Высокое стояние купола диафрагмы причины

Также значительно участие.диафрагмы в кровообращении. Тесно оплетая своими ножками и куполом печень, диафрагма во время вдоха выжимает из печени венозную кровь и в то же время разрежает внутри-грудное давление, облегчая таким образом присасывание венозной крови из основных венозных коллекторов к сердцу.

Наиболее часто спазм возникает при ушибах. Обычно это происходит, когда человек получает удар в область солнечного сплетения. Риск таких повреждений особенно велик у спортсменов, занимающихся боксом, восточными единоборствами, регби. Реже непроизвольное сокращение диафрагмы возникает при неудачном падении на грудь или живот.

Высокое стояние купола диафрагмы причины

При ударе в область солнечного сплетения человек испытывает резкую боль. В течение некоторого времени он не может совершить вдох или выдох из-за сильного спазма диафрагмы. Пациент может даже потерять сознание из-за нехватки кислорода.

Если ушиб был несильным, то очень скоро дыхание восстанавливается, и самочувствие человека приходит в норму. Однако удары в солнечное сплетение нередко имеют и тяжелые последствия. Травматизация этой области может привести к разрыву мышцы, а также спровоцировать в дальнейшем появление диафрагмальных грыж. Чем слабее у человека развита мускулатура живота и груди, тем опаснее последствия такого удара.

Как снять спазм диафрагмы после ушиба? Чтобы восстановить дыхание, человеку нужно встать, немного наклонившись телом вперед, и опереться руками об стол. Если удар был не слишком сильным, то спазм вскоре пройдет.

Высокое стояние купола диафрагмы причины

Если же человек потерял сознание после удара, то его нужно уложить набок и провести непрямой массаж сердца. Затем необходимо срочно вызвать врача.

Обращаться за медицинской помощью следует и в тех случаях, если после удара боль долго не исчезает и при этом наблюдается тошнота, рвота, боли в сердце, непроизвольная дефекация. Такие проявления могут указывать на серьезную травму, лечением которой может заниматься только врач.

Релаксация диафрагмы

Под термином «релаксация» понимается стойкое высокое положение купола диафрагмы, а также перемещение органов брюшной полости. Релаксация диафрагмы может быть тотальной односторонней, когда один купол диафрагмы выбухает в направлении грудной полости – вверх, и частичной, когда диафрагма выбухает лишь на ограниченном участке.

От релаксации необходимо отличать элевацию диафрагмы – состояние, при котором также имеет место выбухание купола диафрагмы, однако, оно гораздо менее выраженное вследствие отсутствия дистрофических изменений в мышечной ткани. Элевация диафрагмы может наблюдаться при объемных процессах в брюшной полости, при асците, спленомегалии, гепатомегалии. При элевации структура мышечной ткани нормальная, в то время как при релаксации выявляются атрофические изменения мышц и нервов, недоразвитие сосудистой сети.

Релаксация диафрагмы может быть врожденной, когда изначально имеет место неполноценность мышечной ткани диафрагмы, чем и обусловлен ее низкий тонус; а также приобретенной, возникшей вследствие повреждений (ранений, травм) либо воспалительных заболеваний мышцы диафрагмы или диафрагмального нерва.

Травма диафрагмы : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Повреждение непарной мышцы, разделяющей грудную и брюшную полости, которая служит для расширения легких, возникающее при травматическом воздействии внешних факторов. Небольшие разрывы диафрагмы имеют стертые симптомы. При обширных закрытых травмах наблюдаются внутреннее кровотечение, сдавление легкого, ущемление органов пищеварительной системы.

Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. С целью диагностики могут выполнять рентгенографию, компьютерную томографию, ирригографию, ультразвуковое исследование, лапароскопию, видеоторакоскопию.

Врачи скорой помощи, по показаниям, проводят реанимационные мероприятия: вводят обезболивающие препараты, останавливают кровотечение, восполняют объем циркулирующей крови коллоидными плазмозаменителями и кристаллоидными растворами, восстанавливают проходимость воздуха по дыхательным путям. По прибытию в больницу, пациента размещают в хирургический стационар.

После предоперационного подготовки дефекты ушивают. Прогноз сложный. Половина случаев заканчивается летальным исходом, еще до определения диагноза.

Причины травмы диафрагмы

Открытые травмы чаще всего обусловлены огнестрельными, колющими или режущими торакоабдоминальными ранениями. Закрытые повреждения могут быть вызваны дорожно-транспортными авариями и падением с высоты.

В некоторых случаях разрыв диафрагмы возникает при компрессии живота либо грудной клетки, спровоцированной сдавлением тяжелыми предметами.

При врожденном истончении мышечных тканей диафрагмы существует вероятность образования патологии во время родовой деятельности, кашля, рвоты и чихания.

Симптомы травмы диафрагмы

Выраженность симптоматики зависит от типа травмы и ее размера. Патология проявляется болевым синдромом в проекции мечевидного отростка. У некоторых пациентов травма сопровождается некупируемой икотой.

Открытые травмы характеризуются глубоким раневым каналом, который может иметь выходное отверстие, и массивным кровотечением. Если повреждена брюшная полость, развивается симптоматика острого живота.

Травма диафрагмы : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Могут отмечаться разлитые или локализованные, острые или тупые абдоминальные боли, которые усиливаются во время пальпаторного исследования.

Клиническая картина может дополняться рвотой, дыхательными затруднениями, подкожной эмфиземой, отечностью грудной клетки, шеи и лица, кровохарканьем, респираторной недостаточностью, плевропульнональным шоком, резким падением кровяного давления, тахикардией, бледностью кожи, слабостью, одышкой, цианозом, нарушениями ритма сердца.

Диагностика травмы диафрагмы

Пациента консультируют травматологи, а также специалисты торакальной и абдоминальной хирургии.

Чтобы выявить повреждение и установить степень тяжести травмы, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клинические проявления, проводит физикальный осмотр и выписывает направления на инструментальные обследования.

С целью диагностики могут выполнять рентгенографию, компьютерную томографию, ирригографию, ультразвуковое исследование, лапароскопию, видеоторакоскопию. Как правило, врачи обследуют органы грудной и брюшной полости, поскольку диафрагма разделяет их между собой.

Лечение травмы диафрагмы

Чтобы снизить вероятность летального исхода и устранить жизнеугрожающие состояния, врачи скорой помощи, по показаниям, проводят реанимационные мероприятия: вводят обезболивающие препараты, останавливают кровотечение, восполняют объем циркулирующей крови коллоидными плазмозаменителями и кристаллоидными растворами, восстанавливают проходимость воздуха по дыхательным путям. При артериальной гипотензии вводят прессорные амины. По прибытию в больницу, пациента размещают в хирургический стационар. В рамках предоперационной подготовки доктора устраняют пневмоторакс и гемоторакс, устанавливают назогастральный зонд и удаляют содержимое желудка. Параллельно проводится инфузионная терапия. В ходе операции хирурги прошивают кровоточащие сосуды, восстанавливают целостность разорванных тканей, а также удаляют патологическое содержимое из грудной и брюшной полостей. После оперативного вмешательства, больному назначают введение антибактериальных препаратов. Кроме того, врачи контролируют и корригируют витальные функции.

Читайте также:  Биопсия легкого: что это такое, как делают и возможные последствия

Профилактика травмы диафрагмы

Специфические методы профилактики не разработаны. В автомобиле необходимо пристегиваться ремнем безопасности. Важно соблюдать правила техники безопасности при работе на производствах и в быту. Рекомендовано использовать страховку во время работы на высоте.

Причины болезни

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Предрасполагающие факторы к развитию грыжи Провоцирующие факторы

Травмы диафрагмы

Виды спорта и производства, где нужно поднимать тяжести

Слабость соединительной ткани (врожденная или приобретенная)

Беременность

Дистрофия мышечно-связочных структур

Длительные тяжелые роды

Возраст старше 50 лет

Если имеется хотя бы одно из этих условий, то диафрагмальные грыжи очень легко появляются под воздействием провоцирующих факторов из правой колонки.

Хронические запоры

Постоянное переедание

Ожирение

Заболевания желудка и кишечника

Болезни легких и бронхов, которые вызывают частый кашель

Прием спиртного или химических составов, которые вызывают ожоги и рубцевание пищевода

Симптомы диафрагмальной грыжи

Самые частые и характерные симптомы, по которым у пациента можно заподозрить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, следующие:

  • боли;
  • признаки – обратного попадания содержимого желудка в пищевод.

Боль возникает:

Характеристики боли при диафрагмальной грыже:

  • по ощущению – тупая;
  • по интенсивности – умеренная, больные в состоянии вытерпеть ее; сильные боли наблюдаются чрезвычайно редко;
  • локализуется чаще всего за верхней третьей частью грудины;
  • может распространяться вдоль пищевода;
  • в ряде случаев отдает в спину и между лопатками;
  • нарастает при попытке наклониться.
  • В большинстве случаев боль появляется:
  • после приема пищи (особенно обильной);
  • во время или после физической нагрузки;
  • во время кашля;
  • при вздутии живота;
  • в положении лежа.

Характерным является то, что такая боль исчезает после:

  • отрыжки;
  • рвоты (иногда больные с целью облегчения вызывают ее искусственно);
  • глубокого вдоха;
  • перехода в вертикальное положение;
  • приема воды или щелочных растворов.

Признаки рефлюкса :

Отрыжка – самый распространенный признак рефлюкса. Ее характеристики при диафрагмальной грыже следующие:

  • наблюдается практически сразу после еды;
  • бывает очень выраженной, звучной;
  • во время отрыжки во рту чувствуется кислый вкус (из-за кислого желудочного содержимого), нередко с горьковатым (из-за примеси желчи).

Срыгивание при диафрагмальной грыже имеет такие характеристики :

  • чаще всего наблюдается после принятия пищи (особенно в положении лежа);
  • в половине случаев может беспокоить ночью (так называемый симптом «мокрой ночной подушки»);
  • наблюдается срыгивание пищей, а если повторно, через короткое время – кислым содержимым желудка;
  • чаще всего срыгивается небольшой объем содержимого желудка – от 10 до 20 мл, но при обострении признаков диафрагмальной грыжи объем срыгиваемой пищи может быть больше в 2-3 раза.

Дисфагия развивается в результате нарушения проходимости по пищеводу, но это не постоянный признак диафрагмальной грыжи. Характеристики дисфагии:

  • больной жалуется на неприятное давящее чувство за грудиной во время акта глотания – часто характеризует его «Словно кол стоит»;
  • такое затруднение прохождения пищи по пищеводу вызывается приемом слишком горячей либо слишком холодной жидкости, приемом пищи в спешке или в стрессовой ситуации;
  • наблюдается физиологический парадокс: при дисфагии твердая пища проходит по пищеводу хоть и с затруднениями, но намного легче и быстрее, чем жидкая или полужидкая.

Болевые ощущения за грудиной появляются только при наличии рефлюкса.

Изжога – это один из наиболее показательных признаков диафрагмальной грыжи . У части больных она является ведущим признаком диафрагмальной грыжи. Характеристики изжоги при грыже пищеводного отверстия диафрагмы:

  • отмечается сразу же после еды;
  • более выражена, если больной принял лежачее положение;
  • очень часто возникает ночью, даже если после приема пищи прошло несколько часов;
  • нередко по субъективному восприятию нестерпимая, больные говорят, что им легче переносить при грыже боль, чем изжогу.

Икота наблюдается у небольшого количества больных с диафрагмальной грыжей (по разным данным – от 3 до 7%). Но при отсутствии или скудности других симптомов она может натолкнуть на мысль о наличии грыжи. Икота объясняется тем, что грыжевое выпячивание раздражает диафрагмальный нерв, из-за чего начинаются хаотичные безудержные сокращения диафрагмы. Характеристики икоты при диафрагмальной грыже:

  • провоцируется приемом пищи;
  • проявляется в виде затянувшихся приступов длительностью в несколько часов, а в тяжелых случаях – и в несколько дней.

Жжение и боли в языке проявляются при выраженном рефлюксе – забросе кислого содержимого желудка в ротовую полость, что вызывает ожог слизистой оболочки языка. Такое содержимое может попадать также в гортань, вызывая охриплость голоса.

В большинстве случаев диафрагмальные грыжи проходят бессимптомно. В первую очередь это касается вариантов, когда в грудную полость проникает только фрагмент желудка (параэзофагальные грыжи). Скользящие грыжи клинически более показательны и в ряде случаев проявляются болью и признаками рефлюкса.

В то же время усложнения более характерны для параэзофагальных грыж.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал