Гипоксически ишемическое поражение головного мозга

Не смотря на то, что перинатальная энцефалопатия относится к наиболее страшным заболеваниям, в нашем время она вполне поддается лечению. Для этого очень важно диагностировать болезнь как можно раньше. Чем быстрее будет подобрано и начато лечение — тем выше вероятность того, что интеллектуальное развитие ребенка не будет сильно отставать от его сверстников.

Что это такое

Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Врожденные формы – это результат патологических родов или заболеваний матери во время беременности. Выставляется «диагноз энцефалопатия у детей». Энцефалопатия у взрослых – это преимущественно приобретенные формы. Они приобретаются в результате воздействия прижизненных факторов, таких как травмы мозга, инфекции или токсическое воздействие тяжелыми металлами.

Прогноз энцефалопатии зависит от причины, вида, тяжести клинической картины, своевременной диагностики и лечения. Например, гипертензивная энцефалопатия (венозная энцефалопатия) характеризуется симптомами повышенного внутричерепного давления. При адекватном лечении больные полностью восстанавливаются – прогноз благоприятный. Печеночная энцефалопатия имеет неблагоприятный прогноз, так как прогрессирование заболевания приводит к токсическому поражению мозга – больной впадает в коматозное состояние и спустя несколько дней умирает.

Что это такое

Последствия энцефалопатии также зависят от формы, течения, диагностики и лечения. Например, ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия у детей до года спустя 5-6 месяцев после постановки диагноза осложняется смертью, так как болезнь быстро прогрессирует, а ее течение предсказать крайне трудно.

Характеристика заболевания

Возникать перинатальная энцефалопатия может начиная от 28 недели беременности и до конца первой недели жизни малыша. Проявляется болезнь как группа различных поражений головного мозга и разделяется на подвиды в зависимости от основных причин возникновения.

Сейчас заболевание не является особой редкостью — в среднем 5% детей болеет данной болезнью. Но если своевременно будет начато лечение, то скорее всего какие-либо последствия для организма ребенка будут исключены.

Причины возникновения

Рассматривая более подробно что такое заболевание может спровоцировать, стоит прежде всего выделить негативные воздействия на организм будущей мамы при беременности:

Характеристика заболевания
  • токсикоз;
  • слишком молодой возраст мамы;
  • вредные привычки одного из родителей;
  • генетическая предрасположенность;
  • родовые травмы или патологии беременности;
  • воздействие негативных факторов окружающей среды на организм будущей мамы (отравление выхлопными газами загрязнения воздуха, нарушение основных норм техники безопасности на рабочем месте.

Чтобы предупредить в дальнейшем развитие такого страшного недуга следует заранее планировать беременность, отказавшись от вредных привычек заблаговременно.

Основные симптомы

Обычно перинатальная энцефалопатия имеет очень хорошо выраженные симптомы, которые можно заметить уже буквально в первые часы после появления малыша на свет. Профессиональный акушер может отметить основные симптомы сразу же и заподозрить наличие подобных заболевание, но даже и сами родители могут сразу же отметить у ребенка основные признаки наличия подобной болезни:

  • слишком слабый и поздний крик новорожденного;
  • нарушение сердечного ритма. Причем указывать на болезнь может как слишком замедленное сердцебиение или его отсутствие, так и ускоренный темп, тахикардия;
  • сильная слабость мышц или их повышенный тонус;
  • произвольные вздрагивания;
  • не типичная для детей реакция на раздражители (свет, звук);
  • слишком частый и сильный плач без видимых причин. Плач и крик ребенка могут быть скорее даже истеричными, доводя малыша до хрипоты. Также при этом у малыша может отмечаться чрезмерная нервозность;
  • отсутствие основных рефлексов (сосание, глотание);
  • разлады сна. Ребенок тяжело засыпает и затем сильно часто просыпается;
  • проблемы с пищеварением. Частые отрыжки, рвоты, которые могут быть даже не связаны с приемом пищи.

Буквально даже пары основных симптомов будет вполне достаточно, чтобы заподозрить наличие данного заболевания. Некоторые из них могут указывать также и на наличие других заболеваний, но все равно лучше сразу же перестраховаться. В любом случае, даже если будет выявлено и другое заболевание, то лечить ребенка в любом случае следует начать как можно быстрее, чтобы избежать серьезных последствий.

Читайте также:  Болит голова с похмелья какую таблетку выпить

Увы, иногда болезнь может дать о себе знать и в более позднем возрасте. В таком случае намного проще будет поставить диагноз, так как симптомы будут уже намного более выраженными. Кроме того, во время осмотра ребенок и сам сможет ответить на некоторые вопросы. Но все же при этом тогда будет гораздо сложнее вылечить болезнь, так как она будет иметь уже более запущенный характер. Итак, к основным проявлениям данного недуга в более позднем возрасте ребенка следует отнести:

Характеристика заболевания
  • нарушение различных психических процессов (восприятие окружающего мира, память, ощущение себя в пространстве и времени, концентрация внимания);
  • отсутствие инициативы, пассивное поведение, нежелание осваивать что-то новое, отсутствие интереса к происходящему вокруг;
  • нарушение речевых функций;
  • нежелание обучаться чему-то новому, суженный круг интересов и увлечений;
  • головные боли, пониженное давление;
  • неспособность четко выразить свои мысли.

То есть многие из этих проявлений можно объединить в одну большую группу проявлений заболевания – нарушение психического развития ребенка.

Виды болезни

Всегда перинатальная энцефалопатия развивается на фоне каких-либо сопутствующих отклонений или заболеваний. Исходя из этого и определяются ее разновидности — на основании провоцирующего фактора.

Именно по такому принципу заболевание и делят на следующие виды:

  1. Гипоксическая. Основной причиной развития такого недуга является кислородное голодание. Чаще всего возникает из-за асфиксии после рождения.
  2. Инфекционная. Возникает из-за попадание в организм инфекции.
  3. Токсико-метаболическая. Возникает из-за различных дефектов в развитии органов ребенка внутриутробно либо из-за различных воспалительных процессов в организме матери при беременности.
Характеристика заболевания

Также болезнь принято подразделять на 3 степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую в зависимости от того, насколько сильно выражены симптомы и как быстро болезнь прогрессирует.

Болезнь можно разделить и по способу развития и основными особенностям:

  • геморрагическая форма. Вызвана кровоизлияниями в ткани головного мозга;
  • ишемическая. Недостаток кровоснабжения или снабжения кислородом тканей мозга;
  • дисметаболическая. Нарушение обмена веществ в организме.

Причины возникновения

Гипоксическая энцефалопатия у взрослых и у детей возникает по разным причинам. Их важно знать, чтобы принять все меры для ее предупреждения.

У взрослых

Причины возникновения

Гипоксическая ишемическая энцефалопатия возникает на фоне нехватки кислорода, к чему приводят следующие причины:

  • состояние удушья;
  • удушение;
  • сбой дыхательной системы любого рода происхождения;
  • наркотическая зависимость, передозировка;
  • патологии кровеносной системы, приводящие к ее непроходимости или разрыву;
  • цианид, окись углерода — отравление;
  • длительное пребывание в задымленном месте;
  • травма трахеи;
  • остановка сердца;
  • болезни, приводящие к параличу мышечной ткани дыхательной системы.

Острая гипоксическая энцефалопатия наступает, если кислород не поступал в организм несколько минут. Это тяжелое течение патологии, которое чаще всего заканчивается летальным исходом. Зафиксированы единичные случаи, когда люди выживали, но для них это заканчивалось тяжелой формой серьезных психических болезней.

Причины возникновения

У новорожденных

Причиной такого состояния у только родившегося ребенка может быть:

  • удушье во время родов из-за слабой родовой деятельности;
  • преждевременный родовой процесс или с патологическими факторами, такими как выпадение пуповины;
  • болезни инфекционного генеза у матери;
  • ряд физических факторов от грязного воздуха до радиационного излучения.
Причины возникновения

Именно асфиксия у грудничков является самым частым фактором, приводящим к ГИЭ. Врачи выделяют следующие факторы риска для ее возникновения:

  • гипотония острой формы у роженицы;
  • недоразвитость легких, что приводит к недостатку кислорода в крови;
  • сложности в работе сердца;
  • травмирование плода узким тазом матери или из-за проблем с пуповиной;
  • сложности в родовой деятельности, травма, стресс;
  • гипоксия;
  • родовое кровотечение;
  • халатность медицинского персонала;
  • отслойка плаценты;
  • изменение формы черепа плода из-за давления;
  • родовая травма, разрыв матки;
  • низкое предлежание плаценты.
Причины возникновения

Симптомы

Признаки энцефалопатии легко спутать с симптомами других заболеваний, что затрудняет диагностику. Многие пожилые люди не обращают на них внимания, считая ухудшение самочувствия признаком хронических болезней. При энцефалопатии появляется:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • постоянная усталость;
  • проблемы с концентрацией
  • нарушение сна;
  • апатия или депрессия;
  • тошнота или рвота;
  • онемение рук или ног;
  • ухудшение слуховой или зрительной функции.

Большинство пожилых людей неохотно ходят к врачам и тяжело воспринимают лечение. Но все эти симптомы должны насторожить и заставить больного обратиться к специалисту.

Диета при энцефалопатии

В целях предупреждения заболевания или недопущения его развития следует уделить внимание соблюдению особой диеты.

Разрешенные продукты

При энцефалопатии назначают средиземноморскую диету, которая включает в себя:

  • морепродукты;
  • кисломолочные продукты;
  • кукурузу;
  • коричневый рис;
  • турецкий горох;
  • рожь;
  • орехи;
  • креветки;
  • лук.

В день больной должен потреблять не более 2 500 ккал. Эта диета включает в себя салаты из моркови, сухофруктов, а вместо майонеза их заправляют растительными маслами (оливковое, льняное, кунжутное).

Чтобы стимулировать работу кровеносной системы также следует добавить в рацион помидоры, картофель, малину, виноград, чеснок, болгарский перец, цитрусовые и петрушку. Злаковые, фрукты и овощи помогают выводить токсины и налаживать метаболические процессы. Плюс следует пить не меньше двух литров чистой воды.

Диета при энцефалопатии

Если следовать такому меню и употреблять данный перечень продуктов, то мембраны мозговых клеток будут постепенно восстанавливаться, что происходит из-за очищения сосудов и улучшения кровообращения.

Запрещенные продукты

Есть также перечень продуктов, которые строго запрещены при энцефалопатии:

  • большое количество соли;
  • жирная пища;
  • алкоголь;
  • острая пища;
  • сладкое;
  • полуфабрикаты, в составе которых есть добавки Е, пальмовое масло и трансжиры.

Эти продукты способствуют сбору шлаков и токсинов в организме, из-за чего впоследствии могут возникать тромбы. Это ухудшает ток крови, что сказывается на прогрессировании энцефалопатии, и она переходит в более тяжелую стадию.

Методы лечения

Энцефалопатия неуточненная – это состояние, которое лечится на начальной стадии лекарственными средствами. Помимо этого, используют народные рецепты и другие средства.

Лекарственные препараты

Независимо от возраста используются одинаковые препараты в лечении заболевания. Отличается только дозировка и продолжительность курса.

Наиболее действенные средства:

Методы лечения

Подобные средства используются строго по показаниям, дозировка в каждом случае определяется индивидуально в зависимости от возраста и особенностей течения болезни.

Народные методы

Лечение народными средства не приносит выраженного результата, но пациенты нередко его используют с целью достижения седативного эффекта. Стоит помнить, что детям применение домашних средств должен назначить только врач.

Настой мяты считается хорошим седативным напитком. Приготовить его можно из 3 г листьев и 300 мл кипятка, настаивать 20 мин. Принимать средство по 300 мл перед сном. Детям разрешается давать по 10-30 мл, но после разрешения врача. Лечение продолжают от 5 до 14 дней.

Настойка на основе корня валерианы используется только взрослыми. Приготовить ее можно из 100 мл спирта и 20 г предварительно высушенного и измельченного корня. Настаивать средство необходимо 2 недели, после чего профильтровать и принимать по 25-30 капель 2 раза в сутки.

Подобные рецепты могут применяться только в качестве вспомогательного метода. Но не оказывают существенного влияния на течение болезни.

Прочие методы

Методы лечения

Энцефалопатия неуточненная – это состояние, которое можно облегчить с помощью методов физиотерапии. Они используются в случае выраженных двигательных нарушений в результате атрофии мышц и других расстройств.

Электрофорез назначают маленьким детям и взрослым. Суть метода в воздействии на ткани с помощью электрического тока низкой частоты. Эти импульсы стимулируют кровообращение, улучшают состояние тканей. Процедура длится 20 мин, проводится 3 раза в неделю в течение месяца. Разрешается проводить сеансы взрослым и детям.

Массаж считается универсальным методом облегчения состояния. Показан при выраженных двигательных нарушениях, судорогах и трофических расстройствах. Проводится массаж взрослым и детям, длительность сеанса – 30-45 мин. Повторяют манипуляцию 2-3 раза в неделю в течение месяца. Для детей используются более щадящие техники и осторожные движения, что не ослабляет эффективность методики.

Чем опасна перинатальная энцефалопатия

Риски, связанные с ПЭП, последствия заболевания напрямую зависят от степени повреждения головного мозга. Влияние на показатель также оказывают расположение очага проблемы, механизм развития заболевания.

Читайте также:  Вакцинопрофилактика необходима: как избежать миелита спинного мозга

В тяжелых случаях патология грозит инвалидностью на фоне сбоя физиологических процессов. Внутриутробное поражение головного мозга может негативно сказаться на качестве речи, памяти, уровне интеллекта, восприятии. Не исключены проблемы, связанные с задержкой психоэмоционального развития, снижением функциональности мышечной ткани.

Также не исключены такие последствия:

Чем опасна перинатальная энцефалопатия
  • дефицит внимания, гиперактивность;
  • перебои в работе внутренних органов;
  • гидроцефалия, ишемия мозговой ткани;
  • эпилептические припадки;
  • реакции невротического типа, которые сказываются на качестве сна и поведении пациента – зачастую таким детям требуется регулярное наблюдение с целью оценки динамики состояния;

К счастью, сегодня заболевание в большинстве случаев излечивается или хотя бы поддается корректировке. Главное, помнить, что такой диагноз сохраняется на всю жизнь. Опасность перинатальной энцефалопатии еще и в том, что ее последствия могут проявиться через много лет после окончания терапии, если отказаться от профессиональной помощи.

Диагноз поставлен. Что дальше?

Если дело ограничивается нарушением мышечного тонуса и возбуждением нервной системы, обычно невролог назначает массаж, легкие успокаивающие средства и препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

Если невролог обнаружил у малыша явления повышения внутричерепного давления, которое обычно зависит от избыточной продукции спинномозговой жидкости, он назначает ему курс так называемой дегидратационной терапии (дегидратация — обезвоживание). С этой целью даются различные мочегонные средства. Для компенсации потери калия при усиленном мочеотделении назначают препараты, содержащие калий.

Не надо надеяться, что с ростом черепа эти явления пройдут сами собой — этого может и не случиться. Кстати, контроль за показателями внутричерепного давления нужно проводить и позже, в течение нескольких лет, что избавит вашего ребенка от головных болей и приступов так называемой вегето-сосудистой дистонии в дошкольном и школьном возрасте.

Диагностика энцефалопатии

Наличие симптомов, характерных заболеванию, ещё не основание ставить окончательный диагноз. При подозрении на энцефалопатию, которую довольно легко спутать с другими заболеваниями нервной системы, проводят тщательное обследование:

  • Общие анализы, выявляющие воспалительные процессы, в том числе и в головном мозге, и нарушение работы систем организма.
  • Магниторезонансная томография.
  • Электронейромиография – современный метод, проверяющий чувствительность волокон периферических нервов.
  • Электроэнцефалограмма, которая выявляет эпилептические признаки, регистрируя электропотенциалы головного мозга.
  • Нейросонография – сканирование мозга ребёнка ультразвуком (УЗИ), которое проводится практически всем детям как профилактическая мера.

Лечение перинатальной энцефалопатии (ПЭП) у новорожденных детей

А терапия ребенка с двигательными нарушениями должна быть длительной, комплексной и непрерывной. И эффективность лечения перинатальной энцефалопатии детей будет в первую очередь зависеть от мамы, ее упорства, настойчивости, дисциплинированности и желания победить недуг.

Не преуменьшая значения медикаментозной терапии, следует признать ведущую роль физических методов реабилитации: , гимнастика, упражнения в воде и физиотерапевтические процедуры.

Лечение перинатальной энцефалопатии (ПЭП) у новорожденных детей

Если патология выявлена в родильном доме, то сразу начинают лечение «положением». Младенцу придают физиологическое положение с помощью валиков, укладок, лонгет для пораженных конечностей. Если неврологические нарушения сохраняются, ребенка переводят в специализированное отделение, где лечение продолжают. Дома ребенок должен находиться на ровном плотном матрасике, без подушки. Необходимо менять положение ребенка в кроватке, чтобы источник света и яркие игрушки были от него то слева, то справа.

При лечении ПЭП у новорожденных обеспечьте малышу оберегающий режим. В семье должен быть благоприятный психоэмоциональный климат, способствующий развитию нервной системы ребенка. Чаще берите малыша на руки, разговаривайте с ним негромко и ласково, он должен чувствовать вашу любовь и заботу, в которой нуждается больше, чем его здоровый сверстник. Снижает тонус спазмированных мышц при симптомах энцефалопатии у новорожденных покачивание ребенка на руках, в люльке, специальном кресле-качалке для малышей. Благоприятное действие при лечении ПЭП у детей оказывает мелодичная классическая музыка, которая вызывает и успокаивающее, и стимулирующее влияние на мозг ребенка.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал