Спленомегалия: что это такое и как лечить у взрослых и детей

Селезенку можно назвать фильтром и хранилищем крови – такие задачи возложила на нее природа. Этот небольшой орган весом в 150-200 граммов располагается слева в брюшине, над желудком.

Этиология болезни

Причины увеличения селезенки следующие:

Этиология болезни
  • заболевания печени (самая частая причина): цирроз, алкогольный гепатит, гепатоз, гепатит B, C;
  • рак крови;
  • различные инфекции: микробактерии, бруцеллез, сепсис и т.д.;
  • нарушения кровотока и тромбозы;
  • вирусы: краснуха, мононуклеоз, корь, СПИД и пр.;
  • аутоиммунные болезни: ревматоидный артрит, красная волчанка, периартериит;
  • попадание в организм членистоногих и гельминтов;

Повреждение селезенки (при падении) может спровоцировать возникновение гнойников, опухолей, инфарктов или кист селезенки, что также приводит к сбоям в функционировании органа.

Этиология болезни

Патологии печени

– самая частая причина нарушений работы селезенки. Именно эти два органа наиболее тесно взаимодействуют: отфильтрованная в селезенке кровь из пищеварительной системы, попадает в воротную вену, а оттуда в печень, где происходит ее дальнейшее очищение от токсинов. Таким образом, любое нарушение естественного течения данного процесса, приводит к спленомегалии. Верно и то, что неправильное функционирование селезенки обязательно приводит к нарушениям работы печени.

Этиология болезни

Этиология болезни

Методы лечения

При разрыве органа проводится хирургическое лечение. Если патология сопровождается большой кровопотерей, то осуществляется переливание. В тяжелых случаях специалисты проводят комплекс реанимационных манипуляций.

При сильном поражении селезенки бывает крайне сложно остановить кровотечение, так как применяемые гемостатики не приносят ожидаемого результата. Наиболее радикальной методикой хирургического лечения является спленэктомия, во время которой удаляется поврежденный орган. В редких случаях, при незначительном поражении, проводится ушивание селезенки.

Методы лечения

После проведения хирургического лечения больным прописываются препараты из группы антиагрегантов, которые препятствуют образованию тромбов. Также пациентам назначаются обезболивающие медикаменты и антибиотики. В обязательном порядке в послеоперационном периоде проводится инфузионная терапия.

Первая помощь

Если у человека возникла симптоматика, характерная для разрыва селезенки, то окружающим его людям необходимо действовать следующим образом:

Методы лечения
  1. Пострадавшего надо уложить на спину, на ровную поверхность.
  2. Крайне важно обеспечить больному полный покой и доступ в помещение свежего воздуха.
  3. Незамедлительно надо вызвать бригаду скорой помощи.
  4. До приезда врачей нельзя давать пострадавшему лекарственные средства.
  5. Чтобы снизить интенсивность болезненных ощущений рекомендуется приложить грелку со льдом к зоне правого подреберья.

Правильная диагностика

Методы установления диагноза:

  1. Подробный расспрос (характер боли, перенесенные ранее заболевания и т. п.);
  2. Прощупывание пациента (пальпация), нет ли изменений в размерах органа, чувствительность; подвижность,
  3. УЗИ (и селезенки, и органов малого таза);
  4. Пункция;
  5. Анализ крови (на определение стойкости эритроцитов);

После диагностики определяются методы и способы лечения.

При постановке диагноза заболевания селезенки, очень велика вероятность ошибки. Применять лечение можно только после назначения специалистом.

Рекомендации диетолога

Самый быстрый и эффективный метод наладки функционирования органа – диета.

Употреблять:

  • продукты, богатые железом;
  • жирная рыба;
  • орехи;
  • капуста;
  • гранат;
  • мёд;
  • авокадо;
  • яблоки;
  • цитрусовые.

Не употреблять или сократить до минимума:

  • сливочное масло;
  • соль;
  • кофе;
  • кислые фрукты;
  • кислые овощи;
  • копчености;
  • соления;
  • алкоголь (строго запрещено).

Принимать пищу необходимо маленькими порциями, не менее 5-6 раз в день.

Лекарственные препараты

Подбор лекарственных препаратов индивидуален. Необходимо устранение нарушений функций селезенки, избежать осложнений.

В случае, когда лечение лекарственными препаратами не даёт результата, решается вопрос операции.

Народные методы лечения

Наряду с лекарственными препаратами, народные средства способны помочь при лечении селезенки.

Основные рецепты:

  • Отвар из корней цикория. Заливаем 20 гр. порошка из корня цикория одним стаканом кипятка, настоять 40 минут. Процедить, принимать не горячим, за 30 мин до приема пищи, по 2 ст. л., утром, в обед и вечером.
  • Пакетированный экстракт из цикория, принимать по инструкции.
  • Отвар из шишек хмеля. Залить стаканом кипятка одну столовую ложку шишек, настоять 30 мин. Процедить. Принимаем: 2 ст. л. три раза в день, до приема пищи.
Читайте также:  Восстановление при повреждениях Хилла-Сакса

Эти методы не только помогают лечению селезенки, но и помогают оздоровлению всего организма.

  • Травы: листья земляники, цветы фиалки, череда, крапива:
    1. в равных пропорциях берем и смешиваем.
    2. 2 столовые ложки трав заливаем 0,5 л. кипятка, настаиваем 1 час. Отвар пить утром в обед и вечером.
  • Отвар из пастушьей сумки. Это средство очень эффективно в лечении селезенки:
    1. 20 г сушеной травы на два стакана кипятка;
    2. дать настояться не менее 20 мин;
    3. процеживаем, принимаем 5 раз в день (теплой).
  • Также для лечения и предотвращения заболеваний селезенки хорошо помогает изюм. Пятьдесят грамм изюма заливаем 200 мл. виноградного уксуса, на ночь. Принимать по утрам, съедать ягоды и пить не более 30 мл жидкости. Таким способом можно избавиться от опухолей и остановить кровотечения.
  • Хорошее лечебное действие оказывают редька и хрен. Необходимо взять крупную редьку, вырезать середину, заполнить ее натертым хреном, сверху положить мед, запечь в духовке.

Принимать по две столовые л. утром и по одной столовой ложке до сна, не менее 10 дней.

Существует еще один метод в народной медицине, который применяют для лечения селезенки – фитоаппликация.

Особенно помогает при увеличении органа. Распаренные травы выкладывают на селезенку по ее форме, сверху накрывают клеенкой и тканью.

Травы должны быть разогреты не более 40 градусов. Время на компресс- 30 минут. Положение – лежа.

Лимфопоэз

Во время беременности селезенка представляет собой важный гемопоэтический орган плода. Лимфопоэз в селезенке продолжается на протяжении практически всей жизни. Образованные ею лимфоциты принимают участие в иммунных реакциях. У людей взрослого возраста при некоторых патологиях может возобновляться процесс гематопоэза, например, при миелосклерозе, хроническом миелоидном лейкозе.

К патофизиологическим анатомическим вариантам относят:

  1. Спленомегалию. Представляет собой увеличение селезенки. Развивается она на фоне разнообразных состояний – злокачественных опухолей (лейкозов, лимфом), инфекций (малярии, к примеру), других патологий (портальной гипертензии).
  2. Аспению. Представляет собой редкое заболевание, у пациента при нем с самого рождения отсутствует селезенка.
  3. Аутоспленэктомию. Данное состояние представляет собой патологию, при которой развивается селезеночный инфаркт. Как правило, причиной выступает серповидноклеточная анемия.

Лимфопоэз

Первичные патологии селезенки являются довольно редким явлением. В результате серьезной аварии или травмы может произойти разрыв селезенки, пациенту в таком случае требуется экстренное хирургическое вмешательство. Спленомегалия обычно является симптомом, а не заболеванием. Ответственными за увеличение размеров органа могут быть многие патологии:

  1. Опухоль селезенки (как правило, метастазы из других органов).
  2. Селезеночный абсцесс.
  3. Цирроз печени.
  4. Травматические патологии.
  5. Инфекционные патологии острого, хронического характера.
  6. Патологии лимфатической системы, к примеру, лимфомы.
  7. Гематологические патологии: лейкоз, талассемия, истинная полицитемия.

Как жить с зашитой селезенкой?

Если орган удалось сохранить, дальнейшая терапия заключается в бережном отношении к своему здоровью. Придется исключить или свести к минимуму травмоопасные ситуации, чреватые контузией селезенки. Противопоказаны тяжелые нагрузки на область живота. Малейшее подозрение на рецидив должно стать поводом врачебного обследования.

Здоровое питание, умеренно подвижный образ жизни помогут избежать заболеваний, из-за которых патогенная среда обрушится на кровь и, следовательно, на селезенку.

Хирургическое удаление

При угрозе жизни пациента, а также в случае невозможности восстановления функциональности органа, принимается решение об удалении воспаленного органа. Операция проводится под общей анестезией. При лечении рака помимо селезенки удаляются лимфатические узлы брюшной полости.

Реабилитационный период длится в течение 4-6 недель.

Осложнения

Хирургическое удаление

При увеличении размеров селезенки осложнения чаще связаны с основным заболеванием. Тяжелым осложнением является разрыв селезенки с последующим внутренним кровоизлиянием.

Под влиянием увеличения селезенки иногда отмечается возникновение процесса воспаления, которое вызывает изменения в формуле крови (развивается анемия, лейкопения, тромбоцитопения).

В результате тромбоцитопении возникает сильное кровотечение, поскольку вырабатываются антитела, разрушающие тромбоциты.

В случае удаления селезенки часть ее функций берет на себя печень.

Читайте также:  Проксимальная ваготомия. Техники селективной и стволовой ваготомии

После хирургических вмешательств возможно появление осложнений (сразу после операции или в период восстановления). Осложнения могут сопровождаться:

  • сбоем в функционировании системы;
  • изменением показателей крови;
  • развитием нарушений в пищеварительной системе, печени;
  • возникновением воспалительных процессов;
  • кровотечениями;
  • снижением защитных функций;
  • появлением в брюшной полости грыжи;
  • сбоем в функционировании фагоцитарной системы;
  • повышенной склонностью к поражениям инфекциями;
  • сильным увеличением показателей свертываемости крови.
Хирургическое удаление

Как только обнаруживаются подобные признаки, следует немедленно обращаться к врачу:

  • сильные боли в животе;
  • повышение температуры;
  • усиление потоотделения;
  • одышка;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • длительный понос;
  • в местах разрезов появление выделений (гнойных, кровянистых);
  • покраснение кожи в месте разреза;
  • учащенное сердцебиение;
  • сильный кашель.

Такие проявления могут угрожать жизни пациента, поскольку свидетельствуют о развитии тяжелых осложнений.

Методы лечения ушиба

Раньше наиболее частым вариантом лечения травм селезенки являлась . Однако подобное оперативное вмешательство зачастую вызывало в организме пациента ряд нежелательных проявлений. Именно по этой причине врачи пытались избегать его проведения у детей, людей пожилого возраста, а также пациентов, страдающих гематологическими патологиями злокачественной природы. Самым же опасным последствием операции являлся сепсис. Однако развитие медицины происходит достаточно быстро, и на современном этапе спленэктомия применяется только в тяжелых случаях.

Сейчас практически все травмы легкой степени и многие более тяжелые повреждения лечат консервативно, без хирургического вмешательства. Такой вариант оптимален в том случае, когда нет нарушения целостности, окружающей селезенку, капсулы.

Пациентам назначают строгий постельный режим и осуществляют мониторинг его самочувствия. Также в процессе восстановления антикоагулянтные (например, варфарин) и антитромботические препараты (клопидогрель). Также возможна гемотрансфузия (переливание крови донора, плазмы и кровезаменителей).

Какие симптомы возникают

Если случился разрыв селезенки, симптомы сразу дают о себе знать. Учитывая индивидуальные особенности организма, а также источник возникновения патологии, симптоматика может варьироваться, особенно по своей интенсивности. В большинстве случае симптомы разрыва селезенки путают с совершенно иными патологиями, например, — с болезнью ЖКТ.

Сопутствующими симптомами выступают: головокружение, апатия к окружающему миру, общее недомогание. Если имеет место частая тошнота и рвота, может понижаться аппетит. Также больного беспокоят постоянные головные боли.

При слабой интенсивности проявления симптомов конкретного заболевания, которое может в будущем сопровождаться разрывом селезенки, человек может списывать их на реакцию организма на изменение уровня артериального давления, а также на обычную усталость после трудового дня. В это время недуг прогрессирует. Болевой синдром и другие симптомы возникают после увеличения органа до определенного размера. В это время повышаются границы артериального давления, происходит обострение боли, которая локализуется в области левого подреберья. При достижении органом определенного патологического размера он начинает выпирать над уровнем кожи.

Если болевой синдром настолько силен, что человек не может нормально дышать и передвигаться, — случился разрыв селезенки. В это время может значительно повышаться общая температура, возникать кровотечение из органа, появляться подкожные кровоизлияния над местом локализации органа.

Симптомы повреждения органа могут варьироваться в зависимости от того, какой вид патологии имеет место:

  • разрыв, при котором не происходит значительное поражение паренхимы;
  • небольшая степень поражения стенок органа с контузией;
  • одномоментный или двухмоментный разрыв селезенки;
  • трехмоментный разрыв.

Второстепенные признаки ушиба селезенки

Кроме основных признаков ушиба селезенки, существует еще целый ряд второстепенных симптомов. Например, это сильнейшее скопление газов, при этом дефекация полностью отсутствует.

Основной признак явного ушиба селезенки возможно определить только при помощи ультразвукового исследования. Иногда для выявления ушиба селезенки используют метод лапароскопии или применяют ангиографический метод, который считается более эффективным, нежели проведение рентгенографии.

Залогом успешного лечения является оперативность и своевременное диагностирование.

В этом случае помочь пострадавшему может только хирургическое вмешательство, то есть полостная операция. Правда, иногда и после нее бывает целый ряд осложнений. В основном это появление вторичного кровотечения, перитонита и тромбоцитоза.

Читайте также:  Реабилитация после перелома тазовых костей

Любой ушиб селезенки — воспалительный процесс, в результате которого увеличивается нагрузка на сам орган. Случается разрыв селезенки и при весьма непонятных обстоятельствах. На практике зафиксированы случаи разрыва селезенки во время родов у женщин. Как оказалось, причиной этого стал ранее перенесенный ушиб органа, на который женщины не обратили должного внимания.

Первый и основной признак ушиба селезенки — сильная жгучая боль слева со стороны ребер ближе к брюшине. При этом возникшая боль постепенно распространяется на всю часть живота. Особенно заметно, если пострадавший делает глубокий вдох, ощущения боли усиливаются в несколько раз.

Даже несущественная смена положения, любое малейшее движение приводит к боли. К основному симптому добавляется второстепенный симптом: тошнота, которая переходит в рвоту. Человек в таком состоянии выглядит очень бледным. Если хоть один из указанных симптомов имеет место, то в 99% случаев это явный ушиб селезенки.

Спасти пострадавший орган невозможно. Всего 1% от исхода операции, в результате которой приходилось накладывать швы на поврежденную селезенку, увенчался успехом. Пока лучше такой орган все-таки удалить. Правда, могут быть наложены швы определенный участок селезенки, но это возможно только при незначительном повреждении. Если травма серьезная, лучше этот орган не спасать, а попросту удалить.

На основании данных литературы разрыв увеличенной селезенки наблюдался при малярии, брюшном тифе и других заболеваниях. Нормальных же размеров селезенка разрывалась редко. В настоящее время разрыв селезенки возникает чаще у практически здоровых детей. Следовательно, число детей со спленомегалией на почве инфекционных заболеваний стало редким явлением. Клиническое проявление разрыва селезенки приобрело некоторые нюансы в связи с тем, что болезненный процесс разыгрывается на фоне общего хорошего состояния.

Данные литературы и наши клинические наблюдения свидетельствуют о том, что клиника разрыва селезенки зависит от степени ее разрыва, обширности гематомы и массивности кровотечения.

Повреждения селезенки встречаются среди закрытых травм органов брюшной полости от 30 до 50%. Однако вопрос о неотложной хирургии в литературе освещен недостаточно (Н. Г. Дамье, 1960; Л. М. Ивашко, 1964; А. В. Габай, В. В. Гаврюшов, 1969; И. С. Гинзбург, А. М. Али-Заде, 1966; Е. И. Финкельсон, С. П. Миронов, 1968; Г. А. Баиров и В. А. Кудрявцев, 1971; Н. Л. Кущ и Г. А. Сопов, 1972; Ю. А. Куликов, 1972; Н. Б. Ситковский, Г. С. Драч, 1972; Boley, Gross с соавт., 1959; Calati, 1960; Gross, 1964, и др.).

В детских хирургических клиниках Ленинграда и Донецка наблюдали 168 детей, оперированных в связи с закрытыми повреждениями селезенки. По нашим данным, в клинику поступали преимущественно мальчики (72%) в возрасте от 6 до 15 лет.

Чаще всего селезенка повреждается изолированно. Однако в клинической практике нередко повреждения ее сочетаются с травмой печени, кишечника и почек. Разрыв селезенки возникает от непосредственного удара в живот, при железнодорожных и автомобильных катастрофах, при падении с высоты и др. В отличие от взрослых у детей при разрывах селезенки переломы ребер наблюдаются редко.

Для четкой ориентации в диагностике и характере оперативного пособия закрытые повреждения селезенки у детей по клиническому течению разделяем на 2 группы:

I. Изолированные повреждения: а) одномоментные, б) двухмоментные. II. Сочетанные повреждения.

Gross (1964), наблюдая 41 ребенка с разрывом селезенки, указывает, что у детей чаще встречается двухфазовый разрыв селезенки. Такой механизм разрыва связывают с особенностями строения капсулы селезенки у детей.

Выделяя вторую группу, мы заостряем внимание хирурга на особых трудностях диагностики разрыва селезенки в случаях множественных повреждении внутренних органов.

По характеру патологоанатомической картины можно выделить четыре основных группы разрывов селезенки:

I. Поверхностные надрывы капсулы. II. Подкапсульные гематомы. III. Разрывы капсулы и паренхимы. IV. Отрыв селезенки от сосудистой ножки.

Характер повреждения селезенки можно выявить только во время операции и избрать метод хирургического вмешательства.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал