Болезнь Альцгеймера: первые признаки и симптомы

Болезнь Альцгеймера — заболевание головного мозга, возникающее обычно после 50 лет и характеризующееся прогрессирующим снижением интеллекта, нарушением памяти и изменением личности.

Болезнь Альцгеймера: что это за болезнь

Это заболевание редко передается по наследству и не является заразным, но ученые нашли общие причины ее начала. Тяжелые психические стрессы часто становятся тем механизмом, который заводит рост амилоидных бляшек, медленно убивающих клетки мозга. Еще одно подтверждение того, что все болезни от головы.

Болезнь Альцгеймера неизлечима, над проблемой работают ученые разных стран. Врачи Израиля ближе всех подошли к созданию необходимого лекарства. Известны факторы, которые существенно замедляют прогресс патологии и отодвигают летальный исход.

Стадии развития и прогноз продолжительности жизни

Эту болезнь иногда называют сенильной деменцией альцгеймеровского типа или нейродегенеративным заболеванием. Первым описал ее немецкий невролог и психиатр Алоис Альцгеймер.

Первые признаки болезни Альцгеймера – потеря кратковременной памяти, неспособность вспомнить недавно полученную информацию и легкая апатия. В течение времени у пациента наблюдаются 4 разные стадии болезни Альцгеймера:

  • преддеменция;
  • ранняя;
  • умеренная;
  • тяжелая деменция.

Преддеменцию иногда путают с возрастными легкими ухудшениями памяти и усталостью у пожилых людей. Человеку становится труднее запоминать новости, осваивать новую бытовую технику. К собственным увлечениям проявляется некоторая апатия.

Безразличие к успехам любимого спортсмена, к походам в театр – это первые симптомы и признаки патологии. Головокружения, головные боли, снижение внимания и сообразительности, небольшое ослабление памяти, все это свидетельствует о начале преддеменции.

Ранняя стадия болезни (деменция) характеризуется тем, что человек перестает узнавать знакомые образы, запахи, предметы, забывает, как пришивают пуговицы, чистят зубы и расчесываются. Признаки ухудшения состояния в том, что новые события ускользают из памяти скорее, чем давние навыки. Например, как пользоваться столовыми приборами, человек помнит долго. А на какую кнопку в новом телефоне нажимать, забывает. Если человеку показать и напомнить, что и как делать, он вспоминает и действует самостоятельно. В этот период патологии пациенту необходимы понимание и моральная помощь родственников.

Умеренная деменция проявляется снижением способности к самостоятельным действиям. Это происходит по причине прогрессирующей патологии. Пациенту становится трудно говорить, уменьшается словарный запас, в его голове путаются значения слов. Теряются навыки чтения и письма. Ухудшается координация, способность выполнять сложные действия самостоятельно, жизнь протекает безрадостно.

Больной перестает узнавать знакомых. Начинает теряться долговременная память. Индивидуум может уйти из дома и заблудиться, потеряться, начать бродяжничать, забывает где живет. Больной нуждается в это время в большей заботе и уходе родственников.

У пациента случаются ничем не спровоцированные приступы агрессии, плача, сопротивление уходу и помощи. Когда начинается недержание мочи, это шокирует родных. В это время больному следует нанять сиделку или устроить его в стационарную лечебницу, где обеспечен постоянный уход за больными.

Последняя стадия или тяжелая деменция характерна тем, что пациент не может ничего сделать без чьей-то помощи. Он уже не способен покидать постель, разговаривать и есть. Пациент еще откликается эмоциями на доброе к нему отношение. Но бывают и приступы агрессии.

Основное состояние субъекта в последних стадиях – безразличие и астения. У человека пропадает мышечная масса и последние силы. Сколько живут люди с болезнью Альцгеймера? Средняя протяженность жизни у человека, после того, как установлен точный диагноз, обычно длится 7 лет, некоторые пациенты живут более 14.

Летальный исход, как правило, случается от сопутствующих факторов: пневмонии, пролежневых язв. Собственно, не от болезни Альцгеймера.

Что делать родственникам

Родственники должны определить первые симптомы заболевания, пойти вместе с больным к врачу и узнать обо всех стадиях патологии. Они должны быть готовы поначалу оказывать моральную помощь, а потом обеспечить полный уход за беспомощным человеком, распознать наступление тяжелой деменции. Если в семье все работают, необходимо организовать профессиональный сестринский уход или нанять постоянную сиделку.

Если вы не имеете возможности платить за уход, постарайтесь устроить больного в социальное учреждение, где о нем позаботятся. Там есть медицинский персонал, больного покормят и помогут соблюдать гигиену.

Важно! Если ваш больной отец плачет или ругается, не дает себя умывать и кормить, не обижайтесь на него. Запаситесь терпением. Когда-то вы были маленькими, вечно плачущими детьми, а он ухаживал за вами, менял мокрые и грязные подгузники. Теперь пришла ваша очередь поухаживать за ним.

Теории возникновения

Существует 3 главные теории патогенеза. Нехватка ацетилхолина, содержание бета-амилоида, болезнь тау-белка. Все обладают равной значимостью. Генетики анализируют их, как основу развития Альцгеймера.

Читайте также:  Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Тау-протеин

Тау-белок упрочняет каркас микротрубочек. Это некие структуры, скрепляющие клетки мозга друг с другом, по которым происходит обмен питательными компонентами и сигнальными молекулами.

Наличие вне ткани бета-амилоида провоцирует усиление киназы в середине нейрона, изменяющей форму тау-белка. Тот, в свою очередь, отрывается от микротрубочек, сосредотачивается в межклеточном промежутке. Так появляются нейрофибриллярные клубки. Взаимосвязь между нейроном снижается, а патологические клетки отмирают.

Амилоидный белок

На диафрагме клетки находится белок АРР, ответственный за регенерацию и рост. Его возобновление создает фермент гамма-альфа-секретаза, разделяющий АРР на растворимые микроэлементы.

Когда белок расщеплен иным ферментом, к примеру, бета-протеазой, то один из конкретных его частей не способен рассеяться. Нитей становится больше, и они склеиваются между собой. Появляется концентрация бета-амилоида – начальный признак заболевания Альцгеймера. Нарушается функционирование мозга. Причины возникновения амилоидов белка до сих пор не установлены.

Холинергическая гипотеза

Ученые выявили, что у пациентов с Альцгеймером происходит нехватка ацетилхолина. Элемент-медиатор – молекула, посылающая информацию с одной клетки на другую. Распространение получается через синапс (контакт-просвет, скрепляющий два нейрона). В случае недостатка ацетилхолина импульс раздается плохо либо его вовсе нет. Из-за этого структуры мозга не функционируют и постепенно омертвевают.

Причины деменции

Различные причины могут вызвать деменцию. Самым большим фактором риска развития деменции является более высокий возраст жизни. Следующие заболевания могут быть причиной деменции:

Болезнь Альцгеймера

Наиболее распространенной причиной деменции является болезнь Альцгеймера. Она возникает обычно в преклонном возрасте и обусловливает около 50 % от слабоумия. Она вызвана ошибочно сложенными белками, которые откладываются в мозге, тем самым нарушая функции мозга.

Нарушение кровообращения мозга

Второй наиболее распространенной причиной является сосудистая деменция, что означает слабоумие, вызванное повреждением сосудов, что приводит к нарушениям кровообращения мозга.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона, вызванная уменьшением образования дофамина в определенных структурах мозга, также приводит к деменции. Этому также способствуют лекарства, вводимые при Паркинсоне.

Инфекционные болезни

Такие заболевания, как ВИЧ , сифилис, болезнь Крейцфельда-Якоба и многие другие, могут привести к деменции.

Более редкие неврологические заболевания

Такие заболевания, как болезнь выбора, болезнь, при которой происходит восстановление передней доли мозга, или гидроцефалия нормального давления, которая приводит к увеличению давления мозга, могут вызвать деменцию. Также генетически обусловленное заболевание Horea Huntington (“Veitzanz») приводит к деменции.

Метаболические заболевания

Заболевания, которые приводят к нарушению обмена веществ, могут вызвать деменцию. К ним относятся, например, дефицит витамина B 12, заболевание щитовидной железы, болезнь Вильсена (нарушение обмена меди) или другие метаболические заболевания.

Стадии болезни Альцгеймера

Деменция

Существует несколько вариантов. Первая деменция обычная, возникает преимущественно в возрасте после 65 лет. Вторая деменция ранняя, встречается в молодом возрасте.

Преддеменция

На данной стадии у больного возникают когнитивные затруднения, хотя они носят малозаметный характер. Клиническая картина: нарушается память, поэтому больной, не может вспомнить накануне полученную информацию.

Ранняя или начальная стадия

В этом случае у больного возникает незначительное расстройство, непосредственно интеллектуальной сферы. Помимо этого, у больного на ранней стадии появляются частые головные боли, головокружение, человек становится раздражительным, а также нарушается внимание.

Умеренный тип

При такой степени тяжести болезни Альцгеймера, возникает уже частичная потеря долговременной памяти.

Стадии болезни Альцгеймера

Тяжелая стадия

Клиническая картина: распад личности, больные истощены физически и морально. Больной при тяжелом течении болезни, не может самостоятельно выполнить даже простые действия.

Общие признаки:

  1. На ранней стадии: дезориентация, апатия, эмоциональные расстройства.
  2. На поздней стадии: бредовые идеи, судороги, утрата двигательной способности, больной не может узнать родных.

Если заболевание возникает у женщин, то отмечаются поведенческие нарушения, появляется плаксивость, агедония.

Если болен мужчина: помимо вышеописанных признаков, отмечается и снижение половой активности, нет желания заниматься сексом.

Почему у больного усиливается клиническая картина? Усилить признаки может скопление незнакомых людей вокруг больного или наоборот одиночество. На выраженность клинической картины также влияет: жара, инфекции, не контролированный прием лекарственных препаратов.

Если поставлен диагноз болезнь Альцгеймера

Человеку с диагнозом болезнь Альцгеймера важно не винить себя. Наука не знает причин заболевания, и вы не могли его спровоцировать. Существует несколько гипотез, но пока ни одна из них не подтверждена общепризнанными доказательствами.

Вы также не могли диагностировать его раньше, потому что болезнь может долго не проявлять себя. Такие симптомы как:

  • Невозможность планирования;
  • Трудности с сосредоточением на новой информации;
  • Рассеянность

появляются у многих людей и не говорят о специфическом диагнозе. Поэтому, неважно, когда был поставлен диагноз.

Близким человека с болезнью Альцгеймера важно помнить, что раздражаться на больного — естественная реакция переживания горя, но стоит сдерживать себя, ведь в человеке говорит его болезнь, а не дурной характер.

Диагностика

Диагностика проводится под контролем невролога. В амбулаторных условиях. Поставить диагноз можно уже на развитых стадиях, предеменция и тем более преморбидная фаза определяются плохо. Требуется расширенное нейропсихологическое исследование.

Читайте также:  Неврологические осложнения коронавируса и COVID-19

Первичные рутинные мероприятия включают в себя следующие методики:

  1. Устный опрос на предмет жалоб. На ранних стадиях, когда клинической картины еще нет, пациент не может определить изменения, что с ним происходят. По мере прогрессирования и редукции когнитивных функций, адекватно оценить самочувствие человек также не в силах. Потому имеет смысл опрашивать родственника больного.
  2. Сбор анамнеза. Перенесенные ранее заболевания, текущие патологии, особенно неврологического, сердечно-сосудистого характера и прочие.
  3. Оценка базовых рефлексов. Рутинные неврологические исследования позволяют выстроить четкую клиническую картину, объективизировать симптомы, выдвинуть гипотезы относительно происхождения состояния. Зная, как проявляется болезнь, невролог имеет возможность заподозрить патологию в самом начале. В таком случае назначается консультация психиатра или психотерапевта с проведением ряда нейропсихологических тестов.
  4. Электроэнцефалография. Показывает, какие участки головного мозга имеют меньшую активность. Используется для выявления функциональных нарушений работы церебральных структур.
  5. МРТ-диагностика. Визуализирует участки деструкции мозговой ткани. При болезни Альцгеймера они возникают сравнительно поздно. Эта же методика позволяет отграничить указанный патологический процесс и прочие состояния.
  6. ПЭТ головного мозга с введением Питтсбургского состава B для окрашивания амилоидных бляшек (амилоидная теория развития описанного заболевания считается одной из основных в современной неврологии).
  7. Забор образца цереброспинальной жидкости путем люмбальной пункции. Используется для выявления концентрации тау-протеинов, бета-амилоида в ликворе. Если таковые присутствуют — это маркер начала заболевания. Спинальный анализ на Альцгеймера представляет опасность при неправильном проведении, потому к нему прибегают нечасто.

В рамках дополнительной диагностики могут проводиться эхокардиография, ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления по Холтеру. Это методики верификации основного диагноза.

Дифференциальная диагностика проводится с сосудистой деменцией, прочими формами деменции, шизофреническими расстройствами с негативной симптоматикой и отсутствием продуктивных проявлений (бреда, галлюцинаций), паркинсонизмом.

Диагностика

Как начинается болезнь Альцгеймера?

С интеллектуально-мнестических нарушений. Пациенту предлагаются решение арифметических задач, чтение и пересказ прочитанного, скороговорки, тесты на определение уровня интеллекта, логические задачи, группы предметов для запоминания. Есть возможность выявить даже минимальные умственные нарушения. При беседе с клиническим психологом определяются и эмоционально-волевые дефицитарные явления. Подобный комплексный тест на болезнь Альцгеймера используется в рамках первичной диагностики.

В чем разница между деменцией и болезнью Альцгеймера?

Разницы нет. Болезнь Альцгеймера — частный случай сенильной деменции, которая сама по себе считается вариацией деменции (есть и другие ее формы, например, сосудистая, которая не относится к сенильному типу). Это родовые и видовые понятия, включающие одно и другое.

Диагностирование заболевания

Установление диагноза требует, прежде всего, исключения других болезней, сопровождающихся сходными симптомами. К такого рода болезням относятся болезнь Паркинсона, заболевания щитовидной железы, опухоль мозга, атеросклероз, инсульт и пр. В частности для определения конкретно болезни Альцгеймера применяются следующие методы:

  • КТ и ЯМР (компьютерная томография в комплексе с ядерно-магнитным резонансом). За счет проведения данных процедур появляется возможность определения состояния мозга, а также исключения вышеперечисленных заболеваний.
  • Общий анализ крови, биохимический анализ. Определяют наличие/отсутствие гормональных расстройств, заболеваний крови, инфекций и пр.

Новые исследования

В 2008 году более 400 фармацевтических препаратов находились на стадии тестирования в различных странах мира. Примерно четверть из них проходили III фазу клинических испытаний, при успешном завершении которой вопрос о применении средства рассматривается регулирующими органами.

Существует направление клинических исследований, нацеленное на коррекцию базовых патологических изменений. Одной из типичных мишеней для препаратов, проходящих тестирование, являются скопления бета-амилоида, которые необходимо сократить. Испытываются такие методы, как иммунотерапия или вакцинация против амилоидного белка. В отличие от обычной вакцинации, осуществляемой заранее, в случае болезни Альцгеймера вакцина будет вводиться пациентам, уже получившим диагноз. Согласно концепции исследователей, иммунная система больного должна научиться распознавать и атаковать отложения амилоида, уменьшая их размеры и облегчая течение болезни.

В качестве конкретного примера вакцины можно привести молекулу ACC-001, клинические испытания которой были заморожены в 2008 году. Другое подобное средство — бапинейзумаб, искусственное антитело, идентичное натуральному анти-амилоидному антителу. Также в разработке находятся нейропротекторные средства, например, AL-108, и ингибиторы металло-белковых взаимодействий, такие как PBT2. Гибридный белок этанерцепт, действующий как TNF-ингибитор, демонстрирует обнадёживающие результаты. В опытах на мышах с моделью болезни Альцгеймера найдены весьма перспективные препараты которые улучшали когнитивные способности, такие как соединение EPPS защищающее нервную ткань путём активного разрушения амилоидных бляшек, а также препарат J147 и анти-астматическое лекарство Монтелукаст, продемонстрировавшие улучшение состояния мозга, сходное с омоложением.

В ходе клинических испытаний, проведённых в 2008 году, у пациентов на начальной и умеренной стадиях были отмечены позитивные сдвиги в течение болезни под воздействием тетраметилтионина хлорида, ингибирующего агрегацию тау-белка, и антигистамина димебона.

Чтобы обеспечить учёным разных стран возможность обмениваться идеями и предлагать гипотезы, а также предоставить всем интересующимся сведения о новейших научных исследованиях, был создан онлайн-проект Alzheimer Research Forum.

В 2014 году коллективу под руководством Ким Ду Ёна и Рудольфа Танзи удалось создать трёхмерную культуру нервной ткани на основе стволовых клеток человека in vitro, в которой экспериментально были воспроизведены дегенеративные изменения, связанные с накоплением бета-амилоидных образований и таупатиями.

Одним из направлений исследований является изучение течения болезни у пациентов, принадлежащих к разным расам. Группа учёных во главе с Лизой Барнс организовали исследование, в котором приняли участие 122 человека, из которых 81 человек принадлежал к европеоидной расе и 41 — к негроидной. Учёные исследовали ткани головного мозга пациентов. У 71 % пациентов негроидной расы были обнаружены признаки других патологий, помимо болезни Альцгеймера. У представителей европеоидной расы данный показатель составил 51 %. Помимо этого, у афроамериканцев чаще были выявлены заболевания кровеносных сосудов. Лекарства, которые на данный момент применяют для лечения болезни Альцгеймера, воздействуют лишь на определённый тип патологии. Полученные данные о смешанной картине заболевания у представителей негроидной расы помогут в создании новых способов лечения для данной группы пациентов.

В 2016 году биологи Центра генетики нейронных цепей RIKEN-MIT опубликовали результаты своего исследования. Они выяснили, что раздражая светом области головного мозга, отвечающие за память, можно стимулировать рост нейронных связей. Это способствует улучшению процесса извлечения воспоминаний, которое страдает при нейро-дегенеративной патологии, такой, как болезнь Альцгеймера

Исследование 2018 года показывает позитивный эффект от применения Кетогенной диеты. Кетоновые тела способны исправить энергетический дефицит мозга вызванный гипометаболизмом мозга.

Профилактика болезни Альцгеймера

Даже если в семье встречались случаи болезни Альцгеймера, это не означает, что генетическая предрасположенность является приговором. Профилактика болезни Альцгеймера значительно снижает вероятность поражения мозга. К основным способам профилактики относятся:

  1. Интеллектуальное развитие. Доказанный факт: вероятность появления болезни Альцгеймера ниже у людей с высоким уровнем интеллекта, так как у них больше устойчивых нейронных связей в мозге.
  2. Предупреждение травм головы. Удар по голове может стать отправной точкой разрушительного процесса.
  3. Физическая активность.
  4. Правильное питание.
  5. Достаточное количество отдыха. Важно не допускать истощения организма, ведь это ослабляет его силы.

***

Болезнь Альцгеймера является распространенным расстройством среди людей пожилого возраста, и пока что не найдено полноценное лекарство от нее. Однако определенная профилактика болезни Альцгеймера поможет предотвратить поражение мозга, а лечение, если уж пришлось столкнуться с этим заболеванием, поможет улучшить качество жизни даже с таким диагнозом.

Симптоматика

Каковы основные причины возникновения и лечение недуга? Симптомы болезни Альцгеймера можно увидеть за 10 лет до диагноза. Первыми признаками заболевания являются трудности с запоминанием полученной информации. Более точный прогноз сможет составить специалист. У пожилых людей начинаются проблемы, связанные с запоминанием деталей, но у болезни Альцгеймера существуют несколько иные симптомы, мешающие ежедневному существованию. Помимо проблем, связанных с памятью, отмечаются также:

сложности с выполнением задач;

  • возможные сложности при устном или письменном общении;
  • проблемы, которые связанные с узнаванием некоторых мест и персонажей;
  • смена зрительного восприятия.

Чаще всего, эти изменения замечают те, кто окружают больного.

Кроме того, существуют определенные факторы риска заболевания. К таким факторам относят:

  1. Возраст человека — чаще всего это пожилые люди. Большая часть людей, которые подверглись заболеванию Альцгеймера — это люди старше 60 лет.
  2. Фактор наследственности — замечено, что заболевание часто диагностируется у тех, у кого в семье были родственники с похожим недугом. Учеными не до конца определенно наличие таких причин, но они считают, что, возможно, играют роль генетические факторы, экологическая обстановка, образ жизни.
  3. Фактор генетики — исследователями были выявлены гены, при мутации которых значительно увеличивается риск развития заболевания.

Нарушения когнитивные с умеренным течением — проблемы с осознанием могут возникать в любом возрасте. Принято считать, что люди с проблемами запоминания и мышления наиболее подвержены развитию в дальнейшем у них болезни Альцгеймера. Но стоит помнить, что не всегда нарушения приводят к появлению болезни Альцгеймера в некоторых случаях это обратимые процессы.

  • Заболевания сосудов и сердца — очень важный фактор, так как при нарушении в системе кровообращения, страдает в первую очередь мозг, недополучающий необходимое количество ценного кислорода и необходимых питательных веществ. Именно поэтому заболевания сосудов и сердца напрямую влияют на развитие болезни Альцгеймера. Такими болезнями являются в первую очередь сахарный диабет, гипертония, повышенное содержание холестерина, лишний вес и курение.
  • Травмы черепа — болезнь Альцгеймера и другие виды отклонений могут быть следствием ранее полученных травм черепа и мозга. Среди них выделяют — удары по голове, переломы черепа, травмы в результате ДТП. Известно, что люди, получающие удары по голове и непосредственно черепу, находятся в особенной группе рискующих получить развитие столь опасного заболевания как болезнь Альцгеймера. В эту группу относят людей, занимающихся контактными видами спорта.
  • FORMULAT - медицинский глянцевый журнал