Все симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

Современная жизнь среднестатистического человека напоминает бешеное движение, особенно в жителей больших городов. Но, вместе с тем, приходится много сидеть и оставаться практически неподвижным почти весь день. Такие неравномерные нагрузки на тело влекут за собой множество заболеваний любых систем, но в первую очередь страдает опорно-двигательный аппарат.

Анатомия

Как и весь позвоночник или позвоночный столб, грудной отдел состоит из особых косточек, которые, называются позвонками. В этом отделе их всего 12, они обозначаются литерой «Т» или «Th» с присвоением порядкового номера. Получается такая нумерация позвонков: Th1-Th12 (или Т1-Т12). Th1 (T1) – верхний позвонок, граничащий с шейным отделом, — Th12 (T12) нижний, граничащий с поясничным отделом.

Между позвонками располагаются особые «прокладки» — межпозвоночные диски. Межпозвоночные диски повышают устойчивость позвоночника к вертикальным нагрузкам, амортизируя сотрясения при беге, ходьбе, прыжках; наряду с другими соединениями позвонков, участвуют в обеспечении подвижности и гибкости позвоночника.

Анатомия

Каждый диск состоит из особой хрящевой ткани и делится на три составляющие части. Внутренняя часть – пульпозное ядро, представляет собой гелеобразную массу, богатую водой. Наружная часть — фиброзное кольцо, имеет твердую и волокнистую структуру. Волокна этого кольца переплетены между собой в разных направлениях, что позволяет диску выдерживать высокие нагрузки при сгибании и скручивании. С возрастом внутреннее ядро диска теряет воду, становится тверже, и различие между пульпозным ядром и фиброзным кольцом становится не столь четким. Третий составляющая часть диска — тонкий слой особого гиалинового хряща, отделяющий диск от тела позвонка. У взрослых межпозвоночный диск не имеет собственных кровеносных сосудов, и его питание осуществляется за счет соседних тканей, в частности, связок и тела позвонка. Нервные волокна имеются только в наружной зоне диска.

В норме грудной отдел выглядит в виде буквы «С», обращенной выпуклостью назад, что с научной точки зрения называется физиологическим кифозом. Этот отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки. К телам и поперечным отросткам грудных позвонков при помощи суставов полуподвижно прикрепляются ребра. В передних частях ребра соединяются в единый жесткий каркас при помощи грудины, формируя грудную клетку. Следует заметить, что только 10 пар рёбер прикрепляются к грудине, остальные 2 пары свободны.

Межпозвонковые диски в грудном отделе имеют очень небольшую высоту, что значительно уменьшает подвижность этой части позвоночника. Кроме того, его подвижность ограничивают длинные остистые отростки позвонков, расположенные в виде черепицы, а также грудная клетка, предающая всему отделу дополнительную жесткость. Позвоночный канал здесь очень узкий, поэтому даже небольшие объёмные образования такие, как грыжи, опухоли, остеофиты приводят к сдавливанию нервных корешков и спинного мозга.

Анатомия

Виды кифоза

В зависимости от причин развития кифоз классифицируют следующим образом:

  1. 1. Постуральный. В детском возрасте развивается в следствии слабого развития спинных мышц. Возможно и более позднее развития данной формы кифоза из-за постойного нарушения осанки.
  2. 2. Рахитический. Является последствием тяжелой формы рахита и развивается исключительно в детском возрасте.
  3. 3. Дегенеративный. Выступает как осложнение остеохондроза грудного отдела позвоночника или грыжи межпозвоночного диска.
  4. 4. Сенильный. Появляется как следствие негативных возрастных изменений в позвоночнике.
  5. 5. Туберкулезный. Форма кифоза, встречающаяся либо у детей до 7 лет, либо у взрослых с серьезными иммунодефицитными проблемами.
  6. 6. Компрессионный. Кифоз который развивается в следствии травмы позвоночного столба.
  7. 7. Паралитический. Возникает как осложнение некоторых заболеваний нервной системы.
  8. 8. Тотальный. Возникает в детском возрасте и, как правило, проходит самостоятельно.
  9. 9. Болезнь Шейерманна-Мау, при которой разрастаются клиновидные позвонки грудного отдела.

В зависимости от угла наклона кифоз разделяют на усиленный и сглаженный. Под усиленным кифозом подразумевают увеличение угла искривления позвоночника. При сглаженном кифозе угол наклона минимальный. Увеличенное искривление легко обнаруживается при визуальном осмотре. Эта форма вызывает расстройства дыхательной, сердечно-сосудистой, костно-мышечно и нервной систем.

В зависимости от угла деформации существует 4 степени кифоза:

  • 1 степень – угол искривления 31 — 40°.
  • 2 степень – угол составляет 41 — 50°.
  • 3 степень – угол свыше 60°.
  • 4 степень – угол превышающий 70°.
Читайте также:  Гепатоцеллюлярный рак печени: прогноз жизни, симптомы и лечение

Проще всего лечить 1 степень патологии. Искривления 2 степени можно вылечить консервативно, иногда может понадобиться операционное вмешательство. Кифоз 3-4 степени лечиться только при помощи хирургической операции, однако это всегда восстанавливает естественный изгиб.

Симптомы заболевания

В начальной стадии болезни человек испытывает жжение, дискомфорт и скованность в районе груди. Кстати, межпозвоночные грыжи чаще появляются в нижних позвонках отдела. Так как в верхних позвонках есть довольно сильный мышечный корсет, а вот нижние позвонки расположены рядом с поясничным отделом. Здесь нагрузка на позвоночный столб выше.

Также характерные признаки заболевания следующие:

  • Боли между лопаток и верхней части спины.
  • Боли в сердце и желудке.
  • Разный характер боли: от ноющей и тянущей, до острой и опоясывающей.
  • Одышка.
  • Мышечная слабость, трудности в работе рук при более поздней стадии болезни.
  • Снижение чувствительности в руках.
  • Парез рук (не путать с порезами).

Боли могут возникать при поднятии рук, при движениях. Даже обычная ходьба вызывает неприятные ощущения и болевой синдром. Интенсивность симптомов во многом зависит от тяжести заболевания и размера грыжи. Чем больше деформированный диск давит на спинной мозг, тем разнообразнее и сильнее симптомы.

Часто боль отдает в сердце и желудок. Поэтому важно сделать всестороннее обследование. Затрудненное дыхание также иногда сопровождает заболевание.

При появлении первых признаков недуга важно сделать диагностику и приступить к лечению. Если грыжу не лечить, последствия могут быть серьезными.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

Основным признаком патологии является боль. Ее локализация зависит от того, какой именно позвонок был поражен:

  • При поражении верхнего сегмента грудного отдела болезненные ощущения возникают в верхней части спины, могут иррадиировать между лопатками, в грудную клетку. На этом фоне могут возникать симптомы, напоминающие различные патологии сердца – чаще стенокардию. Возникают также неврологические симптомы: покалывание, мурашки, онемение в верхних конечностях.
  • При поражении среднего сегмента грудного отдела может развиться межреберная невралгия. Боль локализуется в грудной клетке, приобретает опоясывающий характер. Она может усиливаться из-за чихания, кашля, на глубоком вдохе, при поворотах туловищем. Поражение этой части грудного отдела обычно не сопровождается неврологическими симптомами.
  • При локализации грыжи в нижнем сегменте грудного отдела боль концентрируется внизу спины, начинаясь от лопаточной области. Она может иррадиировать в верхнюю часть живота, поэтому нередко принимается за признак язвы желудка. На фоне болевого синдрома возможны нарушение дыхания, одышка.
Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

Грыжа грудного отдела может выражаться также следующими признаками:

  • онемение в грудной клетке, покалывание, мурашки;
  • боль может иррадиировать в руки, верхний отдел живота – особенности клинической картины зависят от локализации патологических изменений;
  • мышечная слабость в верхних конечностях;
  • возможен частичный или полный паралич ног и нижней части корпуса, в редких случаях двигаться может только голова;
  • при ущемлении спинного мозга нарушаются функции внутренних органов.

Какие виды боли мучают больного?

Характер ощущений зависит от того, в какой части отдела груди сместилось пульпозное ядро.

Пораженная часть (Th) Описание
Верхняя (позвонки Th1 — Th4) Очаг в верхней части спины, между лопатками. Часто он приходится на зону с10-с11 (нумерация по общему количеству позвонков). Иногда боли затрагивают грудную клетку, могут локализоваться в одной из ее частей. При поражении этой части позвоночного столба могут неметь руки, также появляются другие неврологические симптомы.
Средняя (Th5 – Th8) Характерны опоясывающие боли, которые охватывают всю грудь. Усиление дискомфорта происходит при кашле, чихании, движениях туловищем, глубоком дыхании.
Нижняя (Th9 – Th12) Дискомфорт охватывает область от лопаток и иррадирует ниже, распространяется по груди, верхней части живота. Из-за болевых спазмов может нарушаться дыхание, появляться одышка.

Как диагностируют заболевание

Что бы подтвердить патологию для начала собирают подробный анамнез, проводят осмотр, а также неврологические и ортопедические обследования. Если другие заболевания исключаются, при подозрении на грыжу дополнительно назначают рентгенографию в двух проекциях или магнитно-резонансную томографию.

Кроме того, нужно обязательно провести дифференциальную диагностику с патологией органов грудной и брюшной полости, так как боли, именно в этом отделе, часто маскируются под болезни последних.

Дифференциальная диагностика

Любые заболевания грудного отдела позвоночного столба проще всего спутать с болезнями сердечно-сосудистой системы. Особенно трудно диагностировать грыжу, если у человека уже известны заболевание со стороны сердца. Но все же, при тщательном сборе анамнестических данных и правильной диагностике, эти болезни имеют ряд особенностей.

Как диагностируют заболевание

Стенокардия

В отличие от грыжи, боли при грудной жабе связаны с любыми физическими нагрузками (даже ходьба), не зависят от положения тела и копируются нитроглицериновыми таблетками. Стенокардия определяется при дополнительных методах исследования (ЕКГ, ЕхоКГ).

Читайте также:  Абдоминальная травма

Язва двенадцатиперстной кишки

Также наблюдается уменьшение болей после приема пищи, но приблизительно через 2 часа. Диагностируется аналогично предыдущему заболеванию.

Холецистит и панкреатит

При данных болезнях существует определенная связь с приемом, качеством и количеством еды.

Язва желудка

Как диагностируют заболевание

Интенсивность болевых ощущений уменьшается во время и сразу после приема пищи, чего не наблюдается при грыже. Обнаружить язву можно с помощью ФГДС.

Пневматологии (пневмония, туберкулез)

Отмечается интоксикация, лихорадка, отдышка. Подтверждают патологии с помощью рентгенографии органов грудной полости.

Опоясывающий лишай

При этом заболевании отмечается интенсивными болями, дерматитом (везикулы в области межреберных промежутков) и общими симптомами инфекции.

Заболевания почек

Что касается пиелонефрита, наблюдается лихорадка, токсикоз, изменения показателей анализа крови и мочи. Мочекаменная болезнь имеет яркую клиническую картину, но все же ее иногда путают с грыжей диска th7, th8.

Как диагностируют заболевание

Другие заболевания позвоночника

К ним относится: остеопороз, опухоли спинного мозга или метастазы в позвоночный столб, туберкулез и другие. Все они имеют похожую симптоматику и течение, поэтому требуют более квалифицированного обследования.

Диагностика и лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела

Межпозвоночная грыжа грудного отдела встречается реже других типов грыж позвоночника, но имеет большое влияние на работу внутренних органов грудины и брюшной полости. Специалисты КДЦ «ИнтеграМед» специализируются на диагностике и лечении межпозвоночных грыж уже много лет.

Анатомические особенности при грыже позвоночника грудного отдела

Подвижность грудной части позвоночного столба ниже по сравнению с шейной или крестцово-поясничной, так как она связана с грудной клеткой, имеющей жесткий каркас из ребер.

Грыжа грудного отдела позвоночника почти не проявляется клинической симптоматикой, но, если обнаруживается, то требует тщательной диагностики всех внутренних органов, так как имеет свойства проецировать на себя признаки разных соматических патологий.

Межпозвоночные диски представляют собой плотную массу консистенции желе в окружении фиброзного кольца. Если возникают факторы, при которых кольцо растрескивается, то давление позвонков выталкивает студенистое ядро. Так образуется межпозвонковая грыжа грудного отдела. Чаще всего она локализуется на сегментах позвоночника th8-th12, которые наиболее подвижны и подвержены несущей нагрузке.

Признаки грыжи грудного отдела позвоночника

Симптомы грудной грыжи могут отсутствовать совсем, а могут давать обширную клинику, в зависимости от конкретного нервного корешка, подверженного сдавливанию вследствие выпячивания диска и степени вовлечения спинного мозга:

  • Симптомы боли – самая распространенная жалоба на дискомфорт вверху позвоночника. Это состояние называется торакалгией и усиливается при внезапной нагрузке на грудину (чихание, кашель, резкий или глубокий вдох). Болевая волна проходит по отдельным ребрам в верхнюю часть брюшины.
  • Парестезия – признак расстройства чувствительность. Выражается онемением, сильной восприимчивостью кожи, мурашками в руках, передней части брюшины и грудины.
  • Невралгия (межреберная) – интенсивная боль в области ребер с одной/обеих сторон.
  • Расстройства ЖКТ по причине раздражения нервных корешков определенных органов брюшной полости.
  • Парез – мышечная атрофия конечностей при вовлечении в патологический процесс спинного мозга.
  • Нарушения работы органов выделения – бесконтрольное функционирование прямой кишки или мочевого пузыря.
  • Паралич – редко случается при полной атрофии мышц.

Диагностика межпозвоночной грыжи грудного отдела

После подробного сбора анамнеза врач назначает комплекс инструментальных диагностических мероприятий:

  • рентгенографию (в КДЦ «ИнтеграМед» не проводится);
  • магнитно-резонансную томографию;
  • миелографию (с контрастным веществом);
  • ультразвуковую диагностику.

Лечение межпозвонковой грыжи грудного отдела

Выявление заболевания на ранней стадии позволяет обойтись без хирургического вмешательства при лечении межпозвоночной грыжи грудного отдела.

В ряд консервативных процедур входят следующие мероприятия:

  • жесткий ортопедический контроль. Исключение работы с длительной фиксированной позой, в продолжительном наклоне, физической активности с ударными нагрузками на позвоночник (тяжелая атлетика, силовые виды спорта). Показана лечебная гимнастика для стабилизации положения позвонков, укрепления мышц. Рекомендованы занятия плаванием, пилатесом, йогой. В период обострения назначается ношение ортопедического корсета;
  • медикаментозный курс. Инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов, местные средства, комбинированная системная терапия. Миорелаксанты назначаются для устранения спазмолитического симптома. Гормональные блокады с анестетиками используют при хроническом воспалении на фоне грыжи позвоночника грудного отдела;
  • физиопроцедуры для восстановления структур тканей, улучшения кровоснабжения, состояния мышц (лазер, ультразвук, магнитные волны и т. д.);
  • массаж и мануальные воздействия для поднятия общего тонуса, кровотока, активизации обменных процессов.

Оперативный метод избавления от межпозвоночной грыжи грудного отдела необходим, если нейрохирург зафиксирует неврологические нарушения, неэффективность консервативных способов, активное воздействие грыжи на спинной мозг или корешки нервных окончаний (сильное сдавливание). Операция может быть полостной и малоинвазивной, в зависимости от локализации и степени запущенности межпозвонковой грыжи грудного отдела.

Своевременная диагностика при первых признаках дискомфорта, выявление сопутствующих патологий и грамотно выстроенная схема лечения способны предупредить развитие болезни, обострения и сложности с излечением.

Запишитесь на БЕСПЛАТНЫЙ прием к неврологу и пройдите курс лечения в КДЦ «ИнтеграМед».

Читайте также:  Нарушение сердечного ритма — неотложная помощь

Гимнастика спины при грыже позвоночника

Гимнастика может стать действенным оружием против грыжи позвоночника. Но, только лишь на начальном этапе развития этого заболевания. Основной целью комплекса упражнений, использующихся в таких целях является:

  • Укрепление корсета из мышц
  • Растяжка мышц
  • Вытяжение позвоночника
  • Правильное расположение позвоночника

Очень важно при выполнении гимнастических упражнений при описываемой проблеме чувствовать свое тело. Если появятся первые признаки боли или дискомфорта следует сразу прекратить выполнение того или иного упражнения. При любых грыжах позвоночника недопустимо выполнения скручивающих упражнений.

Все упражнения необходимо делать плавно, без резких движений и с частотой не больше 6 раз за один подход

Гимнастика при грыже позвоночника делится на две части:

  • Растяжка позвоночника
  • Укрепление мышечного корсета

Для растяжки позвоночника можно воспользоваться такими упражнениями как:

  • Растяжка на наклонной поверхности. Широкий щит нужно поставить так, чтобы одна его сторона была выше другой на 1-1,3 метра. Длина щита должна соответствовать росту больного. Он должен лечь на щит и удерживаться на нем лямками. При этом нужно расслабить спину и пролежать около 10-20 минут
  • Ходьба на четвереньках. Нужно встать на четвереньки и попытаться передвигаться по помещению, не сгибая руки в локтях
  • Вытяжение позвоночника на табуретке. На табуретку устанавливается подушка. На нее необходимо лечь животом и максимально расслабиться
  • Растягивание. Нужно лечь на спину, руки расположив вдоль тела. Нужно тянуть к себе носочки и одновременно касаться подбородком груди
Гимнастика спины при грыже позвоночника

Для укрепления мышечного корсета нужно выполнять следующие упражнения:

  • Подъем таза. Нужно лечь на спину, руки расположив вдоль тела. Сгибаем ноги в коленях и пытаемся поднять таз. В верхней точке его необходимо задержать на 5-10 секунд. Повторяем 3-5 раз
  • Прогибания в пояснице. Ложимся на живот и приподнимаем верхнюю часть тела максимально высоко без помощи рук. Если упражнение дается легко его можно усложнить за счет одновременного поднятия и верхней и нижней части туловища
  • Левая рука – правая нога. Становимся на четвереньки. Поднимаем сначала левую ногу и правую руку и фиксируем положение на 5-7 секунд. Затем поднимаем правую ногу и левую руку и также фиксируем положение

Симптомы грыжив грудном отделе

При грыже грудного отдела позвоночника у человека могут быть частые сильные боли. Они будут усиливаться при движении, чихании, кашле и всевозможных нагрузках на тело. Однажды боли станут настолько сильными, что человек будет их испытывать независимо от положения тела.

Есть и другие симптомы развития грыжи, а именно:

  • ограничение подвижности из-за излишнего напряжения мышц;
  • слабость, онемение и покалывание в области ног. Это знак того, что грыжа давит на спинной мозг и на нервные корешки, проходящие в области груди;
  • запор или диарея;
  • защемление седалищного нерва.

Опираясь на схему, рассмотрим классификацию симптомов, которая основывается на расположении грыжи.

Верхний сегмент, позвонки Т1-Т4.

Боль в верхней части спины и груди, руках, области сердца.

С чем можно спутать: с заболеваниями сердца.

Симптомы: онемение рук и пальцев, ползание мурашек.

Средний сегмент, Т5-Т8.

Боль в середине груди и в спине ниже лопаток.

Симптомы: боль сжимающего характера, которая усиливается при глубоком дыхании, чихании и ходьбе.

Нижний сегмент, Т9-Т12.

Боль в нижней части груди или же в спине на уровне ниже лопаток.

С чем можно спутать: с почечными коликами или симптомами при язве желудка.

Симптомы: затрудненное дыхание и одышка.

Частые вопросы

Грыжа грудного отдела позвоночника что нельзя делать?

Поднимать тяжести, долгое время сидеть за рулем или находиться в положении стоя.

Нужна ли реабилитации после операции по удалению грыжи грудного отдела позвоночника?

Обязательно. Приходите в нашу клинику, у нас большой опыт в проведении послеоперационной реабилитации грыж.

Нужна ли зарядка при грыжах грудного отдела позвоночника?

Зарядка нужна, но проводить ее нужно по согласованию с врачом и лучше, если первые занятия вы проведете под его контролем.

Литература:

  1. Кротенков П. В., Киселёв A. M., Шерман Л. А. МРТ томография в диагностике и лечении грыж грудных межпозвоночных дисков. (рус.) // Вестник рентгенологии и радиологии : научная статья. — Лучевая диагностика, 2007. — № 4. — С. 53—57. — ISSN 0042-4676.
  2. Arts M.P., Brand R., van den Akker M.E., Koes B.W., Bartels R.H., Peul W.C; LeidenThe Hague Spine Intervention Prognostic Study Group (SIPS). Tubular diskectomy versus conventional microdiskectomy for sciatica: a randomized controlled trial // JAMA.-

Межпозвоночная грыжа, Позвоночник, Боли, Лечение без операции Дата публикации: Дата обновления:

Оценка читателей

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал