Возможные осложнения при местном обезболивании

Страхи, связанные с болью при лечении и удалении зубов, обусловлены тем, что раньше не было качественных анестезирующих препаратов. Но сегодня практически все клиники стоматологии применяют местные анестетики нового поколения. Современные препараты позволяют полностью исключить болевые ощущения не только на время основной операции, но даже в момент их введения.

Какие могут быть осложнения после наркоза?

Сталкиваясь с плановыми операциями или срочными неизбежными процедурами, при которых необходимо применение наркоза, пациент задумывается не только о самом процессе оперативного вмешательства, но и возможных побочных эффектах.

Осложнения могут появляться во время или после операции. Негативная реакция организма во время процедур масочной анестезии влияет на дыхательную систему, может вызвать внезапную остановку дыхания, бронхоспазм, ларингоспазм, отек легкого.

Внутривенный наркоз влияет со стороны сердечно – сосудистой системы. Возможно появление аритмии, учащение или замедление сердцебиения. Нервная система может спровоцировать судороги, вызвать повышение или понижение температуры тела.

Реакция может вызвать рвоту, дрожь, отек головного мозга.

Врач анестезиолог строго контролирует состояние пациента. При необходимости оказывает помощь, согласно установленному алгоритму действий.

Побочные действия после наркоза

После пробуждения пациента не исключаются осложнения после наркоза. Иммунная система организма способна избавить человека от некоторых побочных эффектов. Другие требует длительного лечения. Независимо от метода введения человека в наркозное состояние (масочный, внутривенный, спинальный), анестетик оказывает влияние на организм человека:

Какие могут быть осложнения после наркоза?
  1. Страдает дыхательная система. Нередко появляются ларингиты, фарингиты, бронхиты. Такие последствия вызывают газообразные вещества, подающиеся через специальную маску – ингаляционную анестезию. У пациента появляется кашель, осиплый голос, боль в горле во время глотания. Недуг не требует особого лечения, как правило, проходит самостоятельно в течение 7 дней;
  2. Появляются нарушения в нервной системе. Проявляется повышением температуры. Побочный эффект заключается в том, что организм, под действием препарата нарушает работу потовых желез. Вследствие чего тело человека начинает нагреваться. Состояние самостоятельно нормализируется по истечении 2 суток после вывода анестетика из организма;
  3. Головные боли, вплоть до отека мозга. Побочный эффект может длиться в течение нескольких месяцев. После чего прекратиться самостоятельно. Требуется наблюдение специалиста;
  4. Энцефалопатия. Нарушается когнитивная функция головного мозга. Возникает, как правило, на фоне риска возникновения. Перед введением в наркозное состояние проводятся профилактические процедуры, исключающие осложнения. Для восстановления требуется лечение;
  5. Возможно возникновение периферической невропатии конечностей. Проявляется после длительного нахождения под общим наркозом. Для восстановления требуется продолжительное время. В обязательном порядке проводятся физиопроцедуры и лечебная физкультура.

Осложнения после спинальной и эпидуральной анестезии

Спинальная и эпидуральная анестезия являются местными обезболивающими. Осложнения после наркоза в спину вызывают как препараты, так и не правильное их введение. Проведение процедуры в несоответствии с определенными правилами могут привести к побочным эффектам, таким как:

  • головные боли, вследствие снижения ликворного давления или раздражения мозговой оболочки;
  • сильные боли в зоне введения препарата и по всему стволу позвоночника. Появляется в результате повторного введения пункции или воспалительного процесса;
  • травмирование спинного мозга и корешков, появляются болевые ощущения в области нервных стволов;
  • гипотензия. Неправильные манипуляции, уровень наркоза вызывают понижение артериального давления. Пациенту требуется лечение медикаментами;
  • применение наркотических анестетиков может привести к угнетению дыхания;
  • продолжительных характер головных болей. Осложнение после наркоза в позвоночник появляется нередко при кесаревом сечении. Чаще всего страдают пациентки со небольшим весом. Для ускорения восстановление необходимо потребление большого количества чистой воды;
  • синдром «конского хвоста». Парестезия возникает во время проведения манипуляций в области позвоночника. Пациенты отмечают отсутствие чувствительности в интимной зоне. Появляется недержание мочевого пузыря, парез ног. Синдром может возникнуть через несколько суток после оперативного вмешательства. Проходит самостоятельно в течение 14 дней;
  • адгезивный арахноидит. Серьезный побочный эффект, проявляющийся потерей чувствительности ног. Требует операции для купирования симптомов;
  • остановка сердца. Требуются незамедлительные меры для восстановления сердечного ритма.
Читайте также:  Перехватывает дыхание в грудной клетке причины

К осложнениям после наркоза у человека относятся аллергические реакции. Перед проведением анестезии врач испытывает пробную дозу для изучения реакции организма.

Правильно подобранный метод и качественные составы позволят избежать осложнений после наркоза. В обязательном порядке соблюдаются все меры профилактики, строго исполняются ограничения в приеме пищи.

Требуемая подготовка сведет к минимуму появление возможных побочных эффектов.

Стэнли Ф. Маламед

Местные осложненияОтлом иглыБоль или жжение при инъекцииПарестезия (остаточная анестезия)ТризмГематомаИнфицированиеОтек, некроз тканей и повреждение мягких тканейВременный парез лицевого нерваСистемные осложненияПсихогенная реакция

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ ВРАЧЕБНЫХ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ЛЮБЫХ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХАллергияТаблица 1.

Местные анестетики группы сложных эфиров и амидов
Группа сложных эфиров Амидные анестетики
Прокаин (новокаин) Тетракаин (дикаин) 2-хлорпрокаин Пропоксикаин Кокаин Лидокаин Мепивакаин Прилокаин Артикаин Бупивакаин Этидокаин

Несмотря на то, что аллергия на амидные анестетики встречается редко, у значительного количества людей выявляется аллергия на антиоксидант, натрия (мета) бисульфит, присутствующий в каждой карпуле местноанестезирующего раствора с содержанием вазоконстриктора (таких, как адреналин, норадреналин, фелипрессин). Значительное количество больных аллергической формой бронхиальной астмы имеют аллергию на бисульфит.Таблица 2.

Объемы местноанестезирующих растворов, рекомендованные для внутриротового применения
Техника анестезии Объем для взрослых (мл) Объем для детей (мл)
Инфильтрационная (супрапериостальная) 0,6 0,3
Блокада нижнего альвеолярного нерва 1,5 0,9
Мандибулярная анестезия по Гоу-Гейтсу 1,8 0,9
Ментальная анестезия 0,6 0,45
Туберальная анестезия 0,9 0,45
Инфраорбитальная 0,9 0,45
Анестезия у большого небного отверстия 0,45 0,2
Резцовая анестезия 0,2 0,2
Блокада верхнечелюстного (2-я ветвь) нерва 1,8 0,9

Передозировка (токсическая реакция)Таблица 3.

Максимально рекомендованные дозировки местных анестетиков
Препарат % Мг/мл Мг/карпул (2,2мл) Мг/кг Мг/lb Абсолютный максимум (мг)
Артикаин 4 40 88 7,0 — взросл 5,0 — дети 3,2 — взросл. 2,3 — дети 500
Лидокаин 2 20 44 4,4 2,0 300
Мепивакаин 2 20 44 4,4 2,0 300
Мепивакаин 3 30 66 4,4 2,0 300
Прилокаин 3 30 66 6,0 2,7 400
Бупивакаин 0,5 5 11 1,3 0,6 90
Читайте также:  Артериальные аневризмы

Заключение

Регионарная анестезия

При этом виде анестезии достигается блокада нервных сплетений и самих нервов в зоне проводимой операции. Регионарная анестезия подразделяется на виды:

  • Проводниковая. Часто применяется в стоматологии. При проводниковой анестезии препарат вводится тонкой иглой около нервного узла или ствола периферического нерва, реже в сам нерв. Анестетик вводится медленно, чтобы не повредить нерв или ткани. Противопоказания для проводниковой анестезии – детский возраст, воспаление в области введения иглы, чувствительность к препарату.
  • Эпидуральная. Анестетик вводится в эпидуральное пространство (область вдоль позвоночника) через катетер. Лекарство проникает к корешкам и нервным окончаниям спинного мозга, блокируя болевые импульсы. Применяется при родах или кесаревом сечении, аппендиците, операциях на паховой области, обезболивании груди или живота. Но при аппендиците проведение этой анестезии занимает время, которого иногда нет.

Возможные последствия, осложнения: снижение давления, боль в спине, головная боль, иногда интоксикация.

  • Спинно-мозговая (спинальная). Анестетик вводится в субарахноидальное пространство спинного мозга, обезболивающий эффект срабатывает ниже места введения. Применяется в хирургии при операциях на область малого таза, нижних конечностей, при аппендиците. Возможны осложнения: снижение давления, брадикардия, недостаточный обезболивающий эффект (в частности, при аппендиците). Все зависит от того, насколько грамотно была проведена процедура, какой препарат был подобран. Также при аппендиците может быть противопоказана местная анестезия (в случае перитонита).

Примечание: иногда вместо применения общего наркоза при аппендиците в начальной стадии возможна лапароскопическая операция.

Противопоказания для спинальной анестезии: заболевания кожи в месте инъекции, аритмия, отказ больного, повышенное внутричерепное давление. Осложнения – менингит, поперечный миелит и др.

Общий наркоз

Для полного погружения человека в сон применяется внутривенное введение препарата через катетер, ингаляционное с использованием специального газа и комбинированное.

Плюсы:

  1. Полное отсутствие боли в ходе операции;
  2. Амнезия, пациент не помнит процесса операции;
  3. Расслабленное состояние мышечных тканей;
  4. Отсутствие нервозного состояния пациента.

Минусы:

Общий наркоз

Общий наркоз сильно ослабляет иммунную систему организма. Процесс погружает сознание в сон, но нервные окончания чувствуют боль. Из – за этого начинается выработка гормонов стресса, вследствие чего организм получает удар по иммунитету.

Нередко выход из наркоза проходит достаточно тяжело. Послеоперационных период характеризуется болевыми ощущениями, требующими прием анальгетиков. Возможны проявления тошноты, рвоты, головокружения.

По статистическим данным существует риск не проснуться после введения препарата 0,1% из 100%.

В ходе оперативного вмешательства, независимо от того местный или общий наркоз применяется, необходимо участие анестезиолога. В последнем случае, процесс во время сна контролируется анестезиологом на всем протяжении. При необходимости, осуществляется помощь пациенту.

Противопоказания к местной анестезии

Перед назначением пациенту местной анестезии дантист обязан выяснить, нет ли к ее проведению противопоказаний. Особые меры предосторожности врач должен проявить при назначении анестезии детям и будущим мамам.

Читайте также:  5 опасных осложнений остеохондроза шейного отдела, симптомы и лечение

Противопоказаниями к местному обезболиванию являются:

  • аллергические реакции на препараты в анамнезе;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • перенесенный менее шести месяцев назад инсульт или инфаркт;
  • сахарный диабет;
  • гормональные нарушения и патологии эндокринной системы.

Временный парез лицевого нерва

Наблюдается при нарушении техники проведения обезболивания в области заднего участка ветви нижней челюсти при стоматологических вмешательствах, связанных с экстракцией зубов мудрости.

При избыточном введении анестетика или неправильном месте инъекции развивается парез лицевого нерва, сопровождающийся отвисанием верхней губы, невозможностью смыкания век на стороне поражения, слабостью мимической мускулатуры.

Предлагаем ознакомиться Как убить зубной нерв в домашних условиях: эффективные способы, средства и советы

Обычно парез проходит самостоятельно в течение нескольких суток и не требует дополнительного лечения.

Иногда состояние при местных осложнениях после неудачной анестезии, требует комплексной медикаментозной и физиотерапии, а прогноз зависит от своевременности диагностирования и момента начала лечения.

Возможные осложнения при спинальном обезболивании

Местные виды анестезии, к которым относится и спинальная, считаются относительно безопасными по сравнению с общим наркозом. Такое обезболивание не дает серьезной нагрузки на дыхательную и сердечно-сосудистую системы.

Отсутствие побочных эффектов во многом зависит от общего состояния здоровья пациента и сопутствующих заболеваний в его анамнезе. Большое значение имеют квалификация врача, проводящего анестезию, и четкое следование пациента инструкциям медперсонала.

Однако не всегда такой вид обезболивания обходится без осложнений. Самым распространенным является сильная головная боль. В настоящий момент такой побочный эффект проявляется у 5% пациентов. Использование анестетиков нового поколения постепенно снижает эту цифру.

Нередко неправильное введение иглы может провоцировать эпидуральное кровотечение или травму нервных окончаний спинного мозга. Последствия подобных случаев бывают разными. Иногда пациенту даже требуется длительная реабилитация.

Некоторые препараты, используемые для местной анестезии, оказывают токсическое действие на печень, почки, сердце, головной мозг. После спинального обезболивания возможна задержка мочеиспускания и резкое падение артериального давления. Перед операцией пациенту назначают прием специальных лекарств, чтобы избежать острой гипотонии. Несмотря на достаточное количество побочных эффектов, практически все они являются обратимыми.

Одной из разновидности анестезии во время операции является спинальная. Она заключается в том, что раствор местного анестетика инъекционно попадает в субарахноидальное пространство спинного мозга.

В месте, где делается люмбальная пункция, могут проводиться некоторые виды анестезии. Через этот прокол можно осуществить спинальную анестезию. При условии использования иглы большего диаметра, но с меньшей глубиной введения, можно осуществить эпидуральную анестезию. Применяют грыж, гинекологических операциях и пр.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал