Деменция (приобретенное слабоумие)

Слабоумие у взрослых – патология, возникающая в пожилом возрасте и характеризующаяся нарушениями работы головного мозга. Симптомы заболевания могут варьироваться в зависимости от типа деменции. Органические поражения нередко спровоцированы алкоголизмом, злоупотреблением наркотических веществ или травмами.

Формы заболевания

Старческая деменция подразделяется на первичную и вторичную.

Основным симптомом атрофической старческой деменции служат расстройства памяти.

В зависимости от степени поражения головного мозга заболевание протекает в следующих формах:

  • легкая старческая деменция (снижение социальной активности, сохранение способности к самообслуживанию);
  • умеренная старческая деменция (утрата навыков использования техники и приборов, невозможность длительно переносить одиночество, сохранение способности к самообслуживанию);
  • тяжелая старческая деменция (полная дезадаптация пациента, утрата способности к самообслуживанию).

В зависимости от этиологического фактора выделяют следующие формы старческой деменции:

  • атрофическая (первичное поражение нейронов головного мозга);
  • сосудистая (вторичное поражение нервных клеток на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга);
  • смешанная.

Что бывает причиной деменции?

Так как при разных болезнях поражаются разные отделы мозга, в каждом случае проявления деменции на ранних этапах будут отличаться. На поздних стадиях деменции, вне зависимости от заболевания, к ней приведшего, возникают выраженные нарушения памяти и изменения личности. Чаще всего эти процессы необратимы, но их можно замедлить.

Что бывает причиной деменции?

Для каждого заболевания есть свои препараты, поэтому важно не затягивать с походом к врачу, чтобы доктор оценил ранние проявления заболевания и подобрал соответствующее лечение.

Что бывает причиной деменции?

Чаще всего причиной деменции становятся одно из этих заболеваний:

Что бывает причиной деменции?
  • Болезнь Альцгеймера. Она вызывает деменцию у пожилых людей в 60–80 процентах случаев. Первый симптом болезни Альцгеймера — забывчивость. Человек не может вспомнить имена, которые знал, или события, которые случились совсем недавно. Это возникает из-за того, что в нервных клетках гиппокампа и медиальном отделе височной доли головного мозга откладываются амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубочки. Со временем такие изменения распространяются и на другие отделы головного мозга;
  • Деменция с тельцами Леви. Тельца Леви, круглые белковые образования, по неизвестным причинам появляются в нейронах и нарушают нормальную работу мозга. Преимущественно они образуются в лобных, височных долях и островке головного мозга, а также поясной извилине. В результате у больного возникают зрительные галлюцинации, замедленность, скованность движений, когнитивные нарушения (ухудшение памяти и внимания);
  • Сосудистая деменция. Образование тромбов, холестериновых бляшек, снижение эластичности сосудистой стенки приводит к нарушению притока крови к клеткам головного мозга. Снижение кровотока и, как следствие, недостаточность доставки кислорода и глюкозы нервным клеткам может происходить в различных отделах головного мозга, отсюда и разнообразие симптомов сосудистой деменции: от эмоциональных нарушений до шаткости при ходьбе, от слабости конечностей до нарушений мочеиспускания.
Что бывает причиной деменции?

Среди других, менее распространённых, заболеваний, проявляющихся деменцией:

Что бывает причиной деменции?
  • Лобно-височная деменция. Она возникает из-за гибели нейронов в лобных долях и передних отделах височных долей головного мозга. Это происходит по неизвестным причинам, однако установлено, что гибнут клетки, в которых появляются «лишние» белки. Доказано, что предрасположенность к развитию лобно-височной деменции может передаваться по наследству. Такая деменция проявляется изменениями личности, поведения и речи. Например, человек начинает приносить домой хлам, заводить бесчисленное количество кошек, вызывающе вести себя на улице, плоско шутить;
  • Болезнь Паркинсона. Когнитивные нарушения (вплоть до деменции) относятся к так называемым немоторным проявлениям болезни Паркинсона. В этом случае в первую очередь ухудшается не память, а способность принимать решения, концентрироваться, определять последовательность действий и т. д. Причина этого — в снижении уровня дофамина в черной субстанции и других отделах головного мозга;
  • Прогрессирующий надъядерный паралич (синдром Стила — Ричардсона — Ольшевского). Основные симптомы этого заболевания — шаткость при ходьбе (атаксия) и нарушение функций глазодвигательных нервов. Однако у человека с таким заболеванием часто бывает и ухудшение памяти. Это связано с накоплением белка тау в нейронах как раз в тех отделах мозга, которые отвечают за когнитивные функции;
  • Болезнь Гентингтона. Это наследственное заболевание проявляется непроизвольными быстрыми, беспорядочными движениями различных частей тела и деменцией (ухудшением памяти и изменением личности). Болезнь Гентингтона встречается довольно редко (в среднем в Европе это 6 случаев на 100 тысяч человек);
  • Болезнь Крейтцфельдта — Якоба относится к группе прионных заболеваний. Прионы — это белки, поражающие клетки головного мозга и способные к самовоспроизведению, вызывая в частности быстро прогрессирующую деменцию. Так как инкубационный период может длиться годами, источник в подавляющем большинстве случаев установить невозможно. Но точно известно, что прионные болезни не передаются воздушно-капельным или половым путём.
Что бывает причиной деменции?

Читайте также:  Какое лекарство от нервного тика снимает симптомы быстрее всего?

Симптомы сенильной деменции

Больные деменцией часто страдают от бессонницы. Как правило, первые признаки данной патологии возникают в возрасте 65-78 лет, причем на 1 больного мужчину приходится 2-3 больных женщины. Начало заболевания практически незаметное, однако оно неуклонно прогрессирует вплоть до полного слабоумия.

На ранней стадии деменции отмечается усиление, заострение некоторых черт характера больного: экономные начинают жадничать, становятся скупыми, настойчивые – упрямствуют, недоверчивые – приобретают подозрительность. Со временем появляются и новые, не свойственные конкретному человеку, черты: чрезмерный эгоизм, черствость по отношению к окружающим, даже близким, людям, резкое сужение круга интересов. Теряются эмоции.

Больные угрюмы, уровень критики значительно снижен. Инстинктивные влечения их, напротив, расторможены: отмечается гиперсексуальность, больной может обнажить при всех половые органы и даже приставать к детям.

Нарушается сон: часто больные сонливы днем и маются от бессонницы ночью, при этом бродят по квартире, суетятся, пытаются приготовить поесть, двигают мебель и прочее, чем очень мешают домочадцам и соседям.

Наблюдается постепенный распад психической деятельности человека, причем в первую очередь нарушаются сложные, абстрактные уровни мышления, творческие стороны и критические возможности, недавно полученные, незакрепленные умения и знания, в то время как простые, закрепленные прочно и приобретенные давно знания, представления и умения теряются значительно позднее.

Наиболее ярким симптомом являются расстройства памяти. На ранней стадии больной теряет способность к запоминанию новых данных и текущих событий, забывает какие-то моменты из ближайшего прошлого (имена, названия улиц, предметов, даты), однако данные прошлой жизни он уверенно воспроизводит. Позднее человек забывает все больше и больше: развивается прогрессирующая амнезия. Она заключается в том, что распад жизненного опыта и утрата памяти больного происходит от более позднего к более раннему, от более сложного к простому, от эмоционально безразличного до чувственно ярко окрашенного.

Симптомы сенильной деменции

На поздних стадиях болезни больные зачастую воспринимают себя будто бы в молодости, окружающих – теми, кто был рядом в прошлые годы; они теряют ориентировку во времени и как бы переносятся в прошлый жизненный этап. На заключительном этапе человек не узнает окружающих, путает детей с братьями-сестрами, последних воспринимает, как родителей и, в конце концов, даже себя не узнает в зеркале, поскольку считает себя ребенком, а в отражении видит старика (его называет незнакомцем или бабушкой/дедушкой).

Также типичны на поздних стадиях сенильной деменции бредовые идеи обкрадывания, обнищания, преследования. Больной обвиняет близких в воровстве, утверждает, что у него украли все – деньги, вещи, продукты, и теперь ему негде жить и нечего есть, и он остался на улице, один, без средств к существованию. Там, где находится (на улице, в отделении больницы, дома) больной собирает всякий хлам, увязывает его в узел, прячет в кровати, забывает куда спрятал; в состоянии возбуждения в ночное время внезапно собирается с этим узлом «в отъезд», берет его с собой на прогулки и прочее.

Настроение больных меняется от недовольного, мрачного в начале болезни до безразличного, равнодушного, вплоть до эмоционального отупения на поздней ее стадии.

Со стороны других органов и систем у больных старческим слабоумием отмечается лабильный (неустойчивый) пульс и артериальное давление с тенденцией к его повышению. Тургор тканей снижен, кожа лица морщинистая, волосы седые и выпадают. Больные выглядят старше своего возраста. Отмечается истощение, старческая катаракта, старческая дуга на роговице, пролежни и другие нарушения питания тканей организма.

Неврологические расстройства выражены не столь ярко, как при других дегенеративных заболеваниях центральной нервной системы, и проявляются некоторой паретичностью мускулатуры (из-за этого мимика лица больного как бы застывшая, выражение лица – вялое, определяется тремор рук и неуверенная медленная походка мелкими шажочками). Реакция зрачка на свет снижена. Грубые неврологические расстройства отсутствуют.

Погибают такие больные, как правило, от интеркуррентных (протекающих параллельно) заболеваний на фоне полного физического истощения и психического маразма.

Классификация (виды) деменции

Приобретенное слабоумие подразделяется по месту распространения: корковое, подкорковое, корково-подкорковое, мультифокальное.

Читайте также:  Кружится голова и шатает при ходьбе причины

По поражению, снижению функций слабоумие делится на лакунарное и тотальное. Первый вид менее опасен, ведь при нем страдают только некоторые сферы интеллектуального развития — чаще всего прогрессирует деградация кратковременной памяти, а воспоминания с длительной продолжительностью в прошлом не видоизменяются. Больной осознает, принимает свою болезнь, эмоциональный фон не изменен.

Классификация (виды) деменции

При тотальном слабоумии происходит разрушение всех сфер деятельности, деградация сознания. Характерный признак — повышенная эмоциональность (агрессия, слезливость), бесстыдство, отсутствие моральных норм, интереса к жизни. При тотальном виде происходит полное разложения человека как личности со своим внутренним миром.

Лечение деменций

Лечение деменций – попытка улучшить когнитивный дефицит. Назначается лечение неврологом и психиатром. Используются препараты: донепезил, галантомин, ривастигмин, мемантин. Препараты принимаются постоянно. Курсами применяют нейропротекторы – церебролизин, цитиколин, семакс, глицин, кортексин. Симптоматически могут назначаться антидепрессанты, транквилизаторы, снотворные.

Врач невролог  Кобзева Светлана Валентиновна.

* Рествератрол — соединение, которое содержится в винограде, красном вине и арахисе, способен предотвратить возрастную потерю памяти. Это выяснили исследователи из Института регенеративной медицины. Известно, что ресвератрол полезен для сердечно-сосудистой системы. Специалисты выяснили: также он положительно влияет на гиппокамп, область мозга, связанную с памятью, процессом обучения и настроением. Вероятно, ресвератрол может справиться с нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера.

О свойствах ресвератрола ученые говорят давно, например, он уменьшает риск рака головы и шеи. Ресвератрол — это антиоксидант, который способствует быстрому росту специфических клеток — гистиоцитов (они начинают размножаться быстрее раковых клеток) поэтому ресвератрол очень эффективен при онкозаболеваниях, но ни в коем случае не в сочетании с алкоголем.

Советы при развитии ранних симптомов деменции

Поведенческие расстройства, возникающие на ранних стадиях старческого слабоумия, можно скорректировать, не прибегая к медикаментозной терапии.

Специалисты рекомендуют пожилым людям пересмотреть привычный образ жизни.

Много движения

Эффективный метод, позволяющий восстановить утраченные ранее навыки – регулярные занятия физической культурой.

Советы при развитии ранних симптомов деменции

Тренировки на свежем воздухе:

  • способствуют нормализации метаболизма внутри тканей;
  • ускоряют процесс формирования синаптических связей;
  • поддерживают жизнедеятельность на клеточном уровне.

Активное занятие танцами и игровыми видами спорта позволят пациенту избавиться от раздражительности и усталости.

Общение с людьми

Пациентам, страдающим старческим слабоумием, необходимо регулярно общаться с окружающими. Это основное условие социального и психического становления человека.

При налаживании контакта с родственниками, друзьями, соседями и знакомыми пациент развивает внутреннее «я» и формирует себя как личность. При деменции больной лишается способности взаимодействовать с окружающими. В рассуждениях отсутствует логика, наблюдаются перепады настроения и иные личностные изменения.

Чтобы помочь пожилому человеку восстановить коммуникативность, необходимо научиться слышать и слушать больного. Если пациент не способен самостоятельно подобрать нужное слово в разговоре, то можно задать ему наводящие вопросы или попробовать вместе с ним выстроить логическую цепочку.

Люди, страдающие старческим слабоумием, окружающую действительность видят искаженно. Нельзя навязать больному свое мнение или активно переубеждать его.

Советы при развитии ранних симптомов деменции

Тренировка мозга

Тренировка мозга позволяет восстановить логическое мышление, аналитическую и зрительную память.

Пациенту можно предложить:

  • попробовать разложить вещи по размерам и цветам;
  • отыскать в книге картинки, на которых изображен конкретный человек, растение или животное;
  • записать несколько слов под диктовку;
  • закончить пословицу или поговорку;
  • определить наощупь фрукт, овощ или пряность.

Чтобы развить мелкую моторику рук, больному предлагают вылепить из пластилина какую-нибудь фигуру.

Отказ от курения

Курение может спровоцировать сужение сосудов головного мозга. При нарушении кровотока риск развития гипоксии достаточно высок. Людям, страдающим старческим слабоумием (независимо от типа и стадии) необходимо полностью отказаться от употребления табачных изделий.

Правильный и долгий сон

Советы при развитии ранних симптомов деменции

Пожилым людям важно полноценно отдыхать. Ночной сон должен длиться не менее 8 часов — за это время организм успевает восстановить потраченную энергию. Продолжительный отдых позволяет мозгу «разгрузиться», орган снова получает возможность правильно обрабатывать полученную информацию. Недосып негативно влияет не только на физическое, но и на психическое состояние больного.

Рацион

Вместе с пищей в организм человека поступает большое количество витаминов, микро — и макроэлементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности клеток. Неправильный рацион, частые перекусы или частичный отказ от еды может спровоцировать нарушения в работе органов пищеварения.

В период реабилитации больной должен придерживаться лечебной диеты.

Список запрещенных и разрешенных продуктов:

Категория Разрешенные Запрещенные
Овощи Тыква, кабачки, свекла, капуста, морковь. Редька, редис, репчатый лук, чеснок.
Фрукты Мандарины, лимоны, яблоки, груши, авокадо. Персики, гранат, ананас, виноград, дыня.
Крупы Ячневая, манная, гречневая, пшено. Рис (за исключением бурого), чечевица.
Мясо и рыба Постная телятина, птица (индейка, курица), крольчатина. Жирные сорта мяса (говядина, баранина).
Сладости Джем, варенье, фруктовый мармелад (без сахара), сдоба. Шоколад, конфеты с ликером, пирожные с жирным кремом, торты.
Колбасы и копчености Колбаса (сосиски) из курицы, вареная колбаса, ветчина. Копченая рыба, жирная буженина, копченое сало.
Напитки Свежевыжатые фруктовые и овощные соки, зеленый чай, травяной отвар, какао. Спиртные напитки (включая слабоалкогольные), крепкий кофе, черный чай.
Читайте также:  Лечение бессонницы у женщин во время климакса

Если человек забывает принимать пищу, то нужно ему аккуратно об этом напомнить. Кормить больного лучше тогда, когда он пребывает в хорошем настроении. В рационе должны преобладать полужидкие и жидкие блюда, особенно если пациент испытывает проблемы с глотанием. Гастрономические предпочтения больного лучше узнать заранее и готовить пищу в  соответствии с ними.

Профилактика авитаминоза

Советы при развитии ранних симптомов деменции

Чтобы предотвратить авитаминоз, необходимо сбалансированно питаться и включить в рацион больше овощей и фруктов. Можно принимать витаминные комплексы, которые выписывает лечащий врач. Самостоятельный подбор биологически активных добавок категорически запрещен: переизбыток минералов или витаминов, вызванный приемом «неподходящего» препарата, может усугубить ситуацию.

Слабоумие у взрослых – патология, которая диагностируется у каждого 5 пожилого человека. Симптомы проявляются постепенно, многие вовремя не обращают на них внимания. Возникновение бреда, галлюцинаций, расстройства памяти и речи – повод к обращению в медицинское учреждение.

Профилактика

При постоянном врачебном контроле прогноз деменции в большинстве случаев благоприятный: наблюдается медленный прогресс, в отдельных случаях достигается стойкая ремиссия – больной посещает обычную школу, справляется с нагрузками. Стоит помнить, что процесс восстановления очень длительный, требует ежедневного ухода, лечения.

Профилактика органической деменции у детей затруднительна, так как нарушение является следствием другого заболевания. Поддерживающими мерами являются внимательное отношение к самочувствию ребенка, своевременное лечение инфекционных и других болезней, создание условий для минимизации риска травм. Развитие психоэмоциональных расстройств предупреждается путем создания благоприятной, доброжелательной семейной обстановки, активного совместного времяпрепровождения.

Профилактика деменции у детей – очень затруднительное мероприятие, поскольку зачастую его становится возможным выявить только по истечении длительного времени. Требуется регулярный контроль за поведением и самочувствием ребёнка со стороны нескольких специалистов.  

К поддерживающим мерам при деменции относится:

  • внимательное отношение к здоровью ребёнка, своевременное лечение хронических и временных заболеваний;
  • избегание травм головы, сотрясений;
  • умеренная умственная и физическая нагрузка;
  • предотвращение развития инфекций;
  • оберегание ребёнка от психоэмоционального напряжения;
  • здоровое питание и режим дня;
  • регулярные разнонаправленные занятия с ребёнком.

Со стороны родителей ребёнка с деменцией требуется проявление к нему терпения, любви и заботы.  

  1. Коклюш признаки симптомы у детей
  2. Признаки невралгии у женщин симптомы и лечение
  3. Нервный тик у ребенка симптомы и лечение, методика быстрого снятия приступа
  4. Болезнь крона у детей симптомы и лечение

Виды деменции и специфика психических симптомов

Оценка психического статуса больного деменцией необходима для выбора правильной тактики лечения. Несмотря на общность клинических признаков, при тщательном обследовании можно выделить симптомы, характерные для конкретного вида слабоумия. Точная диагностика позволяет избежать ошибок в назначении лекарственных препаратов, способных спровоцировать тяжелые побочные эффекты, угрожающие здоровью и жизни пациента. Наиболее специфические психические признаки при самых распространенных формах приобретенного слабоумия

Вид деменции Психические признаки
Болезнь Альцгеймера постепенное и относительно равномерное нарастание темпов снижения памяти, мышления, суждения, изменения ядра личности.
Сосудистая деменция скачкообразный характер протекания, усиливающийся после каждого следующего инсульта, наличие двигательных дефектов: парезов, параличей.
Деменция с тельцами Леви и при болезни Паркинсона внезапные колебания психических функций на ранних стадиях от эпизодов активности и критического восприятия до полной апатии и невменяемости.
Лобно-височные дефекты головного мозга (болезнь Пика) первоочередное поражение речи, поведения, абстрактного и логического мышления.

Психический статус сосудистой деменции достигает максимальных показателей, прежде всего, у лиц с хронической недостаточностью церебрального кровообращения. Высокая распространенность сердечно-сосудистой патологии среди людей пожилого и старческого возраста обусловила проявления когнитивных дисфункций практически у каждого второго человека с острыми нарушениями мозгового кровотока.

К психическому повреждению относится деменция или олигофрения, но эти два вида расстройства интеллекта существенно отличаются друг от друга природой происхождения. Олигофрения – это умственная отсталость врожденного патогенеза или младенческое недоразвитие психики, тогда как органическая деменция приводит к распаду уже сформировавшихся в процессе жизнедеятельности знаний и практических навыков.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал