Грыжа живота: симптомы, диагностика и лечение

Спаечная болезнь брюшной полости – это заболевание, связанное с появлением соединительнотканных тяжей между внутренними органами и листками брюшины. Патология возникает после перенесенного хирургического вмешательства, реже – на фоне воспалительных процессов. Лечение направлено на купирование негативной симптоматики и профилактику осложнений.

Острый холецистит

Описание:

Острый холецистит — острое (быстро развившееся, бурное) воспаление желчного пузыря. Чаще всего возникает у больных желчнокаменной болезнью при попадании камня в пузырный проток и его закупорке. Застой желчи и присоединение инфекции (кишечной палочки, клебсиеллы, стрептококков, стафилококков и клостридий) приводит к отеку стенки желчного пузыря и развитию воспаления. Бескаменный холецистит встречается крайне редко и может возникать при сальмонеллезе, сепсисе, травмах, ожоговой болезни, тяжелых полиорганных заболеваниях. Непосредственной причиной его возникновения служит бактериальная инфекция.

Симптомы

Постоянные боли в правой верхней половине живота (правом подреберье), которые могут отдавать в правую руку, в правую половину груди и шеи. Нередко им предшествует приступ желчной колики, повышение температуры тела, чувство горечи во рту, тошнота и рвота, не приносящая облегчения, желтуха кожи и склер (наблюдается не всегда).

Первая помощь:

При подозрении на острый холецистит необходимо немедленно вызвать «скорую помощь». До прихода врача ни в коем случае нельзя класть на живот горячую грелку, промывать желудок и принимать слабительное. Больному необходим постельный режим и лед на область желчного пузыря.

Тянет в центре живот

К дискомфорту в околопупочной зоне приводят разные причины.

Если дискомфорт возникает до и после еды, особенно если вы употребляли газообразующие продукты типа перца, капусты или же бобовых и вам сложно определить где именно у вас болит, это, скорее всего синдром раздраженного кишечника.

Если  тянет в центре живот то спазм в этом случае должен пройти после посещения туалета. А кишечную инфекцию, которую необходимо лечить, часто сопровождают острые схваткообразные колики с тошнотой, отрыжкой, рвотой, диареей и повышенной температурой.

Что  делать?

— Сдайте анализ на непереносимость продуктов, т.к. даже если допустим у вас никогда не было проявлений аллергии на лактозу, с годами количество ферментов, способных к ее перевариванию, сокращается. Необходимо исключить молочные продукты из рациона, различные травяные добавки, чтобы избавиться от боли и вздутия. — От чувства тяжести и переедания спасут ферментные препараты, от отрыжки и горечи во рту – антациды. — Если вы курящая, следует хотя бы на время сократить количество выкуриваемых сигарет до минимума, т.к. из-за никотина мышцы желудочно-кишечного тракта ослабевают и не реагируют на внутренние раздражители.

Основные причины болей при надавливании

Вот некоторые из возможных патологий, вызывающих болезненные ощущения при нажатии пальцами на живот. Для всех патологических процессов болезненность при пальпации не становится единственным признаком, важно обращать внимание на попутные симптомы.

Острый гастрит

Частая причина болей при надавливании на околопупочную и надлобковую области – острый гастрит, в этом случае болит желудок. Сопровождается заболевание симптомами:

Читайте также:  Апатия при беременности: в чем причина и как себе помочь?

Основные причины болей при надавливании
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Диарея;
  • Чувство слабости;
  • Сероватый налёт на языке;
  • Усиленное слюноотделение или, наоборот, сухость во рту;
  • В отдельных случаях – подъём температуры тела.

Диагноз важно подтвердить у врача, так как болевые ощущения при нажатии пальцами на нижнюю часть живота способны указывать на аппендицит.

Аппендицит

При аппендиците болезненность становится максимальной при нажатии на правую подвздошную часть. Во время нажатия дискомфорт не достигает пика. Он наступает, когда пальцы убираются. Такой характер боли говорит о серьёзной патологии и необходимости срочно обратиться к врачу.

Язва желудка

При пальпации эпигастральной зоны пациент с язвой желудка почувствует боль, сопровождаемую самопроизвольным напряжением брюшных мышц в указанной зоне. Особенно хорошо напряжение мышц ощущается при толчкообразном надавливании пальцами на желудок.

Язва двенадцатиперстной кишки

Основные причины болей при надавливании

Болезненность при надавливании на правую подвздошную зону, которая сопровождается самопроизвольным напряжением мышц, становится следствием запущенной язвы двенадцатиперстной кишки. На ранних стадиях развития болезни явные болевые ощущения при пальпации отсутствуют.

Патологии селезёнки

Болезненные ощущения при пальпации порой спровоцированы увеличением селезёнки. Сильно надавливать на область её расположения категорически запрещено: селезёнка – хрупкий орган, её разрыв может произойти из-за неаккуратной пальпации. При неполадках с селезёнкой проявляется характерный симптом – синюшность кожи, окружающей пупок. Интенсивность неприятных ощущений при увеличении селезёнки способна распространяться на кишечник из-за его сдавливания и смещения.

Гинекологические заболевания

У женщин болезненность при нажатии на живот может возникать при воспалении придатков (аднексите), поликистозе яичников. Локализуется очаг тревожащих ощущений в подвздошных и надлобковой областях.

Дивертикулит

Дивертикулит – воспалительное заболевание, поражающее кишечник. При нем пальпация левой боковой, левой подвздошной областей вызывает острую боль, если нажать на очаг воспаления. Болевые ощущения способны усиливаться при физических нагрузках, кашле, смехе.

Воспаление кишечника

Основные причины болей при надавливании

Холецистит

Это воспаление желчного пузыря. Помимо болезненности в области правого подреберья, обнаружить недомогание помогает постукивание ребром ладони по краю правой рёберной дуги: при холецистите такое действие вызовет сильные болевые ощущения, которые появляются во время постукивания и исчезают после прекращения этого действия.

Панкреатит

Пальпация панкреатита, воспаления поджелудочной железы, считается сложной процедурой, которую проблематично выполнить без специального образования. Боль заметна при пальпации в шести сантиметрах выше пупка.

Боль в верхней части живота

Причиной  такой локализации боли могут быть селезенка (слева), печень (справа) или желудок (в центре). В верхней части живота  находится и поджелудочная железа.

  1. Гастрит желудка. При гастрите желудка характерны схваткообразные боли живота. Другие симптомы гастрита – потеря аппетита, метеоризм и ощущение переполненности.
  2. Воспаление поджелудочной железы (панкреатит). При воспалении поджелудочной железы могут быть спазмы живота, но чаще опоясывающие колики (отдают в спину). Во время обострений возможны тошнота, рвота, вздутие живота и лихорадка.
  3. Изжога. При изжоге или гастроэзофагильной рефлюксной болезни возникают восходящие жгучие боли. В большинстве случаев они возникают после приема жирной пищи. Боли проходят за грудиной, но возможны и в верхней области живота и частично даже в горле. Часто появляется отрыжка.
  4. Камни в желчном пузыре. При желчнокаменной боли также могут возникать после приема жирной пищи, носят характер сильных спазматических коликов. Иногда возникает опоясывающая боль в верхней части живота. Боль, появляясь справа, иногда может иррадиировать в плечо, кроме того, часто возникает лихорадка, рвота и озноб.
  5. Печеночная порфирия. Сильные спазмы в животе могут быть также признаком порфирии. Это группа различных заболеваний обмена веществ, следствием которых является образование токсичных промежуточных продуктов, которые могут привести к повреждению печени.
  6. Заболевания печени. Появляются боли в правом подреберье и до середины живота, например, при циррозе печени или гепатите. При этом боль не локализована в конкретной точке. Дополнительным симптомом является потеря аппетита.
  7. Язва желудка. Боль в верхней части живота также может указывать на язву желудка. Режущие боли ощущаются слева или в центре и возникают сразу после еды или через некоторое время после еды.
  8. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и дуоденит. Эта боль возникает на пустой желудок. При пустом желудке вдруг появляется сильная боль в середине верхней части живота, чаще всего это происходит ночью. Если что-нибудь съесть, то боль стихает.
  9. Рак. Иногда рак может привести к сильной режущей боли в верхней части живота, такие виды как, например, рак желудка, рак толстой кишки или рак поджелудочной железы. Эта боль сопровождается чувством давления, слабостью, сильной потерей веса и другими симптомами.
Читайте также:  Как влюбить девушку в себя? Десять советов для молодого человека

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается на основании оценки симптомов врачом, осмотра, пальпации.

Из инструментальных методов используют:

  • Обзорную рентгенографию органов брюшной полости.
  • Рентгенография пассажа бария по кишечнику
  • УЗИ ОБП.
  • КТ передней брюшной стенки.

В тяжёлых, запутанных клинических случаях врачи прибегают к эндоскопическому обследованию и проводят диагностическую лапароскопию.

Но зачастую опытным хирургам не составляет труда диагностировать наружную грыжу уже по результатам внешнего осмотра, пальпации и расспроса пациента.

К МАЛОИНВАЗИВНЫМ МЕТОДАМ ЛЕЧЕНИЯ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ ОТНОСЯТ ЛАПАРОСКОПИЮ

АЛГОРИТМ УКАЗАННОЙ ПРОЦЕДУРЫ СЛЕДУЮЩИЙ:

  1. Оперирующий делает 3 небольших разреза в зоне пупка. Если у пациента это уже не первая операция, и на животе имеются рубцы, резекцию делают в нескольких сантиметрах от рубцов.
  2. Введение оптического троакара для осмотра внутренних органов. При разрезе брюшной полости оперирующий проверяет, есть ли там спайки: наличие данных дефектов подтверждают газы.
  3. Повторный осмотр брюшной полости посредством троакара. В процессе ревизии хирург проверяет качество проведенной работы, контролирует гемостаз, убеждается в целостности внутренних органов.
  4. Введение в брюшную полость медикамента, который препятствует образованию спаек.

Гарантии того, что рецидива указанной патологии после хирургического лечения не будет, доктор не сможет дать.

Народные средства в борьбе с указанным недугом стоит применять после консультации с доктором.

На полное восстановление после хирургического лечения рассматриваемого недуга может уйти несколько лет.

Лечебная физкультура

Начинать нужно с простых упражнений, ограничиваясь 10 минутами в день.

Постепенно нагрузку увеличивают. При появлении болевых ощущений, дискомфорта занятия необходимо прекратить, и обратиться за консультацией к доктору!

Не стоит забывать о важности правильного дыхания во время физкультуры.

На боку (сначала на одном, потом на другом)

Главным действующим элементом здесь будет выступать верхняя нога. Ей рисуют круги в воздухе, покачивают взад перед, сгибают/разгибают параллельно с полом.

  • Одно упражнение надо делать 5-10 раз.
  • В этом положении выполняют различные манипуляции с ногами: подъемы, круговые движения.
  • Одновременное поднятие рук и ног поспособствует укреплению мышц спины.
  • Не забывая о дыхании, следует выгнуться с округленной спиной, потом прогнуться, стараясь дотянуться животом к полу.
Читайте также:  Влияние компьютера и смартфона на ребенка

Причины асцита

Как мы уже и говорили, главными причинами асцита являются различные заболевания и состояния, из-за которых – либо нарушается функция выведения из брюшной полости асцитной жидкости, или же ее скопление происходит такими темпами, что лимфатические капилляры просто не успевают ее своевременно вывести.

Рассмотрим основные заболевания, которые приводят к асциту:

Болезни печени – цирроз печени, рак печени, синдром Бадда-Киари (тромб в печеночных венах), печеночная недостаточность. К этим болезням чаще всего приводят интоксикации организма лекарствами, алкоголем и различными токсическими веществами, гепатиты, стеатоз.

Болезни сердечно-сосудистой системы – эндокардит, миокардит, перикардит, сердечная недостаточность, портальная гипертензия, атеросклероз. Эти болезни сопровождаются нарушением сократительной функции сердца, из-за чего происходит нарушение перекачивания крови на необходимом уровне и соответственно повышение кровяного давления и чрезмерного выпота плазмы в брюшную полость.

Болезни мочевыделительной системы – пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, почечнокаменная болезнь, нефротический синдром, уремия. Плохая работа почек приводит к несвоевременной выработке и выведению мочи, а также повышению артериального давления, т.е. жидкость скапливается и плохо выводится.

Заболевания органов пищеварения – панкреатит, болезнь Крона, диарея и другие.

Причины асцита

Онкологические заболевания – рак желудка, рак кишечника, рак молочной железы, рак яичников и прочих органов, мезотелиома, псевдомиксома брюшной полости, лимфомы, синдром Демона-Мейгса. Повреждение органов злокачественными опухолями приводит к сбою их функционирования, нарушению лимфо- кровообращения и прочим процессам, способствующим брюшной водянки.

Инфекционные заболевания – коронавирусная инфекция COVID-19, туберкулез.

Заболевания лимфатической системы – наличие глистных инвазий в организме (филяриатоз) может привести к откладыванию их яиц в лимфатических сосудах, что приводит к их перекрытию и нарушению нормального лимфотока, а соответственно, откачиванию свободной жидкости из брюшной полости.

Другие болезни, синдромы и состояния, которые могут вызывать асцит – перитонит, плеврит, ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, гипотиреоз, микседема, сахарный диабет 2 типа, белковая недостаточность, голодание, строгие диеты.

Неблагоприятные факторы, повышающий риск асцита:

  • Вредные привычки – злоупотребление алкоголем (35 г и более в сутки в переводе на спирт), курение;
  • Нарушение целостности кожного покрова с возможным занесением инфекции – татуаж, инъекционные наркотики;
  • Ожирение;
  • Повышенный уровень в организме «плохого» холестерина, что происходит при употреблении в пищу преимущественно малополезных и вредных продуктов питания;
  • Переливания крови;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания.

Виды абдоминальных грыж

Мышцы брюшной полости соединены белой линией, мембраной, которая под влиянием определенных факторов ослабевает, отчего происходит диастаз, и через сформированное отверстие сначала выходят нервные и сосудистые сплетения, затем эта область становится грыжевыми воротами. Чаще это происходит около пупка, внизу живота и по серединной линии.

Какие бывают грыжи брюшной полости по анатомическому расположению:

  • эпигастральные;
  • пупочные;
  • бедренные;
  • паховые;
  • белой линии.

По степени формирования виды грыж делят на начальные, канальные и полные. Зависимо от происхождения, различают врожденные и приобретенные. Последние могут быть травматическими и послеоперационными.

Самыми частыми формами патологии считаются образования в области пупка и паха. Такое расположение позволяет с точностью определить заболевание на начальном этапе, и сразу же приступить к лечению. Реже в хирургии диагностируется внутренняя грыжа брюшной полости, признаки которой видны только при проведении рентгенографии с контрастированием.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал