Симптомы и методы лечения синдрома раздраженной толстой кишки

Боли в животе могут быть проявлением многих заболеваний и синдромов, часть которых считаются редкими, вероятно, связано это с тем, что мы в повседневной практике их диагностируем не часто в силу своей неосведёмлённости. К числу таковых относятся приведённые ниже.

Популярное:

применение ботулинотерапии в неврологии Методы диагностики сосудистой паталогии синдром Дитля признаки болевой синдром при заболеваниях щитовидной железы гены-кандидаты при болезнях печени имплантация зубов спб конфе лечение головных болей ботулинотерапией маммография в спб мочекаменная болезнь в пожилом возрасте онемение ног 102-ой конгресс Российского Общества рентгенологов и радиологов особенности полиморфизмов Агеносов М.П. статьи проблемы с щитовидной железой признаки Невский берега 2018 синккопальные состояния боли при сахарном диабете диагностика рака молочных желез имплантолог спб конференции по кардиологии 2018 лечение остеопороза маммография с томосинтезом спб нарушение работы почек в пожилом возрасте опыт и перспективы развития 20-й Юбилейный международный медицинский Славяно-Балтийский научный форум «Санкт-Петербург – Гастро-2018» остеопороз Визуализация в ревматологии профилактика остеопороза Отечественная психотерапия и психология: становление

Причины острой кишечной непроходимости

ОКН может обусловливаться множественными причинами, которые выделяют как предрасполагающие и производящие факторы. К первым относят аномалии развития кишечника и его брыжейки, наличие в брюшной полости спаек, тяжей, карманов, патологические образования в просвете кишки (опухоль, полипы), дефекты передней брюшной стенки, воспалительные инфильтраты, гематомы, исходящие из стенки кишки или окружающих ее органов. Ко вторым относятся причины, способные при наличии предрасполагающих факторов вызвать развитие ОКН. Это, прежде всего, остро развивающиеся нарушения моторной функции кишечника в виде гипер- или гипомоторных реакций либо их сочетания. Такое состояние может быть обусловлено повышенной пищевой нагрузкой, расстройством нервной регуляции двигательной активности кишечника, раздражением рецепторов внутренних органов возникшим патологическим процессом, медикаментозной стимуляцией, либо внезапным повышением внутрибрюшного давления при физической нагрузке.

Форма возникшей ОКН будет зависеть как от характера предрасполагающих причин, так и от вида нарушений моторной функции кишечника.

Обязательные проявления синдрома

Определяющий критерий — боль в животе, которая обязательно должна проходить после дефекации и сочетаться с изменением консистенции и частоты стула. Гастроэнтерологи считают, что нормальный кал должен быть только колбасовидной формы, так и обозначается Бристольской шкалой форм кала. Шарики и орешки, кашица и водянистый или жидкий стул без твёрдых комочков — это совсем неправильно. Консистенция кала относится к Римским критериям установления синдрома раздраженного кишечника. Следующий критерий — частота дефекации, нормально будет не чаще трёх раз в сутки и не реже раза в три дня.

Методы лечения

Лечение СРТК всегда комплексное, направлено на купирование симптомов, устранение основных причин расстройства, предупреждение рецидивов.

Диета при СРТК с запорами

Назначается стол № 3, который подразумевает большое количество перетертой клетчатки (измельченная курага, чернослив, пюрированные фрукты, отварные овощи), обильное питье, что улучшает очищение кишечного тракта, усиливает позывы к дефекации, размягчает каловые массы, обеспечивает их беспрепятственную эвакуацию. Диетическое питание должно исключать свежую сдобу, кондитерскую выпечку, рис.

С диареей

При стойкой диарее назначается стол № 4a, а при улучшении – стол № 4б.

Методы лечения

Сначала диетологи советуют голодание в течение 1-2 дней с питьем воды, несладких компотов, морсов, зеленого чая, ягодного киселя. В рацион обязательно вводят крупы, отварные овощи, отвар риса, овсянку. По улучшении добавляют грубую клетчатку без предварительного перетирания, соблюдают активный питьевой режим во избежание обезвоживания.

Препараты

Для медикаментозного купирования симптоматики назначают следующие группы препаратов:

  • против запоров («Фортранс», «Форлакс», глицериновые или облепиховые суппозитории, микроклизмы «Микролакс»);
  • против диареи («Смекта», «Стопдиар»);
  • спазмолитики и обезболивающие («Но-шпа», «Дротаверин», «Спазмалгон», «Ибупрофен»);
  • против метеоризма, повышенного газообразования («Симикол», «Гаскон Дроп», «Эспумизан»);
  • седативные средства, антидепрессанты («Феназепам», «Кветиапин», «Флувоксамин», «Циталопрам», настойка пустырника, валерианы лекарственной).

Дополнительно назначаются энтеросорбенты (для скорейшей эвакуации токсинов) и пробиотики (для восстановления желудочно-кишечной микрофлоры).

Народные средства

Народные методы заслужили одобрение многих врачей и широко используются в терапии СРТК:

  1. Отвар № 1. 2 ст. ложки смеси из горькой полыни, тысячелистника, полевого хвоща и ромашки заливают 500 мл кипятка, доводят на медленном огне, настаивают в течение двух часов. Отвар процеживают и пьют натощак и на ночь. Средство помогает улучшить перистальтику кишечника, обладает антисептическим и противовоспалительным действием.
  2. Отвар № 2. Горсть сухих листьев малины и черной смородины заливают 1 л кипятка, настаивают полчаса и пьют вместо обычного чая в течение дня. Средство помогает избавиться от метеоризма, облегчает состояние при раздражении кишечника, нормализует стул, насыщает организм витаминами и повышает местный иммунитет.
  3. Рецепт на основе алоэ и меда. Несколько мясистых листьев алоэ перекручивают через мясорубку, добавляют немного меда, ставят в холодильник. Смесь употребляют за полчаса до еды по 1-2 ст. ложки. Средство улучшает моторику кишечника, обволакивает кишечные стенки, способствует выведению застойных каловых масс.
Читайте также:  Коронавирус и туберкулёз: в чём общее и что опаснее

Средства народной медицины можно использовать в домашних условиях только при уточненной природе клинических проявлений. Недопустимы различного рода прогревания, свечи, спринцевания и клизмы.

Психотерапия

Методы лечения

Учитывая, что большинство случаев СРТК связано с психосоматикой и психическими расстройствами, назначается психотерапия:

  • беседы с психологом, психиатром;
  • посещение групп для нормализации самооценки;
  • занятия, направленные на устранение комплексов, стрессов и психотравм из детства.

Как правило, психотерапия (иногда вместе с психотропными, седативными препаратами и антидепрессантами) приводит к стойкой положительной динамике.

Физическая активность

Физическая активность повышает мышечный тонус брюшных стенок, кишечника, нормализует перистальтику толстой кишки, способствует созданию условий для благоприятного психоэмоционального фона. Подойдут умеренные физические упражнения (фитнес, йога, пилатес), занятия на тренажерах, обычные пешие прогулки на свежем воздухе.

Коррекция питания

Изменение вашей диеты будет играть важную роль в контроле ваших симптомов СРК. Однако для людей с этим заболеванием не существует универсальной диеты. Питание, которое работает лучше всего, зависит от ваших симптомов и от того, как вы реагируете на различные продукты. Может быть полезно вести пищевой дневник и записывать, улучшают или ухудшают симптомы определенные продукты. Затем вы можете отказаться от продуктов, которые вызывают ваши симптомы. Тем не менее, важно помнить, что от этих продуктов не обязательно нужно отказаться на всю жизнь.

Людям с СРК часто советуют изменить количество клетчатки в своем рационе. Существует 2 основных типа волокна: растворимое волокно (которое растворяется в воде) и нерастворимое волокно (которое не растворяется в воде). Продукты, которые содержат растворимую клетчатку, включают:

  • овес

  • ячмень

  • рожь

  • фрукты, такие как бананы и яблоки

  • корнеплоды, такие как морковь и картофель

  • льняные семена.

Продукты, которые содержат нерастворимую клетчатку, включают:

  • хлеб из цельного зерна

  • отруби

  • хлопья

  • орехи и семена (кроме семян льна).

Если у вас диарея, помогает сокращение количества нерастворимой клетчатки, которую вы едите. Важно не употреблять кожицу, сердцевину и косточки от фруктов, ягод и овощей. Если у вас запор, может помочь увеличение количества растворимых волокон в вашем рационе и количества воды, которую вы пьете.

Если вы испытываете постоянное или частое вздутие живота, может быть эффективной специальная диета, называемая диетой с низким FODMAP.

FODMAP обозначает сбраживаемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Это виды углеводов, которые трудно расщепляются и усваиваются кишечником. Это означает, что они начинают бродить в кишечнике относительно быстро, и газы, выделяющиеся в ходе этого процесса, могут привести к вздутию живота.

Диета с низким FODMAP по существу включает ограничение потребления различных продуктов с высоким содержанием FODMAP, таких как некоторые фрукты и овощи, молоко животных, продукты из пшеницы и бобы.

Общие советы по питанию

Ваши симптомы СРК могут также улучшиться, если вы:

  • будете регулярно есть и не торопиться во время еды

  • не станете пропускать прием пищи или делать длительные промежутки между приемами пищи

  • пить по меньшей мере восемь чашек жидкости в день – особенно воду и другие напитки без кофеина, такие как травяной чай

  • ограничите потребление чая и кофе максимум тремя чашками в день

  • сократите количества алкогольных и газированных напитков, которые вы пьете

  • уменьшите потребления трудноперевариваемого крахмала (крахмал, который сопротивляется пищеварению в тонкой кишке и достигает толстой кишки), который часто встречается в обработанных или повторно приготовленных продуктах

  • ограничите свежие фрукты до трех порций в день – подходящей порцией будет половина грейпфрута или яблоко.

Если у вас диарея, избегайте сорбитола, искусственного подсластителя, содержащегося в сладостях, не содержащих сахара, включая жевательную резинку и напитки, а также в некоторых продуктах для диабетиков и для похудения.

Если у вас метеоризм и вздутие живота, может помочь овес и семена льна (до одной столовой ложки в день).

Специальная диета

Диетическое питание будет различно в зависимости от особенностей функционирования кишечника пациента. Так, к примеру, при запорах назначают одну диету, а при поносах — совсем другую. Общей рекомендацией для всех пациентов является отказ от тех продуктов питания, которые раздражают слизистую кишечника и способствуют выработке избыточного желудочного сока или желчи. Не рекомендуется принимать и грубую пищу, которая может повредить стенки кишечника.

В случае диареи из рациона следует обязательно исключить продукты, которые содержат растительную клетчатку. Принимать в пищу следует больше продуктов с вяжущим эффектом. В случае запоров в рацион питания необходимо ввести злаки, хлеб с отрубями, овощи.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал