Нарушение водно электролитного обмена симптомы лечение

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Описание

При нарушении газового баланса крови развивается патология дыхательной системы. Её называют дыхательная недостаточность. Нормализовать дисбаланс можно повышенной работой органов дыхания. Это приводит к развитию одышки. Основа процесса нарушения дыхания заключается в том, что в организм человека поступает недостаточное количество кислорода. Одновременно скапливается большое количество углекислого газа, приводящее к кислородному истощению важных органов жизнедеятельности.

В международной классификации болезней МКБ-10 имеет обозначение: J96 Дыхательная недостаточность, не классифицирована в других рубриках. 

Причины неврологических нарушений у детей

В большинстве медицинских справочников в основной перечень факторов, провоцирующих патологии нервной системы включены следующие:

  • Пороки внутриутробного развития плода, спровоцированные инфекциями, вирусами, наследственными заболеваниями.
  • Неправильный образ жизни матери во время беременности: влияние никотина, алкоголя.
  • Травмы матери во время беременности.
  • Побочные реакции на приём некоторых лекарств матерью во время беременности.
  • Патологические роды, кесарево сечение, крупный плод.

Родовые травмы также считаются причиной невропатологий, но по некоторым причинам принято считать, что нарушения у новорожденных вызывают только очень серьёзные повреждения иногда несовместимые с жизнью ребёнка.

Однако, как показывает статистика и мировые исследования в области неврологии, даже самые незначительные повреждения позвоночника или черепа, полученные младенцем в течение родов, вызывают серьёзные нарушения в деятельности центральной и периферической нервных систем. Внешне это может проявляться лишь малозаметными симптомами, которые иногда быстро убывают в течение периода новорожденности, сменяясь другими проявлениями.

Родовспоможение – причина невропатологий

Стоит отдельно указать на факторы, которые любые роды делают патологическими и искусственно провоцируют гипоксию плода (именно недостаток кислорода в клетках головного мозга приводит к отмиранию мозговых клеток и нарушению нервных процессов).

К ним относятся все средства родовспоможения, которые нарушают естественное течение родового процесса, это:

  • Стимуляторы схваток синтетический гормон окситоцин и аналоги простагландинов (динопрост, динопростон) и антипрогестогены (мифепристон).
  • Эпидуральная анастезия.
  • Преждевременное вскрытие плодного пузыря без экстренных показаний.
  • Выдавливание и вытуживание плода без потуг.

Признаки неврологий у новорожденных

Гипоксия в родах провоцирует следующие нарушения у новорожденных:

  • Патологии зрения и слуха.
  • ЗПРР. 
  • Вегетативные расстройства нервной системы.
  • Гидроцефалию.
  • Эпилептический синдром.
  • Синдромы минимальной мозговой дисфункции (ММД).
  • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). 
  • Нарушения психического развития, вплоть до проявлений аутизма.

У новорожденных, переживших гипоксию в родах, наблюдаются следующие признаки, указывающие на неврологическое нарушение:

  • Тремор конечностей и подбородка.
  • Плохой сон.
  • Затяжные кормления по 40-60минут ввиду нарушения сосательного рефлекса.
  • Частые и обильные срыгивания.
  • Беспокойство или апатия, метеозависимость.
  • Недостаточный вес относительно роста.
  • Частая и длительная икота.
  • Гипертонус (сжатые кулачки и поджатые ножки) или слабость мышц (стояние на цыпочках).
  • Кривошея.
  • Наличие гематом.
  • Быстрое или слишком затяжное зарастание родничков.

Эти признаки за последние десятилетия стали встречаться настолько часто, что среди обывателей бытует мнение об их «нормальности», естественности, и о том, что их просто нужно «перерости».

Причины

Патологическое состояние развивается, когда поступление жидкости и электролитов не соответствует потребностям организма или нарушаются механизмы выделения и регуляции.

  • Рвота и (или) диарея – сопровождают острые кишечные инфекции, хронические заболевания желудка, кишечника, ранний токсикоз беременных. Организм теряет жидкость и электролиты, возникает обезвоживание.
  • Питьевой режим. Для нормального функционирования человеку требуется 2,2-2,5 л жидкости в сутки. Вода – участник основных биохимических процессов. Если за сутки поступает менее 1,2 л жидкости, развивается дегидратация.
  • Голодание. Организм испытывает недостаток жидкости, питательных веществ и основных микроэлементов, поступающих с пищей.
  • Эндокринная патология. При заболеваниях паращитовидных желез увеличивается содержание кальция. При сахарном диабете возникает дефицит калия, натрия, хлора.
  • Патология головного мозга (травмы, опухоли, инсульты). При поражении гипоталамо-гипофизарной области нарушается выработка гормона вазопрессина, который регулирует водно-электролитный гомеостаз.
  • Приём лекарственных препаратов. Тиазидные и петлевые диуретики выводят калий из организма. При их бесконтрольном приёме есть риск обезвоживания, гипокалиемии. Длительное лечение кортикостероидами приводит к гипернатриемии.
  • Алкоголизм – характерно обезвоживание в сочетании с дефицитом магния.
  • Болезни почек. При гломерулонефрите снижается концентрация калия, натрия в крови; терминальная стадия почечной недостаточности сопровождается гипергидратацией и гиперкалиемией.
  • Болезни сердца. При недостаточности кровообращения в организме задерживается жидкость, появляются внешние и внутренние отёки.
  • Обширные раны, ожоги. С раневым экссудатом теряется жидкость, электролиты.
  • Оперативные вмешательства на органах брюшной, грудной полости. Если не компенсировать кровопотерю вовремя, разовьется обезвоживание.
  • Острая хирургическая патология. При кишечной непроходимости жидкость скапливается в просвете кишки, а организм испытывает нехватку воды и электролитов.

Симптомы

Клинические проявления и их выраженность зависят от вида патологии, скорости развития изменений, глубины нарушений.

Обезвоживание

Симптомы

Дегидратация развивается, когда потери воды превышают ее поступление. Симптомы обезвоживания проявляются, если дефицит жидкости достигает 5% массы тела. Состояние практически всегда сопровождается дисбалансом натрия, в тяжёлых случаях и других ионов.

Читайте также:  Медуллобластома червя мозжечка и 4 желудочка

При обезвоживании увеличивается вязкость крови, повышается риск тромбозов.

Гипергидратация

Симптомы

Патология развивается, когда поступление воды больше, чем ее выделение. Жидкость не задерживается в крови, а переходит в межклеточное пространство.

Основные проявления:

Дисгидратация и гипергидратация сопровождаются различными электролитными нарушениями, каждое из которых имеет свои симптомы.

Симптомы

Дисбаланс калия и натрия

Калий – главный внутриклеточный ион. Он участвует в синтезе белка, электрической активности клетки, утилизации глюкозы. Натрий содержится в межклеточном пространстве, участвует в работе нервной, сердечно-сосудистой системы, обмене углекислого газа.

Гипокалиемия и гипонатриемия

Симптомы

Симптомы дефицита калия и натрия схожи:

Гиперкалиемия

  • редкий пульс, в тяжёлых случаях возможна остановка сердца;
  • дискомфорт в груди;
  • головокружение;
  • слабость.
Симптомы

Гипернатриемия

  • отёки;
  • повышение артериального давления.

Дисбаланс кальция

Симптомы

Ионизированный кальций участвует в работе сердца, скелетных мышц, свёртывании крови.

Гипокальциемия

  • судороги;
  • парестезии – ощущение жжения, ползания мурашек, покалывания рук, ног;
  • приступы сердцебиений (пароксизмальная тахикардия).
Симптомы

Гиперкальциемия

  • повышенная утомляемость;
  • слабость мышц;
  • редкий пульс;
  • нарушение работы органов пищеварения: тошнота, запоры, вздутие кишечника.

Дисбаланс магния

Симптомы

Магний оказывает тормозящее действие на нервную систему, помогает клеткам усваивать кислород.

Гипомагниемия

Гипермагниемия

  • слабость;
  • сонливость;
  • редкий пульс;
  • редкое дыхание (при выраженном отклонении от нормы).

Методы лечения

Существует четыре способа терапии, которые успешно применяют для лечения неврологических заболеваний (список их приведен выше):

  1. Медикаментозный или лекарственный. Включает в себя широкий ассортимент препаратов, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению используют для лечения этих состояний.
  2. Физиотерапевтический. Включает различные занятия лечебной физкультурой, направленные на разные органы и мышцы, а также магнитную и лазеротерапию, электрофорез и другие виды физиотерапевтического воздействия.
  3. Хирургический. Используется этот метод при прогрессировании заболевания и полного отсутствия эффекта от других способов терапии. Оперативные вмешательства осуществляются на нервных волокнах, спинном и головном мозге.
  4. Немедикаментозный. К нему можно отнести диетотерапию, лечение лекарственными травами, иглоукалывание, массаж, мануальную и рефлексотерапию, остеопатию.
Читайте также:  Ведение беременности у больных рассеянным склерозом

Методы восстановления водно-электролитного гомеостаза

Основное условие восстановления баланса воды и электролитов в организме – устранение причины, которая спровоцировала нарушение: лечение фонового заболевания, коррекция дозы мочегонных препаратов, адекватная инфузионная терапия после оперативных вмешательств.

В зависимости от степени выраженности симптомов и тяжести состояния пациента лечение проводят амбулаторно или в стационаре.

Лечение в домашних условиях

При начальных признаках электролитного дисбаланса назначают таблетированные препараты, содержащие микроэлементы. Обязательное условие – отсутствие рвоты и диареи.

При рвоте и диарее . Цель ее – восстановление потерянного объёма жидкости, обеспечение организма водой, электролитами.

Что пить:

Соотношение электролитных и бессолевых растворов зависит от пути потери жидкости:

Методы восстановления водно-электролитного гомеостаза
  • преобладает рвота – принимайте солевые и бессолевые средства в соотношении 1:2;
  • рвота и понос выражены одинаково – 1:1;
  • преобладает диарея – 2:1.

При своевременном начале и правильном проведении эффективность лечения достигает 85%. Пока не прекратилась тошнота, пейте по 1-2 глотка каждые 10 минут. При улучшении самочувствия увеличивайте дозу.

Лечение в стационаре

При ухудшении состояния показана госпитализация. В стационаре жидкость с электролитами вводят капельно внутривенно. Для выбора раствора, объёма, скорости его введения определяют количество натрия, калия, магния, кальция в крови. Оценивают суточное количество мочи, пульс, артериальное давление, ЭКГ.

  • растворы натрия хлорида и глюкозы различной концентрации;
  • Ацесоль, Дисоль – содержат ацетат и хлорид натрия;
  • раствор Рингера – содержит ионы натрия, калия, хлора, натрия, кальция;
  • Лактосол – в состав входит лактат натрия, хлориды калия, кальция, магния.

При гипергидратации назначают диуретики внутривенно: Маннитол и Фуросемид.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал