Головокружение – причины, диагностика и лечение

Психогенное головокружение – это ощущение дискомфорта, вращения окружающих предметов или тела во время эмоциональных нарушений (чаще всего стрессов). Часто пациенты принимают за головокружение ощущения дурноты, потемнения и двоения в глазах, нечеткость зрения, появления «тумана» перед глазами, «сетки. Многие из них на первый план ставили чувство неустойчивости.

Вестибулярная реабилитационная терапия

К счастью, большинство из нас ведет повседневную жизнь, не обращая внимания на сложность систем нашего тела, которые поддерживают нас в вертикальном и сбалансированном состоянии. Но это происходит только до тех пор, пока по какой-то причине не нарушится наша координация и баланс, напоминая нам , насколько жизненно важны простые повседневные задачи.

Вестибулярная реабилитационная терапия (ВРТ) состоит из комплекса упражнений, которые побуждают головной и спинной мозг восстанавливать нарушенное равновесие , возникающие из-за заболеваний или аномалий вестибулярного аппарата или поражений центральной нервной системы.

Это руководство поможет вам понять:

  • анатомию вестибулярной системы
  • зачем нужен ВРТ
  • какие расстройства ВРТ обычно лечит

Виды головокружения

Различают четыре основных типа головокружений

  • Вестибулярное головокружение
  • Ощущение дурноты
  • Ощущение приближающегося потери сознания
  • Неустойчивость

Головокружение при заболеваниях нервной системы

Вестибулярное головокружение – представляет собой ощущение мнимого вращения предметов вокруг больного или самого больного в пространстве.

Это головокружение обусловлено в большинстве случаев поражение вестибулярного аппарата.

Остальные типы головокружения являются симптомами других заболеваний, например ортостатической гипотонии, полиневропатии, тревожных расстройств и т.д.

Вестибулярное головокружение обусловлено поражением церебральных или периферических отделов вестибулярной системы. В.Г. чаще бывает приступообразным, эпизодическим, часто сопровождается тошнотой, рвотой, шумом и заложенностью уха, снижением и потерей слуха.

Причины

Давление на глаза могут вызвать самые разные причины. Самая распространенная – утомление глаз. Усталость глаз возникает от долгого использования компьютера или гаджетов, чтения при слабом освещении, напряженной работе глаз с мелкими предметами. Другие причины давления на зрительный орган:

  • Глаукома. Высокое внутриглазное давление возникает из-за повышенного образования или нарушения оттока внутриглазной жидкости. Развивается глаукома. Болезнь более характерна для людей после 40 лет.
  • Воспалительные офтальмологические заболевания (конъюнктивит, кератит, увеит). Причина – проникновение вирусов и патогенных микроорганизмов.
  • Артериальная гипертония. Повышение давления крови затрагивает сосуды зрительного органа.
  • Высокое внутричерепное давление. ВЧД повышается в результате кист, опухолей головного мозга, травм головы.
  • Мигрень. Боль половины головы может распространяться на глаза.
  • Простудные заболевания, синуситы. Вирусные и бактериальные заболевания вызывают отек тканей, давящее чувство.
  • Воспалительные болезни головного мозга (менингит, энцефалит). Воспаление сопровождается отеком тканей.
  • Переохлаждение. Холод приводит к спазму сосудов.
  • Неправильно подобранные очки или линзы. Неправильная оптика раздражает глаз и нарушает зрительные функции.
  • Остеохондроз. Симптом возникает из-за нарушения кровообращения при шейном остеохондрозе.
  • Недостаток кислорода (анемия, курение). Кислородное голодание нарушает метаболические процессы в тканях.
  • Сахарный диабет. Причина давящего чувства на глаза при сахарном диабете – поражение капилляров.
Читайте также:  Арахноидальное кровоизлияние в мозг последствия

Существует достаточно много провоцирующих факторов, которые могут вызвать проблемы с вестибулярным аппаратом.

Длительные

Головокружение не представляет серьезной угрозы для жизни человека. Данный признак указывает на наличие определенных патологических процессов в организме.

Сильные головокружения – это состояния, которые сопровождаются такими симптомами, как слабость, звон в ушах, потемнение в глазах, потеря координации движения.

Подобные состояния могут быть спровоцированы следующими причинами.

Вертиго

Причины

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение Состояние развивается в случае, когда во внутренних ушных каналах накапливаются частицы карбоната кальция. Они посылают информацию о положении тела и движениях в мозг, но частицы кальция заставляет мозг неправильно воспринимать информацию. Болезнь Меньера Это поражение внутреннего уха не имеет четко установленной причины. Некоторые ученые считают, что она возникает, когда в ушных каналах скапливается избыток жидкости. Болезнь может развиться внезапно и без видимой причины. Она может вызывать головокружение, звон или шум в ушах и потерю слуха. Лабиринтит Инфекции, поникающие из носоглотки, могут вызывать воспаление во внутреннем ухе. Осложнение часто возникает после вирусной инфекции, ОРВИ или гриппа. Противовирусные и антигистаминные препараты могут его эффективно лечить. Однако части внутреннего уха в результате воспаления могут необратимо повреждаться, из-за чего остаются постоянные симптомы.

Характерные симптомы психогенного головокружения

Оно характеризуется такими симптомами:

  • Яеловек чувствует шум в голове и неустойчивость в пространстве, однако это не отображается на походке.
  • Шум в голове не влияет на остроту слуха.
  • Человек чувствует нехватку воздуха, у него выступает холодный пот.
  • Появляется чувство тревоги.
  • Нарушается психическое состояние пациента: все его мысли и внимание концентрируется на шуме в голове и на собственно головокружении.
  • Понижается работоспособность такого человека, он чувствует постоянную утомляемость.
  • Понижается настроение, развивается депрессия.
  • Часто пациент описывает свое состояние как спутанность рассудка.
  • Меняется аппетит: он может полностью отсутствовать, а может обостряться, что вызывает у человека резкое желание есть все подряд.
  • Сексуальная активность человека может повышаться или наоборот, понижаться.

Такие симптомы чаще всего спонтанны. Характерно, что они обостряются, если человек находится длительное время в положении стоя, или же ходит. Пациент в состоянии выполнить тест Ромберга (более того, в такой позе повышенная концентрация внимания способствует уменьшению проявлений шаткости).

Еще одно характерное проявление психогенного головокружения – это постепенное развитие депрессивного синдрома. Оно может значительно усиливаться на лестничных пролетах, в пустом или малолюдном пространстве, или же наоборот – в замкнутых помещения. Другие объективные признаки органических патологий не наблюдаются.

Диагностика

Патологическое состояние, являющееся причиной резкого головокружения и потери координации, установить бывает не так просто. Первые симптомы чаще всего приводят пациента к оториноларингологу, которые назначит:

  • аудиометрию, позволяющую установить степень слуховой чувствительности;
  • УЗИ, визуализирующее состояние артерий в позвоночнике;
  • КТ или МРТ головного мозга, уточняющую наличие опухолевых процессов.

В большинстве случаев потребуются консультации других узких специалистов – невролога, хирурга, терапевта, нейрохирурга, онколога, кардиолога. Если такая симптоматика вызвана вегетососудистой дистонией, то возможно потребуется консультация психолога или психотерапевта.

Методы диагностики

В Клиническом институте мозга есть все условия для полноценной диагностики головокружений. Процесс осуществляется путем анализа работы вестибулярного аппарата и головного мозга, после чего можно обнаружить локализацию патологического процесса и его стадию. На первичном осмотре важно провести подробный опрос пациента и получить подробное описание жалоб. На этом этапе можно дифференцировать истинное головокружение от других состояний, которые также часто называют этим термином. Далее специалисты подберут индивидуальную схему диагностики, которая может включать следующие этапы:

  • обследование позвоночного столба (анализ рентгеновского снимка, КТ либо МРТ) для выявления остеохондроза, смещений позвонков и других патологий, которые вызывают нарушение кровоснабжения отделов головного мозга;
  • осмотр невролога, который включает определение нистагма, различные пробы и оценку способности координировать движения;
  • исследование состояния головного мозга методами МРТ либо КТ — проводится для исключения опухолей и других заболеваний, ведущих к демиелинизации нервных волокон;
  • электроэнцефалография — способ оценки активности головного мозга путем улавливания сигналов, которые он воспроизводит;
  • исследование работы вестибулярного аппарата — может включать вращательные тесты, вестибулометрию и другие анализы.

Инструментальные методики назначаются после общего осмотра. На основании полученных данных врач может определить, какие обследования необходимо провести, чтобы провести дифференциальную диагностику и исключить возможные причины головокружения. Так, при подозрении на болезнь Меньера пациентам предлагается тест на улавливание звуковых сигналов низких частот.

Первая помощь при приступе

Самостоятельно давать ребенку любые препараты без назначения врача запрещено. Если родители заметили признаки головной боли или головокружения, следует успокоить ребенка и оставаться с ним рядом. Для облегчения состояния стоит:

  • обеспечить постельный режим и устранить все раздражители: яркий свет, телевизор, гаджеты, громкую музыку;
  • дать выпить воды, если наблюдается тошнота, снизить ее интенсивность поможет холодная вода;
  • обеспечить доступ свежего воздуха в помещение;
Первая помощь при приступе

Если приступы головокружения тревожат ребенка по ночам, ему следует оставлять включенным ночник. Когда он проснется от чувства недомогания, фиксация взгляда на нем поможет предотвратить ухудшение состояния.

Читайте также:  В чем выражается невроз навязчивых движений у детей?

При повторении приступа необходимо обязательно записаться к врачу для проведения обследования и назначения лечения.

Лечение ДППГ

Часто ДППГ проходит самостоятельно до обращения к врачу. Около 20-28% пациентов с ДППГ отмечают спонтанное исчезновение симптомов в течение 1 месяца.

Лечебная тактика заключается в использовании определенной последовательности поворотов головы (репозиционных маневров), при которых отолиты перемещаются из пораженного канала обратно в преддверие лабиринта.

При недостаточной эффективности репозиционных маневров пациенту дополнительно может быть рекомендовано выполнение необходимого комплекса упражнений в домашних условиях.

Хирургическое лечение применяется только при неэффективности маневров, когда ДППГ инвалидизирует пациента.

По данным разных исследований риск рецидива ДППГ составляет 15% в течение первого года и 37-50% в течение последующих 5 лет.

Как проходит лечение ДППГ в клинике Рассвет?

Так как ДППГ является заболеванием, возникающим в силу механических причин, его лечение основано исключительно на репозиционных маневрах. При сильной тошноте и рвоте могут назначаться противорвотные средства.

Мы не назначаем пациентам с ДППГ сосудистую терапию, гомеопатические средства или другие лекарства и методы лечения (иглорефлексотерапия, остеопатия) с недоказанной эффективностью.

Специфической профилактики заболевания пока не разработано.  В настоящее время идет активное изучение связи ДППГ с дефицитом витамина D.

Чекалдина Елена Владимировна оториноларинголог, к.м.н.

Симптоматика головокружения

Признаки вертиго разделяются на четыре клинические группы:

  1. Вестибулярное головокружение. У взрослого человека складывается впечатление падения с высоты роста. Окружающие предметы плывут в глазах. Помимо раскачки всего вокруг, появляются симптомы: повышенное потоотделение, подташнивание с рвотой, расстройство слуха, небольшая зрительная вибрация.
  2. Предобморочное состояние. Внезапное падение артериального давления, болезни сердца вызывают потерю сознания и чувство помутнения. Плохое самочувствие сопровождает бледность кожных покровов, тошнота, темнота в глазах, потливость, учащённый пульс.
  3. Психогенное вертиго. Мировосприятие, характерное при сильном психическом расстройстве, депрессии. Состояние сопровождается подташниванием, в голове присутствует тяжесть. Человек ходит с затуманенным сознанием, окружающее пространство похоже на вязкую субстанцию. От головокружения возникает страх упасть.
  4. Отсутствие равновесия. Вертиго без тошноты сопряжено с неустойчивостью при ходьбе. Больной с трудом стоит в одном положении, немного раскачиваясь. Теряется ориентация в темноте, ночью человек натыкается на окружающие предметы.
FORMULAT - медицинский глянцевый журнал