Поясничная симпатэктомия при атеросклерозе нижних конечностей

Вылечить гипергидроз можно хирургическим путем. Один из самых известных способов — эндоскопическая симпатэктомия. Это операция по удалению потовых желез. При этом процедура позволяет избавить от проблем потливости навсегда, в отличие от мазей и присыпок, которые дают временный эффект. Врачи настаивают на том, что начинать лечение гипергидроза следует с консервативного метода, и только когда он показал отрицательный результат, проводить симпатэктомию.

Что такое симпатэктомия?

Согласно “Большой медицинской энциклопедии”, симпатэктомией называют хирургическое удаление потовых желез, с целью прекращения передачи нервного импульса по симпатическим волокнам.

Метод используется давно, причем эффект наблюдается максимальный. Стоит отметить, что бывали случаи рецидива, хотя зависят они от способа проведения операции, и использования консервативной методики. Симпатэктомия позволяет проводить лечение гипергидроза, оказывая воздействие на симпатический ствол. После определенных манипуляций, потовые железы на конкретных участках тела перестают функционировать.

Что такое симпатэктомия?

Стоит отметить, что некоторые медики, не являющиеся специалистами в области, считают эту технику сомнительной, ввиду того, что цель ее — уничтожение анатомически функциональных нервов. С другой стороны, практикующие специалисты настаивают на эффективности методики, которая дает лишь 1% осложнений в виде синдрома Гонера и компенсаторного гипергидроза.

Чем опасна торакоскопичесая симпатэктомия

Торакоскопическая симпатэктомия

— это традиционный метод манипуляций с симпатическим нервным стволом. То есть разрезается кожа и мышцы в области шеи, что дает очень обширный доступ к нерву. Торакоскопическая симпатэктомия Вот как раз из-за обширного хирургического доступа могут возникнуть проблемы после такого метода операции. Например, может быть обильное кровотечение. Поэтому никогда не соглашайтесь на такой метод проведения операции! Эндоскопический вариант более безопаснее и не оставляет заметных шрамов. Для сравнения при таком методе делается надрез менее одного сантиметра. Также используется боле современное оборудование, благодаря которому уменьшаются риски для здоровья.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Перед операцией обязательно необходимо пройти полное обследование для исключения противопоказаний.

Читайте также:  Особенности ринопластики: результат до и после операции

Процедура проведения поясничной симпатэктомии

На уровне пупка врач проводит разрез мягких тканей для установки первого порта, благодаря которому производится ввод эндоскопа. Дальнейшее разделение чаще всего осуществляется при помощи специального баллонного диссектора. После того, как в забрюшинном пространстве создается необходимая полость, происходит удаление баллона и врач устанавливает второй порт.

После того как от мышц ретрактором отслоены забрюшинная клетчатка и брюшина, становятся видимыми соединительные волокна и ганглии симпатического ствола. При помощи диссектора происходит отделение симпатического ствола от всех подлежащих тканей, и он поднимается. Специальным L-образным электродом ветки симпатического ствола пересекаются и симпатические ганглии выделяются. Ножницами без коагуляции ганглии разрывают для предупреждения развития в послеоперационном периоде болевого синдрома.

Реабилитационный период

После операции больной остается в больнице на три дня. Месяц после процедуры человеку рекомендуется избегать сильных физических нагрузок.

Симпатэктомия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Симпатэктомия — это операция резекции симпатического нервного ствола для лечения гипергидроза (чрезмерного потоотделения) на руках и подмышках.

Симпатические нервы образуют сеть нервов, расположенных вблизи ребер (в грудной клетке), вблизи позвонков.

Среди этих ответвлений есть одно специфическое, которое формирует ганглии, отвечающие за повышенную потливость. Его удаление может быть проведено хирургическим способом, методом каутеризации, путем резекции нервных волокон, ответвления которых ведут непосредственно к потовым железам. Используется также новейшая техника клипирования, заключающаяся в блокировании симпатического нерва путем наложения на него титановой клипсы.

Для лечения так называемого ладонного гипергидроза блокируют ганглии T3-T4; при гипергидрозе подмышечных впадин и умеренном или легком гипергидрозе ладоней подавляются ганглии T4-T5. Чем ближе к Т2 расположены подавляемые ганглии, тем больше вероятность появления компенсирующего потоотделения, которое возникает после операции.

Физические, ментальные и эмоциональные эффекты[править | править код]

Симпатэктомия осуществляется путем хирургического вмешательства для отключения части вегетативной нервной системы, блокируя тем самым ее сигналы из головного мозга, с целью полного снятия или облегчения симптомов гипергидроза. Многие врачи, не являющиеся специалистами в области ETS (Endoscopic thoracic sympathectomy), считают эту практику сомнительной, главным образом потому что ее цель — уничтожить анатомически функциональные нервы.[1]

Читайте также:  Дефекация после каждого приема пищи у взрослого

Точные результаты симпатэктомии невозможно предсказать из-за значительных анатомических вариаций функционирования симпатических нервов разных пациентов, а также из-за различных вариаций в хирургической технике. Вегетативная нервная система не является анатомически точной и какие-то ее связи могут быть непредсказуемо задеты, когда нервы отключены. Эта проблема наблюдалась у многих пациентов, перенесших симпатэктомию в связи с потливостью рук, а затем продемонстрировавших уменьшение или полное отсутствие потливости ног, в отличие от других пациентов, к которым не применялось данное лечение. Не существует никакой абсолютно надежной операции для излечения потливости ног, кроме поясничной симпатэктомии, относящейся к противоположному концу симпатической цепи.

В 2003 году симпатэктомия была запрещена на ее родине, в Швеции, из-за многочисленных жалоб пациентов-инвалидов. В других странах, включая Соединенные Штаты Америки, это, как известно, заведомо нерегулируемая процедура.

Сейчас в интернете есть множество веб-сайтов, которыми управляют хирурги, превозносящие преимущества симпатэктомии. Тем не менее, существует также множество сайтов, на которых работают инвалиды — жертвы симпатэктомии, которые жалуются на тяжелые побочные реакции, приводящие к снижению способности осуществлять профессиональную и повседневную деятельность. Они жалуются также и на отсутствие адекватного информированного согласия на данную операцию. Несколько дискуссионных онлайн-форумов и сайтов, где присутствуют отзывы пациентов, также посвящены теме симпатэктомической хирургии.

Мнения экспертов

Медицинские работники в своих отзывах подтверждают эффективность метода, вот, что говорит о радиочастотной денервации один из врачей известной Российской клиники мининвазивной хирургии: «Наши собственные наблюдения подтверждают эффективность проведенных противоболевых процедур».

Также опытные специалисты утверждают, что перед процедурой обязательно проводится тщательное диагностическое исследование.

Устранение болевого синдрома возможно благодаря консервативным методам лечения. В случае их эффективности о денервации говорить не приходится.

Также на первых этапах борьбы с болями в спине используется диагностическая блокада зоны деструкции (очага раздраженного нервного окончания).

Отзывы пациентов сводятся к благодарным рекомендациям.

Медики только подтверждают эффективность и безопасность методики. Наши собственные наблюдения подтверждают целесообразность и эффективность лечения вертеброгенной боли в позвоночнике с помощью РЧД.

К тому же перед процедурой в обязательном порядке проводится обследование пациента, чтобы исключить наличие противопоказаний.

Конечно, избавления от болевого синдрома можно гарантировать и медикаментозным методом, но это постоянные траты и регулярность употребления химических препаратов, что в любом случае негативно отразится на организме.

Читайте также:  Для профилактики кровотечений в послеоперационном периоде

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь

Показания и противопоказания

Показано при наличии таких заболеваний и паталогий:

  • диабетическая ангиопатия;
  • неспецифический артериит первой и второй степени и облитерирующий эндартериит;
  • третья стадия постфлебического синдрома глубоких вен ног;
  • облитерирующий атеросклероз сосудов ног при хронической артериальной недостаточности второй и третей степени.

Противопоказания

Вмешательство противопоказано при:

  • вторичном гипергидрозе;
  • плеврите, туберкулезе, эмфиземе легких.
  • Сделанные ранее операции в области живота также являются противопоказанием.

Проведение операции

Ход операции при эндоскопической симпатэктомии проводится в несколько этапов:

  1. Проводится местное анестезирование области между ребер, затем — необходимые манипуляции с эндоскопом.
  2. Когда прибор введен в грудь, туда накачивается воздух, чтобы ствол был лучше виден.
  3. На нерв накладывают скобу, или он рассекается, что прерывает поступление импульса.
  4. Далее, воздух выкачивают, и проводят аналогичные манипуляции с противоположной стороны грудины.
  5. Раны зашивают хирургическими нитями.

Есть ли осложнения?

Операционное вмешательство при гипергидрозе чревато осложнениями, среди них такие:

  • инфицирование;
  • гипергидроз компенсационный — ответ организма на операцию, когда начинает сильно потеть другая часть тела;
  • постоперационный болевой синдром;
  • сильная сухость кожи, особенно в районе ладоней;
  • невралгия;
  • синдром Горнера наблюдается редко, он связан с западанием глазного яблока, сужением зрачка.

Однако не только после операции наблюдаются осложнения, во время ее проведения врач может столкнуться с пневмотораксом или остановкой сердца. Пневмоторакс возникает тогда, когда в плевральную полость попадет воздух или кровь. В свою очередь, кровотечение, хоть и встречается не так часто, но может быть вызвано травмированием кожи или кровеносных сосудов.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал