Процесс подготовки к обследованию

Перед непосредственным проведением обследования следует тщательно подготовиться. Для начала необходимо вымыть голову, иначе грязные волосы поспособствуют искажению результата. Как готовить ребенка к процедуре далее, зависит от его возраста.

Грудничкам делают энцефалограмму в период сна, так что родителями следует подстроиться под привычный режим дня малыша. Во-первых, ребенок будет спокоен и не станет плакать, что позволит снять достоверные результаты. Лучше всего, чтобы малыш был в это время накормлен.

Если же ребенок немного старше, то его предварительно следует успокоить, если он начал капризничать. Особенно трудно бывает усадить трехлетнего непоседу. Для этого предварительно с ним следует провести целую беседу по психологической части. Рекомендации психологов:

1. Для начала кроху следует убедить в разговорной форме, что его ожидает мечта, и он буквально на несколько минут станет, к примеру, космонавтом.
2. Не запрещается также брать с собой в поликлинику любимые игры или книжки, чтобы хоть как-то отвлечь ребенка от процесса эхоэнцефалоскопии.
3. Не менее важно уделить внимание времени отдыха ребенка, чтобы не получилось так, чтобы он захотел спать и по этой причине начинал реветь.
4. Накормить малыша, чтобы он не оказался голоден.

Основная рекомендация специалистов заключается в том, чтобы ребенок был заранее подготовлен к предстоящему событию. Для этого следует несколько раз провести предварительную репетицию дома. Если на данный промежуток времени детям назначены препараты и они их принимают, то нельзя от них твердо отказаться перед эхоэнцефалографией головного мозга.

Если у малыша при этом наблюдается насморк или иные заболевания, имеющие простудный характер, то это никаким образом не отразится на показаниях и не повлияет в сторону ухудшения состояния здоровья. Но все же стоит предупредить специалиста. Подготовка к исследованию также включает в себя снятие всех украшений с головы и зажимов с волос.

Расшифровка ЭЭГ в детском возрасте: норма и патология

Существует не так много диагностических методов, способных оценить состояние головного мозга и помочь в диагностике неврологической или психиатрической патологии. Основными из них являются магнитно-резонансная томография и электроэнцефалограмма. В статье пойдет речь о ЭЭГ головного мозга: что это такое, расшифровка у детей.

ЭЭГ можно проводить детям в любом возрасте

Энцефалограммой называют метод исследования электрической активности головного мозга.

Это исследование позволяет определить активность различных участков головного мозга, наличие патологических паттернов (разрядов), которые указывают на функциональную патологию. Безобидность диагностики позволяет широко использовать ее в детском возрасте.

По результатам исследования определяется эпилептиформная активность, показания для проведения МРТ и направления курса дальнейшего лечения.

Эпилептиформная активность на ЭЭГ у ребенка – что это значит? Под термином эпилептиформная активность понимают электрические колебания, регистрирующиеся на ЭЭГ в виде острых волн и пиков, отличающихся от общей активности более чем на 50%. Наличие эпилептиформной активности на ЭЭГ может свидетельствовать о наличии эпилепсии.

Расшифровкой ЭЭГ головного мозга у детей занимаются врачи функциональной диагностики, так как результаты объемные и оценить их бывает довольно сложно даже для специалиста.

Показания к проведению процедуры у деток

Назначают исследование для диагностики различных неврологических и психиатрических заболеваний детей. К таким заболеваниям относятся:

• Задержка развития речи: дифференциальный диагноз между дизартрией (нарушение в речевом аппарате) и патологией речевых центров головного мозга.
• Разные виды эпилепсии, начиная с генерализованной, заканчивая миоклониями в отдельных группах мышц.

ЭЭГ наиболее важна для диагностики эпилепсии

• Тики: для исключения центрального генеза заболевания и нарушений в электрической активности головного мозга.
• Аутизм и синдром гиперактивности малыша, также хорошо виден при расшифровке результатов ЭЭГ у детей.
• Энурез или ночное недержание мочи.
• Расстройства сна, в том числе и сомнамбулизм (лунатизм – снохождение малыша): необходимо проведение ЭЭГ во время ночного сна.
• Травмы головного мозга (сотрясения, ушибы и так далее) – для предупреждения осложнений и выявления очагов аномальной электрической активности.
• При подозрении на онкопатологию головного мозга ребенка, очаг будет показывать патологические сигналы, при этом он может быть еще не визуализирован на МРТ.
• Частые головные боли, которым не найдено объяснение.
• Когнитивные нарушения: агрессивность, плохая память, успеваемость в школе, дефицит внимания, чрезмерная рассеянность чада и так далее.

Как проводится процедура?

На кожу головы в проекции различных участков головного мозга устанавливаются датчики электрической активности (принцип кардиографа). Всего таких датчиков насчитывают 12, устанавливаются симметрично с двух сторон головы.

Накануне маме необходимо подготовить ребенка к обследованию:

• Помыть голову, так как избыток кожного сала нарушает плотный контакт электрода с кожей головы и искажает результат обследования.
• Снять украшения (серьги, заколки, пирсинги).
• Если ребенок совсем маленький или проявляет агрессию, слишком непоседлив, то рекомендовано провести премедикацию, в качестве которой выступают седативные препараты.
• Иногда рекомендована депривация сна, которая проводится с целью диагностики скрытой эпилепсии. Методика заключается в лишении человека сна на срок от двадцати четырех до сорока восьми часов. В случае необходимости такой диагностики подготовка проводится под контролем врача.
• Не кормить чадо продуктами-энергетиками за сутки до исследования: шоколад, крепкий чай, кофе, энергетические напитки и так далее.
• Предупредить врача функциональной диагностики обо всех лекарственных средствах, которые получает ребенок в подробных дозировках и кратности применения.
• Покормить ребенка, так как снижение в крови сахара может дать искаженную электрическую картину головного мозга.

Норма и нарушения в расшифровке ЭЭГ головного мозга у детей, которые увидит врач функциональной диагностики, может потребовать углубленного исследования.

-ЭЭГ мониторинг проводится в дневное или ночное время

В таких случаях проводят ночное или суточное мониторирование ЭЭГ.

Тогда «шапочка» одевается ребенку на голову, на пояс крепится аппарат, иногда исследование сочетается с мониторингом ЭКГ.

Ребенок ведет обычный образ жизни: гуляет, кушает, играется в малоподвижные игры (мозайка, куклы, машинки и другие), а умная техника фиксирует активность головного мозга малыша.

Ээг (электроэнцефалограмма) головного мозга у ребенка

Вся информация, циркулирующая между различными отделами головного мозга, передается в виде электрических импульсов — это было доказано основоположником электрофизиологии Луиджи Гальвани еще в 18 веке.

 Изучая активность этого процесса с помощью ЭЭГ головного мозга ребенка, современная медицина может анализировать психоречевое и психомоторное развитие, диагностировать судороги, припадки, психоэмоциональные (и не только) нарушения у детей.

 Итак,что нужно знать родителям, если предстоит сделать ребенку ЭЭГ.

Картина ЭЭГ у детей меняется по мере созревания нервной системы.

ЭЭГ головного мозга у детей — это безопасное и безболезненное исследование, которое не связано с введением в организм ребенка каких-либо лекарств или пропусканием через тело электричества.

Для чего делают ЭЭГ ребенку?

Электроэнцефалография (ЭЭГ) регистрирует биоэлектрическую активность головного мозга с помощью высокочувствительных приборов, которые фиксируются на голове ребенка. Результат отображается на мониторе, а затем распечатывается в виде графического изображения, которое называется электроэнцефалограммой.

В течение процедуры детям в игровой форме предлагают открыть и закрыть глаза, глубоко подышать, часто используются вспышки света и звуки — это основные разновидности проб. Их выбор, как и длительность ЭЭГ, определяет врач, исходя из целей исследования.

мониторинг ЭЭГ ребенку преимущественно назначается, если нужно увидеть тревожные приступы или прочие состояния ребенка для выявления их природы. Для этого во время процедуры дополнительно осуществляется видеозапись.

ЭЭГ сна ребенку проводят для диагностики эпилепсии, так как сон выявляет эпиактивность на ЭЭГ у ребенка в разы лучше, чем бодрствование.

Результат ЭЭГ не является диагнозом. Окончательную картину может дать только врач, наблюдающий ребенка на постоянной основе.

Чтобы расшифровка ЭЭГ головного мозга ребенка была максимально корректной, юный пациент должен быть до процедуры спокоен эмоционально, а во время нее — физически.

Показания к ЭЭГ головного мозга у детей:

• частых утренних или вечерних головных болях;

• неоднократных потерях сознания;

• эпилептических припадках;

• чрезмерных перепадах настроения;

Можем предложить процедуру для родителей, в том числе, для прохождения медкомиссий, при получении водительских прав и получения разрешения на ношение и хранение оружия.

Назначает данную процедуру врач-невролог. Результат ЭЭГ у детей следует приносить на все приемы и консультации невролога. Причем не только расшифровку, но и саму электроэнцефалограмму головного мозга (графическое изображение). ЭЭГ входит в комплекс исследований для диагностики заболеваний у недоношенных детей (см. медицинские программы для недоношенных)

Как подготовить ребенка к проведению ЭЭГ?

Перед тем как сделать ЭЭГ головы ребенку любого возраста, искупайте его — кожа головы и волосы должны быть чистыми.

ЭЭГ грудному ребенку желательно проводить во сне ( когда он спокоен, сыт и сух – лучше всего, если новорожденный малыш будет спать).

А вот с ребенком постарше, возможно, предстоит заранее поиграть в супер-героев или даже инопланетян, чтобы маленького пациента не напугала специальная шапочка с проводами.

ВАЖНО: компьютерные игры и телепередачи накануне процедуры, могут негативно повлиять на результат ЭЭГ у детей.

Почему надо обращаться к нашим специалистам:

• они знают особенности ЭЭГ детского возраста;

• чутко относятся к родительским тревогам;

• понимают малышей, а для детей старше 3-х лет умеют превратить процедуру в захватывающее приключение!

Записаться на прием к врачу Центра можно через: 

форму он-лайн записи на прием 

либо по телефонам Центра В Москве:

+7 (495) 229-44-10 или +7 (495) 954-00-46

в рабочие часы Центра (ежедневно, без выходных и праздников, с до )

Наши опытные детские врачи-неврологи, к котором вы можете записаться на прием:

Детский врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук (неврология, педиатрия)

Стаж: 30 лет Отзывов: 29

Записаться на прием

Врач-невролог (детский), заслуженный врач РФ

Стаж: 44 года Отзывов: 1

Вызвать на дом

Врач-невролог детский

Стаж: 19 лет Отзывов: 3

Вызвать на дом

Сущность энцефалографии

ЭЭГ – это один из методов изучения активности головного мозга. Метод основан на регистрации электрических потенциалов данного органа. В ходе исследования получается результат в виде визуальных кривых – энцефалограммы.

Структурной единицей головного мозга являются нейроны. Их насчитываются миллиарды, они способны генерировать и проводить электрические импульсы. Активность большого количества нервных клеток одновременно и формирует биоэлектрическую активность мозга, которую и фиксирует прибор.

ЭЭГ ребенку делают, чтобы определить активность клеток мозга. Она, в свою очередь, покажет, насколько эффективно и правильно главный орган ЦНС осуществляет контроль важных систем и органов. Грамотный специалист, который оценивает результаты энцефалограммы, способен определить функциональное состояние нервной системы ребенка. Если имеются отклонения, то необходимо лечение.

Как расшифровывается и что можно увидеть?

Расшифровка показателей ЭЭГ головного мозга у детей занимает довольно много времени. Обычно результаты выдаются на следующие или через несколько суток. Так как анализируются электрические показатели со всех 12 отведений, оцениваются все пики и волны, их синхронность, симметричность.

На руки родителям выдают заключение, в котором отображается отрезок энцефалограммы и выводы по данным, полученным в результате исследования. Иногда врач может дать рекомендации по дальнейшему обследованию.

Самостоятельно понять, как расшифровать ЭЭГ головного мозга у детей не получится даже при очень большом желании. Расшифровывать волны электрической активности может только специалист, особенно у детей. Даже норма имеет множество вариаций, в зависимости от возраста ребенка. Разное время суток и даже насыщение мозга глюкозой может повлиять на результат.

Ритмы ЭЭГ затылочной области коры больших полушарий головного мозга

Принято выделять следующие основные ритмы электрической активности на ЭЭГ:

• Альфа-ритм. Это состояние абсолютного покоя, при котором ребенок лежит с закрытыми глазами и ничего не делает. При формировании очага аномальной электрической активности именно в нем произойдет нарушение в одно из отведений. При генерализованной эпилепсии патологическая активность может начинаться в одной области и распространяться на остальные;
• Бета-ритм. Выявляется при максимальном сосредоточении внимания: быстрые волны свидетельствуют о напряженной работе мозга малыша. Патологические результаты на ЭЭГ при расшифровке у детей могут свидетельствовать о когнитивных нарушениях, депрессивных или неврозных состояниях, сотрясении головного мозга или воспалении.
• Тета-ритм. При нормальной картине ЭЭГ у здоровых детей 2-8 лет является одним из основных ритмов, представляет из себя волны низкой амплитуды, основная подача такого сигнала идет из гиппокампа, свидетельствует о несовершенстве социальной адаптации. Появление таких показателей в более взрослом возрасте может свидетельствовать о задержке психического развития, возможном слабоумии, психозах.

Также при расшифровке ЭЭГ у детей оценивается синхронность электрических потенциалов в обоих полушариях. Нарушение синхронизации свидетельствует о наличии патологического электрически-активного очага. Он может быть представлен опухолью, эпилептическим очагом, сосудистой мальформацией (аневризма может сдавливать структуры мозга и вызывать биоэлектрические потенциалы) и так далее.

Регистрация паттернов является важной частью исследования. Они могут быть как эпилептическими, что свидетельствует о наличие очага, так и эпилептиформными. Эпилептиформные паттерны детства сейчас рассматриваются как варианты нормы при единичном обнаружении.

При множественном появлении разрядов на пленке ЭЭГ необходимо оценивать клинику, проконсультировать малыша у психолога и психиатра. Расшифровывать такие результаты и выставлять диагноз приходится на основании различных тестирований. Такие разряды могут свидетельствовать о когнитивном дисбалансе, проявляющемся нарушениями в поведении ребенка.

Заключение по результатам ЭЭГ делает врач-невролог

Стоит ли доверять исследованию

Поводов ставить под сомнение эффективность диагностики нет. Благодаря ЭЭГ можно выявить серию патологий и своевременно поставить диагноз. Врачи советуют это обследование. Иногда даже УЗИ и МРТ не дают необходимых сведений. Самое главное – верная расшифровка полученных данных. Оценить ритм (плохой, пароксизмальный, показывающий эпиактивность или нормальный) под силу хорошему специалисту.

Чтобы процедура прошла без проблем, и результаты не были искажены, следует правильно подготовиться к ЭЭГ, сохранять спокойствие. Врачу необходимо сообщить о приеме лекарственных средств пациентом. Более подробно о подготовке было сказано выше.

Анализ ЭЭГ у детей

• спектральный анализ ЭЭГ;
• детальный анализ ЭЭГ-феноменов;
• просматривать любой участок кривой в увеличенном виде;
• производить его амплитудно-частотный анализ;
• представлять полученные данные в виде карт, графиков, диаграмм.

Заключение по результатам ЭЭГ ребёнка родители получают на руки на второй день. В дальнейшем его предоставляют детскому неврологу. Установление окончательного диагноза – компетенция лечащего врача.

Записывайтесь на процедуру ЭЭГ по телефону Юсуповской больницы. Клиника принимает пациентов возраста 18 .

Как подготовиться к исследованию

Мониторинг электрической активности головного мозга требует несложной подготовки. Для достоверности результатов важно выполнить основные рекомендации врача.

1. Не употреблять противосудорожные, седативные лекарства, а также транквилизаторы за 3 суток до процедуры.
2. За 24 часа до исследования не пить любые газированные напитки, чай, кофе и энергетики. Исключить шоколад. Не курить.
3. Накануне процедуры тщательно вымыть волосяную часть головы. Исключить использование косметических средств (гели, лаки, пенки, мусс).
4. Перед началом исследования нужно снять все металлические украшения (серьги, цепочку, клипсы, заколки)
5. Волосы должны быть распущенные – разного рода плетения необходимо расплести.
6. Нужно сохранять спокойствие до процедуры (не допускать стрессов и нервных срывов за 2–3 дня) и во время её проведения (не бояться шумов и вспышек света).

За час до обследования нужно хорошо покушать – исследование не проводится на голодный желудок.

За сутки до обследования нельзя есть шоколад

Что такое ЭЭГ: суть метода

ЭЭГ или электроэнцефалограмма − это результативный метод проведения диагностики у пациентов с признаками эпилепсии и других различных повреждений головного мозга. Часто этот метод назначают пациентам, которым он совершенно не нужен.

Суть методики заключается в том, что регистрирует электрические сигналы, подающиеся нейронами − нервными клетками головного мозга. На самом деле многие патологии проявляются выраженными нарушениями электрической активности мозга. Чаще всего это эпилепсия, во время которой группа нейронов проявляет серьезную активность, и обнаруживаются структурные изменения мозга: опухоли, кисты, последствия инсульта и кровоизлияний.

Эта методика считается максимально точной, и все потому, что может полностью показать всю клиническую картину заболевания:

• насколько распространилось воспаление и его уровень;
• какие изменения произошли в сосудах;
• ранние признаки эпилепсии;
• новообразования и стадии их развития;
• насколько нарушена работа мозга вследствие недуга, затронувшего нервную систему;
• каковы последствия инсульта, кровоизлияния или хирургического вмешательства.

Согласно МКБ-10, эпилепсии присвоен код G40, подробное описание ЭЭГ при этой патологии позволяет отследить, какие изменения произошли в мозге, особенно если это исследование проводилось не в первый раз. Таким образом, у доктора есть возможность мониторить деятельность мозга во время лечения и корректировать его в любое время. Практически всегда после диагностики врач может точно определить, где именно локализуется очаг возбуждения.

Методика ЭЭГ у детей

Малыша вместе с матерью размещают в затемнённой экранированной светонепроницаемой и звуконепроницаемая комнате. В ней имеется стул, кушетка или пеленальный столик и находится часть регистрирующего устройства с проводами и электродами. Дети первого года жизни во время ЭЭГ находятся на руках матери или на столике для пеленания.

Перед тем, как наложить электроды, нейрофизиолог смазывает электроды перед наложением электроды водой, физиологическим раствором натрия хлорида или гелем на водной основе. Он совершенно безвреден, легко стирается влажными детскими салфетками или смывается водой. Иногда участок кожи головы ребёнка под электродом протирают ватой, смоченной в спирте, поскольку кожный жир затрудняет проведение слабых электрических импульсов. С помощью мягких клипс на ушки малыша устанавливают неактивные, электроды. Их также смачивают водой.

При исследовании детей врачи функциональной диагностики обращают особое внимание на положение головы. Она во избежание искажений в ЭЭГ не должна быть наклонена вперёд. Исследование детей раннего возраста проводят во время естественного дневного сна, между двумя кормлениями. Если ребёнок не засыпает, плачет или активен, родителям необходимо его покачать или покормить.

Длительность ЭЭГ при обычном обследовании около 15–20 минут. Процедура включает в себя запись «фоновой кривой» и ЭЭГ при различных функциональных состояниях. При необходимости применяют длительную мониторинговую запись.

Стандартный протокол исследования включает в себя:

• пробу с открыванием глаз;
• трёхминутную гипервентиляцию;
• фотостимуляцию на частоте 2 и 10 Гц.

Данные пробы выполняются всем обследуемым детям, независимо от предполагаемого диагноза. При необходимости производится фотостимуляция на частотах до 20 Гц. В специальных случаях врач предлагает малышу сжать ручки в кулачок, применяет звуковые стимулы. Детям постарше проводят психологические тесты. Малышам нравится проба «открыть-закрыть глаза».

При проведении пробы с гипервентиляцией врач функциональной диагностики просит малыша дышать редкими, глубокими вдохами и выдохами в течение 2–3 минут. Эту пробу проводят у детей старше трёх лет, часто в форме игры. Врач предлагает ребёнку «подуть на свечу» или «надуть мячик». Данная методика позволяет диагностировать у детей скрытую эпилепсию, предсказать судорожный припадок.

С помощью гипервентиляции выявляют внутримозговые воспаление головного мозга или мозговых оболочек, новообразования, хронический стресс и переутомление, нарушение функции центральной нервной системы. Нейрофизиолог определяет наличие и локализацию нарушений, и их временную продолжительность после окончания гипервентиляции.

Фотостимуляция (световая ритмическая стимуляция) у детей проводится с помощью специальной лампочки, которая воспроизводит короткие яркие ритмические вспышки света. Ребёнок видит их прямо перед собой при закрытых глазах. Это исследование не доставляет детям дискомфорта. В результате фотостимуляции на ЭЭГ появляются ритмические ответы разной степени выраженности, которые по частоте повторяют ритм световых мельканий.

Фотостимуляция может выявить наличие у малыша эпилептической активности, однако, без клинического подтверждения диагноз не устанавливается. У детей до одного года в силу особенностей нормального развития головного мозга в этот период наличие в ЭЭГ специфической активности, напоминающей эпилептическую, является возрастной физиологической нормой.