Симптомы характерные при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Прободная язва двенадцатиперстной кишки занимает последнее место среди хирургических заболеваний. Осложнения после этого недуга могут быть губительными. У 10–12% больных на язву развивается перфорация. Наиболее часто патология диагностируется у мужчин, нежели у женщин. По статистическим данным, перфорация в 12-перстной кишке встречается больше у молодых людей, а в желудке она формируется в пожилом возрасте.

Лучшие Хирурги в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Хирурги в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Борисово Боровицкая Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Бутырская ВДНХ Верхние Котлы Владыкино Войковская Воробьевы горы Выставочная Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино Зябликово Измайловская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Коптево Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нагорная Нахимовский проспект Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Окружная Октябрьская Октябрьское поле Отрадное Павелецкая Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Свиблово Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Тимирязевская Третьяковская Тропарево Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шипиловская Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Южная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бибирево Богородское Бутырский Внуково Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Дегунино Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Коптево Котловка Красносельский Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Лосиноостровский Люблино Марфино Марьина роща Марьино Метрогородок Мещанский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Нагорный Некрасовка Ново-Переделкино Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Перово Печатники Преображенское Пресненский Проспект Вернадского Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Тушино Северное Чертаново Соколиная гора Сокольники Солнцево Строгино Таганский Тверской Тёплый Стан Тимирязевский Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Южное Орехово-Борисово Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Читайте также:  Аппендэктомия – операция по удалению аппендицита

Хирурги в Москве

Что такое язва двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) представляет собой начальный отдел тонкого кишечника, в котором происходит всасывание питательных компонентов. Эта часть органа соединяет желудок, остальную часть кишечника и желчные протоки. Поэтому ДПК наиболее подвержена риску развития воспалительных заболеваний. Участок остается не защищенным от негативного воздействия соляной кислоты желудка, полупереваренной пищи и едкой желчи.

Язвенное заболевание прогрессирует длительное время из-за чередования ремиссии с периодами обострений. В отличие от эрозивных болезней, сосредоточенных на поверхности слизистых оболочек, язва кишечника проникает в подслизистые слои. Заболевание 12-перстной кишки поражает сосудистые сплетения и гладкую мускулатуру органа.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки

В ДПК происходит расщепление пищевого кома. В стенках органа располагаются железы, активно вырабатывающие слизистый секрет. В ответ на жирные и кислые раздражители начинается выделение холецистокинина. При развитии патологических процессов защитная оболочка из слизи не образуется и стенки органа подвергают агрессивным повреждениям от желчи и пищеварительных ферментов.

Что это такое?

Язвенная болезнь (ЯБ) 12 перстной кишки (дуоденальная язва) и желудка – заболевание ЖКТ хронического течения, которая характеризуется формированием стойкого дефекта на слизистой органа с вовлечением всех тканей, в том числе и мышечных.

Как правило, болезнь проявляет себя ноющей болью в области эпигастрия, сильного чувства голода на фоне незначительной тошноты утром после пробуждения. Однако, многие пациенты не обращают внимания на подобные сигналы организма и обращаются за врачебной помощью уже на поздних стадиях развития болезни, что усложняет лечение.

Заболеванию подвержены лица любого возраста и пола, но чаще всего встречается у взрослых мужчин в возрасте 30-45 лет (женщины болеют значительно реже).

Язва желудка – болезнь рецидивирующая, то есть без профилактических мероприятий после лечения, зарубцевавшаяся ткань может вновь быть поражена.

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки — симптомы, лечение

Прободная, или перфоративная язва – тяжелое осложнение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, когда в месте язвы образуется сквозное отверстие, через которое содержимое попадает в брюшную полость и приводит к развитию перитонита.

Чаще всего прободение происходит в начальных отделах двенадцатиперстной кишки и в дистальном отделе желудка.

Помимо прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки подобные осложнения встречаются при локализации язв в пищеводе, тонком и толстом кишечнике, однако случается это крайне редко.

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки — симптомы, лечение

Прободной язвой осложняется примерно 15% всех случаев язвенной болезни. Язвенной болезнью и ее осложнениями страдают люди любого возраста и пола, однако в большей степени ей подвержены мужчины 20–40 лет.

Прободная язва – это образование сквозного дефекта в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки

Классификация

Клиницисты определили, что прободение язвы двенадцатиперстной кишки может проявляться в разных формах в зависимости от критериев оценки недуга. По этиологическому признаку существует перфорация:

  • хронической патологии;
  • острого недуга;
  • при опухолевом поражении стенок полого органа;
  • при паразитарном недуге;
  • из-за сбоя в кровообращении.

Формироваться язвы могут в:

  • желудке;
  • 12-перстной кишке;

По клиническим показателям разделяют такие формы недуга:

  • перфорация в брюшину;
  • атипичная перфорация;
  • прободение с кровотечениями.

Классификация прободной язвы двенадцатиперстной кишки

Клиницисты также определили, что у патологии есть несколько фаз прогрессирования:

  • первичный шок;
  • обсеменение микроорганизмами и развитие бактериального перитонита;
  • системная воспалительная реакция;
  • тяжёлый абдоминальный сепсис с гнойным перитонитом.
Читайте также:  Воспаление заднего прохода: причины возникновения

Причина язвы в двенадцатиперстной кишке

Основными причинами образования всех язв, а не только двенадцатиперстной кишки являются:

  • длительное прием нестероидных противовоспалительных препаратов(в частности аспирина);
  • инфекция Хеликобактер пилори,
  • редкое состояние, которое называется синдром Золлингера-Эллисона.

Противовоспалительные средства

Чтобы понять, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) способны вызывать язву двенадцатиперстной кишки, важно понять их механизм; это средства, используемые для уменьшения и лечения:

  • боли;
  • лихорадки;
  • воспалений.

В организме человека биохимические механизмы, лежащие в основе этих симптомов, проходят через два специфических фермента, которые являются мишенью этих препаратов: блокирование или снижение активности ферментов снижают симптомы боли, лихорадки и воспаления.

Проблема связана с тем фактом, что те же самые ферменты также участвуют в производстве вещества, которое защищает стенки желудка от желудочных кислот, и прием противовоспалительных средств сильно снижает количество вырабатываемого вещества, увеличивая тем самым вероятность развития язвенной болезни.

Кроме того, многие противовоспалительные средства сами по себе являются кислотными, поэтому их прием внутрь организма также является причиной непосредственной негативной реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.

Люди всех возрастов, которым приходится принимать НПВП в течение длительного времени (недели), подвержены риску язв, однако большему риску подвергаются пациенты:

Причина язвы в двенадцатиперстной кишке
  • с 70 лет и старше;
  • женщины;
  • принимающие два противовоспалительных средства одновременно;
  • которые принимают НПВП в течение длительного времени без перерывов;
  • у которых язва в анамнезе;
  • принимающие препараты кортизона;
  • которые курят и/или употребляют алкоголь.

Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори)

H. pylori — это спиралевидная бактерия, которая может вызывать язвенную болезнь, повреждая слизистую оболочку, которая защищает оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от действия желудочных кислот.

Это очень распространенная инфекция, по оценкам, поражающая около треть взрослого населения; однако в большинстве случаев инфекция остается бессимптомной (без признаков и осложнений) в течение многих лет или всю жизнь.

Инфицированные дети болеют редко, в то время как взрослые вследствие бактерий болеют язвой двенадцатиперстной кишки чаще.

Синдром Золлингера-Эллисона

Синдром Золлингера-Эллисона — это редкое состояние, которое возникает, когда в поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке образуются одна или несколько опухолей, которые выделяют большое количество гастрина, гормона, стимулирующего выработку желудочной кислоты, что в долгосрочной перспективе становится причиной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Синдром поражает примерно одного человека из миллиона, обычно людей в возрасте 30-50 лет.

Что следует исключить из меню?

Лечебная диета при язве 12-перстной кишки требует исключения из рациона ряда вредных для организма больного компонентов. Кроме обозначенных в разделе «основные принципы диеты» продуктов, таковыми являются:

  • сдоба; хлеб из муки грубого помола, хлебобулочные изделия из ржаной муки или отрубей;
  • кисломолочная продукция;
  • перловая и пшенная каши;
  • каши из ячневой крупы и кукурузы;
  • жирные сорта мяса, птицы и рыбы;
  • грибные и жирные мясные (рыбные) бульоны;
  • горькие и кислые овощи;
  • овощи с высоким содержанием клетчатки (в т.ч. – спаржа и кукуруза);
  • кислые фрукты;
  • грибы и бобовые;
  • крепкий черный чай, кофе, какао, кислые соки, алкогольные и газированные напитки.

Обострение язвенной болезни

Язва двенадцатиперстной кишки при отсутствии лечения склонна к стадиям обострения. Прежде чем пить что-либо при обострении язвы желудка необходимо пройти обследования и проконсультироваться с гастроэнтерологом. Чтобы избежать развитие осложнений необходимо пройти стационарное лечение. Острые периоды проходят как один-два раза в год в межсезонье, так и чаще — 4-8 раз в год. При обострении трудоспособность ограничена на время лечения. В случаях осложнений могут поставить инвалидность.

Читайте также:  Все, что нужно знать о мезотелиоме плевры

Провоцируют обострение факторы:

  • прием нестероидных противовоспалительных средств;
  • стресс;
  • травма;
  • физическое перенапряжение;
  • прием жирной, острой, жареной пищи, фастфуда;
  • алкоголь.
Обострение язвенной болезни

Симптомы и жалобы пациентов при обострении язвы двенадцатиперстной кишки и желудка:

  • яркий болевой синдром;
  • интенсивно выраженная изжога;
  • гнилостный запах при отрыжке;
  • вздутие и метеоризм;
  • тошнота, рвота;
  • диарея или запор;
  • кровь в каловых массах;
  • проблемы со сном, нервная возбудимость;
  • резкое похудение.

Классификация прободных язв

Язвы, вызывающие перфорацию, различаются по нижеследующим параметрам.

По характеру язв вызывающих перфорацию:

  • Перфорация острых язв.
  • Перфорация хронических язв.

По клиническому развитию болезни:

  • Типичная форма развития – попадание содержимого желудка или 12-перстной кишки в брюшную полость. При этом, выделяют 3 периода развития болезни:
    1. Сильный болевой шок.
    2. Мнимое благополучие.
    3. Развитие острого диффузного перитонита.
  • Атипичная форма развития:
    • Прикрытая перфорация (отверстие заслоняется сальником либо соседним органом).
    • Содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки затекает в забрюшенное пространство, полость малого либо большого сальника, спаечные зоны и другие места (кроме прямого попадания в свободную брюшную полость).
    • Прободение с кровотечением в брюшную полость или полости ЖКТ.
Классификация прободных язв

Из-за этих различий, дальнейшее течение болезни после перфорации, ее симптомы и последствия могут сильно различаться. Так, если истечения из прободной язвы попадает в забрюшенную область, то течение болезни и симптомы становятся крайне атипичны. При прикрытых перфорациях боли могут либо исчезнуть, либо принять форму характерную для другого заболевания.

По локализации прободной язвы:

  • желудок;
  • двенадцатиперстная кишка;
  • пилородуоденальная зона (зона перехода желудка в 12-перстную кишку);
  • расположение язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке одновременно (сочетанная язва).

До 85% случаев перфорирует передняя стенка луковицы 12-перстной кишки. На фоне этого существенно реже происходит перфорация желудка. При этом у молодых более распространено прободение язв дуоденальной зоны (12-перстной кишки), а у пожилых – преобладает перфорация язв желудка.

Методы лечения язвы желудка

Пациентам важно придерживаться установленного режима дня, по возможности избегать стрессовых ситуаций, не прибегать к курению и употреблению алкогольных напитков, хотя бы на время лечения, соблюдать прописанную доктором диету, придерживаться правильного режима дня. По обыкновению, срок активного курса лечения составляет около двух недель, а потом нужна поддерживающая терапия с обязательным соблюдением правильного питания.

Для каждого пациента подбирается индивидуальное лечение с учетом таких весомых факторов как возраст, физическое состояние, наличие или отсутствие сопутствующих хронических заболеваний. Язва желудка характеризуется как довольно серьезное, смертельно опасное заболевание, поэтому при малейших подозрениях следует незамедлительно пройти диагностику, посетив врача-специалиста.

Медикаментозная терапия состоит из таких препаратов:

  • антибактериальные препараты — действие направлено на устранение из организма Helicobacter pylori;
  • антациды — средства, снижающие секрецию желудочного сока;
  • ингибиторы протонной помпы — их действие влияет на химический состав соляной кислоты, нарушает ее структуру;
  • Н2‑гистаминоблокаторы — снижают агрессию желудочного секрета;
  • спазмолитики — симптоматические препараты, которые снимают болевой синдром.

Лекарственные препараты необходимо принимать строго по рекомендации врача. Каждый из медикаментов показан только при определенных обстоятельствах заболевания. Прием лекарств необходимо проводить в предписанный срок. Если пациент почувствовал облегчение — это не значит, что препараты можно отменять самостоятельно. Процесс медикаментозного лечения контролируется лечащим врачом, все изменения в прием может вносить только он.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал