Причины возникновения сепсиса и методы лечения заболевания

Сепсис, воспалительный процесс, затрагивающий весь организм, представляет опасность для жизни (особенно, если развивается на фоне хронических заболеваний или ослабленного иммунитета). Почти 40% пациентов с тяжелым сепсисом спасти не удается.

Сепсис — что это такое?

Заражение крови (сепсис) – генерализованное воспалительное заболевание, которое возникает в результате циркуляции в крови чужеродных микроорганизмов.

Выделяют виды сепсиса:

  • чрескожный сепсис – заболевание развивается при попадании инфекции через поврежденные кожные покровы;
  • акушерско-гинекологический сепсис – заболевание развивается в основном после родов и хирургических абортов;
  • тонзиллярный сепсис – возникает при попадании инфекции в полость рта (при ангине);
  • одонтогенный сепсис – появляется при инфекции зубов, десен;
  • отогенный сепсис – возникает при осложнении ушных заболеваний (отит).

Описание

Сепсис развивается из-за наличия в организме человека септического очага и нарушения реактивности организма. Изначально развивается фаза токсемии, которая характеризуется развитием системного воспалительного ответа. Это происходит вследствие распространения микробных токсинов из первичного очага инфекции, при этом в крови микроорганизмы не обнаруживаются. Следующая фаза сепсиса, септицемия, характеризуется стойкой бактериемий, то есть диссеминацией патогенных микроорганизмом по сосудистому руслу. В следующую фазу, которая называется септикопиемией, происходит образование вторичных метастатических гнойных очагов во внутренних органах и костях.

Как правило, источником сепсиса являются следующие бактерии:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • менингококки;
  • пневмококки;
  • синегнойная палочка;
  • клебсиелла;
  • несколько реже — энтерококки, энтеробактерии, протей.

Значительно реже сепсис развивается на фоне грибковой инфекции, например, при кандидозе, аспергиллезе и др..

В зависимости от локализации первичного инфекционного очага выделяют следующие виды сепсиса:

  • хирургический, возникающий в послеоперационном периоде;
  • акушерско-гинекологический. Как правило, возникает после осложненных абортов или родов. В большинстве случаев в акушерской практике с сепсисом сталкиваются после криминального аборта, произведенного без соблюдения правил асептики и антисептики;
  • перитонеальный, при котором первичный очаг инфекции располагается в брюшной полости;
  • уросепсис, характеризующийся поражением мочевыделительного тракта;
  • плевро-легочный, развивающийся на фоне гнойных заболеваний легких, например, флегмоны легкого, эмпиемы плевры;
  • кожный. Источник инфекции – кожные покровы;
  • одонтогенный. Встречается при таких заболеваниях, как периостит, околочелюстная флегмона, апикальный периодонтит и другие;
  • тонзилогенный, развивающийся на фоне тяжелого течения ангин, возбудителем которой являются стафилококки или стрептококки;
  • отогенный. Чаще всего возникает вследствие гнойного среднего отита;
  • риногенный. Развивается в результате распространения инфекции из носовой полости или придаточных пазух;
  • пупочный, который встречает при омфалите новорожденных. Омфалит – воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки в области пупочной ранки у новорожденного.
Читайте также:  Лактоацидоз при сахарном диабете: симптомы и лечение

 Исходя из длительности патологического процесса, выделяют следующие формы сепсиса:

  • молниеносная — 2-3 дня;
  • острая — от 4 дней до недели;
  • подострая — не больше 6-7 недель;
  • хроническая — больше 2 месяцев.

Прогноз сепсиса зависит от того, насколько рано было начато лечение и насколько правильно оно проходило, от вида патогенных микроорганизмов, вызвавших болезнь, а также индивидуальных особенностей организма. На начальных этапах врачи нередко добиваются полного излечения. При отсутствии своевременного медицинского вмешательства смерть настигает более половины больных.

Диагностика и лечение сепсиса

Уникального теста, позволяющего выявить развитие сепсиса, не существует. При диагностике проводят анализ крови, мочи, берут образцы тканей пораженных областей. Если любой из этих тестов дает положительный результат (и при проявлении остальных симптомов), ставят диагноз сепсис.

Но иногда образцы могут не показать присутствие инфекции. Тогда назначают ультразвуковое исследование (например, при инфицировании кишечника). Любая септическая инфекция требует госпитализации (больного помещают в отделение интенсивной терапии).

Диагностика и лечение сепсиса

Типичное лечение предполагает использование антибиотиков (внутривенно), сульфаниламидов, вливание физраствора (в значительных объемах). Раны обрабатываются антисептиками. Возможно переливание крови, хирургическое вмешательство.

При падении давления вводятся стабилизирующие препараты. Может быть организована подача кислорода (при проблемах с дыханием или отказе легких). При почечной недостаточности назначается диализ.

Прогноз при сепсисе зависит от возраста пациента, анамнеза, быстроты установки диагноза и начала лечения, причин, вызвавших заражение. Уровень смертности при отсутствии сопутствующих заболеваний – около 5%.

Диагностика и лечение сепсиса

Что такое сепсис (заражение крови): виды, симптомы, лечение и диагностика

Сепсис (заражение крови) — это вид инфекции, при котором заражается весь организм. По этой причине, сепсис является тяжелым расстройством, которое может быть смертельным при отсутствии лечения.

Это заболевание — результат повторного проникновения значительного количества бактерий по всему организму.

Как правило, сепсис начинается с локализованного очага инфекции (пневмония, мочевая инфекция, абсцесс).

Многие микроорганизмы могут быть ответственными за возникновение сепсиса, но чаще всего ими являются:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • пневмококк;
  • менингококк;
  • кишечная палочка.

Данная болезнь замечается чаще у людей с пониженным иммунитетом. Как правило, у них течение заболевания — более тяжёлое из-за того что организму сложнее справиться с бесконтрольным размножением микробов.

Причины и виды сепсиса

В зависимости от метода распространения инфекции, различаются 3 вида сепсиса:

  • сепсис, распространяющийся венозным путем;
  • сепсис, распространяющийся лимфатическим путём;
  • сепсис сердечного происхождения.
Читайте также:  Двухсторонняя пневмония у взрослого – причины и подходы к лечению

Сепсис, распространяющийся венозным путем

Данный вид болезни распространяется через сердечно-сосудистую систему.

Как правило, источником инфекции является невылеченная или плохо вылеченная инфекция на уровне таких органов и частей тела:

  • кожа;
  • внутренние органы:
  • слизистые оболочки.

Сепсис, распространяющийся лимфатическим путём

Этот тип сепсиса распространяется через лимфатическую систему. Источником инфекции является инфекционный очаг, локализованный в лимфатическом узле.

Является характерным для брюшного тифа.

Этот вид сепсиса возникает в результате инфекции на уровне сердечных клапанов (инфекционный эндокардит).

Признаки сепсиса

При сепсисе наблюдаются такие симптомы:

  • продолжительная повышенная температура с пиками при проникновении микробов в крови или без вариации (в случае сепсиса распространяющего через лимфатическую систему);
  • общая слабость (наблюдаемая через короткий промежуток времени);
  • кожная сыпь;
  • увеличение объёма селезенки (спленомегалия);
  • желтуха;
  • боль в суставах и в костях;
  • нарушения на уровне дыхательной системы.

Осложнения заражения крови

Самым серьёзным осложнением является возникновение инфекционного шока в момент выделения токсинов бактериями по всему организму.

После лихорадки, сопровождённой ознобом, наблюдаются такие симптомы:

Менингококковый сепсис является самым опасным видом болезни.

Гемокультура

Гемокультура — это специальный метод анализа крови.

Кровь собирается, после чего вводится в различные контейнеры, которые также содержат питательные вещества. Эти вещества способствуют развитию микробов, что делает легче их идентификацию.

Выращивание микробов позволяет тестирование эффективности антибиотиков (антибиотикограмма).

В случае продолжительной лихорадки без выяснения причины делаются 2-3 гемокультуры ежедневно для повышения шанса извлечения патогена.

Перфузия

Перфузия — это метод медленного вливания жидкостей в кровообращение.

Этот медицинский приём используется для дополнения объёма крови от донора или же для замены потерянной крови у пациентов, которые не могут пить или питаться.

Также перфузия подходит для внедрения в организм более концентрированной «пищи» (если не работает пищеварение) или для ввода лекарственных препаратов.

Жидкость, которая содержится в реципиенте, капает вниз через тонкую трубку и входит в вену через катетер (как правило, на уровне предплечья). Скорость введения жидкости регулируется с помощью насоса.

Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит — это бактериальная инфекция внутренней стенки сердца (эндокарда) и сердечных клапанов.

Считается серьёзным расстройством из-за риска сердечных осложнений.

Основными причинами возникновения инфекционного эндокардита являются:

  • хирургическое вмешательство;
  • лечение стоматологических расстройств.

Повышенный риск наблюдается у таких категорий людей:

  • люди, страдающие пороками развития сердца;
  • люди с нарушениями митрального или аортального клапана;
  • пациенты с клапанными протезами (механическим клапаном).
Читайте также:  Гангрена — симптомы, лечение, причины, признаки

Эта болезнь также — очень частая у токсикоманов, использующие нестерильные инъекции.

Профилактические меры для людей с болезнями сердечных клапанов или с клапанными протезами перед любыми хирургическими вмешательствами (особенно перед стоматологическими процедурами: удаление зуба, девитализация пульпы, масштабирование зубов) состоят в приёме антибиотиков.

В такой ситуации антибиотик назначается врачом-стоматологом единой дозой 1 часом ранее стоматологической процедуры.

Для других видов операций, лечение состоит в назначении перфузии в момент хирургического вмешательства, а также делается повторная перфузия через 6 часов после операции.

ссылкой:

  • заражение крови
  • инфекция
  • кровь
  • сепсис

Как диагностируется сепсис?

Если у вас есть симптомы сепсиса, врач назначит анализы, чтобы поставить диагноз и определить степень вашей инфекции.

Одним из первых тестов является анализ крови. Ваша кровь проверяется на наличие осложнений, таких как:

  • инфекционное заболевание
  • проблемы со свертыванием
  • нарушение функции печени или почек
  • уменьшенное количество кислорода
  • дисбаланс в минералах, называемых электролитами, которые влияют на количество воды в вашем теле, а также на кислотность вашей крови

В зависимости от ваших симптомов и результатов анализа крови врач может назначить другие анализы, в том числе:

  • анализ мочи (для проверки на наличие бактерий в вашей моче)
  • анализ секреции раны (для проверки открытой раны на наличие инфекции)
  • анализ выделения слизи (для выявления микробов, вызывающих инфекцию)

Если ваш врач не может определить источник инфекции с помощью вышеуказанных тестов, он может заказать внутреннее обследование вашего тела, используя один из следующих механизмов:

  • рентген для просмотра легких
  • КТ для просмотра возможных инфекций в аппендиксе, поджелудочной железе или области кишечника
  • УЗИ для просмотра инфекций в желчном пузыре или яичниках
  • МРТ-сканирование, которое может выявить инфекции мягких тканей

Профилактика

Профилактика сепсиса основывается на правильном и своевременном лечении местных гнойных процессов и соблюдении асептических условий во время проведения операций и других медицинских манипуляций.

К профилактике сепсиса можно также отнести грамотное использование антибактериальных средств. Следует понимать, что любые бактерии и грибы способны развивать устойчивость к лекарственным препаратам. Чем более сильные антибиотики мы применяем, тем сильнее и «умнее» становятся наши противники. Использование антибиотиков последних поколений без соответствующих показаний лишает нас средств борьбы в действительно серьезных ситуациях, когда эти лекарства могли бы спасти жизнь людям. Любые антибиотики следует применять строго в соответствии с назначениями вашего врача.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал