функции почек. Для детей время экспозиции сокращается, что снижает интенсивность радиационного воздействия.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал