Ригидность мышц: что это, причины, симптомы и лечение

1. Для неврозов характерно развитие:
– патоморфологических изменений в коре головного мозга,
+ локомоторных и сенсорных расстройств,
+ нервно-трофических расстройств,
+ нарушений вегетативных функций,
– периферических параличей,
+ фазовых состояний.

Клинический случай

Клинический случай представлен совместно Шавга Николем Георгиевичем, дмн, профессором кафедры Детской хирургии КГМУ «», руководителем клиники детской вертебрологии, ортопедии и травматологии Национального Научно-практического Центра Детской хирургии «». Шавга Николем Николаевичем, кмн, доцентом кафедры Детской хирургии КГМУ «», сотрудником клиники детской вертебрологии, ортопедии и травматологии Национального Научно-практического Центра Детской хирургии «Н.К. Георгиу». Пациентка Р., 5 лет. Диагноз. Врождённый левосторонний грудопоясничный сколиоз IV cт на фоне нарушения сегментации позвоночника. Диастематомиелия на уровне L1-L2. Жалобы при поступлении: на деформацию позвоночника, быструю утомляемость и боль в спине, хромоту, периодическое чувство онемения в нижних конечностях. Анамнез заболевания: деформация позвоночника выявлена впервые в возрасте 4 года. Наблюдалась у ортопеда по месту жительства. Проводилось консервативное лечение, не давшее эффекта. Консультирована проф. Шавга Н.Г., госпитализирована в клинику детской вертебрологии, ортопедии и травматологии для дообследования и оперативного лечения. Статус при поступлении. Ортопедический статус. Физиологическое развитие соответствует возрасту. Ходит самостоятельно. При ходьбе прихрамывает на левую ногу. При осмотре : надплечья на разных уровнях, левый сосок выше правого на 1,5 см. Треугольники талии — справа подчеркнут, слева сглажен. Реберные дуги не деформированы. При осмотре со спины клинически определяется искривление позвоночника влево в грудо-поясничном отделе. Расстояние от линии отвеса до нижнего угла правой лопатки 3,0 см., до левой — 7,5 см. углы лопаток расположены на разном уровне (правая ниже левой примерно на 1,5 см), правая лопатка крыловидно расположена. Отвес проходит на 7 см правее межъягодичной складки. Перекоса таза влево. Отмечается S образная сколиотическая деформация позвоночника с основной дугой искривления расположенной справа на уровне грудо-поясничного отдела позвоночника. Вершина дуги приходится примерно на уровне L1-L2. Пальпация остистых отростков, паравертебральных точек безболезненна. При тракции за голову деформация мобильна за счёт грудного отдела позвоночника. Абсолютная длина н/конечностей равна, относительное укорочение правой нижней конечности на 2 см. Неврологический статус. Сила мышц нижних конечностей снижена больше в дистальных отделах справа. Сухожильные периостальные рефлексы средней живости, S>D. Чувствительность незначительно снижена справа по задней поверхности бедра, наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы. Заключение невролога: Нижний правосторонний монопарез. На рентгенограммах — имеется врожденная деформация грудо-поясничного отдела позвоночника на фоне нарушения сегментации, угол сколиотической деформации позвоночника 60°. На КТ: Диастематомиелия на уровне L1-L2. УЗИ органов брюшной полости и почек — без патологии. ЭКГ — ритм синусовый. Осмотр терапевта — соматически компенсирован. Диагноз. Врождённый левосторонний грудопоясничный сколиоз IV cт на фоне нарушения сегментации позвоночника. Диастематомиелия на уровне L1-L2. Нижний правосторонний монопарез. Учитывая этиологию, тяжесть деформации, неврологические нарушения, возраст ребёнка, а также большую вероятность, на фоне активного роста, бурного прогрессирования деформации и нарастание неврологических нарушений, пациентке показано хирургическое вмешательство. Задачи хирургического лечения у данной пациентки: : — коррекция деформации и профилактика её прогрессирования на фоне дальнейшего роста. : — купирование болевого синдрома; — ликвидация вертебро-медулярного конфликта; — восстановление анатомии позвоночного канала. Варианты реализации поставленных задач:

Клинический случай
Клинический случай

1. Проведение ортопедических и нейрохирургических мероприятий в два этапа; 2. Одноэтапная операция.

Клинический случай
Клинический случай

Выбран второй вариант. произведена операция : 1. декомпрессионная ламинектомия L1-L2, удаление костной перегородки, пластика дурального мешка ; и стабилизация деформации позвоночника винтовым дистракционным устройством и задней полисегментарной корригирующей системой.

Клинический случай
Клинический случай

Клинически после хирургического лечения купирование болевого синдрома и регресс неврологических нарушений отмечено в течение первых 2-3 месяцев после операции отмечено, жалобы на хромоту не отмечаются. Срок наблюдения за данной пациенткой составил 4,5 года. Клинико-рентгенологический контроль через 4 года — коррекция сохраняется, неврологический дефицит отсутствует.

Клинический случай

Виды ригидности

  1. разновидность обусловлена неспособностью человека менять сформированную им самим же картину явлений и миропонимания. Несмотря на то, что информации в современном мире становится все больше и больше, и нужно уметь подстраиваться под изменения социума. Такие люди практически не могут корректировать запланированное действие. Если они уже определили для себя ту или иную схему, по которой станут действовать, менять они ее уже точно не будут, ни при каких обстоятельствах.
  2. вид ригидности предполагает отказ от изменений устоявшихся и давно принятых потребностей. Это касается предпочтений в еде, поведенческих реакций. Такой индивидуум просто застревает на одних и тех же ситуациях, повторяя их вновь и работать в одних и тех же условиях, получать стабильную заработную плату – это тоже своего рода мотивационный тип ригидности.
  3. вид характерен созданием «запредельных» идей и постоянным желанием их воплощать. Каждая такая мысль представляет особую ценность. Меняться она не должна ни при каких обстоятельствах.
  1. Когнитивисты, при высокой степени ригидности, абсолютно не способны выстроить оптимальную последовательность собственных шагов, если ситуация поменяется неожиданно. Как бы ни менялся мир, эти люди все равно не изменят ранее намеченным планам.
  2. Мотиваторы никогда не стремятся исправлять собственные промахи или ошибки. И они не хотят чему-то постоянно учиться, говоря о том, что все необходимые знания у них уже есть.
  3. Аффектисты не в ладу со своими чувствами и душевными настроениями. Да и по самим реакциям можно понять, что человек не дружит сам с собой. Он фокусирует свое внимание на одном объекте или действии и не хочет переводить его куда-то, либо распыляться на другие события.

Ригидность мышц шеи и конечностей у взрослых и детей

Ригидность мышц — это не какая-то отдельная мышечная болезнь, а симптом тугоподвижности, вызванный повышенным тоническим напряжением в мышце: она не способствует движению, а скорее сопротивляется ему. Напряженную мышцу порой невозможно расслабить. Вызвать такое явление могут как вполне привычные факторы, связанные с условиями жизни или работы, так и опасные для жизни заболевания. Поэтому недооценивать внезапно возникшую ригидность мышц, будь то шеи или конечностей, ни в коем случае нельзя.

Вначале обратимся к наиболее естественной и распространенной причине, вызывающей мышечную тугоподвижность — это гиподинамический, неправильный образ жизни, при котором мышцы испытывают нагрузку даже не от физической нагрузки, что вполне понятно, а от длительной неподвижности.

Ригидность шейных мышц у детей часто наблюдается сразу после появления на свет. Патология проходит сама по себе, без терапии на протяжении первых месяцев жизни.

Следует бить тревогу в таких ситуациях.

  • Напряженность не исчезает даже во время сна.
  • Нарушаются рефлексы.
  • Ребенок все время находится со сжатыми кулачками, а руки скрещены на грудине.

Также о болезни может сигнализировать тот факт, что младенец держит голову слишком рано. В соответствии с нормой, это должно происходить не раньше, чем через 6-8 недель от рождения. Это прямой сигнал  гипертонуса мышц затылка.

Заболевания, признаком которых может быть гипертонус

Есть целый перечень опасных для здоровья и жизни человека патологий, которые сопровождаются ригидностью мышц затылка и шеи:

Заболевания, признаком которых может быть гипертонус

Опасное заболевание

  1. Менингит — инфекционное поражение оболочек мозга, при котором наблюдается головная боль, повышение температуры тела, светобоязнь, рвота. Благоприятный прогноз возможен только при условии своевременного лечения.
  2. Энцефалит — воспаление мозга инфекционного, аллергического, инфекционно-аллергического либо токсического характера. Патология имеет несколько разновидностей: клещевая, эпидемическая, энтеровирусная, комариная, герпетическая. Может развиваться на фоне других недугов (корь, токсоплазмоз). Помимо ригидности шейных мышц, болезнь сопровождается лихорадкой, нарушениями функционирования ЖКТ, головною болью, судорогами. Характер течения недуга и его прогноз зависит от своевременности терапии и состояния иммунной системы организма.
  3. Кривошея — врожденное одностороннее поражение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, выражающееся в неестественном наклоне головы. Также патология может иметь и приобретенную форму, развивающуюся из-за травм. Требует хирургического и пластического вмешательства. Может стать причиной ригидность мышц
  4. Инсульт — нарушение циркуляции крови, спровоцированное кровоизлиянием (геморрагический тип) либо прекращением кровоснабжения (ишемическая тип). Проявляется болезненностью, онемением, параличом мышц лица, рук, ног, нарушениями координации и восприятия. Патология требует срочной терапии, что позволит спасти человека и повысить вероятность восстановления функциональных способностей организма.
  5. Болезнь Паркинсона — неврологический синдром, возникающий на фоне нарушений работы головного мозга, а также токсического поражения организма. Проявляется произвольными движениями, тремором и ригидностью мышц. Терапия предполагает использование поддерживающих лечебных методик.
  6. Патологии позвоночника (шейный спондилез, артрит, остеохондроз) — дегенеративно-дистрофические недуги, поражающие структурные элементы позвоночного столба. Основная опасность заболевания — раздражение и сдавливание нервных окончаний и спинномозгового канала, что может повлечь инвалидизацию больного.
Заболевания, признаком которых может быть гипертонус

В связи с тем, что ригидность может быть признаком различных заболевания, в то числе и опасных, то ее возникновение требует тщательной диагностики и лечения.

Читайте также:  Ипохондрический невроз: причины, симптомы и лечение

ригидность и механизм ее возникновения. Роль среднего и продолговатого мозга в регуляции мышечного тонуса.

Децеребрационная ригидность – резкое повышение тонуса мышц-разгибателей и относительное расслабление мышц-сгибателей, возникающие в результате перерезки стволовой части головного мозга — децеребрации. При Д. р. утрачиваются рефлексы, сохраняющие равновесие тела и его способность к движению: туловище и все конечности животного разгибаются и судорожно вытягиваются, голова запрокидывается (т.н. опистотонус).

Причина Д. р.: высвобождение тонических центров продолговатого и спинного мозга из-под сдерживающего контроля ретикулярной формации продолговатого и среднего мозга.

Продолговатый мозг играет важную роль в осуществлении двигательных актов и в регуляции тонуса скелетных мышц. Влияния, исходящие из вестибулярных ядер продолговатого мозга, усиливают тонус мышц-разгибателей, что важно для организации позы.

Неспецифические отделы продолговатого мозга, наоборот, оказывают угнетающее влияние на тонус скелетных мышц, снижая его и в мышцах-разгибателях. Продолговатый мозг участвует в осуществлении рефлексов поддержания и восстановления позы тела, так называемых установочных рефлексов.

От красного ядрасреднего мозга начинается руброспинальный путь к мотонейронам спинного мозга. С его помощью осуществляется регуляция тонуса скелетных мышц, происходит усиление тонуса мышц-сгибателей. Это имеет большое значение как при поддержании позы в состоянии покоя, так и при осуществлении движений. Импульсы, приходящие в средний мозг от рецепторов сетчатки глаза и от проприорецепторов глазодвигательного аппарата, участвуют в осуществлении глазодвигательных реакций, необходимых для ориентации в пространстве, выполнении точностных движений.

Тонкая регуляция пластического тонуса при игре на скрипке, письме, выполнении графических работ обеспечивается черным веществом. В то же время при длительном удержании определенной позы происходят пластические изменения в мышцах за счет изменения их коллоидных свойств, что обеспечивает наименьшие затраты энергии. Регуляция этого процесса осуществляется клетками черного вещества.

Виды ригидного поведения

Несмотря на то, что ригидные личности во много схожи между собой, в психологии выделяют следующие типы их поведения:

  • «вечный ворчун»,
  • «Фома неверующий»,
  • «шут»,
  • «террорист-говорун»,
  • «конспиратор»,
  • «цветочек».

«Вечный ворчун» — недоволен всегда и всем (погодой, людьми, политической ситуацией в стране). Кажется, что не существует вещей, событий или людей способных ему понравится. Он мастерски обесценивает все вокруг себя.

Читайте также:  Ипохондрический невроз: причины, симптомы и лечение

«Фома неверующий» своеобразна разновидность предыдущего типа. Только скептически он относится к нескольким проблемам. Например, сексисты считающие женщин глупее и слабее мужчин или приверженцы «народной медицины» критикующие врачей и современные методы лечения.

«Шут» готов высмеять все на свете и зло пошутить над каждым.  Он не знает чувства меры, здоровое чувство юмора сарказм из-за ригидного мышления подменено сарказмом и цинизмом.

«Террорист-говорун» любит общаться и быть в центре внимания любой компании. Где бы он ни находился, он постарается монополизировать общение, не давая другим вставить слово.

«Конспиратор» и его ригидное поведение приводит к тому, что коллектив «разбивается» на изолированные группы, которые через некоторое время начинают враждовать. Это приводит к «развалу» коллектива.

«Цветочек» старается отделиться от коллектива и вносит минимальный вклад.

Симптомы клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит (альтернативные названия – весенне-летний или таежный энцефалит) представляет собой острую вирусную патологию, входящую в группу природно-очаговых заболеваний. Переносят ее иксодовые клещи, но заразиться человек может и от диких или домашних животных и птиц, а также после употребления сырого коровьего (козьего) молока.

Инкубационный период вирусного энцефалита составляет от 10 до 30 дней. Развитие заболевания начинается сразу после попадания возбудителя в кровь. Причем достаточно лишь небольшого количества, которое заносится со слюной, даже если клещ присосался к коже на короткое время.

Развитие энцефалита сопровождается сильной болью в мышцах, головной болью, повышением температуры тела до 40 градусов Цельсия, расстройствами сна, тошнотой и рвотой. Упомянутые симптомы могут наблюдаться от недели до двух, после чего (при отсутствии лечения) наступают более серьезные последствия.

Клиническая картина зависит от форм патологий. Различают такие виды:

Симптомы клещевого энцефалита
  1. Лихорадочная. Наименее опасная разновидность патологии. Проявляется в виде легкой лихорадки, после чего пациент излечивается без вреда для здоровья.
  2. Менингеальная. Довольно распространенная форма, проявляется в виде головных болей и ригидности мышц задней части шеи. Патология сопровождается симптомом Кернига (нога больного, лежащего на спине, пассивно сгибается под углом 90° в тазобедренном и коленном суставах (первая фаза проводимого исследования), после чего обследующий делает попытку разогнуть эту ногу в коленном суставе (вторая фаза). При наличии у больного менингеального синдрома разогнуть его ногу в коленном суставе оказывается невозможным в связи с рефлекторным повышением тонуса мышц-сгибателей голени; при менингите этот симптом в равной степени положителен с обеих сторон) Длится эта форма от 6 до 14 дней, после чего наступает ремиссия.
  3. Менингоэнцефалитическая. Опасна тем, что в 20% случаев приводит к смерти пациента. Помимо перечисленных выше симптомов, сопровождается галлюцинациями и бредом, психомоторным возбуждением, подергиваниями мышц.
  4. Полиомиелитическая. Симптоматика понятна из названия и схожа с клиническими проявлениями полиомиелита. Пациент страдает от лихорадки, у него парализуются мышцы шеи и рук.
  5. Полирадикулоневрическая. Очень редкая форма инфекции. Поражаются нервные узлы, что проявляется в онемении и покалывании конечностей.

Для точной диагностики заболевания необходимо сдать анализ крови. Заболевание идентифицируется благодаря наличию антител, вырабатываемых иммунной системой человека.

Показания к диагностике шейного отдела

Предпосылки для проведения МРТ шейного отдела:

  • утрата слуха и зрения;
  • боли шейного отдела;
  • головокружения;
  • изменение артериального давления.

Что показывает МРТ шейного отдела позвоночника:

Показания к диагностике шейного отдела
  • остеохондроз шейных позвонков;
  • грыжи;
  • нарушение кровообращения в сосудах;
  • инфекционное поражение спинного мозга и костной ткани;
  • травма позвоночного столба;
  • при подозрениях на опухоль и метастазы;
  • перед операционная диагностика;
  • подозрение на сдавливание спинного мозга, стеноз;
  • демиелинизирующее заболевание нервной системы.

МРТ шейного отдела позвоночника позволяет выявить болезнь и назначить вид лечения (мануальная терапия, физиотерапия, акупунктура, хирургическое вмешательство, лазер).

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал