Что такое дисциркуляторная энцефалопатия(ДЭП) и как ее лечить

Дисциркуляторной энцефалопатией называют недостаточность кровообращения в сосудах мозга, которая ведет к постепенному нарушению его функций и диффузным нарушениям в его структуре. Это состояние прогрессирует медленно, чаще в течение многих лет, и характеризуется многоочаговым нарушением функций мозга.

Причины

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) не самостоятельное заболевание, она является следствием тех причин, которые лежат в ее основе. К развитию ДЭ ведут следующие состояния:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • артериальная гипертензия;
  • венозный застой в сосудах мозга;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • нарушение системной гемодинамики;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • васкулиты;
  • заболевания крови и др.

Однако, несмотря на такое количество причин, наиболее часто дисциркуляторная энцефалопатия является следствием атеросклероза, артериальной гипертензии, а чаще именно их сочетания. Все вышеуказанные причины ведут к нарушению циркуляции крови в сосудах мозга, способствуя развитию кислородного голодания, атрофическим изменениям в веществе мозга, а так же развитию микроинфарктов, изменению плотности белого вещества мозга, особенно вблизи мозговых желудочков. Такой процесс называют лейкоареозом, он хорошо виден при компьютерной томографии. Такие диффузные изменения в мозге ведут к развитию микроочаговых неврологических симптомов и к расстройству психической деятельности.

Симптомы и синдромы ДЭП

Различают три стадии дисциркуляторной энцефалопатии:

1 Стадия ДЭП

Для начальной стадии ДЭП характерны следующие симптомы:

  • Головная боль
  • Головокружение, шум в ушах
  • Повышенная утомляемость, слабость, нарушение работоспособности
  • Снижение внимания, памяти, мышления
  • Неустойчивость при ходьбе
  • Нарушения сна
  • Неврозоподобные расстройства, резкие изменения настроения

Первые симптомы дисциркуляторной энцефалопатии практически незаметны. Их обычно списывают на усталость или на возраст. А между тем, первую стадию ДЭП диагностируют у 20% трудоспособного населения.

2 Стадия ДЭП

Отдельные симптомы сменяются синдромами, которые существенно влияют на качество жизни больного и окружающих.

Чем симптом отличается от синдрома?

Симптом – это один из признаков отклонения от нормы. Например, головокружение.

Синдром – это группа симптомов. Например, головокружение, шум в ушах и нарушение равновесия – это вестибулярный синдром.

Болезнь – это группа синдромов, которые связаны между собой, проявляются одновременно, или постепенно сменяют друг друга.

На второй стадии дисциркуляторной энцефалопатии определяют следующие синдромы:

Симптомы и синдромы ДЭП
  • Цефалгический – головная боль, которая может сопровождаться слабостью и нежеланием двигаться;
  • Атаксический – неловкие и плохо скоординированные движения конечностей, туловища и головы;
  • Вестибулярный – нарушение координации движений, головокружение, шум в ушах и нарушение слуха. Как правило, сочетается с атаксическим синдромом;
  • Невротический – повышенная раздражительность, утомляемость, перепады настроения;
  • Когнитивные нарушения – нарушения памяти, внимания, мышления.
Читайте также:  Геморрагический инсульт — причины, лечение, прогноз, последствия

На этой стадии дисциркуляторной энцефалопатии существенно снижается работоспособность человека. Он еще в состоянии обслуживать сам себя, но все равно нуждается в поддержке окружающих. Вторая стадия ДЭП соответствует 2-3 степени инвалидности.

3 Стадия ДЭП

На этой стадии усугубляются все синдромы, появляются грубые поведенческие расстройства и деменция. Человек плохо себя контролирует, отсутствует критическое отношение к своему поведению. Для третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии характерны выраженные двигательные нарушения, падения, потеря сознания, эпилептические припадки, недержание мочи. Социальная адаптация нарушена, и больные нуждаются в посторонней помощи. 3 стадия ДЭП соответствует 1-2 степени инвалидности.

Важно отметить, что первая стадия дисциркуляторной энцефалопатии чаще всего длится долго – 10 лет и более. В этот период нарушения поддаются коррекции при правильно выбранных препаратах, диете и изменении образа жизни. Обычно в этот период при отсутствии явно выраженных хронических заболеваниях (гипертония, атеросклероз и т.д.) редко кто-либо обращается к врачу. Так как дисциркуляторной энцефалопатией чаще всего страдают люди преклонного возраста, то эти симптомы считают возрастными. А зря. Ведь своевременное обследование и грамотная помощь могут значительно улучшить качество жизни и притормозить развитие ДЭП.

2 и 3 стадии ДЭП развиваются быстрее и имеют более прогрессивное течение. Кроме того, в некоторых случаях дисциркуляторная энцефалопатия развивается очень быстро – смена стадий происходит быстрее чем за 2 года.

Чем опасна дисциркуляторная энцефалопатия?

Помимо прогрессии симптомов, которые могут привести к полной инвалидизации. Вообще, развитие дисциркуляторной энцефалопатии говорит о том, что есть проблемы с кровеносными сосудами. Результатом нарушения кровообращения головного мозга могут быть инфаркт или инсульт.Диагностика ДЭП

  • Общий и биохимический анализ крови с определением числа тромбоцитов, содержания глюкозы, холестерина, билирубина, фибриногена, мочевины, креатинина, электролитов, триглицеридов и липопротеидов, гомоцистеина. Коагулограмма;
  • Измерение артериального давления;
  • КТ, МРТ головного мозга;
  • Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
  • ЭКГ;
  • Консультация невролога, при необходимости психиатра

Стадию дисциркуляторной энцефалопатии определяют на основании жалоб пациента.

Симптомы и признаки в зависимости от стадии ДЭП

По клиническим проявлениям дисциркуляторная энцефалопатия имеет три стадии. Первая протекает без нарушения неврологического статуса, не мешает человеку вести нормальный образ жизни и работать. На второй стадии нарушение мозгового кровообращения постепенно приводит к двигательным расстройствам, снижению интеллекта и отклонениям в психике. На третьей стадии изменения настолько глубоки, что за больным требуется постоянный посторонний уход. Он полностью утрачивает способность к мышлению и выполнению каких-либо действий.

Читайте также:  Дизартрия - виды, причины, способы лечения нарушения речи

ДЭП первой степени

Симптомы и признаки в зависимости от стадии ДЭП

Для первой стадии болезни характерны нарушения эмоционального состояния. У большей части пациентов случаются приступы немотивированной депрессии, не связанной с жизненными обстоятельствами и не сопровождающейся чувством подавленности. Она скорее напоминает ипохондрию, когда человек жалуется на плохое самочувствие и ищет его причины в разных внутренних расстройствах, совершенно не связывая его со своим депрессивным состоянием.

Еще один признак ДЭП — эмоциональная неустойчивость. У больного начинаются резкие перепады настроения — от эйфории до агрессии. Он становится раздражительным, плаксивым, рассеянным и забывчивым. Появляется повышенная утомляемость и нарушение сна. Эти симптомы характерны также для неврастении. Но при дисциркуляторной энцефалопатии их дополняют когнитивные расстройства.

Симптомы и признаки в зависимости от стадии ДЭП

В подавляющем большинстве случаев на ранней стадии болезни уже заметно снижение интеллектуальных способностей. Оно проявляется невозможностью сконцентрироваться не чем-то, трудностью воспроизведения информации при сохранности памяти. Человеку становится сложно планировать что-либо, он быстро утомляется даже после небольшой умственной нагрузки.

Двигательные нарушения заметны по шаткости походки. У больного случаются приступы головокружения, бывает тошнота и рвота, шум в ушах. Схожесть симптомов с другими заболеваниями (например, с последствиями травм или отравлений) затрудняет постановку точного диагноза на ранней стадии ДЭП. Однако лечение патологии на этом этапе дает стойкую многолетнюю ремиссию.

Вторая и третья степень ДЭП

Симптомы и признаки в зависимости от стадии ДЭП

На второй стадии заболевания симптомы усугубляются, расстройство интеллекта становится более заметным, значительно ухудшается память. При этом больной не отдает себе в этом отчета, часто переоценивая свою работоспособность. Со временем у него нарушается пространственная ориентация, возникают трудности в общении с окружающими. Все это приводит к постепенной утрате трудоспособности.

Двигательные расстройства выражаются в неуверенной медленной походке, больному трудно поднимать ноги, сделать первый шаг или остановиться. От болезни Паркинсона, сопровождающейся подобным симптомом, ДЭП отличается отсутствием тремора и двигательных нарушений верхних конечностей.

Симптомы и признаки в зависимости от стадии ДЭП

Четкой грани между второй и третьей степенью дисциркуляторной энцефалопатии не существует. Углубление патологического процесса в итоге приводит к полному разрушению личности и утрате интеллекта. Признак последней стадии — полная апатия. Больной теряет интерес к любимым увлечениям и вообще к любой деятельности. Уменьшается мышечная сила (парезы), нарушается речь, глотание, снижается звучность голоса. Может быть недержание мочи, эпилептические приступы и падения, особенно при поворотах и в момент остановки.

Читайте также:  Диссоциативное расстройство, как эффект расщепления личности человека

Родным больного, страдающего ДЭП, нужно помнить о возможном риске, когда он один выходит из дома. Человек может забыть дорогу домой. Желательно, чтобы при себе он всегда имел документ или записку с адресом и контактным телефоном родственников. Тяжелая степень дисциркуляторной энцефалопатии — это полная утрата способности к самообслуживанию и невозможность общения с окружающими.

Симптомы и признаки в зависимости от стадии ДЭП

Профилактика возникновения

Чтобы обезопасить себя от риска возникновения дисциркуляторной энцефалопатии любой степени, следует придерживаться некоторых профилактических мер:

  • Своевременно пролечивать любые системные болезни, а также проходить регулярные осмотры при наличии хронических заболеваний.
  • Придерживаться принципов здорового питания. Исключить из рациона жирные, копченые и соленые продукты, увеличить долю зелени, фруктов, овощей и морепродуктов.
  • Вести здоровый образ жизни. Отказаться от вредных привычек, регулярно гулять на свежем воздухе и заниматься спортом.
  • Снизить количество психотравмирующих ситуаций, научиться бороться со стрессом.
Профилактика возникновения

Вышеописанные рекомендации легко выполнять при наличии желания. Они помогут не только предотвратить развитие сложного заболевания, но и будут способствовать улучшению качества жизни.

Такая болезнь, как дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, требует своевременного выявления и грамотного лечения. С данным заболеванием можно вести нормальный образ жизни. Важно лишь придерживаться всех предписаний лечащего врача и регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы исключить риск перехода в более тяжелую стадию.

Прогноз

При медленно текущем заболевании прогноз более благоприятен, чем при быстро прогрессирующем. Чем старше возраст пациента, тем более выражены симптомы сосудистой энцефалопатии. На длительный срок приостановить течение болезни можно лишь на первой стадии развития дисциркуляторных изменений мозга. Вторая степень заболевания тоже нередко позволяет добиться ремиссии.

Прогноз на излечение ДЭП 1 степени благоприятный. С диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени можно прожить столько, сколько проработают функционально-важные системы организма. Патология в легкой форме не оказывает существенного влияния на продолжительность жизни. Если болезнь не лечить, она прогрессирует, провоцируя серьезные нарушения в работе организма, в том числе инфаркт мозга и инсульт, которые опасны для здоровья и жизни.

Дисциркуляторная энцефалопатия первой степени – патология, связанная с нарушением мозгового кровотока, протекающего в острой или хронической форме. Своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют успешно корректировать нарушения, предотвращать серьезные патологии – инфаркт мозга и инсульт.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал