Липома — диагностика, методы лечения

Доброкачественные новообразования, развивающиеся в жировой ткани, прежде всего, кожи, но бывают липомы молочной железы, головного и спинного мозга. Опухоли растут медленно и редко малигнизируются.

Липосаркома

Клиника. Злокачественная опухоль, которая развивается из жировой ткани, встречается редко. Липосаркома может развиваться как самостоятельная опухоль, так и путем озлокачествления липом. Рост относительно медленный, опухоль может достигать больших размеров. Часто по периферии опухоли возможна инфильтрация тканей. Метастазирует редко. Часто встречаются рецидивы после проведенных оперативных вмешательств.

Патанатомия. Макроскопически липосаркомы из эмбриональной ткани имют очень тонкую (полупросвечивающуюся) капсулу, серого цвета с темно-красными прожилками, студенистой консистенции. При образовании из зрелой жировой ткани опухоль имеет плохо выраженную капсулу, желтого цвета с соединительнотканными прожилками, очагами некроза и кровоизлияний, более плотной консистенции.

Микроскопически различают: высокодифференцированную, миксоматозную (состоит из эмбриональной ткани), круглоклеточную (представлена фетальной жировой тканью) и полиморфную.

Лечение хирургическое или комбинированное.

Проявления и лечение липомы терминальной нити спинного мозга

  • Анатомические особенности
  • Причины
  • Проявления
  • Лечение

Липома терминальной нити спинного мозга – патология, которую можно обнаружить невооружённым взглядом.

В основном опухоль развивается чуть выше межъягодичной складки, а при пальпации чувствуется жировая консистенция. Иногда такие новообразования могут ошибочно приниматься за другие образования, которые называются сакрококцигеальными тератомами.

Что касается возраста, то в основном этот диагноз выставляется детям до 10 – 12 лет.

Более чем у половины пациентов могут наблюдаться кожные симптомы, но такое встречается далеко не всегда. Основными симптомами принято считать:

  1. Наличие кожного выроста.
  2. Наличие большого количества подкожного жира.
  3. Присутствие большой зоны кожного покрова, которая не покрыта волосами, хотя в норме они должны быть.
  4. Гиперпигментация.

Однако липома терминальной нити редко выявляется без присутствия других патологий. Чаще всего она диагностируется на фоне других, не менее серьёзных болезней, например, это может быть синдром Клиппель-Фейла, псевдогермафродитизм, отсутствие почки, катаракта.

Анатомические особенности

Липома – это опухоль, которая образовывается из жировой ткани. Но накопление жира в области спины не является патологией, так как эта ткань необходима для фиксации спинного мозга.

Лишь в некоторых случаях она перерождается в липому. В основном здесь встречается три вида липом.

Первая носит название липомиеломенингоцеле, вторая — интрадуральная липома, а третья — липома терминальной нити.

Эта опухоль образуется из уже зрелой жировой ткани, которая частично заключена в капсулы и этими капсулами прикреплена к оболочкам спинного мозга. Жировые клетки связаны между собой по нескольку штук, и такие части разделены между собой коллагеновыми перегородками.

Читайте также:  Паренхиматозная реакция печени у детей что это

Причём липома терминальной нити – это относительно редкое заболевание. Иногда это новообразование рассматривается отдельно от липомы конуса, а иногда как единое целое. Такие жировые отложения обнаруживаются совершенно случайно практически у 5% населения при прохождении МРТ по поводу совершенно иного диагноза.

Причины

Сказать точно, почему образуется эта опухоль, невозможно. Многие специалисты выделяют сразу несколько факторов, которые могут стать ключевыми в появлении этого новообразования:

  1. Наследственная предрасположенность к доброкачественным опухолям.
  2. Патологические изменения в окружающих тканях.
  3. Травмы.
  4. Вредные привычки.
  5. Заболевания желёз внутренней секреции.
  6. Сахарный диабет.

Липома может быть как врождённой, так и приобретённой. А вот симптомы болезни не являются специфическими, поэтому нельзя точно сказать без обследования, что человек страдает именно этим заболеванием.

Проявления

Как уже говорилось выше, это доброкачественное новообразование практически не имеет симптомов. Иногда пациентам приходится проходить некоторые обследования – рентгенографию, компьютерную томографию, МРТ, и уже на основании этого выставляется диагноз и начинается лечение.

Из симптомов, которые могут быть у человека, следует отметить боль в месте появления опухоли.

Все остальные проявления будут зависеть от того, как сильно выросла опухоль и насколько сильно она сдавливает окружающие ткани.

Это может быть слабость в руках и ногах, появление расстройства чувствительности, нарушение функции органов таза. Все эти симптомы могут нарастать по мере взросления ребёнка.

Лечение

Единственный радикальный метод – хирургическое удаление новообразования. При этом цель операции преследует:

  1. Полное удаление опухоли.
  2. Максимально возможное сохранение кровоснабжение тканей, которые расположены рядом.
  3. Оперативное вмешательство должно проводиться максимально щадящим методом, а доступ к новообразованию зависит от места его расположения.

После операции при необходимости проводится дальнейшее лечение и обязательная реабилитация пациента. После операции проводится массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры, а вот использование биостимуляторов находится под строгим запретом, так как они могут спровоцировать развитие рецидива.

Прогноз полностью зависит от размера опухоли, от места её расположения, от уже имеющихся симптомов. Восстановление будет проходить дольше и сложнее, если время от образования опухоли до операции сильно затянуто. Чем раньше и полнее будет удалена липома, тем проще и быстрее пройдёт восстановительный период, и человек сможет быстро вернуться к прежнему образу жизни.

Причины появления

Истинные причины образования как липомы, т. к. и липосаркомы наукой не установлены. Предположительно, появление доброкачественной опухоли связано с нарушением метаболических процессов, а т. к. е с наследственно-генетическим фактором. При обследовании пациентов с липомами часто выявляют патологии щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, сахарный диабет. Провоцирующую роль в развитии доброкачественной опухоли играет неправильный образ жизни. Кроме того, злокачественная опухоль может появиться в результате:

Причины появления
  • воздействия радиации;
  • неадекватного лечения доброкачественных новообразований;
  • механической травмы;
  • бесконтрольного приема гормональных препаратов.

Липосаркоме, по мере роста, свойственны: отёчность, боли, вздутие, тромбоз сосудов.

Причины появления

Симптомы наличия в зависимости от места роста

Внутричерепной рост липомной опухоли считается достаточно редкостным заболеванием. В таких случаях клиническая картина похожа на многие патологические состояния центральной нервной системы. В зависимости от локализации опухоли, у пациентов могут отмечаться позитивные симптомы и признаки потери некоторых мозговых функций.

Читайте также:  Что такое миелит спинного мозга и как его лечить?

1. Межполушарная липома головного мозга:

Характеризуется развитием позитивной симптоматики в виде самопроизвольных движений конечностей, расторможенного поведения, зрительных и слуховых галлюцинаций.

2. Липома межполушарной щели головного мозга:

Проявляется такими признаками:

  • выпадение поля зрения;
  • повышенное образование гормонов гипофиза;
  • приступы интенсивной головной боли.

Эта симптоматика обусловлена давлением мутированных тканей на соответствующие мозговые центры.

3. Липома спинного мозга:

Доброкачественная опухоль мозга в данной области провоцирует нарушение циркуляции спинномозговой жидкости и расстройство двигательной функции.

Диагностика

Почему в легких возникает липома.

Диагностирование липомы в легких может быть случайным, во время текущего обследования, или при появлении клиники связанной с органами дыхания. Наиболее часто выявляют доброкачественное жировое образование с помощью рентгенологического обследования. Проводится облучение «жесткими лучами» с решеткой в условиях контрастирования газов.

Липома отображается на рентгенограммах в виде четких округлых теней правильной конфигурации. Структура однородная, но иногда могут быть участки обызвествления. Дифференцируют липому с кистой, мио- фибросаркомой, злокачественными образованиями.

Диагностика

Одним из самых эффективных методов диагностирования является бронхоскопия (видео в этой статье). Проводится она в основном при центральном расположении, и с ее помощью проводится биопсия новообразования. С полученным биоптатом проводят цитологическое и гистологическое исследование, после чего в сомнительных случаях ставится окончательный диагноз.

Достаточно надежной, в плане дифференциальной диагностики с раком, метастазами, туберкуломами, опухолями сосудов – выступает компьютерная томография.

Пункционно-аспирационная операция – самый лучший метод удаления липом

В самом деле, ранее операции по удалению липоматоза заканчивались именно безобразными рубцами, но с появлением малотравматичных методик, таких как пункционно-аспирационная методика, данная проблема была решена. При помощи этой методики в одном проколе можно удалить до 10-12 узлов. При аспирации капсула липомы удаляется целиком, так как она спаяна с липоматозной тканью. Но липомы могут появиться в других местах, как и при удалении лазером и радиоволной.

Бытует мнение, что если доктор проводит пункцию липомы, но остается ее оболочка, которая с течением времени снова заполняется жировой тканью. Но это не совсем правильное мнение. Причина рецидива липом — в ее неудаленном фрагменте, так как неопытный специалист часто не может провести полное удаление липоматозного узла. При этом на некачественное удаление липомы не влияет выбранная методика.

Преимущества малотравматичного удаления липоматоза

  • Быстро, без боли.
  • Не накладываются швы.
  • Не остаются послеоперационные рубцы.
  • Риск развития рецидива снижается.
  • Короткий период восстановления.

Пункционно-аспирационный метод удаления трудоемкий, при работе хирург применяет дорогостоящий инструментарий, замена которого необходима уже через 4-5 месяцев использования.

Перед операцией — удалением липоматоза — в нашей клинике необходим ряд обследований, а хронические заболевания не должны быть в стадии обострения. Данные условия снижают риски возникновения побочных реакций во время лечения и после него.

Отзывы пациентов

Ответы хирурга на частые вопросы

Видео — как происходит удаление липом

Если вы проходили у нас лечение, оставьте пожалуйста свой отзыв.

Диагностика липом

Липому под кожей легко диагностируют при осмотре и прощупывании.

Липомы внутри организма выявляют с помощью:

  • УЗИ
  • МРТ
  • рентгенографии.

В неясных случаях проводят биопсию, при которой небольшое количество ткани исследуют под микроскопом.

К какому врачу обратиться?

Так как липома может вырасти в любом месте организма, то её диагностируют и лечат врачи разных специальностей. Это зависит от места расположения образования. Липомами на коже занимаются хирург и дерматолог, липомами в области молочной железы – маммолог, липомами мозга или позвоночника – нейрохирург.

В чем отличие атеромы от липомы?

Липома представляет собой образование из жировой ткани, тогда как атерома – это скопление секрета сальной железы из-за закупорки ее протока. Соответственно, атерома не может возникнуть там, где нет сальных желез, т.е. в легких, мозге, брюшной полости, семенном канатике и т.д. Атерома чаще растет на волосистой части головы, имеет тенденцию к воспалению и нагноению, располагается более поверхностно. При воспалении атеромы она увеличивается в размерах, возникает покраснение, чего не бывает при липоме. Для того, чтобы выяснить, что имеется у пациента – атерома или липома – проводят УЗИ.

Особенности заболевания

В зависимости от того на какой области головного мозга расположилось доброкачественное образование, симптоматика может отличаться. Таким образом, появляются некоторые особенности расположения.

Липома мозга, находящаяся между полушариями, способна вызвать самые разнообразные явления. К примеру, больной может заметить появление непроизвольных движений конечностей. Это может быть как подергивание пальцев, так и сокращения, вызывающие резкие вздрагивания рук и ног. Также могут появиться визуальные и слуховые галлюцинации.

Липома межполушарной щели вызывает нарушения зрительного восприятия. Особенно остро изменяется поле зрения, что заставляет больного терять ориентацию пространства. Вместе с этим наблюдаются сильные беспрерывные головные боли, которые усиливаются при попытке сконцентрировать внимание на чем-либо.

Липома серпа головного мозга, или липома фалькса, может спровоцировать появление сильной давящей боли головы. Преимущественно, неприятные ощущения локализуются в районе лобной доли. Кроме того, иногда наблюдается чувство кома в горле и подергивания левых конечностей тела. Некоторые специалисты утверждают, что образований области фалькса не существует, а более точное определение локализации относится к межполушарной щели.

Образования мозолистого тела могут привести к самопроизвольным движениям конечностей. Так называемый Синдром чужой руки довольно часто встречается при образовании наростов в данной локализации. При этом, как правило, рука может совершать движения без желания больного.

Нарост перикаллезных отделов мозга может привести к развитию эпилептических приступов, что является чрезвычайно опасным явлением, но поддается лечению.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал