Заболевания толстой кишки симптомы и признаки болезни

Пациенты с болью в левом подреберье часто лечатся по совершенно другим диагнозам.

Симптомы синдрома селезеночного изгиба.

Ведущими симптомами синдрома селезеночного изгиба являются:

  • Болевой синдром, который может быть настолько резким, что напоминает приступ стенокардии;
  • Боль может распространяться на левую половину грудной клетки, что воспринимается как инфаркт миокарда;
  • Боль уменьшается при отхождении газов;
  • Дефекация также улучшает состояние больного;
  • Пациент отмечает чувство переполнения в области желудка;
  • Возможны расстройства стула: понос или запор.

Учитывая, что клиника синдрома селезеночного изгиба может маскироваться под другие заболевания, врачам всегда необходимо иметь настороженность в отношении данной патологии. При пальпации определяется болезненность в области селезеночного изгиба и тимпанит при перкуссии. Иногда, даже чисто внешне определяется вздутие данной области.

Специалист назначает обзорную рентгенографию брюшной полости и УЗИ, при которых становится видно скопление газов под левым подреберьем. Учитывая, что клиническая картина может быть похожа на инфаркт или стенокардию, то обязательно назначают таким пациента ЭКГ для исключения сердечных заболеваний.

« Истинный синдром селезеночного изгиба – скопление газов под левым подреберьем. »

Лечение синдрома селезеночного изгиба

Лечение синдрома селезеночного изгиба будет зависеть от причины его развития. Чаще всего назначается консервативная терапия по симптоматическому принципу. То есть врач подбирает препараты, уменьшающие газообразование, спазмолитики, адсорбенты, пеногасители, лекарственные средства, улучшающие перистальтику кишечника. Не последнюю роль играет и составление правильной диеты.

При определении внекишечных причин данного синдрома: заболевания позвоночника, воспалительные процессы в малом тазу, спайки в верхних отделах кишечника, то помимо симптоматического лечения назначают и основную терапию данных состояний.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Наши специалисты проводят комплексную диагностику всего организма, позволяя выяснить истинную причину развития синдрома селезеночного изгиба;
  • Наша клиника оснащена современным лечебно-диагностическим оборудованием;
  • Мы практикуем комплексный подход к лечению наших пациентов, привлекая специалистов различного профиля: терапевтов, гастроэнтерологов, кардиологов, неврологов, диетологов, остеопатов, гинекологов.

Признаки синдрома раздраженной толстой кишки

Симптоматика хронической функциональной патологии кишечника является довольно выраженной, но так как все признаки очень схожи с остальными кишечными расстройствами, то правильно поставить диагноз можно только после исследований. К основным симптомам данной патологии можно отнести следующие признаки:

Признаки синдрома раздраженной толстой кишки
  • нарушение стула, которое в зависимости от степени болезни может проявляться как запором, так и поносом;
  • довольно частые и выраженные позывы к испражнению, которые могут даже происходить не только после еды, но и во время;
  • жидкий стул в периоды волнения или эмоционального возбуждения;
  • вздутие живота;
  • боли в области пупка и боковых отделах;
  • задержки стула, которые могут в некоторых случаях продолжаться около трех дней;
  • болевые ощущения, имеющие длительный ноющий характер или проявляющиеся в виде кишечной колики;
  • изменение формы дефекации;
  • появление в кале прозрачной или белой слизи;
  • чувство неполного опорожнения кишки;
  • метеоризм;
  • головная боль;
  • сонливость или наоборот бессонница;
  • дискомфорт в области груди, проявляющийся в основном при лежании на левом боку;
  • нарушение мочеиспускания;
  • чувство тревоги или депрессивное состояние;
  • ощущение сдавливания в горле при вдохе.

Кишечник даст о себе знать различными симптомами

Признаки синдрома раздраженной толстой кишки

Как показывает практика, все перечисленные выше симптомы могут свидетельствовать не только о такой патологии как синдром раздраженной толстой кишки.

Обратите внимание! Очень часто такие болезни как язвенный колит и заболевание Крона могут прекрасно маскироваться под данную патологию, именно поэтому ни в коем случае при появлении таких признаков не следует заниматься самолечением, так как это очень часто приводит к серьезным и опасным для жизни последствиям.

Признаки синдрома раздраженной толстой кишки

А для того чтобы избежать осложнений требуется обращаться к врачу который сможет за короткий промежуток времени поставить дифференциальный анализ.

Научно доказано, что главной причиной, из-за которой происходит развитие синдрома раздраженного толстого кишечника, является стресс. Вследствие эмоционального перенапряжения и различного рода стрессовых ситуаций происходит возникновение симптомов со стороны органов пищеварения.

Признаки синдрома раздраженной толстой кишки

Кроме этого к причинам, по которым может развиваться данная патология, можно отнести следующее:

  • употребление некачественных продуктов питания;
  • не соблюдение режима дня;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • избыточный вес;
  • нарушение мышечных функций прямой кишки;
  • употребление в пищу жирных и тяжелых для желудка продуктов, а также газированных напитков и кофеина;
  • малоподвижный образ жизни;
  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные изменения, а также менопауза;
  • психологические расстройства;
  • развитие дисбактериоза;
  • различные гинекологические заболевания.
Признаки синдрома раздраженной толстой кишки

Развитие заболевания может быть по нескольким причин

Все эти причины могут спровоцировать появление такого коварного недуга как хроническая функциональная патология кишечника. Поэтому следует пристально следить за своим самочувствием и вести здоровый образ жизни.

Признаки синдрома раздраженной толстой кишки

Симптомы СРК

Синдром раздраженной толстой кишки вызывает множество функциональных нарушений в данном отделе организма. Какие именно симптомы будут возникать у того или иного человека, зависит от индивидуальных особенностей развития патологии. У одних основным симптомом выступает редкий и трудный стул, а у других – диарея.

Симптомы СРК

Понос чаще диагностируют у детей, больных синдромом раздраженного кишечника. В норме во время опорожнения каловые массы должны быть не твердыми и у человека не должно возникать трудностей с их прохождением через кишку. Какие-либо примеси и кровяные прожилки не должны содержаться в кале.

При синдроме раздраженного кишечника число опорожнений либо заметно учащается, либо они становятся редкими. В таком случае человек может посещать туалет или более 2 раз в день, или меньше 3 раз в неделю.

Симптомы СРК

Прочие симптомы

Кроме нарушения стула может присутствовать иная симптоматика:

Симптомы СРК
  • головные боли;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • метеоризм;
  • чувство тяжести в области живота;
  • присутствие в каловых массах слизистых прожилок;
  • «комок» в горле;
  • похолодание пальцев рук;
  • возникновение ложных позывов к опорожнению.

В некоторых случаях возникает панический синдром, чувство страха за свое здоровье.

Симптомы СРК

Узнайте, в чем причины развития рака прямой кишки.

Читайте также:  Какие последствия могут быть при переломе шейки бедра

Читайте: как действуют на кишечник лактобактерии.

Каков механизм развития заболевания

Патогенез или процесс формирования болезни сложен.

Под воздействием причинных факторов, одним из которых в обязательном порядке является стресс, у пациентов определённого психологического типа (низкая резистентность к стрессам, тревожность, отсутствие социальной поддержки), либо при наличии генетической предрасположенности, происходит изменение чувствительности рецепторов внутренней оболочки толстой кишки в сторону увеличения, также нарушается моторная и эвакуаторная функция.

Происходит разбалансировка работы вегетативной нервной системы, выработки гормонов: соматостатина, вазоинтестинального пептида, холецистокинина, уменьшается количество вещества мотилина, который в норме регулирует моторную работу кишки.

Все вышеописанные процессы приводят к тому, что толстый кишечник становится чрезвычайно восприимчивым к минимальным воздействиям – возрастает висцеральная гиперчувствительность, что проявляется болевым синдромом, а также присходит нарушение его двигательной активности в сторону уменьшения (развиваются запоры), либо увеличения (формируется учащённый жидкий стул).

Так в общих чертах можно описать процесс формирования данной патологии. Роль психической сферы и воздействие стрессовых ситуаций для данного заболевания крайне велика, если не первостепенна.

Классификация

В основу классификации взят такой показатель как форма стула. Если каловые массы быстро перемещаются по дистальному отделу пищеварительной трубки, то формируется жидкий или кашицеобразный стул. При медленном прохождении – плотный, твёрдый.

Выделяют следующие формы синдрома:

  • с преобладанием диареи (неоформленный стул более 25% всех актов дефекации)
  • с преобладанием запоров (твёрдая консистенция кала более чем в 25% всех испражнений)
  • с преобладанием болевого синдрома и вздутия
  • смешанная форма

Операция по удалению дивертикулов толстой кишки

Дивертикулы  это мешковидные выпячивания стенок толстой кишки, но иногда встречается и  в тонкой кишке. Такое отклонение может быть врожденное, а может быть  приобретенное.

Само по себе это явление не опасно, но есть риск развития  воспаление в этих “карманах”, а впоследствии может появиться болезнь  под названием дивертикулез.

В этом случае необходимо лечение, иначе  могут быть серьезные проблемы со здоровьем.

При постановке такого диагноза врач может предложить два способа лечения, либо медикаментозный, либо оперативный – операцию по удалению дивертикулов толстой кишки.  Все будет зависеть от стадии заболевания и от наличия симптомов.

Если  пациент не ощущает негативного влияния болезни и симптомы малозаметные,  то оптимальным будет медикаментозное лечение и специальная диета.

Но  если позволить дивертикулезу прогрессировать, то это грозит следующими  осложнения:

  • Кровь в кале. Такой симптом будет указывать на внутренне кровотечение в кишечнике.
  • Желудочно-кишечная непроходимость. Такой симптом может возникнуть при  увеличении дивертикула в размерах и сдавливании просвета кишки  окружающими тканями из-за воспалительного инфильтрата. Это будет  препятствовать нормальному опорожнению кишечника.
  • Перитонит-это воспалительное состояние, которое может развиться в  брюшной полости при прорыве дивертикула и попаданию содержимого  кишечника в брюшную полость.

Любое  такое осложнение является показанием к операции по удалению  дивертикулов. В этих случаях осложнения могут быть очень серьёзными,  вплоть до летального исхода. И операцию практически всегда проводят в  экстренном порядке.

Операция  по удалению дивертикулов часто проводится в 2 этапа. Во время первой  операции удаляется воспаленный участок. Но оставляют отверстие в брюшной  стенке и накладывается колостома, это нужно для отведения каловых масс.  А через 2-3 недели операцию повторяют и убирают колостому.

Резекция кишки

Операция  по удалению дивертикулов толстой кишки называется резекцией пораженного  дивертикулами участка толстой кишки.

Операция по удалению дивертикулов толстой кишки

Это может быть любой участок кишки  – сигмовидной или нисходящей, поперечно-ободочной, редко – восходящей.  Во время этой операции необходимо удалить пораженный участок кишечника.

А  от стадии развития заболевания будет зависеть сложность хирургического  вмешательства. Вот две стадии:

  • Первичная резекция кишечника. Ее можно осуществлять и стандартным  открытым способом и методом лапароскопии. Такое удаление дивертикулов  проводится только при слабо выраженном воспалении в дивертикулах. При  этом должна быть возможность соединить здоровые участки органов  (анастомоз) в конце операции.
  • Резекция и колостома. Такое хирургическое вмешательство проводят при  выраженном воспалении, осложнениях и, когда нет возможности выполнить  анастомоз. При данной операции удаляется поврежденная часть кишки, а  затем конец не измененного участка кишки , который расположен ближе к  желудку, выводят на брюшную стенку через колостому. А для сбора каловых  масс прикрепляется специальные одноразовый мешочек. После того, как врач  будет уверен, что воспаление прошло, назначается вторая операция. Во  время этого хирургического вмешательства необходимо снова соединить два  здоровых участка кишечника и восстановить нормальную систему вывода  каловых масс.

Как вести себя после операции по удалению дивертикулов

После  операции необходимо находиться под наблюдением врача в стационаре в  течение 10 дней. Примерно через 3-4 недели работоспособность больного  будет восстановлена. Впоследствии необходимо соблюдать правильный режим  питания.

Повторное  воспаление дивертикулов после операции практически невозможно, так как  проблемный участок был удален. Но не забывать, что дивертикулы могут  образовываться в других местах кишки. А дивертикулез может развиться в  других дивертикулах на не оперированных участках кишки.

Для этого  необходимо выполнять рекомендации врача по режиму и питанию – частое  дробное питание с большим количеством клетчатки и воды и снижением  потребления различных видов жиров.

Чтобы работа пищеварительных органов  скорее нормализовалась и вернулась в привычный режим нужно серьезно  отнестись к питанию после операции и расширять свой рацион постепенно.

Читайте записки врача-эндоскописта

Моя почта: [email protected]

ВНИМАНИЕ! Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом.

Лечение

Лечение рака ободочной кишки осуществляется хирургическим методом, дополненным впоследствии медикаментозной терапией и лазерным облучением. Применение комбинированной терапии повышает эффективность лечебных мероприятий.

Определение стратегии выбирается онкологом с учетом типа и локализации опухоли, стадии патологического процесса, и наличия метастазов и осложнений. Также врач сообразуется с возрастом пациента и его общим состоянием.

Следует помнить, что любая патология успешно лечится лишь при раннем ее выявлении.

Для достижения положительных результатов проводится комбинированная терапия. Ведущим методом при данном диагнозе является хирургическое лечение, которое принято разделять на радикальные и паллиативные вмешательства. К первой категории относятся следующие операции.

  1. Одномоментные – право- или левосторонняя гемиколэктомия, частичное иссечение поперечно-ободочной или сигмовидной кишки, тотальная резекция.
  2. Двухэтапные – вначале производится удаление части ободочной кишки вместе с опухолью и формирование колостомы (операция Гартмана), затем спустя 5-6 месяцев она устраняется, а выполняется анастомоз (соединение отдельных частей) с целью восстановления непрерывности кишечного тракта.
  3. Трехэтапные — 1). операция Цейдлера-Шлоффера (выведение искусственного заднего прохода); 2). иссечение части пораженного органа с новообразованием; 3). закрытие колостомы.
  4. Комбинированные – предполагают резекцию окружающих тканей и соседних органов в случае развития местно-распространенных формах онкопатологии.
Лечение

Любая радикальная операция на злокачественных опухолях в обязательном порядке сопровождается вмешательством на лимфатических узлах. Объем иссечения зависит от локализации неоплазии и путей ее регионарного метастазирования.

Читайте также:  Туберкулез: симптомы, лечение туберкулеза легких 69313 6

Паллиативные операции проводятся ввиду невозможности резекции опухолевидного образования и осуществляются при раке последней степени. Они предполагают:

  • формирование обходного анастомоза;
  • создание кишечной стомы (искусственного отверстия для эвакуации каловых масс).

Ее суть заключается в использовании специфических препаратов цитостатиков, направленных на угнетение раковых клеток, вследствие чего уменьшаются размеры неоплазии. Как правило, они дополняют оперативное лечение после хирургического вмешательства, или применяются самостоятельно при неоперабельных новообразованиях. Классическим препаратом является 5-ФУ – 5 фторурацил, который используется на протяжении нескольких десяткой лет. Из современных медикаментов эффективными считаются Иринотекан, Оксалиплатин. Однако их введение может спровоцировать развитие побочных реакций: тошноты, рвоты, появление аллергии. Суть методики заключается в направленном радиационном облучении пораженных патологическим процессом тканей. Она используется как до операции, так и после ее проведения. В первом случае радиотерапия позволяет уменьшить размеры опухоли, ослабить агрессивность раковых клеток, что облегчает хирургическое вмешательство. Во втором ее применение направлено на закрепление результата операции, и минимизации риска возврата рецидива.

Как и все прочие методы лечебного воздействия радиотерапия также может вызвать развитие побочных эффектов у пациента. Они характеризуются такими симптомами, как приступы тошноты, обильной рвоты, расстройством пищеварения, нарушением стула (поносом), появлением в каловых массах примесей крови. На фоне ухудшения состояния у пациента снижается аппетит и развивается отвращение к еде.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – быстро развивается в организме.

Отличие болезни Крона от язвенного колита – распространение воспалительного процесса как на саму кишку, так и на соседние органы (пищевод, желудок).

Поражению подвергается не вся поверхность, а отдельные участки. Воспаленные области идут по очереди со здоровыми зонами.

Прямую кишку воспалительный процесс вообще может не затронуть. Если он там начнется, то кишка подвергнется патологическому сужению, ведь поражена бывает не только сама слизистая, но и подслизистые слои.

Именно там собираются клетки гранулемы. По ходу развития болезни затрагиваются лимфатические сосуды.

Симптоматика зависит от особенностей развития болезни. Если воспалительный процесс затронул правую часть толстой кишки, то будет заметно вздутие, появится понос, боли. Если заболевание сопровождается сужением просвета, то возможна кишечная непроходимость.

Она может быть полной или частичной. В любом случае пациент почувствует резкие боли, тошноту, которая может быстро перерасти в рвоту. Если болезнь затронула только тонкую кишку, то появятся признаки, характерные для всех заболеваний данного органа: похудение, гиповитаминоз, нарушение обмена веществ.

Усугубляется ситуация появлением гнойных свищей в области анального отверстия. При поражении двенадцатиперстной кишки, пищевода симптоматика аналогична признакам язвенной болезни.

Болезнь Крона – очень серьезное заболевание. Она приводит не только к местным негативным проявлениям. Довольно быстро развивается нерадостная общая симптоматика. Это лихорадочное состояние, изменения в суставах, глазах, печени. Нередко появляются кожные высыпания.

Поставить диагноз «болезнь Крона» сложно. Лучше обследоваться в стационарных условиях, так как там в максимально короткие сроки можно провести ряд важных тестов. При постановке такого диагноза начинают с исключения молочных продуктов и компенсации поступления белка через другую пищу.

Медикаментозное лечение проводится теми же средствами, что и при язвенном колите. Это группа сульфасалазина, гормоны коры надпочечников, например, преднизолон.

Как правило, такого лечения бывает достаточно. Однако процесс длительный, а препараты имеют много побочных эффектов. Поэтому во избежание негативных последствий терапия должна вестись под наблюдением врача.

Лечение

Первым шагом в лечении синдрома раздраженной кишки является борьба с основными признаками болезни: устранение болей, расстройства стула и т. д. Курс лечения продолжается около 6−8 мес. После улучшения состояния нужно все время поддерживать полученный результат во избежание рецидива. Определенного плана лечения раздражения кишки не существует. Врач будет назначать те или иные лекарственные препараты и методики, которые необходимы пациенту в зависимости от особенностей протекания болезни. В целом терапию разделяют на 3 вида:

  1. Медикаментозное лечение. В том случае, если СРТК является хронической Препарат применяют для устранения спазмов

    патологией, избавиться от ее проявлений можно только с помощью лекарственных препаратов. Дозы и продолжительность их применения назначает лечащий врач.

    • для устранения болей назначаются спазмалитики («Но-шпа», «Меверин» и пр.);
    • чтобы нормализовать стул при диарее применяют препараты, содержащие лоперамид; для борьбы с запорами рекомендуются мягкие слабительные средства растительного происхождения, очищающие чаи;
    • при наличии психических нарушений назначают седативные препараты, антидепрессанты.
  2. Диета. Питаться при раздражении кишечника нужно дробно, не нарушая режима питания во время путешествий. Отмена диеты возможна только после заметного улучшения состояния здоровья. Полезно употребление овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Нужно отказаться от:
    • кофеина, шоколада;
    • газированных и алкогольных напитков;
    • жирных блюд;
    • специй.
  3. Лечебная физкультура. Бег и пешие прогулки на свежем воздухе полезны для нормализации эмоционального состояния. Людям, страдающим запорами, особенно важно вести подвижный образ жизни.

Возможные осложнения

При отсутствии должного лечения синдром раздраженной толстой кишки снижает трудоспособность и уровень жизни пациента в целом. Продолжительная диарея влечет развитие воспалительных процессов и нарушение микрофлоры кишечника, запоры чреваты интоксикацией организма. Нелеченые нарушения психики со временем способны перерасти в серьезные проблемы. При этом общий прогноз благоприятен, синдром хорошо поддается лечению.

Лечение острой кишечной непроходимости

Консервативная терапия. Исходя из представлений о сосудистом генезе нарушений при странгуляционной ОКН и стремительности их развития, единственным способом ее лечения является экстренное оперативное вмешательство с проведением корригирующей терапии на операционном столе и в послеоперационном периоде. Во всех остальных случаях лечение ОКН должно начинаться с консервативных мероприятий, которые в 52%-58% случаев дают положительный эффект, а у остальных больных являются этапом предоперационной подготовки.

Читайте также:  Нюансы и особенности подсчета по Шкале Апгар

В основе консервативной терапии лежит принцип «drip and suck» (капай и отсасывай). Лечение начинают с введения назогастрального зонда для декомпрессии и промывания верхних отделов пищеварительного тракта, что уменьшает внутриполостное давление в кишке и всасывание токсических продуктов. Не утратила своего лечебного значения и околопочечная новокаиновая блокада по А.В. Вишневскому. Постановка клизм имеет самостоятельное значение лишь при обтурационной толстокишечной непроходимости. В остальных случаях они являются одним из методов стимуляции кишечника, поэтому возлагать большие надежды на них эффективность не приходится. Проведение медикаментозной стимуляции желудочно-кишечного тракта оправдано только при снижении двигательной активности кишечника, а также после устранения препятствия на пути кишечного пассажа. В противном случае такая стимуляция может усугубить течение патологического процесса и привести к быстрому истощению нервно-мышечной возбудимости на фоне нарастающей гипоксии и метаболических нарушений.

Обязательным компонентом консервативного лечения является инфузионная терапия, с помощью которой восстанавливают ОЦК, стабилизируют кардиогемодинамику, корригируют белковые и электролитные нарушения, проводят детоксикацию. Ее объем и состав зависит от тяжести состояния пациента и составляет в среднем 3,0-3,5 литра. При тяжелом состоянии больного предоперационная подготовка должна проводиться хирургом совместно с анестезиологом-реаниматологом в палате интенсивной терапии или реанимационном отделении.

Оперативное лечение. Консервативную терапию следует признать эффективной, если в ближайшие 3 часа с момента поступления больного в стационар после клизм отошло большое количество газов и был обильный стул, уменьшились боли в животе и его вздутие, прекратилась рвота и улучшилось общее состояние больного. Во всех остальных случаях (за исключением динамической кишечной непроходимости) проводимую консервативную терапию следует признать неэффективной и ставить показания к оперативному лечению. При динамической кишечной непроходимости длительность консервативного лечения не должна превышать 5 суток. Показанием к оперативному лечению в данном случае служит неэффективность проводимых консервативных мероприятий и необходимость в интубации кишки с целью ее декомпрессии.

Успехи в лечении ОКН имеют прямую зависимость от адекватной предоперационной подготовки, правильного выбора хирургической тактики и послеоперационного ведения больных. Различные виды механической острой кишечной непроходимости требуют индивидуального подхода к оперативному лечению.

Полипозные синдромы

Синдром Гарднера — сочетание семейного аденоматоза толстой кишки с опухолями мягких тканей, остеомами костей черепа.

Из опухолей мягких тканей чаще всего встречаются десмоиды — высокодифференцированные соединительнотканные образования. Они могут локализоваться в передней брюшной стенке, брыжейке тонкой и толстой кишок, иногда в межмышечных слоях спины и плечевого пояса.

Нередко опухоли достигают гигантских размеров (в ГНЦК была удалена десмоидная фиброма массой более 13 кг).

Синдром назван по имени автора, описавшего в 1948 г. трех больных семейным аденоматозом толстой кишки и остеомами черепа.

Наличие остеом, опухолей мягких тканей должно служить поводом для тщательного расспроса о характере стула, частоте и консистенции его, наличии выделений крови и слизи с последующим проведением пальцевого исследования прямой кишки, ректоромано- и колоноскопии или ирригоскопии.

Синдром Олфилда — сочетание семейного аденоматоза толстой кишки с кистами сальных желез. Обнаружение эпидермоидных кист, нередко множественных у лиц молодого возраста должно насторожить врача и заставить его предпринять исследование желудочно-кишечного тракта.

Синдром Тюрко — семейный аденоматоз толстой кишки в сочетании со злокачественными опухолями центральной нервной системы нейроэпителиального происхождения. Синдром описан Тюрко и соавт.

Специалисты считают, что при аденоматозе толстой кишки всем больным нужно проводить обследование головного мозга для диагностики возможного сочетания аденоматоза и опухолей центральной нервной системы.

Синдром Золлингера—Эллисона — сочетание семейного аденоматоза толстой кишки с опухолями эндокринных желез (наиболее часто — опухолями щитовидной железы).

Синдром Пейтца—Егерса — сочетание полипоза желудочно-кишечного тракта с характерной меланиновой пигментацией слизистой губ и кожи лица, чаще вокруг рта.

Пятна напоминают веснушки, но поскольку веснушки не бывают на слизистой оболочке, то наличие пигментных пятен на губах сразу бросается в глаза.

При осмотре полости рта меланиновая пигментация выявляется также на слизистой щек.

Следует подчеркнуть, что полипы при описываемом синдроме не являются аденомами, они имеют другое строение, это гамартомы.

Строма полипов представляет собой древовидно ветвящиеся пучки гладких мышц, исходящих из собственной мышечной пластинки слизистой оболочки кишки.

Такой порок развития обусловлен повреждением гена, поэтому нередко заболевание передается по наследству и может наблюдаться у членов одной семьи.

Полипы при синдроме Пейтца—Егерса могут быть разных размеров (от 0,5 до 5 см и более). Из-за большого содержания мышечных волокон полипы довольно плотные. По частоте локализации гамартом на 1-м месте тошая и подвздошная кишка, потом — толстая кишка и желудок.

Под влиянием перистальтики кишечника, перемещения его содержимого крупные образования тянут за собой слизистую оболочку кишки, при этом они могут смещаться на десятки сантиметров, вызывать кишечную инвагинацию, создавая картину кишечной непроходимости. Наличие гамартом может быть причиной кишечных кровотечений.

Боль в животе, приступы кишечной непроходимости у больных с синдромом Пейтца—Егерса, как правило, начинают беспокоить с раннего детства.

Небольшие полипы толстой кишки удаляют через эндоскоп, при наличии крупных образований, локализации их вне пределов достижимости колоноскопа выполняется лапаротомия, полипы удаляются через разрезы кишечной стенки, иногда приходится резецировать отрезок кишки с полипами.

Гамартомы обычно не склонны к озлокачествлению, но у больных с синдромом Пейтца—Егерса чаще, чем в общей популяции, развиваются опухоли других органов (поджелудочной, щитовидной желез, яичников и др.).

Синдром Кронкайта—Канады В 1947г. американские врачи L. Cronkhite и W. Canada описали полипоз желудочно-кишечного тракта в сочетании с внекишечными проявлениями в виде атрофии ногтевых пластинок, облысения, пигментации кожи (больше выраженную вокруг рта и анального отверстия) и гипопротинемии.

Полипы при этом заболевании располагаются на слизистой оболочке толстой кишки диффузно. Они не являются истинными аденомами.

При гистологическом исследовании обнаруживаются кистозно-расширенные железы с атрофией эпителия без признаков дисплазии, в строме полипов небольшой инфильтрат из плазматических клеток и эозинофилов.

Больных беспокоит плохое самочувствие, расстройство стула (понос), ломкость ногтей, облысение.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал