Симптоматика и способы лечения портальной гипертензии

В плане того, что это такое — портальной гипертензией принято называть симптомокомплекс, заключающийся в повышении цифр давления в системе воротной вены. Необходимо констатировать тот факт, что данное проявление не считается самостоятельной нозологией. В любом случае, наличие симптомокомплекса портальной гипертензии является проявлением какой-то серьезной патологии. Как правило, этими заболеваниями являются:

Роль воротной вены в жизнедеятельности организма

Воротная вена служит для передачи печени венозной крови от кишечника, селезенки, желчного пузыря и поджелудочной железы. Она в отличие от других вен входит в печень, а не напрямую в венозную систему кровообращения, и состоит из двух сетей. Первую сеть воротной вены составляют капилляры, по которым кровь поступает в нее, вторая – разветвляется в паренхиме печени на большое количество ветвей, заканчивающихся капиллярами органа. Затем через печеночные вены совершается отток крови в нижнюю полую вену.

Если по дороге кровотока в русле вены возникает препятствие, это является причиной формирования синдрома портальной гипертензии – воротная вена переполняется, и крови приходится искать иные пути, называемые анастомозами. Они образуются, проходя по отделам пищевода и желудка, между ректальными венами, а также между околопупочными. Эти проходы, несущие компенсаторную функцию, могут стать источниками опасных и тяжелых кровотечений.

Причины

Причина развития гипертензии при циррозе — нарушение кровообращения. В норме при попадании в воротную вену кровь попадает в более мелкие поддольковые вены и возвращается в кровоток через венозную систему печени.

Читайте также:  Анализ крови при гемолитической болезни новорожденных

У больных циррозом данный механизм нарушен. В ткани органа образуется большое число перегородок, состоящих и соединительных клеток. Это препятствует оттоку крови из печени и, как следствие, вызывает повышение давления.

На начальном этапе патология компенсируется за счет развития коллатерального кровообращения. Простыми словами, отток крови из воротной вены происходит в обход печени, через вены брюшной стенки, пищевода, желудка. Но долго это продолжаться не может, поэтому развивается варикоз данных сосудов, начинается внутрибрюшное кровотечение.

Лечение

Мероприятия для устранения патологии основываются на консервативной терапии, оперативном вмешательстве, диете и применение рецептов нетрадиционной медицины.

Препараты

Лечение портальной гипертензии медикаментозным путем проводится назначением:

  • холелитолитических средств: «Урсосан», «Хенофальк», «Урсофальк»;
  • гепатопротекторов: «Берлитион», «Эссенциале», «Фосфоглив»;
  • желчегонных препаратов: «Аллохол», «Сорбит», «Холензим»;
  • холеспазмолитиков: «Дибазол», «Но-шпа», «Папаверин»;
  • средств противовоспалительного действия: «Аспирин», «Индометацин», «Диклофенак» (противопоказаны для длительного приема, способны разрушать гепатоциты);
  • противовирусных препаратов – «Циклоферон», «Альфа-интерферон»;
  • противогельминтных средств – «Вермокс», «Декарис»;
  • энтеросорбентов: «Смекта», «Энтеросгель», «Атоксил».

Лечение антибиотиками целесообразно проводить при бактериальном или гнойном поражении печени.

Операция

Если терапия медикаментами не дала результата, прибегают к хирургическому вмешательству. С его помощью:

  • блокируется анастомоз вен желудка и пищевода;
  • создается новое русло для оттока крови;
  • удаляется экссудат из брюшной полости;
  • нормализуется кровоток в печени, регенерируются ткани.

Операция не проводится при острых или тяжелых заболеваниях, сопутствующих повышенному давлению, во время вынашивания плода и престарелым людям.

Народные средства

Ссылаясь на рекомендации нетрадиционной медицины, лечить портальную гипертензию можно на функциональной стадии. Знахарские методики применяют в качестве вспомогательного средства медикаментозной терапии. Основные рецепты:

  1. Листья облепихи (200 г) залить одним литром кипятка, настоять в термосе 2 часа, пить без ограничения.
  2. Натереть картофель на терке, отжать массу, употреблять сок перед приемом пищи по 3 ст. л.
  3. Чай из боярышника: залить 2 ст. л. плодов 200 миллилитрами кипятка, пить три раза в день.
  4. Облепиховое масло – принимать по 2 чайные ложки утром и вечером.
Читайте также:  Пневмоторакс: причины, симптомы, лечение и профилактика

Применять рецепты народной медицины можно в профилактических целях.

Заключение

Портальная гипертензия – это синдром, нередко приводящий к летальному исходу. Характеризуется тяжестью состояния больного и высокой частотой возникновения осложнений в виде кровотечений из пораженных сосудов.

Выбор лечения (консервативная терапия или же оперативное устранение причины недуга) осуществляется на основе тяжести течения патологии и других сопутствующих факторов.

Важно то, что внепеченочные формы этого синдрома можно успешно лечить: правильно подобранная терапия поможет значительно снизить риск развития осложнений и улучшить качество жизни больных. При внутрипеченочной форме портальной гипертензии прогноз неблагоприятен.

Диагностика

Определить портальную гипертензию позволяют следующие методы:

  • анализ крови на гемоглобин и содержание железа: уменьшение уровня этих веществ может указать на анемию вследствие кровотечения; падение уровня белых и красных кровяных телец может говорить об увеличении селезенки;
  • биохимический анализ крови. В его ходе возможно выявить присутствие ферментов, которых у больного человека в крови быть не должно: это печеночные ферменты, наличие которых явно указывает на распад гепатоцитов. Если диагностика обнаружит антитела к вирусам – они говорят о вирусном гепатите, а маркеры аутоантител рассказывают о болезнях ревматического характера;
  • контрастная рентгеновская диагностика пищевода, сопровождающаяся введением сульфата бария, позволит определить контуры стенок и визуализировать расширение вен;
  • гастроскопия желудка обнаруживает варикозное увеличение сосудов, язвы и эрозийные поражения стенок органа;
  • визуальный осмотр прямой кишки – с помощью этого метода обнаруживаются геморроидальные узлы;
  • исследование методом УЗИ: определяется наличие тромбов в сосудах, склеротических изменений в состоянии органов, выясняется просвет вен;

Часто применяется ангиография сосудов с помощью контрастного химического соединения. Эта техника позволяет увидеть патологические изменения в сосудах, определить присутствие тромбов.

Читайте также:  Все об особенностях лапароскопии желчного пузыря

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал