Абдоминальная мигрень у подростков симптомы и лечение

Между приступами болезнь протекает бессимптомно. Интенсивность боль достаточно сильная, способная влиять на повседневную деятельность, сопровождается вазомоторными симптомами (бледность, тёмные круги под глазами, реже – покраснения), тошнотой и рвотой. Приступ абдоминальной мигрени длится 1-72 часов, обычно, около 1-2 часов.

Диагностические критерии мигрени

 Диагноз «мигрень», как правило, ставится на основе повторных пяти атак, которые соответствуют следующим критериям:

  • приступы головной боли длятся 4–72 часов;
  • головная боль имеет как минимум две из следующих характеристик: расположение на одной стороне головы, пульсирующая боль, умеренная или тяжелой интенсивности боль, усугубляющаяся при нормальной физической активности (ходьбе или подъеме по лестнице);
  • во время головной боли пациент имеет одну или обе из следующих характеристик: тошнота и рвота, повышенная чувствительность к свету или звуку;
  • головные боли не могут быть отнесены к другому расстройству.

Дневник головной боли

Пациент должен попытаться вспомнить, что дает ему головную боль и все, что избавляет от нее.

Ведение дневника головной боли является действенным способом выявления триггеров, вызывающих головную боль, дает отслеживать продолжительность и частоту приступов головной боли.

Обратите внимание на все условия, в том числе любые продукты питания, предшествующие приступу. Часто два или более триггеров взаимодействуют. Так, например, сочетания изменения погоды и усталости могут вызывать головные боли чаще, чем только какое-то одно из этих факторов.

Мигрень – заболевание, с которым нужно научиться жить и держать ее под контролем.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Прочинано статью: 710

Как-то можно лечить мигрень?

— Лечение мигрени включает средства, направленные на купирование самого приступа, а также, при наличии показаний, средства для профилактики приступов.

Для купирования приступа у детей очень ограничен спектр лекарств, которые мы можем применять. Обычно назначают ибупрофен и парацетамол. Есть еще триптаны, которые действуют только на мигренозную головную боль, но, по российским инструкциям, их не рекомендуется применять людям младше 18 лет.

Чтобы сократить число приступов, можно применять и немедикаментозные методы. Необходимо правильно питаться, вести активный образ и соблюдать режим дня. Что касается проявления болезни в виде ауры, здесь специфического лечения не требуется.

Абдоминальная мигрень: причины, симптомы, методы лечения

Под этим термином принято понимать неожиданные появляющиеся приступы боли в животе. Чаще всего они длятся в течение нескольких минут или повторяются серией в 2-3 дня. Абдоминальная мигрень в большей степени характерна для детей возрастом 5-9 лет. Чтобы лечение заболевания было максимально эффективным, очень важно своевременно поставить точный диагноз и устранить причины болезни.

Причины

Причины и механизмы развития недуга изучены недостаточно хорошо.

Некоторые ученые утверждают, что данная патология обусловлена неврологическими или эндокринными нарушениями и имеет связь с изменением содержания гистамина и серотонина в организме.

Немаловажную роль играют также генетические факторы. Примерно 60 % детей и подростков, которые страдают приступами заболевания, имеют положительный семейный анамнез по данному недугу.

Триггерами при абдоминальной мигрени является то же, что и при обычной форме заболевания. К ним относят употребление шоколада и продуктов с высоким содержанием азотистых соединений, стрессовые ситуации, тревожные состояния. У взрослых абдоминальная мигрень развивается под воздействием таких факторов:

  • постоянные стрессы;
  • частое перенапряжение физического или интеллектуального характера;
  • любые гормональные нарушения;
  • воздействие внешних факторов – в частности, на появление недуга может повлиять резкая смена климата или перепады давления;
  • дефицит сна и отдыха;
  • нарушение в работе мозговых сосудов;
  • проблемы в функционировании эндокринной и нервной систем;
  • нарушение обменных процессов.

Медикаментозные средства

Если немедикаментозное лечение не дает результатов, приходится применять лекарственные средства. Их назначает врач, который контролирует состояние ребенка. Для детей младше 12 лет такие препараты нужно подбирать особенно тщательно.

В случаях, когда нелекарственные методы не приносят облегчения, приходится прибегать к приему медикаментозных препаратов, которые прописывает врач, наблюдающий ребенка. Особенно тщательно подбираются подобные средства для детей младше 12 лет. Прежде всего специалист назначает лекарства, способные купировать приступ болезни. В эту категорию входят анальгетики.

Читайте также:  Клиническая картина сосудистого паркинсонизма и прогноз заболевания

Ребенку можно давать препараты на основе ибупрофена или парацетамола. При этом врачи рекомендуются использовать растворимые лекарственные формы, которые быстрее усваиваются. Это означает, что ожидаемого эффекта удастся добиться в короткие сроки. Если приступ заболевания сопровождается тошнотой и рвотой, врач может выписать противорвотные препараты.

Чтобы устранить мигренозные симптомы, нередко используют препараты из группы триптанов. Их можно применять исключительно по назначению врача. При этом пациент сам может выбрать наиболее эффективное средство исходя из своих ощущений.

Абдоминальная мигрень: причины, симптомы, методы лечения

Определить, подошел препарат или нет, удастся только после трехкратного использования.

Влияние на организм осуществляется на уровне рецепторов и впоследствии удается снизить вероятность рецидива приступов.

К триптанам относят такие препараты:

  • зомиг;
  • релпакс;
  • норамис;
  • тимигрен;
  • рапимед;
  • имигран.

Чтобы устранить приступ мигрени, можно выпить ацетилсалициловую кислоту и мотилиум. Также допустимо употребление сладкого напитка с содержанием кофеина. Если за час болевые ощущения не пройдут, рекомендуется принять триптан.

Лекарственные средства запрещено использовать в течение длительного времени. Так, триптаны нельзя принимать более 10 дней, срок приема анальгетиков не должен превышать 2 недель.

Кроме того, при выборе медикаментозного препарата обязательно нужно принимать во внимание общее состояние пациента.

Для профилактики приступов необходимо давать малышу успокоительные препараты, имеющие растительное происхождение, – к примеру, валерьянку. Антидепрессанты и седативные средства можно применять исключительно по назначению специалиста. Немаловажное значение в лечении данного недуга имеет применение витаминных комплексов.

Они обязательно должны содержать достаточное количество магния. Дефицит именно этого элемента приводит к повышенной утомляемости, раздражительности и депрессии. При наличии этого заболевания у ребенка обязательно следует предупредить об этом учителей, воспитателей, тренеров.

Несмотря на то, что по мере взросления малыша проявления болезни понемногу уменьшаются, нужно 2 раза в год проходить врачебное обследование. Кроме того, детям с таким диагнозом очень полезно санаторно-курортное лечение.

Абдоминальная мигрень – достаточно неприятное заболевание, которое существенно ухудшает качество жизни ребенка.

Чтобы терапия патологии была эффективной, очень важно вовремя поставить правильный диагноз, а для этого необходимо пройти комплексное обследование.

Мигрень у детей и подростков

Причины мигрени у ребенка Симптомы мигрени у детей Мигрень у подростков Абдоминальная мигрень у детей Дифференциальная диагностика мигрени Лечение мигрени у детей Лечение приступа мигрени

Мигрень — это неврологическое расстройство, главным симптомом которого является сильная головная боль при отсутствии органических изменений (травм, опухолей, кровоизлияний или ишемии). Мигрень у детей — явление довольно редкое, но, если у ребенка выявлено данное заболевание, оно останется с ним на всю жизнь.

Причины мигрени у ребенка

В основе патогенеза мигрени лежит особая восприимчивость нервной системы к воздействию данных факторов, проявляющаяся последовательностью реакций, субъективно вызывающих головную боль. Существует несколько теорий возникновения мигрени, каждая из которых основана на изменении тонуса сосудов головного мозга и метаболических процессов. Во время первой стадии приступа происходит спазм артериол с последующей их дилатацией (вторая стадия), что сопровождается болевым синдромом. Затем образуется периваскулярный отек (третья стадия), который постепенно спадает, и происходит обратное развитие симптомов (четвертая стадия). На сегодняшний день считается, что предрасположенность к мигрени передается по наследству, по женской линии.

Симптомы мигрени у детей

Симптомы мигрени у ребенка не так специфичны, как у взрослого, а в раннем возрасте малыш не сможет охарактеризовать боль, что значительно затрудняет диагностику. Например, боли при мигрени локализуются в одной половине головы, за что она даже получила название «гемикрания», но у детей дошкольного возраста это правило соблюдается не всегда.

Типичной локализацией боли при мигрени является лобно-височная область, куда ребенок обычно и показывает, стремясь объяснить, что болит.

Так как боли могут быть очень сильными, общее состояние детей значительно нарушается. Они становятся капризны, плаксивы или же напротив, сонливы, быстро устают.

Боли часто сопровождаются тошнотой или рвотой, вегетативными проявлениями (озноб, тахикардия, сухость во рту).

У детей чаще встречается мигрень без ауры, то есть без сопровождающих головную боль зрительных («туман» перед глазами, яркие точки, мерцающий свет) или тактильных (онемение, покалывание) симптомов. Аура — это сопутствующая головной боли нейропсихическая симптоматика, которая обычно появляется незадолго до начала приступа или одновременно с ним.

Мигрень у подростков

У детей старше 10 лет мигрень выявляется значительно чаще, чем в более младшем возрасте. Это может быть связано с гормональной перестройкой организма, на фоне которой ребенок испытывает значительные стрессы. В сочетании с высокими нагрузками в школе это приводит к развитию приступов мигрени. Как и взрослых, у девочек мигрень встречается чаще, чем у мальчиков.

Признаки мигрени у подростков такие же, как у взрослых:

  • Интенсивная боль пульсирующего характера, локализующаяся в одной половине головы;
  • Тошнота или рвота;
  • Непереносимость сильных раздражителей (яркого света, громких звуков, резких запахов);
  • Нарушение общего состояния (сонливость, раздражительность).
Читайте также:  Опухоли головного и спинного мозга у детей

Довольно часто в подростковом возрасте встречается абдоминальная мигрень.

Абдоминальная мигрень у детей

Абдоминальная мигрень — это особая форма заболевания, сопровождающаяся приступообразными болями в животе, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, метеоризмом и вздутием живота, нарушениями стула.

Боли в животе могут сочетаться с головными или быть их предвестниками. Абдоминальная мигрень встречается у детей и подростков, значительно реже у взрослых. Пик заболеваемости приходится на возраст 5-10 лет.

Дифференциальная диагностика мигрени

Головная боль может быть симптомом многих заболеваний, подходы к лечению которых могут значительно отличаться. Учитывая неспецифичность клинической картины мигрени в детском возрасте, при жалобах на головную боль необходимо обратиться к врачу и провести необходимое обследование с целью исключить другие заболевания.

Лечение мигрени у детей

Лечение абдоминальной мигрени дополнительно включат в себя строгое соблюдение диеты без кофеина, газированных напитков, жареного, сладкого, мучного. Питание должно быть дробным — частым и небольшими порциями.

Лечение приступа мигрени

Во время приступа необходимо изолировать ребенка от всех раздражителей, способных ухудшить самочувствие. Для облегчения состояния используется медикаментозные средства с различными механизмами действия.

  • Нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота) оказывают анальгетическое действие;
  • Селективные и неселективные агонисты серотонина;
  • Бета-блокаторы (анаприлин, метопролол)
  • Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, флунаризин, немодипин).

Дети, у которых приступы мигрени повторяются периодически, опытным путем находят способы облегчить боль. Это могут быть холодные компрессы на лоб, контрастный душ или теплая ванна.

Медикаментозная терапия

Чтобы быстро и результативно устранить симптомы абдоминальной мигрени у детей, лечение проводится при помощи медикаментозной терапии. Лекарства помогают облегчить самочувствие ребенка, а также уменьшить частоту приступов и их интенсивность. Схема проведения терапии составляется неврологом с учетом возраста пациента, особенностей симптоматики, а также провоцирующих факторов. Для устранения симптомов абдоминальной мигрени у детей лечение подразумевает под собой применение таких препаратов, как:

  • противовоспалительные средства;
  • обезболивающие с седативным эффектом;
  • противомигренозные;
  • по показаниям — противорвотные.
  • Медикаментозная терапия

    Стоит отметить, что противомигренозные средства применяются только в случае, если другие лекарства не приносят требуемого результата. Эрготамины и триптаны в детском возрасте не назначаются, так как они оказывают выраженное негативное воздействие на детский организм. Их применение осуществляется в самых крайних случаях и только под контролем врача.

    Чтобы устранить симптомы мигрени у детей, лечение обязательно нужно проводить комплексное. Справиться с болью помогут препараты на основе ибупрофена и парацетамола, в частности такие, как «Панадол», «Нурофен». Иногда могут помочь кофеиносодержащие средства, например «Аскофен» и антигистаминные лекарства («Цетрин»).

    Для достижения более положительного результата назначаются седативные средства, такие как «Седафитон», «Ново-пассит» и антидепрессанты («Деприм»). На протяжении всего периода проведения терапии обязательно требуется прием витаминных комплексов, которые помогут нормализовать самочувствие и предотвратить частое развитие рецидивов.

    При возникновении первых симптомов мигрени у детей лечение обязательно нужно проводить незамедлительно, так как от этого во многом зависит ход протекания болезни, а также вероятность возникновения осложнений.

    Правильное питание и профилактика

    Врачи рекомендуют пересмотреть рацион ребенка, страдающего приступами мигрени. Диета должна рассматриваться родителями как неотъемлемая часть лечения. Она предполагает исключение вредных и добавление полезных продуктов. К числу первых относятся:

    • шоколад и какао;
    • орехи;
    • цитрусовые;
    • бобовые;
    • твердые сорта сыра;
    • копчености;
    • маринованные и соленые продукты;
    • соусы, кетчуп и майонез;
    • изделия из пшеницы;
    • пищевые добавки.

    Запрет обусловлен содержанием веществ, вызывающих головную боль: тирамина, гистамина, глютена и серотонина.

    Существуют продукты, употребление которых может способствовать снижению частоты возникновения приступов мигрени. Это тыквенные семечки, мясо индейки и печень. В них содержатся триптофан, магний, рибофлавин. Из овощей это все виды капусты, болгарский перец и зелень. Сладости нужно заменить сухофруктами.

    Профилактика приступов мигрени в детском возрасте заключается в соблюдении режима дня. Ребенок должен регулярно и правильно питаться, иметь полноценный дневной отдых и ночной сон. Длительные интервалы между приемами пищи вызывают гипогликемические состояния, что способствует развитию мигрени. Одно из основных условий предотвращения приступов — это ограждение ребенка от эмоционального напряжения и чрезмерной нагрузки. Ограничение пребывания за телевизором и компьютером является важной составляющей профилактики.

    Методы лечения и препараты

    Как лечить мигрень у ребенка? Основным методом лечения мигрени является медикаментозная терапия, особенно в том случае, если малыша мучают частые и тяжелые приступы. Для устранения симптомов заболевания врач назначает:

    Методы лечения и препараты
    • Эрготамин. Позволяет устранить сильную боль во время приступа;
    • Имигран;
    • Преднизолон в виде капель;
    • препараты для устранения воспалительных процессов и аллергических проявлений;
    • Дигидергот в виде капель;
    • Амитриптилин (при длительном лечении);
    • Перитол (принимают при первых проявлениях приступа);
    • Диваскан (курсовой прием).
    Читайте также:  Болезнь Паркинсона. Симптомы, причины возникновения

    Классификация

    Мигрень у детей может отличаться в зависимости от симптоматики. С каким именно видом патологии столкнулся малыш, зависит от возраста и индивидуальных особенностей организма. Наиболее распространенными являются простая мигрень и с аурой, но некоторые дети также сталкиваются с осложненными формами болезни.

    У детей могут возникать симптомы различных видов мигрени при каждом приступе. С какой разновидностью головной боли столкнулся малыш, зависит от его возраста и здоровья. Различают мигрени с аурой и без, а также осложненные.

    Ее первыми признаками являются усиливающиеся болевые ощущения в височной зоне, которые через некоторое время вызовут дискомфорт и боль в глазах. При сильном приступе боль может охватить практически всю голову и будет существенно усиливаться при громких звуках, ярком и мигающем свете. Подобные приступы нередко влекут за собой боль в животе, головокружение и общую ослабленность.

    Простая мигрень встречается как у детей 5 лет, так и в более старшем возрасте. Если во время таких обострений ребенок будет испытывать очень сильный дискомфорт, невролог может порекомендовать обследовать малыша на наличие менингита.

    Данная форма заболевания отличается тем, что ее легче диагностировать, поскольку за некоторое время до приступа малыш будет чувствовать определенную симптоматику, свойственную этому типу мигрени. Признаки недуга могут существенно отличаться, но чаще всего они проявляются зрительными нарушениями:

    • появление черных точек в глазах;
    • мигание света;
    • изменение цветов;
    • ощущение движения;
    • возникновение «слепых пятен»;
    • размытость изображения.

    Все эти симптомы провоцируются недостаточным поступлением крови к зрительным нервам, спазмами капилляров, а также гипоксией. В редких случаях малыши при таком состоянии жалуются и на ухудшение чувствительности.

    Длительность ауры обычно варьируется от 15 до 60 минут, после этого начинается приступ простой мигрени.

    Существует несколько разновидностей мигрени, приступам которой подвергаются дети.

    Признаки первых приступов

    Мигрень и так называемая головная боль напряжения — вот две основные причины боли в области головы у детей. Другие « взрослые» головные проблемы детей практически не беспокоят. Вопрос: как отличить мигрень у ребенка, если он маленький и сам не может адекватно оценить свое состояние?

    Да и те, которые в состоянии рассказать о своих проблемах, как правило, затрудняются дать ответы на наводящие вопросы, сообщая, что «голова сильно болит», «стучит», «сжимает»… При этом боль порой заставляет маленького страдальца буквально корчиться либо впадать в полную апатию.

    Итак, первый отличительный признак у маленького ребенка — рвота, возникающая у малыша за час несколько раз на фоне пульсирующей боли в одной стороне головы, которая проходит вместе с рвотой после сна.

    Показателем сильной боли у малыша может быть прекращение всяческой активности — ребенок стремится прилечь, старается прикрыть глаза, ищет темное место. Приступ боли часто предваряется бледностью, возникновением темных кругов около глаз, увеличение потливости.

    Лечение абдоминальной мигрени

    По возможности нужно избавиться от вызывающих приступ ситуаций.

    При появлении приступа поместить пациента в затемненное помещение с доступом свежего воздуха.

    Разрешен массаж головы, иглотерапия, повязки на голову (теплые или холодные).

    Лечение абдоминальной мигрени

    Лечат патологию врачи-неврологи, применяя лекарственные препараты после подтверждения диагноза. Для снятия приступов назначают болеутоляющие средства, содержащие аспирин, парацетамол, ибупрофен. Лучше использовать препараты в жидком виде, поскольку эффект от их применения наступает быстрее. Лечение должно преследовать две цели:

    • облегчить приступ или прекратить его;
    • предотвратить новые приступы.

    При возникновении тошноты и рвоты назначают прием противорвотных средств. Снять мигренозный приступ можно с помощью препаратов группы триптанов (Сумамигрен, Амигренин, Суматриптан, Норамикс, Зомиг), подобрав их индивидуально. Эти лекарственные средства сравнительно новые, эффективность отмечается в 60% случаев у людей, страдающих мигренью.

    Иногда снять приступ мигрени помогает напиток, содержащий кофеин. В некоторых случаях помогает купировать приступ прием антигистаминных препаратов. Когда не удается справиться с болью в течение часа, следует применять триптан. Необходимо помнить, что принимать триптаны можно не больше 10 дней, анальгетики — до 2-х недель.

    Из немедикаментозных способов лечения рекомендуется:

    Лечение абдоминальной мигрени
    • Правильная организация питания с исключением ряда продуктов (мучных, сладких, жареных, с большим количеством специй, с глутаматом и пищевыми добавками в большом количестве).
    • Соблюдение режима дня.
    • Устранение психоэмоционального напряжения.
    • Занятия спортом.
    • Употребление травяных чаев (с ромашкой, чабрецом, шалфеем, шиповником).
    FORMULAT - медицинский глянцевый журнал