Клиническая картина сосудистого паркинсонизма и прогноз заболевания

Узнать больше о других заболеваниях на букву «Ю»: Ювенильный паркинсонизм; Юношеская абсанс-эпилепсия; Юношеская миоклоническая эпилепсия.

Причины возникновения патологии

Самой распространенной причиной заболевания является артериальная гипертензия в сочетании с атеросклерозом средних и мелких сосудов головного мозга. К более редким причинам относятся:

  • васкулиты при системных патологиях (системной красной волчанке, узелковом полиартериите);
  • сифилис;
  • эмболия сосудов;
  • антифосфолипидный синдром (АФС);
  • коагулопатии.
Причины возникновения патологии

Эти патологии способствуют возникновению ишемических или геморрагических нарушений вблизи расположения базальных ганглиев в среднем мозге. Результатом таких нарушений становится прекращение связи нервных клеток среднего отдела мозга с корой больших полушарий.

Что собой представляет?

Если «классическая» болезнь Паркинсона может появиться по целому ряду причин, детский паркинсонизм всегда возникает из-за сбоев в генетике. Ученые выяснили, что оно поражает не только детей, но и лиц до 25 лет. Чаще всего оно атакует девочек и молодых девушек. При наличии нескольких заболевших в одной семье распространение болезни считается спорадическим.

Заявляет о себе заболевание, как правило, в конце первого десятилетия жизни, либо в начале второго. Более ранний возраст развития патологии крайне редок (менее 1 % от всех заболевших).

От «взрослого» варианта болезни ювенильный паркинсонизм отличается тем, что даже при долгой заболеваемости у больного сохраняется рассудок, интеллектуальные способности. Наблюдается полное отсутствие слабоумия или расстройств психического характера.

Встречаются случаи повышения сухожильного рефлекса или иной пирамидной симптоматики.

Синдром паркинсонизма

Причины вторичного паркинсонизма полиморфны

Основное отличие синдрома паркинсонизма и болезни Паркинсона – это причина их появления. Заболевание возникает в качестве самостоятельной болезни, а синдром паркинсонизма всегда связан с другой патологией головного мозга. Наиболее часто к поражению экстрапирамидной системы приводят черепно-мозговые травмы, инсульты различного происхождения, отравления различными токсинами и пр. Очаг поражения всегда выявляется с помощью методов нейровизуализации.

Синдром паркинсонизма

Отличия синдрома от болезни следующие:

  • заболевание может развиться в любом возрасте, в том числе у детей;
  • начало всегда острое, так как следует непосредственно за повреждением структур ЦНС;
  • болезнь можно вылечить при использовании рациональных и современных методов;
  • как правило, неврологические симптомы носят симметричный характер;
  • дополнительно появляются признаки дисфункции вегетативной нервной системы.
Читайте также:  Детская невропатия: симптомы, лечение и профилактика

Отдельно стоит сказать о лекарственной форме синдрома, которая возникает при приеме медикаментозных средств, влияющих на головной мозг, например нейролептиков. Подобная разновидность заболевания похожа на болезнь Паркинсона, однако, существенно отличается от него разбросом возраста пациента и выраженностью клинических симптомов.

Нейролептический паркинсонизм может быть вызван приемом Сульпирида и других лекарств из этой группы

Синдром паркинсонизма

Помимо лекарственной формы паркинсонизма, существуют и другие: токсическая, постэнцефалическая, атеросклеротическая и другая, которые имеют отличия в основных симптомах и сопутствующих клинических состояниях.

Паркинсонизм

У паркинсонизма есть ряд характерных симптомов, которые позволяют четко дифференцировать это заболевание:

  • Дрожание конечностей и головы. Особенность в том, что тремор возникает в состоянии покоя и затихает при попытках движения.
  • Мышечная скованность, напряжение, гипертонус. Усиливается при повторных однообразных движениях, пациенту сложно выполнять их длительное время.
  • Характерная для паркинсонизма поза: спина сгорблена, конечности поджаты к туловищу, голова все время наклонена вперед.
  • Нетвердая семенящая походка – пациент передвигается мелкими шажками, плохо отрывает стопу от пола.
  • При паркинсонизме пациенты часто падают, теряют равновесие.
  • Двигательная бедность – сложно начать движение, они замедленны.
  • Снижается мимическая активность.
  • Речь становится тихой, монотонной.
  • У пациента заметно беднеет память, есть нарушения мышления.
  • Психологические расстройства – сниженное настроение, склонность к критике.
  • Кожа становится сальной.
  • Повышается слюноотделение, у некоторых пациентов можно заметить выраженное слюнотечение.
  • Есть еще одна характерная особенность – склонность к запорам, редкий стул, нарушение перистальтики.

Даже характерные симптомы не гарантируют достоверную диагностику. Поэтому необходимо пройти полноценное обследование.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога. Записаться на прием

Причины

Основная причина заболевания – это отмирание нейронов в области головного мозга, которая отвечает за координированное действие мышц и мышечный тонус.

Также неврологи отметили недостаток дофамина в этой области мозга, который вызывает такие симптомы, как тремор и мышечная скованность. А вот факторов риска или предпосылок довольно много.

Они не обязательно напрямую приводят к развитию заболевания, но значительно повышают его вероятность.

Выявить точную причину может только врач-невролог после полноценного обследования.

Паркинсонизм

Лечение паркинсонизма

Лечение сходно и для синдрома Паркинсона, и для болезни Паркинсона. Главное отличие заключается в том, что при синдроме требуется установить причину и начать лечение основного заболевания.

Читайте также:  Симптоматическая эпилепсия у детей – просто о сложном

Рекомендуются следующие методы лечения:

  • Назначаются препараты с содержанием дофамина или его предшественников.
  • Препараты, которые тормозят разрушение дофамина.
  • Нейропротекторы – защищают нейроны от гибели.
  • Антидепрессанты – при серьезных нарушениях эмоциональной сферы.
  • Лечебная физкультура – способна снизить симптоматику на ранних стадиях.
  • Методика глубокой стимуляции мозга – применяется не повсеместно, но дает хорошие результаты. Метод заключается в ношении устройства, от которого в мозг идут электроды, стимулирующие соответствующий участок мозга.

Эффективность медикаментозного лечения оценивают по снижению симптоматики. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, то назначают хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение: к нему прибегают при неэффективности медикаментозного. Операция называется стереотаксической деструкцией ядер таламуса и заключается в разрушении области мозга, отвечающей за чувствительность. Процедура позволяет снизить симптоматику и вернуть способность к нормальному движению.

В клинике ЦЭЛТ работают квалифицированные неврологи, которые предлагают терапию синдрома Паркинсона. Современные методы диагностики позволяют врачам точно установить причину болезни, а многолетний опыт – назначить максимально эффективное лечение.

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88

Поддается ли лечению болезнь Альцгеймера

Прежде чем начать грамотное лечение, необходимо поставить точный диагноз и определить стадию недуга. Существуют некоторые неврологические заболевания, схожие по симптоматике с заболеванием Паркинсона, поэтому первостепенной задачей специалистов является дифференцировать недуг среди ему подобных.

Диагностика на ранних этапах практически неосуществима. Симптоматика мало выражена, а специальные методы обследования ещё не показывают патологических перемен в организме и головном мозге.

Вспомогательными методами диагностики при постановке диагноза являются:

  • общие анализы;
  • электромиография;
  • электроэнцефалограмма;
  • МРТ головного мозга.

Болезнью Паркинсона является хронический сбой ЦНС, при котором выработка дофамина снижается. Сегодня заболевание считается одним из неизлечимых, а потому его терапия направлена на замедление развития болезни и повышение качества жизни больных.

Самое эффективное лечение болезни на сегодняшний день – это медикаментозная терапия. Препараты назначают, исходя из стадии и формы недуга. В целом лечение осуществляется препаратами из двух групп:

  1. М-холиноолитики.
  2. L-дофамины.

К хирургическому методу лечения прибегают очень редко. Его используют в случае неэффективности медикаментозной терапии и стремительного развития болезни. Тогда для улучшения двигательной функции применяют паллидотомию, а для ликвидации дрожи в конечностях – талопотамию. Также применяется электростимуляция слабым током.

Поддается ли лечению болезнь Альцгеймера

Лечением недуга занимаются психиатры совместно с неврологами. Диагностика вытекает из клинических симптомов больного. В процессе беседы врач старается получить ответы на важные вопросы:

  • замечает ли больной более выраженное ухудшение памяти, чем раньше;
  • нуждается ли человек в помощи посторонних при решении повседневных дел (одевание, туалет, приём пищи);
  • замечал ли пациент за собой трудности во время пользования телефоном, хождения по магазинам, езды на транспорте за последнюю неделю.
Читайте также:  Внутричерепное давление у взрослых: симптомы и лечение

Если все ответы утвердительные, специалист должен задуматься о наличии деменции и провести более информативную диагностику. Для этого существуют специальные опросники и тесты, которые оказывают помощь в выявлении болезни. Кроме того, используют ещё некоторые методы диагностики:

  • биохимический и клинический анализы крови;
  • гормональные исследования;
  • МРТ мозга;
  • ЭЭГ, а также обследование церебральной спиной жидкости.

Лекарств, которые могли бы вылечить деменцию альцгеймеровского типа, не существует. Но затормозить его развитие и улучшить качество жизни больного вполне реально

Ранняя диагностика в этом случае имеет очень важное значение. Потому как, например, применение ингибиторов холинэстеразов при ранней диагностике помогает замедлить патологические изменения в нейронах мозга, сглаживая тем самым нарушения в нервной системе

Есть также и препараты, которые эффективно применяются и на поздних этапах болезни. Кроме того, используется вспомогательная терапия для борьбы с бессонницей, депрессией, агрессивным поведением и повышенной возбудимостью.

Как проявляется заболевание на раннем этапе при движении

По движению легко вычислить человека, страдающего от тяжелой болезни Паркинсона. Походка становится шаркающей, медленной, осторожной, маленькими шагами. Часто при заболевании человек начинает горбиться, плечи выглядят опущенными, голова наклоняется вперед. Нарушение равновесия может привести к тому, что больной упадет, самостоятельно встать у него не получится.

Во время движения иногда наступает момент оцепенения. Больной останавливается, застывает на месте, не в состоянии сделать ни одного шага, тем более бежать. Положение тела становится неустойчивым, появляется шаткость, он может легко упасть. Трудно сделать движения наклона, поднять какой-либо предмет с пола. В лежачем положении без посторонней помощи не может повернуться на бок или сесть, встать.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал

Клиническая картина сосудистого паркинсонизма и прогноз заболевания

Пациенты сталкиваются с мышечной слабостью и неустойчивым положением рук и ног. Не следует думать о том, что блема неизлечима – при своевременном обращении к доктору можно достичь устойчивых результатов в терапии.

Что это такое?

Старые врачи называли это заболевание очень метко: «дрожательный паралич». Это заболевание известно очень давно: симптомы и признаки болезни Паркинсона у мужчин были описаны еще в Аюрведе, а также в Ветхом завете. Современная медицина определяет это заболевание, как двигательное расстройство, вызванное дегенерацией дофаминергических нейронов в базальных ганглиях, особенно лежащих в черной субстанции.

Что это такое?

Непонятно? Не беда: вот более простое определение. Болезнь Паркинсона – это поражение головного мозга, при котором существует акинезия (обеднение движений), появляется такой симптом, как мышечная ригидность (уплотнение мышц и их сопротивление), такие признаки, как тремор. Это заболевание течет хронически, и приводит к инвалидности.

Симптомы болезни Паркинсона

К основным симптомам этой болезни относится:

  • повышенный тонус всех мышц, постоянное напряжение в дальнейшем делает сутулой спину и согнутые ноги;
  • появление болей, во время движений или любого малейшего напряжения;
  • медленные движения, скованные (сначала страдает правая рука и правая сторона, потом все переходит на другую сторону);
  • дрожание подбородка, ног и рук, это происходит в спокойном состоянии;
  • невнятная плохая речь, трудно разобрать слова, которые произносит больной;
  • шаркающая, семенящая походка, тяжело делать первые шаги, а потом теряется центр тяжести;
  • чрезмерно выделяется слюна, может наблюдаться гиперсаливация;
  • застывшее выражение лица, безэмоциональное;
  • депрессивное состояние;
  • потеря интереса к окружающему миру;
  • пониженное внимание;
  • медленное мышление.

По теме

  • Паркинсон
Симптомы болезни Паркинсона

Как правильная диета может помочь при болезни Паркинсона

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 июня 2020 г.

Кроме всех вышеперечисленных симптомов, наблюдаются и другие изменения: нарушается обоняние, возникает импотенция, запоры, нарушается мочеиспускание, появляется сальность кожных покровов.

Болезнь имеет свойство прогрессировать, выделяют несколько стадий.

Начальная стадия

Характеризуется незначительным нарушением двигательной активности в правой руке. Помимо этого, может возникнуть странная усталость, плохой сон, непонятная смена настроения, нарушенное обоняние. В спокойном состоянии видно дрожание пальцев правой руки.

Со временем начинает дрожать вся рука, изменяется почерк и становится трудно писать. Чувствуется напряжение в плечах и шее.

Симптомы болезни Паркинсона

Вторая стадия

Движения ограничиваются уже на двух руках. Может дрожать уже нижняя челюсть с языком. Чрезмерно выделяется слюна, становится медленной речь и пропадает мимика. Появляется сухость ладоней и жирность кожи. Непроизвольные движения больной еще в состоянии сдерживать, но при этом все действия происходят в замедленном темпе.

Читайте также:  Внутричерепное давление у взрослых: симптомы и лечение

Третья стадия

Лицо приобретает неподвижность, походка становится семенящей, усиливается гипокинезия и ригидность. Наблюдается тремор головы, проблемы с речью, Появляется «поза просителя», при которой человек становится сутулым. Самостоятельно обслуживать себя становится все труднее.

Четвертая стадия

Человек уже не может держать равновесия. Наблюдается депрессия. Речь смазанная и тихая. Для выполнения каких-либо действий нужна помощь постороннего.

Последняя стадия

Симптомы болезни Паркинсона

Прогрессируют все двигательные нарушения. Человек не может сесть или встать. Нарушено глотание, речь. Происходит бесконтрольное опорожнение кишечника и мочеиспускание. Наблюдается полная зависимость от окружающих.

Не следует запускать болезнь, обратиться за помощью нужно при возникновении первоначальных симптомов.

Лечение при конечных стадиях заболевания

При переходе болезни Паркинсона в конечную стадию спектр и характер расстройств начинают смещаться в сторону более дезадаптирующих симптомов (дисфагия, приводящая к нарушению питания и снижению массы тела; нарушения речи; выраженный запор; нейрогенный мочевой пузырь; осложнения, связанные с иммобилизацией, — пневмония, уросепсис; тромбоз вен; сонные апноэ; психические нарушения: деменция, депрессия, спутанность; повреждения при падениях; боли и парестезии в спине и конечностях) .

Необходим комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на то, чтобы обеспечить максимально удобные условия для повседневной бытовой деятельности больного, важное место отводят также психологической и социальной поддержке.

В терминальной стадии болезни Паркинсона основные сложности связаны с кахексией, утратой способности самостоятельно стоять и ходить, необходимостью постоянного постороннего ухода.

Паллиативную помощь в терминальной стадии определяют как «систему мероприятий, направленных на улучшение качества жизни больных и их близких, столкнувшихся с жизнеугрожающим заболеванием, путём предупреждения и облегчения боли и других физических, психосоциальных и духовных проблем. в целом система мероприятий аналогична таковой при других тяжёлых заболеванияx в их конечной стадии (БАС, болезнь Альцгеймера, онкологические заболевания и др.) и предусматривает мультидисциплинарную помощь (врачи многих специальностей, логопеды, психологи, социальные работники и др.); в этом процессе принимают участие также представители общественных и религиозных организаций, хосписная служба. Как показывает зарубежный опыт, именно такой комплекс согласованных мероприятий способен обеспечить пациенту и его родственникам адекватное разрешение возникающих вопросов.

Необходимо помнить, что болезнь Паркинсона в поздних стадиях становится тяжёлым бременем не только (и не столько) для самого пациента, но и для его ближайших родственников, у которых нередко появляются те или иные симптомы дезадаптации, требующие терапевтической, а иногда и специализированной помощи. Это важное обстоятельство необходимо учитывать при проведении реабилитационных мероприятий в семье больного.

Читайте также:  Детская невропатия: симптомы, лечение и профилактика

Симптомы паркинсонизма

Изначально симптоматика слабая, наблюдается только бессонница, депрессия, упадок сил. После этого присоединяется:

Симптомы паркинсонизма
Симптомы паркинсонизма
  1. Дрожание рук или только пальцев. В некоторых случаях присутствует тремор ног. Особенно это происходит в состоянии нервного возбуждения. Во сне отсутствует.
  2. Брадикинезия. Движения становятся медленными, нарушена координация, искажается походка.
  3. Отсутствует автоматизм движений, пропадает мимика. Человек не в состоянии улыбнуться, моргнуть, сделать размах руками при ходьбе.
  4. Теряется равновесие. Имеет место в запущенной стадии.
  5. Нарушается речь. Голос монотонен, неразборчив.
  6. Нарушено глотание и слюноотделение.
  7. Развивается слабоумие.
Симптомы паркинсонизма
Симптомы паркинсонизма

Паркинсонизм в отличие от болезни Паркинсона имеет специфические признаки: галлюцинации, слабоумие, тремор проявляется одновременно на обеих сторонах, также нет реакции организма на Леводоп. Возникает в любом возрасте, может начаться остро, излечивается.

Симптомы паркинсонизма
Симптомы паркинсонизма

Лечение

При своевременно обнаруженном заболевании врач по результатам диагностики выстраивает длительную схему лечения. Ювенильный паркинсонизм хорошо реагирует даже на маленькие дозы дофамина. Чтобы отсрочить в дальнейшем прием более серьезных препаратов, ребенку постоянно увеличивают дозу жизненно важного гормона.

Основное место в лечении ювенильного паркинсонизма отводится медикаментозной терапии. Назначаются следующие группы лекарственных средств:

  • АДР (агонисты дофаминовых рецепторов);
  • фармпрепараты леводопы;
  • холинолитики центральной группы;
  • метаболиты.

Классический вариант лечения всегда стартует с приема препаратов — АДР. К ним относятся прамипексол и перголид. При необходимости они могут быть дополнены иными лекарствами.

Если сохраняется значительное двигательное расстройство, может потребоваться прием небольших доз леводопы. Когда препараты леводопы принимаются более 10 лет, врач может корректировать лечение добавлением средств — АДР.

Центральные холинолитики служат для снижения тремора. Совсем юным пациентам назначаются минимальные дозы этих препаратов. Но терапия должна продолжаться непрерывно не менее 3-5 лет.

К препаратам метаболического свойства относят витамины группы В, Q – коэнзим, L – карнитин, магний и аминофенилмасляную кислоту. Курс приема таких средств необходимо повторять 3 раза в год. Они призваны поддержать функционирование нервной системы в целом, а также способствовать сохранению здорового мышечного тонуса.

Применяют в лечении ювенильного паркинсонизма и новые перспективные методы. К примеру, электростимуляцию базальных ганглиев.

Также в данный момент изучается возможность введения в организм леводопы через специальную дуоденальную помпу.

Все вместе это должно помочь сделать жизнь больных ювенильным паркинсонизмом более привычной, а выраженность симптомов незаметной.

Принципы лечения

Для коррекции двигательных нарушений используют классческие противопаркинсонические препараты Терапия сосудистого паркинсонизма включает в себя базисную терапию, симптоматическое лечение и ЛФК.

  1. Базисная терапия направлена на предотвращение дальнейшего повреждения мозга сосудистой патологией. Она включает в себя антиагреганты и антикоагулянты.
  1. Симптоматическая терапия применяется для коррекции двигательных нарушений, когнитивных изменений.
Принципы лечения
  • Препараты леводопы (мадопар) в высоких дозировках дают положительный эффект у 30-50% больных, поэтому в последние годы они применяются, хотя раньше говорилось об их полной неэффективности при сосудистом паркинсонизме. Применяют весь спектр противопаркинсонических препаратов (ингибиторы МАО, агонисты дофаминовых рецепторов, амантадин).
  • Антидепрессанты улучшают эмоциональный фон человека. Негативные эмоции и подавленное настроение ухудшает клиническую картину, маскируя реальный уровень неврологических проявлений.
  • Ноотропы улучшают память, внимание.
  • Анальгетики могут применяться при выраженных головных болях.
  1. Упражнения ЛФК направлены на тренировку координации движений, также включают в себя оздоровительный комплекс, дыхательную гимнастику.
Читайте также:  Деменция - причины, виды, симптомы и лечение

Следует отметить, что в последние годы широко изучается нейрохирургическое лечение паркинсонизма — стереотаксические операции, но при сосудистом паркинсонизме они чаще всего будут не эффективны в связи с многоочаговым поражением головного мозга.

Паркинсонизм на ранних стадиях: как определить и вовремя начать лечение

Ранние стадии болезни – это то золотое время, когда можно реально приостановить прогрессирование заболевания своевременным приемом противопаркинсонических препаратов. По горькому опыту отечественных врачей, больные чаще всего обращаются уже на развёрнутых стадиях, они просто не знают, как распознавать первые симптомы болезни.

Болезнь всегда начинается с одной стороны: появляется лёгкое подволакивание одной ноги, руки не двигаются содружественно при ходьбе. Нужно обращать внимание на изменение почерка (он может стать мельче), очень знаковый симптом – дрожание в покоящейся конечности, некоторые больные замечают неловкость в мелкоточечных движениях: шнуровке, застёгивании пуговиц.

Очень часто развиваются запоры, а курящие люди с лёгкостью бросают курение, часто больные испытывают непонятного происхождения боли в мышцах или в области плеча, беспричинно развивается тоска и тревога.

Паркинсонизм на ранних стадиях: как определить и вовремя начать лечение

Если вы обнаружили у себя эти симптомы – надо сразу же обратиться к специалисту по болезни Паркинсона и расстройствам движений. Врач установит диагноз, поскольку очень многие состояния имитируют паркинсонизм.

Если вы нашли у себя перечисленные симптомы – проверьтесь у специалиста, Во-первых, это может быть не болезнь Паркинсона, во-вторых, сли все же она – чем раньше начнете лечение, тем дольше будете на ногах.

Лечение будет включать обязательное применение медикаментов, не менее важное значение имеет физкультура: упражнения на растяжку, мелкую моторику, очень полезны длительные пешие прогулки и плавание, которые способствуют выработке эндогенных нейротрофических факторов.

Многие пациенты отмечают, что при беге не чувствуют симптомов болезни. В общем, главное правило – неукоснительно принимать назначенные медикаменты и заниматься физкультурой.

Адинамия крайне вредна для течения болезни Паркинсона. Прочие медицинские мероприятия типа массажа, физиопроцедур, иглоукалывания также важны, но всё-таки отходят на второй план.

Паркинсонизм на ранних стадиях: как определить и вовремя начать лечение

Стадии развития болезни Паркинсона: симптомы проявляются уже в середине развития болезни.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал