Периневральные кисты в поясничном отделе и эпидуральная анастезия

Спинальная или спинномозговая анестезия – это один из современных методов введения местных анестезирующих веществ в спинальное (субарахноидальное) пространство.

Плюсы и минусы спинальной анестезии

К достоинствам спинномозговой анестезии можно отнести:

  • отсутствие болевого синдрома при введении иглы – спинальную анестезию делать не больно;
  • минимальное количество осложнений и побочных эффектов;
  • при анестезии пациент находиться в сознании, что особенно важно, например, при проведении операции кесарево сечение;
  • быстрота действия – анестезия работает уже через 2 минуты после введения;
  • более простое исполнение по сравнению с общим наркозом;
  • возможность определить точное место введения иглы;
  • полное расслабление мускулатуры в блокированных сегментах;
  • сокращение кровопотери за счет симпатолитического эффекта – спинальная анестезия влияет на перераспределение крови в обездвиженных участках;
  • отсутствие системной токсичности;
  • возможность раннего грудного вскармливания в случае использования спинальной анестезии в родах ;
  • снижение риска тромбозов вен нижних конечностей;
  • быстрый отход от анестезии, что само по себе является профилактикой послеоперационных осложнений;
  • отсутствие медикаментозной депрессии грудных детей в случае использования анестезии при проведении кесарева сечения.

К минусам спинальной анестезии можно отнести:

  • ограниченное время действия, что является существенным недостатком при выполнении длительных операций или при возникновении непредвиденных осложнений. Хотя сейчас медикам удалось добиться более пролонгированного эффекта при использовании комбинированной эпидуральной и спинальной анестезии;
  • выраженные брадикардия и гипотония, которые вызываются симпатической блокадой;
  • озноб в момент отхождения от анестезии.

Многие жалуются на то, что после спинальной анестезии болит голова. Причем головные боли могут появиться только через несколько дней после спинальной анестезии. Хотя этот эффект весьма индивидуален, так как головные боли после операции могут появиться и по другим причинам. Значительно снизить риск появления головных болей после спинального наркоза может использование качественных и максимально тонких спинальных игл, к примеру, американской фирмы Pencan.

К противопоказаниям спинальной анестезии можно отнести:

  • аллергические реакции на анестетик;
  • воспалительные процессы в месте укола;
  • выраженную гипотонию пациента.

Относительными противопоказаниями являются:

  • нарушения свертываемости крови;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • серьезные неврологические расстройства;
  • гиповолемия – сниженное наполнение кровью сосудов. Данное состояние встречается при сильном обезвоживании или обильных кровотечениях.
Читайте также:  Симптомы болезни Гиршпрунга у детей и как ее лечить

Преимущества и недостатки метода

Частичное, или как его еще называют регионарное, обезболивание переносится пациенткой лучше, чем общий наркоз.

Реклама

Реклама

Преимущества эпидурального введения анестезии:

  • минимальное влияние анестетика на ребенка;
  • сохранение полного сознания при процедуре, что упрощает мониторинг состояния пациентки и позволяет быстро провести интубацию, если потребуется;
  • исключено воздействие на верхние дыхательные пути, как это происходит при масочном наркозе;
  • негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему сведено к минимуму.

Минус такого обезболивания – долгое ожидание эффекта от инъекции, из-за которого оно не подходит для проведения экстренной операции.

Реклама

Возможные последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении, такие как: ощущение дискомфорта в месте укола, головная боль, тошнота, слабость, также являются недостатками процедуры.

Нужно учитывать, что после инъекции обезболивающего препарата в область позвоночника снижается артериальное давление. Это может стать причиной недостаточного снабжения плода кислородом в период действия анестезии. Кроме того, при недостаточной квалификации врача, выполняющего инъекцию, есть риск неполного обезболивания или инфицирования места прокола.

Принцип действия

Анестезиология – это раздел клинической медицины, изучающий методику защиты организма человека от операционного и/или послеоперационного воздействия. Основная анестезиологическая задача – обезболивание органов жизнедеятельности путём введения различного рода лекарственных анестетиков. Существуют различные способы достижения поставленной задачи:

  • общий наркоз;
  • регионарная анестезия.

Общее обезболивание обеспечивает организму полное онемение, вызванное обратимыми процессами торможения центральной нервной системы.

Регионарная анестезия позволяет ограничить обезболивание лишь на определенных участках тела, при помощи локально введенных лекарственных препаратов, так называемых местных анестетиков. Одна из разновидностей такого способа местного обезболивания – эпидуральная блокада.

Механизм действия такой процедуры обеспечен проникновением фармакологических препаратов в эпидуральное пространство позвонковой системы через дуральную муфту (корешковый карман). Спинальные позвонки и нервные корешки окружены специальной защитной мозговой оболочкой, которую окружает эпидуральное пространство.

Эпидуральная блокада позвоночника начинает действовать после введения катетера с анестезирующим лекарственным средством в его спинномозговую часть. Посредником между катетером и мозговой оболочкой является эпидуральная игла.

Эпидуральная блокада (анестезия) не приводит к снижению тонуса скелетной мускулатуры и потере общей чувствительности, поэтому её иногда используют при родах. Показанием к эпидулярной анестезии при родовспоможении может являться необходимость оперативного вмешательства.

Для усиления действия местных анестетических препаратов, например, Бупивакаина, Лидокаина или Ропивакаина, в инъекционный раствор добавляют некоторое количество наркотических алкалоидов – Морфин, Промедол, Фентанил и прочие.

  • тошноту;
  • рвотный рефлекс;
  • угнетение дыхания;
  • головные боли после эпидуральной анестезии;
  • головокружение и пр.

Сколько действует тот или иной опиат зависит от дозировки наркотического алкалоида. Например, введенный в венозную артерию Морфин, способен сохранить обезболивающий эффект при послеоперационных болевых ощущениях на 3-5 часов, а 1 мг лекарственного наркотического средства при введении в эпидулярное пространство обеспечит стойкое обезболивание на 15-20 часов.

Перидуральная и эпидуральная анестезия – это региональное обезболивание, при котором препараты вводятся в эпидуральное пространство позвоночника. Принцип его действия основывается на том, что используемые препараты через дуральные муфты попадают в субарахноидальное пространство. В результате этого импульсы, проходящие по корешковым нервам в спинной мозг, блокируются.

Ведь препарат вводится в непосредственной близости от ствола с нервными клетками. А именно они отвечают за появление болевых ощущений в различных участках тела и проведение их к головному мозгу.

В зависимости от места введения препарата возможно отключение двигательной активности и чувствительности в определенных участках тела. Чаще всего перидуральная анестезия используется для того, чтобы «отключить» нижнюю половину тела.

Для этого необходимо ввести анестетик в межпозвоночное пространство между Т10-Т11. Для обезболивания области грудной клетки препарат вводят в район между Т2 и Т3, верхнюю половину живота можно обезболить, если сделать инъекцию в район позвонков Т7-Т8.

После Эпидуральной анестезии сильные боли, что делать

№ 22 164 Невропатолог

После эпидуральной анестезии начались сильные боли в пояснице, отказали ноги, сильно болит грудной отдел и плечи и ребра, такое ощущение что все отходит от позвоночника в организме очень большое воспаление! Прошу вас посоветуйте, что делать, а то я умираю на глазах, а у меня маленькая дочка! Помогите!

ОТВЕТИЛ: Марфа Петровна Моршанск

0.0 Врач

Здравствуйте. Сколько времени прошло? Возможно, что в спинальную жидкость попала инфекция. Нужно вас осмотреть, сдать анализ ликвора и общий анализ крови. ПРи необходимости выполнить МРТ.

ОТВЕТИЛ: Покровская Юлия Александровна Москва

0.0 Невролог, зав. отделением. Психотерапевт

сдайте общий анализ крови, чтобы исключить воспаление. Местно попробуйте обезболивающие мази. Что значит — отказали ноги? в них слабость? боли? До эпидуральной анестезии боли в спине беспокоили? Стрессы были?

Читайте также:  ИВЛ в кармане: мобильный генератор кислорода спасет легкие при COVID

После эпидуральной анестезии начались сильные боли в пояснице, отказали ноги, сильно болит грудной отдел и плечи и ребра, такое ощущение что все отходит от позвоночника в организме очень большое воспаление! Прошу вас посоветуйте, что делать, а то я умираю на глазах, а у меня маленькая дочка! Помогите!

После эпидуральной анестезии начались сильные боли в пояснице, отказали ноги, сильно болит грудной отдел и плечи и ребра, такое ощущение что все отходит от позвоночника в организме очень большое воспаление! Прошу вас посоветуйте, что делать, а то я умираю на глазах, а у меня маленькая дочка! Помогите!

Добрый день. У ребёнка (девочка 16 лет) болит поясница справа, боль отдаёт в правую ягодицу и в ногу правую. Уколы мы не ставили. Травмы поясницы, позвоночника тоже не было. Боль усиливается при беге, или при неловких движениях, так-же боль присутсвует когда ребёнок находится в неподвижном движение. И ещё у ребёнка при болях сильно болит болит правая нога на которую невозможно натсупить. Что это может быть?

Здравствуйте, у меня проблема следующего характера. Как-то я решила сделать растяжку не произведя предварительного разогрева мышц. Я сделала резкие наклоны вперед доставая до носков ног. И вдруг почувствовала ужасную боль толи в пояснице толи где кобчик (не знаю как часть тела правильно называется). Боль была как будто в меня втыкали нож. Разогнуться я не смогла, но постепенно пришла в себя. Боль такая была что в глазах мутнело. Со временем боль утихала, к врачу я не обращалась. Сейчас боль стал.

Здравствуйте. Мне 39 лет. С 2011 года беспокоит боль в спине. В пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В течение последних двух месяцев беспокоили ноющие тупые боли в области поясницы слева боль отдает в левую ногу. Больно вставать с постели, больно поворачиваться на левую стороны, не могу лежать на спине. Резкая боль, отдающая в поясницу при чиханье. Лечилась: уколы амелотекс, хондрогард, боль ушла на неделю, а сейчас все снова болит. Есть результаты мрт сделанные 13. 04. 2020 года. Посовету.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал