Лекарство от тремора рук – Современное лечение

Его частое повторение и нарастание сигнализируют о нарушениях в нормальном функционировании организма. Со временем трясущиеся руки становятся причиной беспокойства, развития комплексов и серьезно снижают качество жизни. Замалчивание этой проблемы и попытки скрыть ее от окружающих не приводят ни к чему хорошему и, в большинстве случаев, лишь усугубляет проблему.

Международные рекомендации по лечению эссенциального тремора от года

Рекомендации Международного общества болезни Паркинсона и расстройств движений по лечению эссенциального тремора от 2019 года

Тремор является распространенным клиническим симптомом, характеризующимся непроизвольными, ритмичными, колебательными движениями тела. Под эссенциальным тремором (ЭТ) часто понимают хронический двусторонний тремор рук, головы, голосовых складок, реже других частей тела. ЭТ является одним из самых частых двигательных расстройств, с распространенностью в популяции около 0,9% (Joaquim J. Ferreira, MD.,2019). У кого-то он проявляется лишь незначительно, а для кого-то значительно ухудшает качество жизни. В крупном системном обзоре, проведенном в 2019 году при поддержке Международного общества болезни Паркинсона и расстройств движений, были проанализированы варианты медикаментозного и хирургического лечения ЭТ.

Пропранолол

Одним из наиболее часто применяемых препаратов при ЭТ был пропраналол. В исследованиях Пропранолол применяли в различных суточных дозах от 240 до 360 мг. В основном он применялся при треморе рук, также было несколько исследований его применения при треморе головы. Он показал высокую эффективность у разных групп пациентов, но в силу своих побочных эффектов (брадикардия, артериальная гипотония) его применения в указанных дозах у пожилых людей ограничено. Также при его применении возможны такие побочные реакции, как бронхоспазм, общая слабость, головную боль, снижение сексуальной активности.

Примидон

Примидон применяли в различных суточных дозах от 150 до 750 мг. Он также, как и пропранолол, показал высокую эффективность в ряде исследований, но при его применении значительно чаще возникали побочные реакции (общая слабость, головокружение, неустойчивость, сонливость), даже при применении в начальной дозе 62,5 мг/день.

Проводились также исследования сочетания препаратов примидона (250 мг/сутки) и пропранолола (80 мг/сутки). Эффективность этой комбинации была выше, чем каждого из препаратов отдельно, но крупных исследований, показавших безопасность и переносимость такой комбинации не предоставлено.

Топирамат

Топирамат изучался в четырех плацебо-контролируемых исследованиях у 322 пациентов с ЭТ в качестве мототерапии или дополнительного лечения. Среди побочных реакций, которые приводили к отмене препарата, отмечались такие, как парестезии, снижение концентрации внимания, аппетита, головокружение, тошнота. Следует отметить, что препарат является весьма эффективным в дозировке 200 мг/сутки.

Алпразолам

Также является эффективным препаратом при лечении ЭТ в дозе от 0,7535 и 1,542 мг, но стоит учитывать возможные побочные реакции, такие как сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций и возникновение лекарственной зависимости.

Применение ботулинического токсина

Применение ботулинического токсина при ЭТ до сих пор вызывает ряд вопросов, его применение можно рассматривать при неэффективности медикаментозного лечения. Он показал свою эффективность при изолированном треморе верхних конечностей, без дистонического компонента, тогда как при треморе головы без дистонического компонента его эффективность не доказана. Доза варьировалась от 50 до 100 ЕД. Основным побочным эффектом стоит считать дозозависимую слабость рук, частота развития которой составила от 30% (для 50 ЕД) до 69% пациентов (для 100 ЕД).

Читайте также:  Солнечный и тепловой удар. Признаки и первая помощь

Хирургическое лечение ЭТ

Применение радиочастотной одно- или двусторонней таламотомии, а также применение нового метода МРТ- направленной сфокусированной ультразвуковой таламотомии (MRgFUS) показали высокую эффективность при фармако-резистентном ЭТ верхних конечностей. Эти методы, особенно MRgFUS, требуют проведения дополнительных исследований с большими группами пациентов и изучения нежелательных реакций, но возможно это станет новой эрой в лечении ЭТ.

essential tremor. Mov Disord. 2019 Jul;34(7):950-958.

для специалистовэссенциальный тремор

Причины возникновения тремора рук

Тремор – это непроизвольное дрожание рук с небольшой амплитудой, которое невозможно контролировать. Тремор возникает из-за хаотических мышечных сокращений. Тремор может быть физиологическим (который не требует какого-то лечения) и патологическим (вследствие некого заболевания). Попробуем разобраться с этим симптомом, начнем с обычного тремора, который может возникнуть у любого человека.

Доказано, что тремор чаще всего возникает у эмоциональных и мнительных людей, которые воспринимают все близко к сердцу, быстро возбуждаются, и т.д.

Нервные перенапряжения, депрессии, стрессы, нервная работа и иные факторы тоже пагубно влияют на здоровье нервной системы.

Руки могут трястись у людей, чья работа связана с тяжелым физическим трудом – чаще всего это грузчики, строители и т.д.

Тремор рук возникает у людей таких профессий, как ювелир, часовщик – у всех, кто работает с мелкими предметами, сказывается постоянное напряжение в руках.

Нередко тремор настигает профессиональных спортсменов, из-за того, что мышцы рук постоянно находятся на пределе своих возможностей. Здесь в первую очередь можно выделить тяжелоатлетов.

Руки могут начать трястись у любого, даже самого здорового человека, если он волнуется, боится, переживает.

Тремор рук возникает на фоне приема алкогольной продукции и курения, руки трясутся из-за приема наркотических средств и даже из-за чрезмерного потребления кофе.

Иногда тремор – это реакция на некоторые медикаментозные средства, причем тремор считается одним из самых распространенных побочных эффектов. Часто руки дрожат на фоне приема антидепрессантов, нейролептиков, препаратов для расширения бронхов.

Руки могут трястись при холоде.

Дети (до 4-5 месяцев) и люди старшего поколения (более 70 лет) часто страдают от тремора, это абсолютно нормально.

Предрасположенность к тремору передается генетически – риск трясущихся рук гораздо выше, если ваши родители были подвержены этому симптому.

Руки могут трястись после сильного отравления тяжелыми металлами, угарным газом и т.д. В этом случае тремор пройдет только после детоксикации организма.

В представленных примерах тремор не страшен – нужно просто исключить провоцирующий фактор. То есть, избавиться от алкоголя и кофе в рационе, успокоиться, стараться не нервничать и не мерзнуть. Старикам назначаются специальные препараты, которые облегчают тремор хоть немного – это улучшает их качество жизни. Все обстоит гораздо сложнее, если тремор является симптомом более серьезного заболевания. Итак, при каких диагнозах могут дрожать руки?

  • Различные повреждения мозжечка – ведь именно он ответственен за координацию движений человека.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Заболевания щитовидной железы – повышение количество тироидных гормонов.
  • При гипогликемии, когда резко снижается уровень глюкозы в крови.
  • Гипертония.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга.
  • Болезнь Альцгеймера.
  • Рассеянный склероз.
  • Шейный остеохондроз.
  • Травмы головного мозга.
  • Печеночная недостаточность, вирусный гепатит и иные нарушения в работе печени.
  • Руки могут начать трястись после укуса энцефалитного клеща.
  • Руки трясутся на фоне низкого гемоглобина.

Назвать точную причину тремора рук может только врач после тщательного обследования и диагностики. Если тремор появился внезапно, и вы не связываете его с объективными причинами, нужно обязательно обратиться к врачу. Но можно ли избавиться от тремора в домашних условиях?

Традиционная терапия патологии

  • успокоительных фармацевтических препаратов;
  • сосудорасширяющих средств;
  • лекарств против судорог;
  • антисклеротических препаратов;
  • в случае проявления признаков депрессивного состояния для стабилизации прописывают антидепрессанты.
Читайте также:  Может ли болеть голова при опоясывающем лишае

Иногда симптоматика может исчезать после использования лечебных массажей, гипнотических сеансов, иглорефлексотерапии.

При назначении физиотерапии рекомендуют проводить:

  • Специальный лечебно-физкультурный комплекс, позволяющий снизить уровень дрожания.
  • Гимнастические упражнения на природе.
  • Заниматься аэробикой либо танцами.
  • Проводить упражнения, стимулирующие мелкую моторику.
  • Ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.

Причины тремора рук

Причины тремора рук

Причины тремора рук можно разделить на две большие группы. В первую группу входит физиологический тремор, который является функциональным расстройством, может носить временный характер и не говорит о каких – либо заболеваниях.

Причины тремора рук

Его причинами являются:

Причины тремора рук
  • Повышенная эмоциональность. Тремор рук при волнении может быть у астенических, невротических личностей, артистов;
  • Депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство, следы перенесенного эмоционального напряжения;
  • Акцентуации характера. Так, при истероидной психопатии, у человека может быть в отдельные промежутки времени выражен тремор головы и рук;
  • Лекарственная реакция. Некоторые средства увеличивают судорожную готовность нервной системы: некоторые антидепрессанты, адаптогены (родиола розовая, золотой корень, экстракты женьшеня, лимонника, элеутерококка), препараты лития, эуфиллин, некоторые нейролептики;
  • Дрожь в руках может быть вызвана употреблением крепкого кофе, чая, крепких сигарет;
  • Употребление таких наркотиков, как амфетамины, вызывают дрожь в руках;
  • Выраженным примером тремора у здорового человека может служить озноб при переохлаждении, после тяжелой физической работы (например, работы грузчиком);
Причины тремора рук

Важно, что у всех этих видов физиологической дрожи есть внешний фактор, при исключении которого состояние должно исчезнуть. К врачу следует обращаться в том случае, если тремор не исчезает через 15 дней после нормализации образа жизни.

Причины тремора рук

Патологический тремор может говорить, как правило, или об отравлении (хроническом), или о нервном заболевании, или о других причинах, например, эндокринных. Частыми причинами патологической дрожи в руках, являющейся симптомом заболевания, являются:

Причины тремора рук
  • Отравления, например, свинцом, окисью углерода, стрихнином;
  • Отдельной строкой идет хронический алкоголизм и абстинентный синдром;
  • Выраженная дрожь в руках вызывается гипогликемией, которая бывает при сахарном диабете 1 типа (инсулинозависимом);
  • Тиреотоксикоз и патология надпочечников также провоцируют длительный тремор;
  • Хроническая печеночная недостаточность, с выраженной желтухой при фульминантных формах вирусного гепатита. При этом возникает «хлопающий» тремор — руки дрожат даже если человек лежит в постели;
  • Поражение отдельных структур мозга: ствола, мозжечка, экстрапирамидных ядер вызывает стойкий тремор, как и при других экстрапирамидных расстройствах. Дрожание рук при поражении мозжечка называется интенционным: размахи рук усиливаются при попытке дотянуться до какого – либо предмета;
  • Семейные формы, вызванные наследственной предрасположенностью;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Сенильная деменция, болезнь Альцгеймера;
  • Гепатоцеребральная дистрофия, или болезнь Вильсона – Коновалова;
  • Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания (острый рассеянный энцефаломиелит);
  • Прогредиентные формы клещевого энцефалита, энцефалиты и энцефаломиелиты хронического течения;
  • Анемии, в том числе наследственные, состояния, связанные с хронической гипоксемией крови: глистные инвазии, привычные кровопотери при геморрое, язвенном колите и хронической язве желудка;
Причины тремора рук

Отдельной нозологической формой является эссенциальный тремор, который может носить семейный характер, но при этом не находится никаких расстройств других систем. Отсюда название – «эссенциальный», которое можно заменить на другое: «дрожание по непонятным причинам».

Причины тремора рук

Причины тремора рук

Патологическая миоклония

Существуют и патологические причины возникновения подергиваний. Их выделяют несколько, поэтому и форм миоклонии может быть много. Одной из особенностей этого состояния является то, что судорожные приступы могут возникать даже днем, когда человек бодрствует.

Например, может возникать эпилептический миоклонус как один из симптомов эпилепсии. Для него характерно постоянное нарастание судорог. Каждую ночь в припадке могут блокироваться разные мышцы. К примеру, в первую ночь может возникать подергивание в руке, а во вторую — уже в лицевых мышцах головы. Судороги, по мнению ученых, возникают вследствие недостатка количества кислорода в мозге, что приводит к выраженным дегенеративным клеточным изменениям, а также к учащению эпилептических припадков.

Читайте также:  Бессонница и ее лечение в домашних условиях

Эссенциальный миоклонус — еще один патологический вид этого заболевания. Он начинает себя проявлять еще с детства у пациента. При этом болезнь протекает самостоятельно, не сочетаясь с другими патологиями.

Отдельно стоит обратить внимание на симптоматический миоклонус. Он может проявляться как симптом разных заболеваний мозга, например таких:

  • болезни накопления — кроме прочих симптомов, их отличает наличие эпилептических припадков, миоклонуса, а также других проявлений;
  • врожденные болезни спинного мозга, мозжечка, ствола мозга;
  • перенесенный вирусный энцефалит, например, вследствие избыточного размножения вируса герпеса;
  • травмы нервных окончаний;
  • влияние токсинов, приводящее к гибели ряда нервных окончаний.

Способ применения и дозировка

Режим дозирования подбирается индивидуально.

Препарат следует принимать внутрь, вне зависимости от времени приема пищи.

В инструкции к Анаприлину рекомендуемая дозировка при терапии артериальной гипертензии составляет 40 мг дважды в сутки. Допускается увеличение дозы в случае отсутствии выраженного эффекта до 40 мг трижды в сутки или по 80 мг – дважды. При этом не рекомендуется превышать максимальную рекомендованную дозировку в сутки: 320 мг (в исключительных случаях она составляет 640 мг).

Лечение стенокардии и нарушений сердечного ритма осуществляется путем применения Анаприлина в количестве по 20 мг трижды в день. Доза постепенно увеличивается до 80-120 мг, которые следует разделить на 2-3 приема. Максимальная суточная доза Анаприлина в этом случае составляет 240 мг.

Чтать также: Можно ли алкоголь при диарее

При профилактике мигрени и при терапии эссенциального тремора рекомендуется прием Анаприлина в количестве 40 мг два или три раза в день (начальная доза), затем дозировку увеличивают до 160 мг в сутки.

При в/в введении лекарства рекомендуемая начальная доза составляет 20 мг, разовая – от 40 до 80 мг, частота в сутки – не более 3 раз.

Физиологические причины

Как правило, руки дрожат в связи со злоупотреблением некоторой пищей. К ней относятся шоколад, чай, кофе. Кофеин повышает тонус кровеносных сосудов, как сердца, так и мозга, что может пагубно сказаться на здоровье. Провоцирует возбуждение, человек испытывает тревогу, трясутся кисти, общее состояние ухудшается. Если не злоупотреблять этими продуктами, тремор рук не будет беспокоить.

Пусковым механизмом тремора кисти является злоупотребление сигаретами. В запущенных стадиях происходит алкогольный тремор, как правило, по утрам. При этом дрожат не только руки, но и все тело. Симптоматика исчезает при отмене алкоголя.

Чрезмерные нагрузки как физические, так и умственные могут стать причиной тремора. Данный случай подразумевает:

  • регулярный отдых;
  • прием успокоительных средств;
  • уменьшение физических нагрузок.

Бег, плавание, тренажерный зал – хорошо для здоровья, но в меру. Многие сталкивались с тремором рук при волнении, депрессии и стрессах. При этом трястись могут не только руки, но и ноги. Здесь нужен прием успокоительных средств или даже помощь психолога.

Также может возникнуть неприятная ситуация, когда человек принимает лекарства от заболевания, и при этом у него дрожат руки, нарушается сон и активность. При приеме лекарств тремор не так заметен. При отмене препарата все вернется в норму. Чаще всего это происходит из-за приема антидепрессантов, лития, психостимуляторов, особенно в превышенной дозировке.

При ограничении данных раздражителей, тремор не будет появляться. Однако выделяют ряд заболеваний, которые сопровождаются дрожанием рук. В данных случаях эта неприятность носит патологический характер, и лечить нужно основной недуг.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал