В чем отличия между гистологией и биопсией

В области медицины при проведении диагностического исследования часто встречаются такие понятия, как биопсия и гистология. Это два метода, которые существенно отличаются друг от друга. Первый подразумевает процедуру, в ходе которой берут биоматериал, а второй — это наука, изучающая строение тканевых структур систем и органов человеческого организма.

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО МАРШРУТИЗАЦИИ, СБОРУ, КОНСЕРВАЦИИ, МАРКИРОВКЕ, ХРАНЕНИЮ, ТРАНСПОРТИРОВКЕ, ОФОРМЛЕНИЮ ДОКУМЕНТОВ НА БИОМАТЕРИАЛ, НАПРАВЛЯЕМЫЙ НА ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

 УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

 от 22 января 2015 года N 37

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО МАРШРУТИЗАЦИИ, СБОРУ, КОНСЕРВАЦИИ, МАРКИРОВКЕ, ХРАНЕНИЮ, ТРАНСПОРТИРОВКЕ, ОФОРМЛЕНИЮ ДОКУМЕНТОВ НА БИОМАТЕРИАЛ, НАПРАВЛЯЕМЫЙ НА ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

С целью повышения качества гистологических исследований приказываю:1. Главным врачам государственных медицинских организаций области обеспечить организацию работы по маршрутизации, сбору, консервации, маркировке, хранению, транспортировке, оформлению документов на биоматериал, направляемый на гистологическое исследование, в соответствии с приложением к настоящему приказу.2. Главному врачу ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" Шинкареву С.А. с 1 января 2015 года организовать гистологическое исследование биоматериала, направляемого из государственных медицинских организаций области.3. Главному внештатному специалисту по патологической анатомии управления здравоохранения области Гапону А.А. проводить ежемесячный анализ выполнения мероприятий, предусмотренных приложением, и сообщать в управление здравоохранения области, главному внештатному специалисту — онкологу управления здравоохранения области Шинкареву С.А., главным врачам государственных медицинских организаций области о случаях их неисполнения.4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника управления здравоохранения области Т.И. Шмиткову.

Начальник управленияздравоохраненияЛипецкой

Нормы

В норме клеточные изменения отсутствуют.

Заболевания, при которых врач может назначить гистологическое исследование

  1. 1. Аутоиммунный хронический гастрит
  2. 2. Симпатическая офтальмия
  3. 3. Узелковый периартериит
  1. Аутоиммунный хронический гастрит

    При аутоиммунном хроническом гастрите отмечается замещение специализированных желез на псевдопилорические и кишечный эпителий.

  2. Симпатическая офтальмия

    При симпатической офтальмии отмечаются признаки пролиферативного воспаления.

  3. Узелковый периартериит

    Отмечаются воспалительно-инфильтративные и некротические изменения в стенках сосудов.

Техника выполнения процедуры

Для пациентов с подозрением на злокачественную опухоль назначается прижизненное гистологическое исследование.

Биоматериал при необходимости можно получить практически из любого места человеческого тела, для этого используют:

    Эксцизионную биопсию – получение тканей путем иссечения при проведении операции. Пункционную биопсию. Проводится пункция патологического очага и при помощи иглы извлекается кусочек тканей. Вырезание биоматериала из удаленных органов.Щипцовую биопсию, то есть скусывание специальными щипцами необходимой части патологического образования. Этот вид биопсии возможен при проведении эндоскопического обследования – колоноскопии, эзофагогастродуоденоскопии, бронхоскопии. Кюретаж – выскабливание патологического очага с органов с полостями или с тех полостей, которые образовались в результате злокачественного процесса. Аспирационную биопсию – отсасывание при помощи шприца секрета из полого органа.

Метод получения биоптата в основном определяется заранее. Во время любой процедуры необходимо придерживаться правил взятия материала. Если их не полностью соблюдать, то возможны серьезные ошибки при проведении анализа.

Нередко лечащий или оперирующий врач планирует забор совместно с патологоанатомом, именно этот доктор имеет специализацию по гистологии. Не возбраняется и присутствие патологоанатома на операции, он укажет точное место забора образца тканей, определит его объем и метод фиксации.

Небольшой патологический очаг иссекают всегда полностью, захватывая кусочек здоровой окружающей ткани в 1-2 см шириной. Если операция назначена по поводу доброкачественной опухоли, то хирургическое вмешательство является радикальным.

Читайте также:  Дыхательная гимнастика после операции на легком

ПОДРОБНЕЕ: Кокковая флора в цитологическом мазке

Если технически невозможно убрать новообразование полностью, то объем иссеченного образца тканей должен быть максимально большим. Необходимо кусочек тканей брать там, где определяется зона отчетливой патологии.

В процессе иссечения нельзя забывать о том, что травматизация органов должна быть минимальной. Правильно требуется и иссекать ткани, если подобные воздействия слишком изменят структуру образца, то верно провести гистологию будет невозможно.

При использовании электроножа необходимо чтобы линия отсечения находилась на расстоянии не менее 2 мм от основного очага. К биоматериалу необходимо относиться с максимальной осторожностью – не допускается его сминать пальцами либо инструментами. Образец тканей удерживают только за здоровую полоску биоматериала.

Гистологическому исследованию по стандартам подвергается не только специально забранный биоматериал, но органы и ткани, удаленные при проведении операций.

Высокие требования предъявляются к оформлению документации. Врач-клиницист должен промаркировать биоптат, внести в протокол данные о характере операции, кратко описать удаленную часть органа или новообразование.

Оперирующий хирург заполняет направление на гистологию, проверяет точность данных пациента на наклейке на лабораторной емкости с биоптатом. Наклейка должна находиться на боку самой емкости, так как не исключается ошибочная замена крышек у одинаковых банок.

Разборчиво пишут инициалы пациента, его возраст, домашний адрес, обязательно помечают локализацию патологии, связь биоматериала с окружающими его связками, мышцами, органами.

Если есть возможность немедленной отправки забранного материала на исследование, то его не помещают в фиксирующий раствор. Но нужно учитывать, что длительно находиться в первоначальном виде биоптат не может, так как он подсыхает, и достоверный анализ не получается. Чем меньше по размерам образцы тканей, тем быстрее они теряют влагу.

В случае отсутствия возможности проведения гистологи немедленно биоптат прямо на месте его забора следует зафиксировать. Для фиксации используется 10% формалина, этого раствора должно быть в 15 раз больше по сравнению с отправляемым на анализ кусочком тканей.

Если биоптат отличается большими размерами, то рекомендуется для лучшего проникновения в него формалина сделать небольшие размеры, но так чтобы не изменить качество правильно забранного материала.

Уносить или увозить материал в патологическое отделение должен только медработник с соответствующим допуском к этому виду работ. Отправка и получение материала фиксируются документально.

Несколько образцов биоматериала из одного очага берется в том случае, если новообразование неоднородно или четкой границы опухоли нет.

Если материал для гистологии взять согласно всем правилам, то в зависимости от вида исследуемой ткани результат может быть готовы через 5-15 дней. Дольше всего проводится анализ костной ткани.

  1. Взятие и отправка материала на цитологическое исследование
  2. Методы забора материала для цитологического исследования — LiveAcademy
  3. Цитологическое исследование мазка шейки матки: расшифровка, что это такое?
  4. Автоматический цитологический процессор CellPrep Plus®

Отличия

Гистология и биопсия существенно различные понятия. Основные отличия между этими двумя процедурами представлены в таблице ниже.

Биопсия Гистология
Метод взятия образца биологического материала. Наука, изучающая строение и развитие тканевых структур в различных системах и органах.
Может выполняться различными способами: при помощи пункционной иглы или в ходе операции Проводится после взятия патологической ткани методом биопсии.

Гистология и биопсия не считаются синонимами. Между ними есть большое отличие. Для выполнения гистологического исследования вначале берут фрагмент поврежденного биоматериала, что позволяет сделать биопсия.

Поделиться Поделиться 1 Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться

Виды биопсии

Наружная. Это забор биоматериала на исследование непосредственно под «контролем глаза», например, для видимых слизистых оболочек, кожного покрова и т. д.

Читайте также:  Сколько длится операция по ампутации ноги

Внутренняя. Такая биопсия подразумевает взятие фрагмента ткани специальным методом, например, путем пункции (с помощью иглы), которое проводится, как правило, под контролем УЗИ.

Узнать подробности о проведении биопсии в «СМ-Клинике» в Санкт-Петербурге Вы можете, позвонив нам по телефону или заказав обратный звонок.

Приём эндоскописта в наших клиниках

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Значение в дифференциальной диагностике

Первостепенное значение такого анализа, как биопсия шейки матки, заключается в возможности отличить характер образования на поверхности органа. Зачастую эктопия, дисплазия или рак могут выглядеть в зеркалах абсолютно одинаково. Результаты биопсии, цитологии и кольпоскопии позволяют врачу поставить окончательный диагноз.

Наиболее сложной задачей является расшифровка результата анализа при микроинвазивном раке или предраковом состоянии (дисплазии 3 уровня). Только биопсия может поставить точку при поиске правильного диагноза. Кроме того, широко используется иммуногистохимия, которая способна отразить продуцирование онкобелков.

При анализе биоптата шейки матки специалист оценивает глубину инвазии атипичных клеток, горизонтальное распространение опухоли, количество очагов. В результате формируется полная картина происходящих процессов в эпителии шейки матки.

Расшифровка биопсии обязательно включает указание о состоянии края удаленного участка тканей при конизации. Так делают выводы о распространенности патологического процесса по поверхности и в толще шейки. Если на краю отмечают атипичные клетки, проводят повторную операцию.

Главным образом дифференциальная диагностика проводится между эктопией – доброкачественным процессом, и дисплазией – предраком.

Эктопия на гистологии

Смещение цилиндрического эпителия на поверхность шейки матки зачастую является поводом для возникновения онкологической настороженности, так как внешне очаг покраснения является схожим с дисплазией или начальной стадией рака. В расшифровке биопсии при эктопии будет указано наличие нормальных желез, клетки эпителия овальной или неправильной формы с правильными очертаниями ядра, без патологических включений, метапластические клеточные элементы с крупным ядром. Возможны воспалительные изменения в виде инфильтрации лейкоцитами, клеточные эпителиальные элементы находятся строго над базальной мембраной и сохраняют слоистость. В результате отмечается наличие открытых и закрытых протоков желез. В расшифровке может быть указана и зона трансформации в виде незрелого плоского эпителия.

Дисплазия при биопсии

Участок дисплазии в результате анализа представляет собой очаги кератоза – ороговения, но степень его выраженности может быть различной: акантоз, гиперкератоз. В расшифровке также указано наличие скопления лейкоцитов вокруг сосудов (инфильтрация). Отмечаются расширенные атипичные сосуды, атипичные эпителиальные клетки с измененным ядром распространяются до базальной мембраны на различную толщину, нарушается слоистость. Если аномальные клеточные элементы проникают за пределы мембраны, говорят о злокачественной опухоли, что указывается в результате.

При легкой степени (CIN1) атипичные элементы описывают в верхнем слое покровной ткани. При умеренной (CIN2) – в поверхностном и промежуточном, при тяжелой (CIN3) – вплоть до базальной мембраны.

Тактика лечения зависит от выявленной патологии.

Гистология и биопсия: в чем разница, отличие

В области медицины при проведении диагностического исследования часто встречаются такие понятия, как биопсия и гистология. Это два метода, которые существенно отличаются друг от друга. Первый подразумевает процедуру, в ходе которой берут биоматериал, а второй — это наука, изучающая строение тканевых структур систем и органов человеческого организма.

Что такое гистология

Этот метод представляет собой микроскопическое исследование, позволяющее с максимальной точностью определить наличие в тканях патологических клеток и онкологических опухолей. Назначается гистология в ходе обследования различных анатомических структур. При этом в каждом случае наблюдается разница в способе взятия анализа.

Читайте также:  Грудина строение ее травмы болезни и их лечение

Забор биоматериала осуществляется несколькими техниками:

  • соскоб;
  • срез ткани;
  • мазок-отпечаток;
  • аспирация;
  • пункционная игла.

Полученный образец ткани помещается в раствор формальдегида. После этого лаборант делает срез и окрашивает его специальным маркером. В большинстве случаев используется эозин или гематоксилин.

По завершении этапа подготовки биологический материал подвергается микроскопическому исследованию, что позволяет выявить онкологические и патологические клеточные структуры.

Для проведения гистологии специалист может применять один из следующих оптических приборов:

  • люминесцентный;
  • световой классический;
  • по типу устройства Фрица Цернике;
  • растровый.

При определенных ситуациях врачи прибегают к помощи экспресс-диагностики, которая осуществляется в процессе хирургического вмешательства. Такое обследование необходимо в том случае, если в ходе операции обнаружены подозрительные новообразования.

Для получения результата исследования может потребоваться от семи до десяти дней.

Это процедура, подразумевающая способ взятие нужного образца биоматериала.

Поскольку биопсия от гистологии отличается тем, что это не диагностическая манипуляция, а метод взятия фрагмента патологической ткани, то целесообразно рассмотреть его виды.

Пункционная

Чтобы взять образец материала для исследования, делают прокол патологического образования. Для выполнения этой манипуляции используется тонкополая игла.

Эксцизионная

Такая процедура считается наиболее масштабной. Пораженный орган или онкологическая опухоль подвергается полному иссечению. Метод требует восстановительного периода.

Инцизионная

Применяют такую технику в ходе оперативного вмешательства. Удалению подлежит часть анатомической структуры или злокачественного новообразования.

Еще его называют щеточным. Патологические ткани берут катетером, на конце которого имеется щеточка. Происходит как бы срез биоптата.

Стереотаксическая

Это разновидность диагностического обследования, которая выполняется способом предварительного сканирования. Такая манипуляция позволяет в дальнейшем правильно подобрать схему хирургического вмешательства.

Жидкостная

Относится к инновационным технологиям и определяет наличие в биоптате определенных онкомаркеров. Такой способ считается одним из наиболее дорогих и предлагается не всеми медицинскими учреждениями.

Забор биоматериала выполняется при помощи толстой иглы. В медицине такой инструмент получил название трепана.

Петлевая

Для иссечения поврежденных тканей применяются радиоволновые или электрические петли. Так происходит взятия фрагмента пораженной тканевой структуры.

Радиоволновая

Метод малоинвазивный и безопасный. Выполняется устройством-Сургитрон. После него нет необходимости в длительном восстановлении.

Тонкоигольная

В этом случае биоптат откачивают принудительно. Для выполнения поставленной задачи специалист использует иглу, которую применяют только для проведения цитологического исследования.

Трансторакальная

Такая тактика подразумевает включение в процесс томографа. Этот вид способа предназначен для забора образца из легких.

Прескаленная

Используется при диагностическом обследовании легких, в частности, забор биоматериала осуществляется с липидной ткани и лимфоузлов над ключицей.

Отличия

Гистология и биопсия существенно различные понятия. Основные отличия между этими двумя процедурами представлены в таблице ниже.

Биопсия Гистология
Метод взятия образца биологического материала. Наука, изучающая строение и развитие тканевых структур в различных системах и органах.
Может выполняться различными способами: при помощи пункционной иглы или в ходе операции Проводится после взятия патологической ткани методом биопсии.

Гистология и биопсия не считаются синонимами. Между ними есть большое отличие. Для выполнения гистологического исследования вначале берут фрагмент поврежденного биоматериала, что позволяет сделать биопсия.

Основные выводы

  1. Эта процедура почти безболезненна.
  2. Биопсия необходима для установления окончательного гистологического диагноза.
  3. Качество анализа во многом зависит от мастерства врача, берущего биопсию, и врача-морфолога, проводящего гистологическое исследование.
  4. Врач может выдать сомнительное заключение, в котором будет указано подозрение на злокачественность процесса. В этом случае потребуется повторная биопсия.

При выявлении в тканях дисплазии и метаплазии необходимо особо тщательное наблюдение и повтор обследований в определенные сроки, а также лечение.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал