Реконструктивные операции на молочной железе

Новости центра

Геннадий Сухих: Услуги суррогатного материнства должны оказывать только госучреждения. В Общественной палате РФ прошли общественные слушания на тему «Изменения в законодательстве и проблемы репродуктивного туризма». Проблемы суррогатного материнства, реп… Читать полностью » День открытых дверей будет проходить в формате-онлайн! в 12:00 Читать полностью » Реализация федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрения инновационных медицинских технологий»​ Ведущие специалисты Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения … Читать полностью »

Реконструкция груди лоскутами

Лоскут широчайшей мышцы спины

Один из методов реконструкции груди собственными тканями основывается на использовании лоскута широчайшей мышцы спины. Во время этой процедуры удаляется участок кожи и мышцы со спины или из области за плечом, который перемещается на область груди, где используется для реконструкции молочной железы.

ТРАМ-лоскут

Другой способ реконструкции груди с помощью собственных тканей называется ТРАМ-лоскут. При этой операции жировую и мышечную ткань для реконструкции груди забирают с живота и помещают на область молочной железы. Иногда удается сохранить кровоснабжение и связь ткани с областью живота. Если это невозможно, кровеносные сосуды из ткани живота необходимо провести в области груди при помощи микрохирургической техники

DIЕР-лоскут

Другой метод реконструкции груди собственными тканями называется DIЕР-лоскут. При этой операции кровеносные сосуды, а также связанные с ними кожа и жировая ткань удаляются из нижней области живота и переносятся на грудь, без захвата мышц живота.

Варианты: плюсы и минусы

Нельзя определить самостоятельно, какая процедура сто процентов вам подходит. Необходимо пройти обследование у врача, сделать ряд анализов, убедиться в виде мастэктомии (полная или частичная).

Иногда вместе с поврежденной областью делают и коррекцию здоровой груди, увеличивая железу или подтягивая ткани.

Хирургу важно знать о лучевой терапии или шрамах на других зонах (живот, ягодицы, спина), дату проведения мастэктомии.

Как проходит процедура?

Реконструкция груди, как правило, осуществляется в два этапа и зависит от выбранного метода. Это достаточно трудоемкий процесс, требующий тщательной диагностики и подобранных материалов.

Грудь восстанавливается при помощи импланта, который устанавливается под мышцу. Естественно, необходимо сохранить или восстановить кожу груди и добиться нормального функционирования мышц (грудной и зубчатой).

Экспандер

Подходит как для отстроченной, так и для одномоментной реконструкции груди. Его вводят пациентке вместо удаленной железы, а затем постепенно (процедура занимает месяцы) в него вводят физраствор. Таким образом удается растянуть кожу и жировую ткань, подготовив их к импланту. После необходимо будет сформировать ареол и восстановить сосок, если их не удалось сохранить после мастэктомии.

Пересадка кожно-мышечного лоскута

Если кожу сохранить не удалось, в качестве реконструкции груди используется пересадка кожно-мышечного лоскута. Часто пациентки соглашаются на такой способ, чтобы минимизировать осложнения после операции и быстрее получить желаемый результат. Кроме того, хирурги советуют такой способ из эстетических соображений.

Для этого у пациентки вырезается лоскут со спины, нижней части живота или ягодицы. Захватывается не только кожа, но и жировая, мышечная ткани, а затем лоскут приживляют на восстанавливаемый участок молочной железы. Часто имплант вставляют сразу вместе с лоскутом, чтобы грудь формировалась максимально эстетично и естественно. Лучше всего пересадка подходит для груди небольших размеров.

1. Если лоскут взять со спины, то возможны осложнения в моторно-двигательных функциях и останется заметный шрам.
2. Вариант с низом живота часто советуют женщинам с избыточным весом, одновременно с восстановлением груди можно будет избавиться от части жировых отложений и сделать пластику проблемной области. Однако могут остаться рубцы и нарушено кровоснабжение внутренних органов и микроциркуляция. Возможно, потребуется перемещение или восстановление пупка.
3. Ягодичный лоскут реже всего используется из-за сложности восстановления сосудов. Такая операция займет очень много времени (до 12 часов, в отличие от 3-5 у предыдущих), зато шрам в этой области будет менее заметен.

Комбинированный способ

Если удалось сохранить кожу, мышцы, а опухоль была небольшой, то недостающий объем просто заполняется жировыми тканями. А сама железа перемещается по грудной стенке. Такой способ предполагает уменьшение объема груди, зато не придется прибегать к имплантам.

Пластический хирург сможет скорректировать форму обеих желез (здоровой и поврежденной), чтобы грудь смотрелась максимально эстетично. К сожалению, если поврежденная зона была большой, то такой способ не подойдет.

Восстановление соска и ареолы

Сосок и ареолы восстанавливают на последнем этапе реконструкции груди под местной анестезией. Хирург проводит операцию разными способами, наиболее популярный ー берется часть тканей от здорового соска. Но возможна пересадка лоскутов (как правило пигментированных) с век и половых губ.

Восстановление может занять 3-4 месяца, чтобы удалось добиться симметрии. Ареолы чаще всего рисуют на ткани при помощи татуажа.

Возможные осложнения

Уверенность в успехе операции и лечение у высококвалифицированного хирурга многократно повышают шанс на полное восстановление. Но осложнения после реконструкции молочной железы тоже встречаются, так как это серьезное вмешательство.