Показания к проведению лапароскопии брюшной полости

Восстановление после лапароскопии занимает от 2 до 4 недель – в зависимости от тяжести проводимой манипуляции и развития каких-либо осложнений. Главное — в раннем послеоперационном периоде создать условия для предупреждения образования спаек в малом тазу, особенно, если они были до процедуры.

Итак, что же такое лапароскопия?

Лапароскопия — это осмотр брюшной полости через отверстие в брюшной стенке при помощи оптической системы лапароскопа. Операция осуществляется под контролем эндовидеокамеры, изображение с которой транслируется на цветной монитор с шестикратным увеличением, при помощи специальных инструментов, вводимых внутрь через небольшие отверстия – проколы диаметром около 5 мм.

Лапароскоп представляет собой металлическую трубку диаметром 10 или 5 мм со сложной системой линз и световодом. Лапароскоп предназначен для передачи изображения из полос­тей человеческого тела с использованием линзовой или стержневой оптики и имеющих жёсткий наружный тубус. Лапароскоп — первое звено в цепи передачи изображения. В общем случае лапароскоп состоит из наружной и внутренней трубок, между которыми уложено оптическое волокно для передачи света от осветителя в полость тела. Внутренняя трубка содержит оптическую систему из миниатюрных линз и стержней.

Эндовидеокамера предназначена для вывода на экран цветного изображения операционного поля от различных эндоскопических аппаратов – лапароскопов, цистоуретроскопов, ректоскопов, гистероскопов, гибких эндоскопов и т.п. при проведении хирургических операций и диагностических манипуляциях.

Когда показана и противопоказана лапароскопия

Методика малотравматичного вмешательства используется для лечения органов пищеварительного тракта (в частности, для удаления желчного пузыря, паховой и пупочной грыжи, аппендицита, кисты печени), хирургической борьбы с лишним весом (для бандажирования и ушивания стенки желудка). Но наиболее широко она применяется для устранения заболеваний мочеполовой системы. Лапароскопическим способом удаляют:

Читайте также:  Остеосинтез бедренной кости: виды, показания, реабилитация

Показаниями к лапароскопии являются и экстренные состояния. Так, ее проводят при внематочной беременности, гнойных воспалениях матки и придатков, перфорации матки, апоплексии яичников, разрыве кисты у женщин, появлении сильных непрекращающихся болей в области паховой грыжи, перекручивании и разрыве кисты яичка, обострении гидроцеле. С ее помощью проводится и добровольная хирургическая стерилизация.

Обратите внимание: если у женщины обнаружены новообразования во внутреннем пространстве матки, ей показана иная операция – гистероскопия, которая проводится с применением оптического прибора, именуемого гистероскопом. Водится он в полость матки через влагалище. Специалисты по гистероскопии в Германии, США и других развитых странах успешно ликвидируют внутриматочные кровотечения, полипы, миомы, спайки, справляются с аномалиями строения органа, устраняют причины бесплодия и невынашивания беременности.

Лапароскопическая операция, как и любая хирургическая процедура, имеет противопоказания. Применение методики недопустимо при:

  • болезнях дыхательной и сердечно-сосудистой систем в стадии декомпенсации;
  • шоке;
  • коме;
  • нарушении свертываемости крови и кровообращения;
  • печеночной недостаточности;
  • гнойном перитоните;
  • аллергической реакции на наркоз;
  • наличии сопутствующих инфекционных заболеваний;
  • отклонениях от нормы некоторых показателей клинико-лабораторных исследований, назначенных перед процедурой.

Где проводят лапароскопию

Новейшее оборудование для диагностической и лечебной лапароскопии имеется в большинстве клиник современных развитых государств. В них обновление медтехники проводится раз в 3-5 лет. Доверием пациентов пользуются такие известные в мире медицинские учреждения:

  1. Клиника «Шарите», Германия, Берлин.
  2. Клиника «Жанна д»Арк”, Франция, Париж.
  3. Университетская клиника Наварры, Испания, Памплона.
  4. Клиника «Сан-Рафаэль», Италия, Милан.
  5. Клиника «Ассута», Израиль, Тель-Авив.
  6. Институт здоровья «Артемис», Индия, Гургаон.
  7. Университетская клиника KUIMS, Южная Корея, Сеул.
  8. Университетский госпиталь «Медипол», Турция, Стамбул.
  9. Клиника «Керуен-Medicus», Казахстан, Алматы (как свидетельствуют отзывы пациентов, в этом медучреждении цена лапароскопии в Казахстане одна из самых доступных) и другие.
Читайте также:  Для профилактики кровотечений в послеоперационном периоде

В перечисленных выше медучреждениях работают квалифицированные специалисты, обладающие многолетним опытом проведения лапароскопических операций. Многие из них сотрудничают с научно-исследовательскими центрами, участвуют в тестировании нового оборудования.

Техника лапароскопического вмешательства

Алгоритм выполнения лапароскопии имеет несколько важных этапов.

  1. Обработка операционного поля.
  2. Прокол передней стенки брюшной полости.
  3. Нагнетание углекислого газа.
  4. Извлечение иглы Вереша.
  5. Введение тубуса с троакаром.
  6. Введение лапароскопа.

Расположение инструментов.

Техника лапароскопического вмешательства

После проведения диагностики хирурги выбирают дальнейшую стратегию действий. К ним могут относиться:

  • экстренная операция;
  • забор материала для гистологии;
  • лапароскопическое дренирование брюшной полости для удаления скопления гноя;
  • стандартное завершение операции (извлечение инструментария, удаление газа из брюшины).

По завершении всего процесса накладываются косметические швы.

Электрофорез и физиотерапия в восстановительный период

Физиолечение требуется вследствие гинекологических операций на таких органах:

  • маточных трубах;
  • матке;
  • яичниках.

После лечения непроходимости фаллопиевых труб делают следующие физиопроцедуры:

  • компрессы из озокерита или парафина;
  • лекарственный электрофорез.

По результатам лечения яичников, удаления миоматозных узлов и разросшегося эндометрия, кроме электрофореза применяют магнитотерапию.

Физиотерапевтические методы используют, чтобы после лапароскопии не образовывались спайки.

После диагностической лапароскопии физио не требуется.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал