Высокий, низкий инсулин и нормальные значения в крови

Инсулин – это гормон, синтезируемый поджелудочной железой и регулирующий метаболические процессы. Он обеспечивает транспортировку жиров, углеводов и глюкозы к клеткам органов. Недостаток инсулина приводит к нарушению обменных процессов, росту сахара в крови и другим серьезным осложнениям. Что может спровоцировать дефицит гормона и как это проявляется?

Показатели инсулина в сыворотке крови

Вырабатывается гормон в специальных участках поджелудочной железы – островках Лангерганса. Если в организме не наблюдается патологических явлений, то продуцирование биологически активных веществ нормальное.

Показатель инсулина в норме у здоровых людей колеблется в диапазоне от 3 до 25 мкЕд/мл. У детей и подростков до 14 лет нормальным показателем считается до 20 мкЕд/мл. Уровень гормона в крови у беременных женщин может быть до 27 мкЕд/мл. У пожилых людей после 50-60 лет инсулин достигает 35 мкЕд/мл, но должен быть не менее 6 мкЕд/мл.

Такие показатели являются оптимальными для нормального функционирования организма.  Увеличение их уровня грозит значительными расстройствами углеводного обмена.

Диагностика и лечение инсулиномы

Симптомы инсулиномы сходны с симптоматикой большого количества других заболеваний, поэтому весьма часты случаи, когда больному с этим видом опухоли ставится неправильный диагноз.

В диагностических целях пациенту рекомендовано голодание в течение 1-3 суток в условиях стационара и под пристальным наблюдением врачей, после чего берется анализ крови на определение в ней уровня инсулина и сахара. Низкие показатели глюкозы и высокие инсулина являются свидетельством наличия у пациента инсулиномы.

В лечении инсулиномы наиболее эффективным методом является хирургическая тактика. Характер оперативного вмешательства определяется размерами и локализацией инсулиномы. Как правило, пациентам проводят:

  • Энуклеацию опухоли;
  • Резекцию поджелудочной железы.

Об эффективности операции судят по показателям уровня глюкозы в крови у пациента, что определяется непосредственно в ее процессе.

В отдельных случаях возможно лечение инсулиномы консервативными методами.

Злокачественная инсулинома предполагает назначение химиотерапии.

Что показывает анализ крови на инсулин?

Исследование крови на гормон обосновано в следующих случаях:

  • при дифференциальной диагностике диабета 1 и 2 типа;
  • для установления необходимости в инсулине больным при смене лекарства;
  • при поликистозе яичников у женщин;
  • при подозрении на злокачественную опухоль;
  • при низком содержании глюкозы в крови;
  • при метаболическом синдроме (резистентности тканей к инсулину);
  • при выявлении гипогликемических состояний (тахикардии, помутнения сознания, потливости);
  • в послеоперационный период после резекции инсулиномы во избежание рецидивов;
  • контроль над способностью клеток Лангерганса (после трансплантации) продуцировать инсулин.

Повышенное содержание инсулина в совокупности с другими исследованиями следует проводить при:

  • отягощенной наследственности;
  • избыточной массе тела;
  • сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • нерациональном питании, наличии вредных привычек;
  • сухости во рту;
  • появлении зуда и шелушения кожи;
  • плохой регенерации кожи;
  • постоянном недомогании, слабости и нарушения трудоспособности.
Читайте также:  Онкомаркер РЭА: специфика расшифровки результатов

Анализ на инсулин рекомендован в следующих случаях.

  • Резкое увеличение массы тела при сохраненном режиме питания и привычном образе жизни.
  • Снижение массы тела без очевидных причин (редко).
  • Общая слабость, повышенная утомляемость.
  • Медленное заживление ран на коже.
  • Диабет в семейном анамнезе.
  • Наличие хронических болезней: артериальной гипертензии, атеросклероза, ИБС.

Анализ можно сдать в любом медицинском учреждении. Для этого не требуется дожидаться планового обследования, процедура доступна при наличии первых тревожных симптомов или в профилактических целях.

Регулярно сдавать анализ крови рекомендуется людям, относящимся к группе повышенного риска: тем, кто курит, злоупотребляет алкоголем, неправильно питается или подвергается систематическим стрессам.

Также показаниями для теста служат следующие симптомы:

  • учащенное сердцебиение,
  • повышенное потоотделение,
  • постоянное чувство голода и жажды,
  • пересыхание ротовой полости,
  • приступы тошноты, обмороки.

Признаки повышения инсулина

Обнаружить инсулинорезистентность лучше как можно раньше. Пока организм не подвергся значительным патологическим процессам. Чтобы сказать, повышен инсулин в крови или нет, врачу достаточно опросить человека и выяснить, беспокоят ли его такие проблемы:

  • хроническая усталость;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • повышенное давление;
  • вес увеличивается;
  • жирность кожи;
  • перхоть,
  • себорея.

Если обнаруживается несколько из этих симптомов, то нужно незамедлительно сдать анализ крови на глюкозу. А если время от времени пациента беспокоят приступы гипогликемии (понижение сахара, причем резкое), то назначают специальную диету. Уровень сахара тогда поддерживается в основном с помощью раствора глюкозы.

Диагностические мероприятия

Диагностика инсулиномы может быть затруднительна из-за смазанных симптомов. Для того чтобы поставить точный диагноз, при подозрении на инсулиному больному проводят гипогликемическую провокацию. Дело в том, что у здорового человека сахар в крови опускается до 3 ммоль/л только через трое суток голодания. У человека с инсулиномой показатель глюкозы в 3,3 ммоль/л наблюдается уже через десять часов без пищи.

Для исследования пациента в стационарных условиях держат на одной воде три дня, проводя анализ на глюкозу и инсулин каждые шесть часов. При уровне глюкозы в 3 ммоль/л анализ берут чаще, а при 2,7 прекращают тест, так как развивается гипогликемия. Человеку с приступом делают укол глюкозы. Здоровый человек без последствий выдерживает трехсуточный тест, а пациенту с инсулиномой приходится прекращать тест уже через четырнадцать часов.

Диагностические мероприятия

Если предыдущая проба положительна, для точного диагностирования болезни проводят:

  • сцинтиграфия,
  • магнитно-резонансная томография,
  • ультразвуковое исследование,
  • селективная ангиография,
  • диагностическая лапароскопия,
  • интраоперационная ультрасонография.

По причине неврологических и других симптомов, не связанных напрямую с поджелудочной железой, пациентам часто ставят неверные диагнозы. Поэтому требуется тщательная дифференциальная диагностика с инсультом, ВСД, эпилепсией, новообразованиями мозга, острым психозом, нейроинфекцией, неврастенией.

Интерпретация и расшифровка результатов

Что показывает результат? Нормальный диапазон референсных значений для этого гормона колеблется в пределах от 2,7 до 10,4 мкЕд/мл.

Вам будет также полезна наша статья Норма инсулина в крови.

Данные могут несколько колебаться и будут зависеть от лабораторной технологии проведения теста, но при этом обязательно в выданных на руках данных будут указаны актуальные границы.

Читайте также:  Врожденные пороки сердца триады тетрады пентады

При этом врачу нужно помнить о том, что нормальный диапазон значений будет работать только при правильно сданном анализе крови, когда был выдержан период ночного голодания и пациент при этом не будет тучным, а его индекс массы тела не будет превышать 30. В случае ожирения необходимо делать определенные поправки, и только при этом расшифровка результатов будет правильной.

Когда возникает превышение референсных значений? Прежде всего, оно будет говорить о возможном диагнозе гормонально активной инсулиномы, и о диагнозе независимого сахарного диабета 2 типа.

В некоторых случаях в повышении концентрации гормона «виновата» печень, которая не смогла своевременно разрушить ставший ненужным инсулин. У пациента может быть такая гормональная патология, как акромегалия или синдром Кушинга. При ожирении значение также будут высокими, и, само собой, анализ крови на инсулин будет высоким, если пациент накануне ввёл себе это вещество, забыв о том, как сдавать кровь правильно.

Но врач также должен учесть, что чрезвычайно много лекарственных препаратов, которые, возможно, принимает пациент, могут повлиять на результаты анализов. К повышению уровня инсулина плазмы крови может приводить приём следующих веществ:

  • Глюкоза;
  • Соматотропин;
  • Препараты леводопы у больных паркинсонизмом;
  • Прием пероральных контрацептивов у женщин;
  • Лечение кортикостероидным гормоном преднизолоном;
  • Хинидин, применяющийся для лечения сердечных аритмий;
  • Калийсберегающий диуретик Верошпирон.

Существует и множество других лекарственных средств, влияющих на инсулиновый обмен.

Симптомы низкого инсулина в организме

Уровни гормона инсулина сами по себе недостаточны для оценки состояния пациента: они должны оцениваться вместе с уровнем сахара в крови.

  • У здорового человека уровни инсулина натощак и уровни глюкозы натощак нормальны.
  • У субъектов с диабетом II типа, у которых наблюдается резистентность к инсулину, наблюдается повышение уровня гормона натощак и уровня глюкозы.
  • При диабете I типа, при котором снижается выработка гормона, уровень инсулина натощак является низким, а уровень глюкозы — высоким.
  • В случае инсулин-продуцирующих опухолей, таких как инсулинома, уровень инсулина натощак повышается, а гликемия натощак становиться очень низкой.
  • Повышение уровня гормона также наблюдается в опухолях гипофиза, которые вызывают увеличение выработки гормона роста.
  • Иногда наблюдается увеличение гормона при использовании оральных контрацептивов и, чаще, в случаях избыточной массы тела, а также у пациентов с синдромом Кушинга или метаболическим синдромом.
  • Снижение уровня инсулина может происходить в случае снижения функции гипофиза (гипопитуитаризма) и при заболеваниях поджелудочной железы, таких как хронический панкреатит и опухоли поджелудочной железы.

В таблице приведены типичные примеры.

Расстройство Уровень инсулина Уровень сахара в крови натощак
Здоровый пациент Нормальный Нормальный
Инсулинорезистентность Высокий Нормальный или слегка повышенный
Бета-клетки поджелудочной железы не вырабатывают достаточно инсулина (например, из-за диабета или панкреатита) Низкий Высокий
Гипогликемия, вызванная избытком инсулина (в результате, например, инсулиномы, синдрома Кушинга, введением чрезмерного количества инсулина и т. д.) Нормальный или высокий Низкий

Факторы, влияющие на результат анализа

  • Инсулиновый тест измеряет эндогенный инсулин, т. е. инсулин, вырабатываемый организмом, поэтому если пациент проходит курс лечения гормоном инсулина, тест способен идентифицировать экзогенный (лекарственное средство) и эндогенный (вырабатываемое организмом) инсулин. Инсулин для инъекций когда-то получался исключительно из животных источников (клетки поджелудочной железы крупного рогатого скота и свиньи), в то время как сегодня он в основном имеет синтетическое происхождение, полученное посредством биохимического синтеза для имитации именно биологической активности инсулина, продуцируемого клетками человека. Существует несколько фармацевтических составов инсулина, каждый из которых обладает различными свойствами и влияют по разному. Некоторые из них действуют быстро, в то время как другие действуют медленно, т. е. действуют в течение более длительного периода времени. Пациенты, страдающие диабетом, принимают смесь лекарств или различных типов инсулина в зависимости от времени суток.
  • Рекомендуется проводить повторные или периодические исследования всегда в одной и той же лаборатории, чтобы получить максимальную согласованность результатов.
  • Если у пациента вырабатываются антиинсулиновые антитела, особенно после приема инсулина животного или синтетического происхождения, это может помешать проведению теста на данный гормон. В этом случае исследование пептида С может быть проведено в качестве альтернативы для оценки выработки инсулина. Следует также отметить, что у большинства пациентов с сахарным диабетом I типа вырабатываются аутоантитела против инсулина.

Пониженный ИРИ

Анализ ИРИ дает возможность поставить правильное заключение пациентам, у которых показатели гормона находятся у самых нижних или высоких границ установленных норм. Любые отклонения в ту или иную сторону говорят о наличии у пациента проблем с поджелудочной железой или сахарном диабете.

Снижение уровня гормона в крови указывает на сбои в работе эндокринных органов. Не всегда при сахарном диабете иммунореактивный инсулин повышен. Пониженные показатели также указывают на наличие эндокринного заболевания, но только не 2, а 1 типа. ИРИ ниже нормы может свидетельствовать и о других нарушениях:

  • Нарушения в работе передней доли гипофиза (гипопитуитаризм).
  • Болезнь Аддисона.
  • Тяжелые и продолжительные физические нагрузки.

Причины снижения уровня гормона

К ним относится следующее:

  1. Воспаления поджелудочной железы или мочевого пузыря.
  2. Это может быть следствием врожденной патологии бета-клеток поджелудочной железы, отвечающих за секрецию гормона.
  3. Повышенные физические нагрузки или сидячий образ жизни могут спровоцировать повышение уровня глюкозы в крови.
  4. Инсулин ниже нормы может быть во время стрессов и эмоционального напряжения.
  5. Любые ослабления иммунной системы – от различных инфекций до хронических заболеваний — приводят к тому, что уровень гормона в крови понижен.
  6. Причиной может послужить появление новообразований в поджелудочной железе.
  7. Показатели могут измениться после операций на поджелудочной.
  8. Изменения сосудов, совершающих поставку крови к железе, также приводят к снижению выработки инсулина.
  9. Различные отклонения от нормы количества микроэлементов в организме: избыток железа, мало белков и цинка.
  10. Воздействие на организм продуктов, содержащих цианиды.
  11. Низкий инсулин при нормальном уровне сахара наблюдается при чрезмерной выработке контринсулярных гормонов (соматотропина, адреналина, тироксина, глюкагона и т.д.).
Причины снижения уровня гормона

После частичного удаления поджелудочной железы инсулина вырабатывается меньше.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал