Полипы в кишечнике – признаки, диагностика и лечение

Довольно частой патологией кишечника человека, а также других полых органов является полип. Эта патология относится к доброкачественным образованиям. Полип располагается в кишечнике, прикрепляясь к его стенке при помощи ножки или широкого основания, при этом он выпячивается в кишечный просвет. Такое опухолевидное образование встречается как у взрослых, так и у детей.

Виды полипов прямой кишки

Полипы прямой кишки бывают единичными и множественными. Также различаются по структуре.

Различают следующие виды полипов:

  • Фиброзные полипы состоят преимущественно из соединительной ткани и образуются на тех участках слизистой, которые были подвержены частым воспалениям. Фиброзный полип нередко подвержен нагноению и воспалению, но редко перерождается в злокачественное образование.
  • Аденоматозный полип вырастает в диаметре до 2-3 см, крепится на подвижной ножке. Аденоматозный полип содержит в себе железистую ткань. Этот вид полипа чаще других может преобразоваться в раковую опухоль. Выявление этого полипа считается началом предракового состояния.
  • Ворсинчатый полип бывает вытянутой или круглой формы, имеет бархатистую поверхность, которая состоит из множества ворсинок. Он мягкий, быстро травмируется и тоже может стать злокачественным.
  • Множественные полипы, чаще всего бывают смешанного вида – ворсинчато-железистые или слизисто-кистозные.
  • Диффузный полипоз, представляет собой разрастание большой группы полипов, которые растянулись по всей поверхности кишки, и не дают продвигаться уже переработанной пище.

Полипы прямой кишки

Полип представляет собой опухолевое образование, крепящееся ножкой к стенке полого органа. Полипы могут сформироваться в любом полом органе пищеварительной системы и являются довольно распространенной патологией. Полипы прямой кишки – доброкачественные образования на прямокишечной стенке. Могут быть одиночными и встречаться группами. Полипы прямой кишки можно обнаружить у лиц любого возраста, в том числе и у детей. Наследственный (семейный) полипоз (наличие полипов у близких родственников) часто склонен к озлокачествлению.

Мужчины страдают полипозом в полтора раза чаще, чем женщины. Согласно данным исследований Американской Ассоциации Раковых заболеваний среди людей старше 45 лет порядка 10% страдают полипами кишечника. У 1% больных полипы озлокачествляются. В случае раннего выявления признаков озлокачествления (кровотечения) и своевременной врачебной помощи прогноз значительно улучшается (84% выживаемости).

Диагностика

Обнаружить присутствие полипов внутри прямой кишки врач способен путем таких манипуляций:

  1. Пальцевого исследования. Используя такую методику, можно обследовать тот участок органа, который удален максимум на 10 см от анального отверстия. При этом специалист способен не только обнаружить наличие полипов, а также установить их количество, размеры, характер консистенции, присутствие либо отсутствие изъязвления на стенках, способность к некоторому смещению полипа внутри органа.
  2. Ректороманоскопии – способ, предусматривающий введение внутрь толстой кишки тонкой трубки из металла, оснащенной видеокамерой. С ее помощью можно визуально увидеть состояние стенок не только прямой, но еще и сигмовидной кишки, а также оценить степень разрастания полипов.
  3. Колоноскопия – вариант исследования, аналогичный предыдущему, но позволяющий осмотреть всю толстую кишку полностью.
  4. Ирригоскопия – способ рентгенологического исследования. Он предполагает введение внутрь кишечника рентгеноконтрастного вещества, коим является сульфат бария. Благодаря этому соединению на снимках кишечные стенки получаются более четкими и контрастными. Места размещения полипов на полученной в результате исследования рентгенограмме выглядят пустотами, совершенно не заполненными введенным контрастным веществом. Чтобы получить максимально объективный результат, используют способ двойного введения контрастного вещества. Для этого одновременно с бариевой взвесью в просвет кишки нагнетается еще и воздух.
  5. Компьютерная томография – инструментальный способ диагностики, позволяющий получить достоверную информацию о месте локализации, форме и количестве, состоянии и точных размерах новообразований. Процедура не требует совершенно никакой предварительной подготовки, к ней отсутствуют противопоказания. Единственный недостаток такого способа исследования – высокая стоимость манипуляции.
Читайте также:  Антибиотик при трофических язвах: какой выбрать

Причины образования полипов кишечника

Основную причину болезни не удается выделить. Можно лишь перечислить факторы, предрасполагающие возникновению полипообразных выростов:

  • продолжительный воспалительный процесс;
  • травматизация при эндоскопическом исследовании или твердыми каловыми массами при длительных запорах;
  • раздражение слизистой застойным кишечным содержимым;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное нерегулярное питание (диеты, сухомятка, продукты с канцерогенами, газированные напитки);
  • дивертикулез;
  • спиртные напитки;
  • сосудистые заболевания.

Симптомы полипов в кишечнике

В большинстве случаев при наличии полипов в кишечнике, симптомов никаких не бывает. К сожалению, полипы практически не имеют никаких специфических клинических признаков, симптомов, проявлений, чтобы вовремя распознать начинающийся патологический процесс и точно знать, что это полипоз. Выраженность и наличие какой-либо симптоматики напрямую зависит от количества, величины, локализации полипов, а также наличия или отсутствия онкологического процесса.

1. При ворсинчатых аденомах в кале может быть достаточно много слизи, а также кровотечение.2. Иногда крупные полипы приводят к схваткообразным болям, частым запорам и напоминают симптомы кишечной непроходимости, сопровождаются кровяными и слизистыми выделениями, ощущением инородного тела в заднем проходе, болями в подвздошной области и в нижней части живота.3. Зачастую наличие прочих сопутствующих заболеваний ЖКТ сопровождаются смешанными симптомами, которые могут быть и при полипах, поэтому не редко новообразования обнаруживают случайно при обследовании по поводу других патологий.4. Почти в 90% случаев в течении 5-15 лет на фоне ворсинчатых, аденоматозных полипов развивается колоректальный рак.5. Такие симптомы как запор и понос являются одними из признаков полипов, поскольку они приводят к нарушению перистальтики кишечника. Особенно часто крупные полипы приводят к запорам, поскольку уменьшают просвет кишечника и приводят к застойным явлениям, формируя частичную кишечную непроходимость.6. Если возникает и боль в кишечнике, животе, это может указывать на присоединившийся воспалительный процесс.7. Самым опасным симптомом полипа в кишечнике является кровотечение из заднего прохода, при этом следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это может указывать на злокачественную патологию. Чем раньше будет установлен диагноз, тем больше шансов на успешное лечение.

Читайте также:  Перфорация кишечника: причины, признаки, симптомы и лечение

Проявления

Для определения характера патологии необходимо пройти процедуру биопсии с дальнейшем гистологическим исследование взятого образца ткани. Основу лечения составляет структура нароста. Чтобы определить клиническую картину лечения гиперпластических полипов, необходимо учитывать структуру образования, плотность полипа, особенности составляющие нароста.

Гиперпластический полип отличает разветвленная удлиненная и в высокой степени искривленная ямочная структура. Внутреннюю часть их составляет фовеолярный эпителий. В основании пучки расположены хаотично в мышечной структуре. При этом фиксируется воспалительный процесс в активной фазе.

Основная причина возникновения гиперпластических полипов толстой кишки не ясна. Факторами выступает комплекс, способный спровоцировать патологические процессы в кишечнике.

Могут быть врожденными или приобретенными:

  1. Рацион, основную часть которого составляет неправильное питание и присутствие вредных привычек. Особенно отчетливо прослеживается негативное влияние на слизистую алкоголя. Употребление коктейлей и пива приводит к нарушению микрофлоры. Холестерин, который образуется в организме, повышает риск развития патологических образований.
  2. Наличие иных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наросты образуются, когда ткань становится измененной по структуре. Это может быть язва, эрозивные проявления, наличие колитов, болезнь Крона. Новообразования становятся осложнением и принимают вторичный характер.
  3. Генетическая предрасположенность. В младенческом возрасте полипы диагностируются в случае, когда родители уже имеют указанное заболевание. Некоторые внутриутробные мутации способны привести к развитию наростов злокачественного характера. В некоторых случаях возникает мутация кишечника. Деление клеток нарушается.
  4. Запоры, наличие проблем со стулом. Самостоятельные попытки избавления от запоров могут привести к нарушению микрофлоры. Слизистая органа изменяется. Выделение секрета нарушено. Ткань атрофируется. Патологически измененная ткань разрастается.

Повышенный риск развития наростов фиксируется:

  1. У людей с лишним весом.
  2. У пациентов с гормональными изменениями.
  3. У больных, чья аутоиммунная система подвержена изменения в функционировании.

Возраст человека также считается фактором повышенного риска. У пожилых людей наличие полипов в толстой кишке констатируется чаще. Пренебрежения физической активностью, использование нетрадиционных видов интимной близости, игнорирование предписаний врача в период лечения или восстановления становятся факторами, способствующими развитию образований.

Зачастую больной не ощущает никаких клинических симптомов полипов. Дискомфорт начинает ощущаться только при чрезмерном разрастании очага полипов. Возникает ощущение боли при акте дефекации. Пациент обнаруживает постоянное нарушение стула, от которого избавиться самостоятельно достаточно проблематично. В каловых массах могут присутствовать вкрапления слизи и крови. При больших очагах полипов возможно выделение гноя. Человек ощущает зуд в области анального отверстия. Анус может мокнуть. При внутреннем кровотечении отмечается анемия.

Читайте также:  Как пневмоторакс может отразиться на состоянии здоровья

Признаки основные схожи с проявлением парапроктита. Для установления верного и точного диагноза особенно важно произвести комплексную диагностику системы пищеварения.

Методы диагностики

Для диагностики полипоза используют эндоскопические и гистологические методы исследования. Вначале врача проводит физический осмотр пациента, составляет анамнез и направляет на общие обследования:

  • УЗИ брюшной полости;
  • ЭКГ;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимическое исследование крови.
Методы диагностики

Если по результатам обследований возникнет подозрение на полипоз, врач назначит проведение колоноскопии или полипэктомии. При противопоказаниях к проведению колоноскопии проводится виртуальная колоноскопия, при которой использует не эндоскоп, а методы компьютерной визуализации (МРТ или КТ).

Ультразвуковое обследование живота

Опасность перерождения полипа в рак

Полип перерождается в злокачественное новообразования у людей пожилого возраста, при запущенных хронических болезнях органов пищеварения, если полип развивается продолжительное время, когда в семье больного были случаи перерождения полипа в раковое новообразование, если у человека развивается аденоматозный полип. Важно вовремя определить заболевание и если оно было выявлено у человека, нужно постоянно следить за состоянием, соблюдать рекомендации врача, стараться регулярно проходить диагностические процедуры и при надобности устранить нарост.

Диагностика

Так как риск формирования новообразований и их малигнизации высок, а при росте полипов симптомы появляются лишь на последних стадиях, во многих развитых странах человек в возрасте 40 лет и старше сдает кал на наличие скрытой крови. Однако подобное обследование считается дополнительным, ведь появление выростов слизистой оболочки далеко не всегда сопровождается кровотечением.

Наибольшей значимостью обладают следующие методы диагностики:

  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
  • ректороманоскопия;
  • рентгенография с контрастированием;
  • магниторезонансная и компьютерная томография.

При визуализации слизистой оболочки кишечника определяется ее бледность, истонченность. Полипы в кишечнике обладают грибовидной, узловой формой, определенными размерами, что специалист указывает в заключении.

В ходе эндоскопического обследования врач также может провести биопсию – взять участок полипа и отправить на дальнейшую микроскопию.

Общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи неинформативны, изменения возможны лишь при хроническом кровотечении и присоединении вторичной инфекции.

Вероятные осложнения

Несвоевременное проведение операции по удалению полипов в толстом кишечнике представляет опасность для здоровья. Множественное распространение новообразований при отсутствии лечения приводит к:

  • наличию крови в каловых массах;
  • перерождению опухоли в злокачественные новообразования;
  • закупориванию просвета толстой кишки;
  • хроническому запору;
  • энтероколиту;
  • анемии;
  • перитониту.
Вероятные осложнения

Наибольшую опасность представляет энтероколит – обострение воспаления слизистой прямой кишки, при прогрессировании которого наступает смерть.

Несвоевременное установление заболевания, неправильное лечение, осложнения в ходе операционного вмешательства приводят к нарушениям естественного функционирования органов малого таза, брюшной полости, множественному образованию желудочного полипоза толстого кишечника.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал