Внутричерепное давление у взрослых: симптомы и лечение

Гипертензия чаще всего ассоциируется со зрелым возрастом. Однако внутричерепная гипертензия, то есть повышенное давление в головном мозге, нередко затрагивает самых маленьких детей. Если такой диагноз поставили новорожденному малышу при плановом УЗИ мозга, не стоит поддаваться панике. Этому могут быть всего лишь физиологические причины, например, длительный плач при обследовании.

Почему у детей бывает повышенное внутричерепное давление?

Внутричерепное давление – это больше симптом другого заболевания, чем самостоятельное нарушение. Анатомически его причина заключается в уровне спинномозговой жидкости (ликвора) и ее воздействии на отделы головного мозга. Ликвор постоянно производится кровеносными сосудами головного мозга, а потом всасывается в кровь. Когда это соотношение нарушается, тогда и возникает эта патология.

Она может появиться еще в утробе матери или при родах:

  • аномалии развития головного мозга, путей оттока спинномозговой жидкости;
  • внутриутробные инфекции;
  • раннее закрытие родничка (в норме он закрывается в 12-18 месяцев);
  • гидроцефалия;
  • родовая травма, гематома, полученные при тяжелом течении родов;
  • острая гипоксия, вызвавшая отек мозга.

В таких случаях патология обнаруживается при беременности или сразу после рождения. Вовремя выявленное нарушение позволяет его скорректировать и дает ребенку возможность полноценно расти и развиваться.

Нарушение давления в головном мозге может появиться и позже жизни из-за:

  • травм головы различной степени тяжести, кровоизлияния;
  • опухоли любого характера;
  • воспаления в головном мозгу (энцефалит, менингит);
  • нарушения свертываемости крови;
  • сильной интоксикация, вызвавшей отек мозга (алкогольное, наркотическое, медикаментозное отравление);
  • последствий операций на головном мозгу в виде спаек.

Иногда оно возникает как временное явление у детей до 2 лет. Внутричерепное давление снижается и повышается в пределах нормы. Его вызывают изменения тонуса сосудов мозга при:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: давление у детей в 6 лет: норма

  • сильном стрессе, длительном плаче;
  • смене погоды;
  • избыточной физической нагрузке.

Причины внутричерепного давления у грудничка

В зависимости от того, что вызвало повышение или понижение давления, проблема может иметь временный характер, а может мучить малыша до тех пор, пока не будет оказано лечение. Причины, вызывающие временное ВЧД у новорожденных:

Причины внутричерепного давления у грудничка
  • обвитие пуповиной в утробе, из-за которого у ребенка развивается кислородное голодание (гипоксия);
  • сильный токсикоз;
  • длительные, тяжелые роды;
  • отслойка плаценты;
  • быстрое созревание плаценты;
  • прием медицинских препаратов в ходе беременности.

Врожденная форма заболевания проявляется в первые несколько дней жизни.

Причины внутричерепного давления у грудничка

По сути, главные факторы, которые вызывают повышенное внутричерепное давление у грудничка – это все, что препятствовало нормальному притоку кислорода для малыша в ходе беременности или родов.

В результате кислородного голодания, мозг ребенка пытается компенсировать нехватку кислорода повышением количества ликвора.

Причины внутричерепного давления у грудничка

После того, как малыш рождается и оказывается в среде с достаточным количеством кислорода, дородовые проблемы проходят, со временем. Как правило, у грудничков диагностируют незначительное повышение внутричерепного давления.

Также внутричерепное давление у грудничков может временно повыситься при плаче, крике, физических нагрузках и сильных эмоциональных всплесках. Из-за этого родничок у ребенка может немного выбухать. Но это считается нормой.

Причины внутричерепного давления у грудничка

Однако в ряде случаев, малыш рождается с повышенным внутричерепным давлением, которое не пройдет со временем самостоятельно (постоянное ВЧД). Сюда относят следующие причины:

  • кровоизлияния в черепную полость;
  • генетические аномалии;
  • дефекты путей оттока ликвора;
  • опухоль мозга;
  • серьезные родовые травмы.
Причины внутричерепного давления у грудничка

Данные факторы провоцируют стойкую форму повышенного (пониженного) ВЧД, которое требует обязательного врачебного вмешательства.

Врожденное и приобретенное ВЧД у грудничков

Причины внутричерепного давления у грудничка

Врожденное внутричерепное давление у младенцев возникает в результате, как уже описали выше, анатомических нарушений, внутриутробных и вовремяродовых негативных влияний.

Бывает, что малыши рождаются на свет абсолютно здоровыми, но из-за влияния внешних факторов, на первых месяцах жизни младенец сталкивается с проблемами оттока ликвора в голове.

Причины внутричерепного давления у грудничка

Приобретенное ВЧД у грудничков может возникнуть вследствие инфекционно-воспалительных процессов (энцефалит, менингит), абсцесса, полученных травм, сотрясений, постоянного пребывания в стрессовых условиях, перенесения операции на головном мозге и других нарушений метаболических процессов различной этиологии.

Повышенное внутричерепное давление у грудничка вызывает скопление спинномозговой жидкости в черепе. Чрезмерное ее накопление характеризуется как болезнь «гидроцефалия».

Причины внутричерепного давления у грудничка

При этом движение или всасывание ликвора в желудочках нарушено. Основываясь на вышеуказанных причинах, выделяют врожденную и приобретенную гидроцефалию.

Причины внутричерепного давления у грудничка

Причины

Если у ребенка повышенное давление ликворной жидкости на мозг, этому обязательно есть причина. Перечислим самые распространенные заболевания, одним из главных симптомов которых является повышение внутричерепного давления:

  1. Опухоль в тканях головного мозга доброкачественного или злокачественного характера. Новообразование имеет тенденцию к росту и сдавливанию мозговых тканей, порой вызывая ужасные боли и галлюцинации у людей.
  2. Менингит – воспалительный процесс оболочек головного мозга. Недуг способен вызвать сильнейший отек ликвора и затруднить его отхождение.
  3. Энцефалит – воспаление головного мозга бактериальной природы, вызывающее сильный отек мозговых оболочек.
  4. Гидроцефалия или нарушение процесса отхождения ликворной жидкости. Основная причина недуга – врожденные аномалии ликворных ходов в черепной коробке.
  5. Субдуральная гематома.
  6. Черепно-мозговая травма, практически всегда сопровождающаяся у младенцев накоплением жидкости внутри черепа.
  7. Гипоксия плода в период беременности и в процессе родов может привести к повышению внутричерепного давления у новорожденного.
  8. Раннее сращение черепных костей у крохи («зарос родничок»).
  9. Кровоизлияние внутри черепа.
Читайте также:  Аллотриофагия или извращение вкуса: причины, симптомы и методы лечения

Симптомы и лечение у детей

Проявления зависят от возраста. Для годовичков важно, когда и каким образом закрылся родничок. Ощущения малышей специфичны, реакции на них – тоже. Детсадовцы, школьники, подростки схожих проблем с развитием черепа испытывать не могут. Родителям приходится отслеживать другие кратко- и долговременные признаки неблагополучия с ВЧД (посмотреть на почерк, положение руки при рисовании, письме). Помните, что один-два подозрительных случая – не причина для беспокойства. Если человек действительно болен, симптомы проявляются комплексно.

Младший возраст

Проявления – регулярная бессонница, тошнота, отказы от еды, срыгивание или рвота, беспокойство и плач без видимых причин, вялость вместо естественной активности. На висках проявляется отчетливая сетка вен, голова непропорционально увеличивается. По мере взросления добавляется очевидное отставание физического, психологического развития.

Характерная особенность: состояние ребенка ухудшается, когда наступает время сна, к вечеру. Когда тело занимает горизонтальное положение, происходит замедление венозного оттока, переполнение сосудов. Закономерно растет объем ликвора в желудочках, ВЧД повышается сильнее. Раздражаются отдельные центры продолговатого мозга и желудок рефлекторно извергает содержимое (как при перекармливании, заглатывании воздуха).

Симптомы и лечение у детей

Старший возраст

Заметным становится отставание в развитии: мальчик или девочка разговаривает, выполняет физические и умственные упражнения, воспринимает новую информацию значительно хуже, чем сверстники. Те, кто способен чувствовать организм и связно рассказывать об ощущениях, жалуются на следующие состояния:

  • повышенную утомляемость в сочетании с невозможностью отдохнуть и уснуть;
  • неполадки со зрением – вспышки, ленты, мушки, двоения предметов;
  • давление на глазные яблоки изнутри черепа (непосредственное воздействие ликвора);
  • скачущий пульс, надоедливую головную боль, особенно в темное время суток;
  • отсутствие облегчения после частой рвоты (в отличие от случаев пищевого отравления).

По отзывам практиков, из-за хронического ВЧД сверстники, воспитатели и учителя считают детей неудачниками, невнимательными неумехами, неспособными справиться с заданиями. Это связывают с внешним видом: у трехлеток и дошкольников постарше лоб выдается вперед и ребенок постоянно прикрывает глаза. Понять, что виной тому заболевание, а не умственная отсталость, способны не все.

Процесс лечения медикаментами

Гипертензия внутричерепного отдела частенько приводит к летальному исходу больного. При постоянном притоке давления будет вызывать сбой в стабильной работе всего организма. Это и становится основной причиной, возникновении нервного расстройства, в итоге может возникнуть снижение интеллектуальных способностей.

Если же при очередном обследовании были выявлены некоторые существенные отклонения, то лечение необходимо проводить только в стационаре. Если же основной причиной способствующей появлению внутричерепного давления оказывается опухоль мозга, то доктора могут принять единое решение удалить ее. Если у больного обнаружилась гидроцефалия, то в данном случае также необходима операция на удаление жидкости. Если при обследовании больного был поставлен диагноз – нейроинфекция, то он должен будет пройти курс лечения антибиотиками.

Если по определенному диагнозу заболевание считается не существенным, а точнее совсем не опасным для жизнедеятельности человека, то здесь назначается отдельный лечебный курс, который поможет нормализовать состояние больного. В этот момент обычно назначаются мочегонные средства, так как они помогут вывести всю лишнюю жидкость из всего организма. В результате улучшается вывод ликвора. Отчего происходит улучшение его всасывания.

Лечение мочегонными препаратами проводят нескольким курсами. Если болезнь очень часто дает о себе знать, тогда эти лекарственные препараты необходимо принимать в постоянном режиме.

Также доктор может прописать ноотропные препараты, для улучшения кровообращения, а мозг тем временем полит больше питания. Вот препараты (таблетки) которые может выписать врач, и которые также отпускаться в аптеке без рецептов:

  • Билобил;
  • Аминалон;
  • Ундевит;
  • Витрум мемори;
  • Глицин.

Важно! Сегодня множество медикаментов могу входить в число эффективных лекарственных средств, но среди них очень много подделок, в плане эффективности при лечении, поэтому обязательно стоит проконсультироваться у врача.

Нетрадиционные методы лечения при внутричерепном давлении:

  • определенная гимнастика, основным направлением которой является снижение внутричерепного давления, весь курс физической нагрузки определяется индивидуально, и только после тщательного обследования;
  • разгрузочный процесс для венозного русла, который обычно проводится с помощью необычного метода, такого как: мануальная терапия и остеопатия;
  • специально подобранный питьевой и даже пищевой режим для каждого больного индивидуально.
Процесс лечения медикаментами

Благодаря всем этим несложным процедурам можно будет вновь вернуть отличное самочувствие в течение короткого времени. Обычно эффект такого лечения появляется сразу же после первых семь дней лечения.

Применение некоторых народных средств

Некоторые рецепты для лечения народными препаратами практически недопустимы, но их можно применять только при хронических формах болезни или же в качестве дополнительного вспомогательного средства к прописанным медицинским препаратам.

Лимонный сок и мед.

Для начала необходимо будет взять цельный лимон, после помыть его и разрезать пополам. Тщательно сжать из него весь сок. В готовый сок добавляем две столовые ложки меда и добавим сто грамм воды. Тщательно перемешать всю консистенцию и можно употребить. Курс лечения в данном случае будет составлять всего 20 дней. Но нужно учитывать, что после десяти дней лечения необходимо сделать небольшой перерыв (на день – на два) и потом продолжить.

Читайте также:  Лечение менингита у взрослых, симптомы и последствия

Настойка из подорожника

Для этого лечебного средства хватит всего три средних листа подорожника. Лучше всего для этого использовать сушенные листья. На всю эту консистенцию нужно добавить пол литра кипятка и оставить его настаиваться на некоторое время. После можно принимать каждые шесть часов по 50 г. общее количество приема за день не должно превышать трех раз.

Мед и пыльца.

Данный продукт необходимо использовать для массажного процесса головы. Для этого потребуется две части пыльцы. Одну часть добавить к меду, смешать его тщательно. Другую оставить настаиваться в пол стакане вводы. Все ингредиенты тщательно смешаем. Оставляем настаиваться на трое суток в прохладном и защищенном от детей месте. После можно использовать для втирания затылочной части головы, переносицу и всю часть шейного позвонка. После проведенной процедуры необходимо укутывать голову полотенцем. Весь данный процесс нужно проводить ежедневно в течение 90 дней.

Способы измерения

Все методы оценки ВЧД делятся на неинвазивные — предполагающие поверхностное обследование, и инвазивные — с применением специального оборудования и проведением хирургического вмешательства. Невропатолог опрашивает, осматривает пациента, анализирует симптомы и решает, нужно ли посещать других специалистов и применять аппаратные методики. Окулист исследует глазное дно и выносит вердикт о наличии отклонений ВЧД от нормальных показателей.

Инвазивные методы

Инвазивное обследование подразумевает проведение операции: в черепной коробке высверливается отверстие, в которое вводят датчик либо катетер. Это позволяет измерить внутричерепное давление с высокой точностью, если потребуется, то и отвести избыточный ликвор, который сильно давит на мозг.

Используется несколько методов:

  1. Субдуральный. Исключительно при угрозе жизни больного для оперативного измерения ВЧД. Выполняется трепанационное отверстие, через которое устанавливают субдуральный винт. Его располагают между мозговой оболочкой и черепом, делая замер. Недостаток – невозможность отвести лишнюю жидкость для быстрого снижения давления.
  2. Эпидуральный. Тоже применяется исключительно для измерения давления. В черепное отверстие помещается чувствительный датчик, посредством которого и выполняется замер.
  3. Интравентикулярный. В РФ и во всем мире этот метод считается наиболее современным и эффективным. В отверстие в черепе вводится катетер с сенсорным датчиком для измерения ВЧД, но существует и дренажный канал, позволяющий удалить избыточный объем жидкости. Некоторые модели дополняются сенсорами для измерения температуры мозга.

Важно! Инвазивное вмешательство проводится нейрохирургами только при крайней необходимости – для точного измерения ВЧД и отвода лишнего ликвора при опухолях, отеках мозга вследствие инфекций, серьезных черепно-мозговых травмах.

Способы измерения

Неинвазивная диагностика

Если угрозы для жизни нет, ограничиваются неинвазивными методами обследования. Они не требуют хирургического вмешательства, поэтому проходят без боли и не вызывают осложнений. Госпитализация не требуется, поэтому человек может отправиться домой сразу после процедуры.

Рекомендуем также прочитать статью «Повышенное глазное давление».

Основные методы неинвазивной диагностики:

  1. Эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование, при котором на повышенное ВЧД указывают изменения в местонахождении стриктур мозга и размере желудочков. Метод предназначен для первичной диагностики. Процедура проходит так же, как и обычное УЗИ, занимает около 15 мин. Обследование безопасное, противопоказаний у него нет.
  2. Допплерография. Метод предполагает использование ультразвука, с помощью которого оценивают скорость и характер циркуляции крови. Выявляются проблемы с сосудами, которые могут стать причинами повышения ВЧД.
  3. МРТ и КТ. Магнитное или рентгенографическое излучение позволяет визуализировать в тканях и стриктурах мозга патологические процессы, которые провоцируют внутричерепную гипертензию.
  4. Спинномозговая пункция дает наиболее достоверные результаты среди всех неинвазивных методов. В спинномозговой канал вводят подключенную к специальному устройству иглу, измеряя таким образом давление ликвора. Результат выводится на монитор, а на его основе рассчитывают показатели.
  5. Отоаккустический метод. Предполагает наружный осмотр барабанной перепонки. При повышении ВЧД она смещена, а в ушной раковине происходит давление перилимфы.
  6. Осмотр офтальмолога. Это также визуальное исследование, при котором глаз осматривается сквозь лупу. Косвенные подтверждения повышенного ВЧД – нарушение стриктуры глазного яблока и отек нервов.

Важно! Без операции возможно лишь выявить патологические процессы в мозге и факт повышенного ВЧД. Измерить давление ликвора, не сделав трепанационное отверстие в черепе и введя в него датчик либо катетер, не получится.

Какое должно быть лечение ВЧД?

Вовремя диагностированная патология и грамотно подобранное лечение поможет избежать неприятных последствий. На первоначальном этапе перед лечащим врачом стоит задача выявить возможные причины и последствия интракраниального давления у ребенка. Лечение у детей часто носит комплексный характер.

Нормализация режимов бодрствования, сна, кормления

У ребенка до года, даже у здорового, обязательно должен быть режим дня, который соблюдается каждый день. У годовалого ребенка и у двухлетнего ребенка возможны послабления в распорядке дня, но незначительные. Сбалансированное питание без вредных фастфудов и канцерогенов должно обязательно содержать овощи и белковые продукты.

Физиотерапевтические процедуры

Лечебное действие физиотерапевтических процедур признано врачами всего мира. Назначают обычно магнитотерапию и электрофорез. Они воздействуют на участки мозга.

Читайте также:  Болезнь Меньера: что это за патология, симптомы и лечение

Длительные прогулки на свежем воздухе

Какое должно быть лечение ВЧД?

Рекомендуют длительные прогулки. Ежедневные прогулки благоприятно влияют общее состояние у детей до года, успокаивают и насыщают кровь кислородом. Нельзя гулять по загазованным улицам и вдоль дорог, чтобы не тревожить покой малыша.

Медикаментозные препараты

Медикаментозное лечение применяет как для облегчения симптомов ВЧД, так и для лечения самих заболеваний.

Ацетазоламид Уменьшает выработку ликвора
Фуросемид Уменьшает выработку ликвора
Сермион Улучшает кровообращение

Умеренные физические нагрузки

У детей 12 лет обычно начинаются различные кружки и занятия спортом. Сильная нагрузка на организм при ВЧД противопоказана, поскольку они только повышают давление как артериальное, так и внутричерепное. Остановиться следует на видах физической активности с умеренными нагрузками.

Вентрикуло-перитонеальное шунтирование

Вентрикуло-перитонеальное шунтирование относят к операционному лечению гидроцефалии. Специальная дренажная трубка вставляется в мозг. Затем другой ее конец направляется в брюшную полость, где она может быть поглощена и выведена из организма. Процедура снижает объемы лишней жидкости.

Операция при опухоли

Какое должно быть лечение ВЧД?

Оперативное удаление опухоли головного мозга любого генеза проводится под общей анестезией и в сознании. Это продиктовано необходимостью следить за состояние пациента, чтобы не задеть жизненно важные участки мозга. Во время операции ребенка просят называть предметы, цифры и т.д.

Народные средства

В качестве консервативного вспомогательного лечения обращаются к народной медицине:

  1. Теплые компрессы с мятой. Для этого заварить и настоять мяту около 15 минут, смочить полотенце и приложить к голове несколько раз.
  2. Заварить столовую ложку лаванды на 0,5 литра кипятка, и давать детям по ложке раз в день до еды.

Почему возникает патология

Нарушение давления ликвора внутри черепной коробки может привести к очень неприятным для малыша ощущениям. Почему количество спинномозговой жидкости может измениться? Некоторые процессы, которые, к сожалению, от нас не зависят, могут спровоцировать этот сбой:

неправильное положение пуповины относительно плода. Если она обвивает шею, это может спровоцировать кислородную недостачу еще до того, как малыш появится на свет;

  • выраженный токсикоз у будущей мамы;
  • отслоение плаценты, или же ее слишком быстрое «старение»;
  • рождение малыша раньше срока;
  • влияние медикаментов, которые нельзя принимать беременным.

Таким образом, аномальное повышение давления внутри черепа так или иначе спровоцировано процессами, которые привели к недостатку кислорода. Повышение ВЧД даст о себе знать сразу после появления ребенка на свет. Любой квалифицированный неонатолог при осмотре должен заметить неладное.

Чаще всего это не страшно, ведь такой «диагноз» ставят почти каждому новорожденному. Это вполне нормальное явление, и в течение нескольких суток у младенца все становится на свои места при дальнейшем нормальном поступлении кислорода.

Однако в ряде случаев такое состояние никак нельзя назвать нормой, ведь оно спровоцировано другими, опасными для жизни причинами.

К ним относят:

  • кровоизлияние внутри головного мозга;
  • наследственные патологии;
  • нарушение проходимости путей оттока ликвора из черепной коробки;
  • новообразования;
  • серьезное повреждение, полученное во время родового процесса.

Если у грудничка внутричерепное давление повышено именно вследствие этих обстоятельств, то, скорее всего, аномалия требует постоянного наблюдения со стороны медиков или даже лечения. Такое состояние самопроизвольно ликвидироваться не может.

Как измерить внутричерепное давление

Так как основной признак ВЧД у ребенка – это увеличение размеров головы, то необходимо установить данный параметр:

  • Подготовить сантиметровую летку;
  • Измерить окружность головы, проведя ленту над бровями и по затылку, соединив концы;
  • Норма при рождении – 34 см, затем размер увеличивается на 1 см каждый месяц.

На заметку. Норма ВЧД для новорожденных составляет 1,6-6 мм ртутного столба, для детей – 3-7 мм.

Поскольку измерить давление в домашних условиях очень трудно, существует ряд инвазивных методик:

  1. Вентикулярное дренирование.
  2. Интерпарехиматозный метод. Измерение осуществляется за счет датчиков, которые находятся в паренхиме лобной доли мозга.
  3. Субарахноидальное дренирование.
  4. Субдуральное дренирование.
  5. Эпидуральное дренирование.
  6. Спинномозговая пункция.

Эпидуральное дренирование

Как измерить внутричерепное давление

В черепе выполняется отверстие, через которое в мозг помещается чувствительный датчик. С его помощью осуществляется замер.

Субдуральное

Проводится только при угрозе жизни ребенка. Для измерения делается трепанационное отверстие, через которое устанавливается специальный винт. Он должен располагаться между черепом и мозговой оболочкой. Недостатком данного способа является невозможность отвести лишний ликвор.

Внутрижелудочковый катетер

Этот способ называется вентикулярным дренированием, которое требует установку дренажа посредством оперативного вмешательства. Катетер располагается в желудочке головного мозга. Кровотечение возможно лишь в 6% случаев.

Измерение размеров головы

Глицерол

Препарат для понижения артериального давления на основе глицерина. Он выводит лишнюю жидкость, не позволяя ей застаиваться в организме. Обладает лёгким мочегонным эффектом, не вызывает аллергии и уменьшает объём ликвора.

Глицерол понижает внутриглазное давление. Действует препарат на организм успокаивающе, но может вызвать нарушения стула. Поэтому назначается педиатрами в крайних случаях, но, в отличие от аналогов, Глицерол не имеет выраженных побочных эффектов и не провоцирует вялость, апатию и сонливость. Этот препарат действует медленно, зато стабилизирует внутричерепное давление и не вызывает привыкания.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал