Первые симптомы, стадии и лечение рака прямой кишки

По статистике в России патология занимает 4 место среди всех онкологических процессов, а смертность составляет около 30%.

Причины развития рака толстой кишки

Нету какой-либо одной причины образования рака толстой кишки, данное заболевание является многофакторным. Среди факторов, которые способствуют развитию рака толстой кишки, выделяют хронические заболевания толстой кишки, неправильное питание, наследственность, а также плохую экологию.

  1. Неправильная диета, употребление продуктов с повышенным уровнем жирных кислот очень часто имеет положительное влияние на развитее онкозаболеваний, в особенности рака толстой кишки. А происходит это следующим образом: под воздействием пищеварительных соков и других ферментов ЖКТ, данные кислоты превращаются в канцерогенные вещества, которые и провоцируют развитие рака толстой кишки. Этим и объясняется высокий уровень онкозаболеваемости в развитых странах. В странах, где растительная диета занимает доминирующее место, онкопатологий значительно меньше. Этим доказана эффективность клетчатки в профилактике рака.
  2. Одним из факторов развития рака толстой кишки является воздействие на эпителий толстого кишечника канцерогенных химических веществ. Среди данных веществ, провоцирующих злокачественные новообразования толстой кишки, выделяют:
    • ароматические амиды и амины;
    • полициклические ароматические углеводы;
    • метаболиты тирозина и триптофана;
    • нитросоединения;
    • офлатоксины.
  3. Некоторые ученые придерживаются мнения, что злокачественные опухоли может вызвать неправильная термическая обработка мяса, к примеру, копчение.

  4. Среди факторов, способствующих развитию данной патологии, также хронические воспалительные заболевания толстой кишки, чаще всего рак вызывает язвенный колит. Уровень риска при данных заболеваниях зависит от длительности и клинического проявления их течения. Исходя из этого, ученые установили, что при длительности воспалительного заболевания до 5 лет, риск развития онкопатологии составляет от 0 до 5%, до 15 лет — примерно 1,4-12%, а в течение 20 лет — 5,2-30%. Поэтому, чем дольше человек страдает воспалительными заболеваниями кишечника, тем выше риск развития злокачественных новообразований толстой кишки.
  5. Полипы толстой кишки также считаются предраковым состоянием. Чем больше полипов в толстой кишке, тем больше вероятность их ракового перерождения, при одиночных полипах частота перерождений равна 4%, при множественных — около 20%. Поэтому больным с диагнозом «полипоз кишечника» очень важно регулярно наблюдаться у онколога.
  6. Немаловажную роль в развитии рака толстой кишки играет наследственный фактор. В группу риска данного заболевания попадают люди, чьи близкие родственники страдали данной патологией. При этом фактором риска наследственности может быть не только наличие рака толстой кишки у родственников, а и их онкологические заболевания иной локализации. В некоторых случаях к данному заболеванию может привести другой фактор риска — семейный полипоз, статистические данные показывают, что люди с такой генетической историей намного чаще болеют раком толстой кишки, в отличии от тех, у кого родственники не имели полипозов кишечника.

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки (колоректальный рак) – злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальной выстилки стенки толстого кишечника. Статистика по заболеваемости раком толстой кишки неутешительна: ежегодно в мире выявляется свыше 500 тыс. новых случаев колоректального рака, причем большая часть из них приходится на индустриально развитые страны — США, Канаду, страны Западной Европы, Россию. В структуре женской онкопатологии рак толстой кишки занимает 2-ое место после рака молочной железы, а у мужчин по частоте уступает лишь раку предстательной железы и раку легкого. Большинство случаев заболевания колоректальным раком приходится на лиц старше 50 лет; мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин. Тревожным фактором является поздняя выявляемость: у 60-70% больных рак толстой кишки обнаруживается на III-IV стадии.

Читайте также:  Лимфатическая недостаточность нижних конечностей

Информация об операции

Пищеварительная система

Информация о работе пищеварительной системы поможет вам в процессе подготовки к операции, а также в период восстановления после нее. Пищеварительная система состоит из органов, которые измельчают и расщепляют пищу, усваивают питательные вещества, а также удаляют отходы пищеварения из организма. К ним относятся ротовая полость, пищевод (пищеводная мышечная трубка), желудок, тонкая кишка, толстая кишка, прямая кишка и анальное отверстие (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Пищеварительная система

После пережевывания и проглатывания пища попадает в пищевод. Это длинная мышечная трубка, служащая проходом для пищи изо рта в желудок. Поступив в желудок, пища смешивается с желудочными кислотами. Эти кислоты начинают переваривать (расщеплять) пищу.

Покинув желудок, пища попадает в тонкий кишечник. Там продолжается процесс ее переваривания, и большинство питательных веществ всасывается именно в тонком кишечнике. Все, что не было усвоено, называют отходами пищеварения.

Отходы пищеварения продолжают свой путь по толстому кишечнику, где вода, задействованная в процессе пищеварения, частично всасывается обратно в организм. Оставшиеся отходы попадают в конец толстой кишки, который называют прямая кишка. Отходы пищеварения находятся в прямой кишке, пока не покинут организм через анальное отверстие.

Резекция толстой кишки

Резекция толстой кишки — это операция, которая проводится при раке толстой кишки. При этом удаляется часть толстой кишки, пораженная раком. Здоровые концы толстой кишки вновь сшивают между собой. Хирург объяснит, какая именно часть толстой кишки будет удалена (см. рисунок 2).

Рисунок 2. Части толстой кишки

Резекция толстой кишки может выполняться различными способами. Хирург объяснит, какой из вариантов подходит именно вам. В зависимости от выбранного метода хирургического вмешательства хирург сделает 1 или больше надрезов (хирургических разрезов) брюшной полости (живота).

  • Когда на животе делается один длинный разрез — это называется открытой операцией. Именно через этот разрез удаляется часть толстой кишки, пораженная раком.
  • Когда на животе делается несколько небольших разрезов — это называется малоинвазивной операцией. Через эти разрезы вводятся хирургические инструменты и видеокамера малых размеров, с помощью которых удаляется часть толстой кишки, пораженная раком. Некоторые хирурги во время операции используют роботизированные устройства.

Вернуться к началу

Какие симптомы должны насторожить?

Признаков колоректального рака немного, но если они есть, то стоит своевременно записаться к врачу.

Что должно насторожить? Для рака правой половины ободочной кишки характерно необоснованное повышение температуры. Она может подняться и держаться несколько дней, потом становится нормальной, а через какое-то время ситуация снова повторяется. Статья по теме Спасёт ли паранджа от рака кожи? Онколог – о летних опасностях Далее – головокружения, связанные с анемией. Поскольку даже маленькая раковая опухоль всегда кровоточит, постепенно у человека возникает анемия. Стоит насторожиться, если заметили наличие тёмной крови и большое количество слизи в кале.

Следующие симптомы – это ложные позывы, когда после опорожнения кишечника нет ощущения, что он пустой. Также пациента могут беспокоить точечные боли в правой половине живота. Это проявление развившегося воспаления на фоне злокачественной опухоли. Бывает, что опухоль справа иногда может прощупать и сам пациент, и врач.

При раке правой стороны кишечника не бывает непроходимости, пациента беспокоят ноющие боли, а при раке левой стороны, к сожалению, может развиться острая кишечная непроходимость. С резкой острой приступообразной болью люди попадают в экстренные хирургические отделения, и уже на операции у них обнаруживают опухоль.

Признаки рака прямой кишки

Клиническая картина рака прямой кишки, состоящая из жалоб и объективных признаков болезни, основывается на данных, приведенных в таблице.

Группа признаков Детальные характеристики
Данные пальцевого исследования прямой кишки
  • При проведении пальцевого ректального исследования проктологом, урологом, гинекологом или хирургом может быть обнаружена раковая опухоль на высоте до 10 см. Её признаки – опухолевидное образование или деформация слизистой в виде бугристости, безболезненное или слегка болезненное, эластичное или плотное, разных размеров;
  • Экзофитно растущие опухоли с низкой степенью дифференцировки хорошо смещаются и могут иметь длинную или короткую ножку;
  • Эндофитно-инфильтративные формы рака циркулярно сужают кишечный просвет, они плотные и неподвижные;
  • Опухоли анального канала определяются визуально при обычном осмотре в виде опухолевидного выпячивания из заднего прохода;
  • Опухоли 4 стадии, прорастающие через всю кишечную стенку и вызывающие её разрушение, проявляются в виде острого парапроктита за счет калового затека на промежность и параректальную клетчатку;
  • После пальцевого осмотра на перчатке каловые массы с примесью крови или коричневых выделений.
Данные пальпации живота
  • Рак прямой кишки 1-2 стадии. Не имеет никаких объективных проявлений при осмотре живота;
  • При расположении большой опухоли в ректосигмоидном отделе её иногда можно пропальпировать в виде опухолевидного образования в нижне-левых отделах живота;
  • Отмечается вздутие живота с тимпанитом по всей поверхности при перкуссии;
  • Признаки кишечной непроходимости (выраженное вздутие живота с высоким тимпанитом, шум плеска, шум падающей капли).
Общие данные объективного осмотра
  • Истощение больного;
  • Бледность кожных покровов с серым или желтушным оттенком;
  • Обложенность языка белым налетом;
  • Увеличение печени.

В раннем выявлении рака прямой кишки ведущее место принадлежит не симптомам болезни, которые замечает сам больной, а объективным признакам. Поэтому профилактические медицинские осмотры – это действительно эффективный метод диагностики ректального рака а ранних стадиях!

Симптомы заболевания

Начальная стадия болезни протекает бессимптомно, но с течением времени могут возникнуть симптомы, которые будут зависеть от расположения и характера опухоли.

Все признаки при раке толстого кишечника можно разделить на общие (связаны со сбоем работы других органов) и местные (появляются при развитии опухолевого процесса).

Общие симптомы:

  • возникает анемия. При деструктивных процессах в толстом кишечнике происходят сбои в процессе всасывание витамина В12 и железа, а это приводит к возникновению симптомов анемии — возникают головокружение, слабость, головная боль, кожа выглядит бледной, волосы и ногти становятся ломкими;
  • происходит потеря аппетита, резкое уменьшение веса. Так как прием и переваривание пищи энергозависимый процесс, а рак требует расхода всех внутренних энергозапасов, то неудивительно, что онкобольные лишаются аппетита. Также потеря аппетита может наблюдаться на фоне химиотерапии, так как цитостатики токсичны для организма и угнетают не только раковые клетки, но и нормальные. Потеря веса может происходить на фоне нарушения процесса пищеварения, когда место слизистой занимает опухоль и питательные вещества не могут всасываться организмом и не усваиваются. Кроме этого, с процессом развития опухоли используются все внутренние запасы организма, что тоже способствует похудению. Сам распад опухоли сопровождается кровопотерей, развитием анемии, которая ведет к сбросу веса.
Читайте также:  Как делают операцию при туберкулезе легких и ее последствия

Местная симптоматика зависит от месторасположения опухоли.

К местным симптомам относятся:

  • устойчивый дискомфорт в зоне живота – повышенное газообразование. Это связано с нарушением микрофлоры кишечника в связи с растущей опухолью;
  • чередование запоров с диареей;
  • наличие в кале крови (слизи). Этот симптом возможен при процессе распада опухоли и появлений различных патологий стенки кишечника (когда опухоль находится в сигмовидной или прямой кишке, то кровь алого цвета со слизью будет обволакивать каловые массы, если опухоль расположена в начальных частях толстого кишечника, то кровь — темного цвета);
  • боль во время процесса дефекации. Этот симптом возникает при расположении опухоли в сигмовидной или прямой кишке, при прорастании ее в нервные сплетения, которые находятся в слизистом или подслизистом слое;
  • чувство неполного освобождения кишечника может возникнуть при развитии опухоли в просвет кишки и в случае закрытия просвета. Из-за этого часть каловых масс может оставаться в кишечнике;
  • лентообразный стул является обязательным признаком (на последних стадиях развития) инфильтративного роста опухоли в прямой кишке. Это означает распространение опухоли вдоль стенок.

В зависимости от клинического течения заболевания можно выделить такие типы онкологии:

  • токсико-анемическую — когда доминирует общая симптоматика (лихорадка, гипохромная анемия);
  • энтероколитическую — главные симптомы связаны с расстройством кишечника, следовательно требуется дифференциация онкологии толстой кишки с энтеритом, энтероколитом (колитом), дизентерией;
  • диспепсическую — симптоматика представлена дискомфортом в желудочно-кишечном тракте, напоминающим проявления гастрита, холецистита, язвенной болезни желудка;
  • обтурационную — характеризуется кишечной непроходимостью;
  • псевдовоспалительную — присутствуют симптомы воспаления в брюшной полости, наблюдается рост температуры, абдоминальные боли, лейкоцитоз и пр. Эта форма рака маскируется под аднексит, аппендикулярный инфильтрат, пиелонефрит;
  • атипичную (опухолевую) — в брюшной полости выявляется методом пальпации при видимом клиническом благополучии.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Возможные осложнения хирургического лечения

Одним из тяжелых онкологических заболеваний, требующих хирургического лечения, является рак толстой кишки. После операции имеется риск развития осложнений. Даже несмотря на профессионализм врачей, выполнить задуманное лечение при онкологии удается не всегда. В некоторых случаях обнаруживаются метастазы, которые не были видны при проведении обследования. При этом приходится расширять объем лечения или вовсе отменять операцию. К возможным последствиям хирургического вмешательства относятся:

  1. Кровотечение.
  2. Микробная инфекция.
  3. Образование грыжи.

Наиболее опасным осложнением считается кровотечение и несостоятельность анастомоза, развивающаяся вследствие инфицирования раны. Каждое из этих последствий требует повторного хирургического вмешательства с целью поиска источника кровотечения. При инфицировании раны приходится заново формировать анастомоз. К отсроченным осложнениям относят спаечный процесс и появление грыжи.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал