Классификация МКБ-10

Астено-невротическое расстройство получило код F48.0. Типы признаков патологии связываются с культурным, духовным уровнем больных и их умственным развитием. Заболевание проявляется в 2-х формах.

1. Повышенная утомляемость — основные проявления наблюдаются в период краткосрочной умственной или физической активности. Ослабляется внимание, появляется дискомфорт в мышцах, снижается концентрация внимания.
2. Расстройство сна — преобладающие симптомы: бессонница ночью, сонливость днем. Нарушения провоцируют перепады аппетита: внезапное сильное чувство голода сменяется полным безразличием к еде. Расстройство сопровождается паническими атаками, фобиями, тревожностью.

Признаки и симптомы неврастении проявляются по-разному. Расстройство начинает обозначать себя внезапно у здорового человека. Начинаются изменения в эмоциональных реакциях на определенные события, поведенческие отклонения, которые невозможно держать под контролем.

Хроническая усталость, слабость при неврозе называется астенией. Этот симптом сопровождает любые формы неврастении.

Формы и стадии развития заболевания

В зависимости от степени проявления признаков выделяют несколько форм неврастении:

• гиперстеническая форма неврастении (начальная) — стадия, характеризующаяся повышенной раздражительностью и возбудимостью;
• раздражительная слабость — стадия неврастении, характеризующаяся повышенной раздражительностью, возбудимостью, которые сменяются ощущением бессилия и нервным истощением;
• гипостеническая фаза — стадия, характеризующаяся вялостью, апатией, подавленностью, плохим настроением, психической и физической слабостью.

Неврастения характеризуется чрезмерной возбудимостью на фоне слабости и нарушения вегетативных функций нервной системы. Заболеванию в большей мере подвержены мужчины в возрасте до 45 лет, однако и у женщин патология встречается.

Клиническая картина неврастении

Клиническая картина неврастении разнообразная и может отличаться у разных больных. Так, согласно диагностическим стандартам, изложенным в МКБ-10, существует два типа неврастении: с усталостью во время умственной деятельности и усталостью при выполнении физической работы (даже самой минимальной, вплоть до вставания с кровати).

Ощущения носят гиперболизированный характер. Больные жалуются на невыносимую усталость, упадок жизненных сил, прострацию, разбитость. Обычные нагрузки, которые раньше не требовали выраженной концентрации, выполняются с трудом. Это отражается на профессиональной деятельности – пациенты жалуются на невозможность выполнить прежние обязанности.

Люди с неврастений жалуются на повышенную чувствительность к внешним стимулам. Например, их раздражает вода, капающая из крана, звук тикающих часов. Чересчур интенсивными для них являются и внутренние ощущения: биение сердца, кишечная перистальтика и т.д. Появляется эмоциональная неустойчивость. Больные раздражаются по незначительному поводу, выходят из равновесия.

Наблюдаются головные боли напряжения. Пациенты ощущают давление, покалывание в лобной или затылочной области, стягивание. Может наблюдаться гиперестезия кожных покровов, когда даже движение гребешка по волосами приводит к резкой боли. Нарушается цикличность бодрствования и сна. Больные на протяжении дня испытывают сонливость, а по ночам не могут уснуть из-за тревоги, часто пробуждаются, а сновидения становятся яркими, эмоционально насыщенными и содержат дневные заботы.

Со временем симптоматика может развиваться и утяжеляться. Так, в некоторых больных возникают признаки ипохондрии, различные нозофобии (страх одной или нескольких болезней). Думать можно о неврастении, если продолжительность характерных симптомов составляет не меньше три месяца. А также они не проходят, и не улучшается состояние после отдыха, развлечений и мероприятий по расслаблению. Необходимо отличать неврастению от легкой степени астении, носящей временный характер и обладающей схожими признаками, которые устраняются после длительного отдыха и применения «общеукрепляющих» процедур (обычно до 4х месяцев). Здесь, безусловно, речь идет об астениях, где причиной возникновения является психотравмирующая ситуация (психогении), переутомление на работе или последствие перенесенных соматических заболеваний. При неврастении отдых не приносит человеку облегчения.

Симптомы

Сбой в работе ЦНС приводит к ухудшению физического самочувствия, появляются проблемы со здоровьем. При неврозах присутствуют не только психические, но и физические симптомы, которые не всегда можно связать между собой. Распознать заболевание можно по общей клинической картине.

Психические признаки невроза:

• плаксивость;
• уязвимость;
• ранимость;
• неустойчивое эмоциональное состояние;
• нервозность;
• обидчивость;
• нерешительность;
• агрессия;
• проблемное общение;
• фобии;
• переживания;
• беспричинный страх;
• перепады настроения;
• цинизм;
• панические атаки;
• проблемы с самооценкой;
• противоречивость системы ценностей;
• восприимчивость к стрессам;
• зацикленность;
• отчаяние;
• апатия;
• ложное представление о себе, окружающих;
• быстрая утомляемость;
• ухудшение памяти;
• бред;
• снижение мыслительной деятельности;
• нервная перевозбужденность;
• нарушение сна;
• сонливость днем, бессонница ночью.

Человек пребывает в таком состоянии, когда хочется скрыться от всех и от всего. Его не покидает ощущение, что мозг разорвется на части. Облегчение не приносит сон, снижается работоспособность, нервы, словно натянутая струна, раздражает малейшее замечание в свой адрес. Клиническая картина зависит от стадии заболевания, характера психических нарушений.

Физические проявления неврозов:

• дискомфорт в животе;
• отсутствие аппетита;
• тяга к сладкому;
• головная боль;
• головокружение;
• сердечная боль;
• снижение работоспособности;
• темные мушки в глазах;
• снижение остроты зрения;
• высокая утомляемость, усталость;
• перепады артериального давления;
• нарушение равновесия;
• постоянное чувство голода;
• зрительные галлюцинации;
• раннее пробуждение, просыпание среди ночи;
• ночные кошмары;
• переживание мнимой физической боли, жалость к себе;
• учащенное сердцебиение;
• потливость;
• сухой кашель;
• слабость;
• диарея;
• заикание;
• спазмы;
• ранний климакс;
• частое мочеиспускание;
• нарушение месячного цикла;
• сбой в работе половых органов;
• снижение потенции, либидо.

Прием симптоматических лекарственных средств не приносит желаемого результата. Состояние начинает улучшаться при употреблении успокоительных препаратов. Диагностировать заболевание в некоторых случаях можно самому. Врожденные, запущенные патологии требуют осмотра специалиста.

Причины

В появлении неврастенических нарушений большое значение имеет целый список причин всевозможного характера. Среди них, к примеру, воздействие токсических веществ, дефицит витаминов, расстройства иммунитета, онкологические процессы и пр.

Зачастую болезнь возникает на фоне расстройства обменных процессов. Однако основные причины скрываются в неправильной расстановке и переоценке возможностей психики человека.

Неврастения является довольно распространенной патологией, заболевание встречается у 1,2-5% людей.

Неврастенией человек расплачивается за ритм современной жизни и требования общества. На психику человека накладывает отпечаток тот стиль жизни, который он ведет, его работа, общение с окружающими. И наоборот, от психики во многом зависит как будет человек существовать в окружающем мире.

Чаще всего данным расстройством страдают женщины, а также молодые люди, начинающие самостоятельную жизнь. Предрасположены к возникновению данного заболевания нетренированные, плохо переносящие нагрузки люди. А также лица с астенической конституцией — худощавые люди со слабо развитой мышечной системой, тонкими костями и узкой грудной клеткой.

Астенический невроз: симптомы, причины, лечение неврастении

Неврастения (или астенический невроз) – это разновидность невроза, вызванная длительным физическим или психоэмоциональным истощением, ведущую роль в его симптоматике играет астенический синдром. В максимальной степени ему подвержены люди астенического типа – быстро утомляющиеся, эмоционально нестабильные, гиперчувствительные.

В наше время, в связи с ускорением ритма жизни, ростом информационной нагрузки, стремительно увеличивается и число людей, подверженных этому заболеванию.

Признаки неврастении выражаются так: повышенная утомляемость, снижение настроения (вплоть до депрессии), неадекватно высокая чувствительность к любым внешним фактором (свет, звук, шум, изменение температуры), перепады настроения, снижение работоспособности.

Признаки и развитие заболевания

Астенический невроз, в начале заболевания, проявляется через такие симптомы: человек становится нетерпеливым и раздражительным, постоянно стремится что-то делать, даже испытывая сильную усталость, не может «переключиться» на отдых.

Постепенно, эти симптомы повышенной раздражительности сменяются слабостью, быстрой истощаемостью. Больному становится трудно сосредотачивать внимание, он становится плаксивым и обидчивым, тревожным, недоволен собой и окружающими. На работе такой человек начинает испытывать невероятные трудности: не может сосредоточиться на своей работе, его отвлекают малейшие звуки, свет режет глаза, и.т.д.

Кроме того, невроз астенический сопровождают и физиологические симптомы: головные боли, нарушения сна (бессонница или избыточная сонливость), вегетативные нарушения (нарушения в работе пищеварения и мочеполовой системы, тахикардия, сильная потливость, метеозависимость).

Иногда, человек начинает слишком сильно фиксировать внимание на своем самочувствии, «зацикливается» на том, что он тяжело болен, и.т.д. В этом случае, к основному заболеванию (астенический невроз) добавляется еще и ипохондрия.

Если у Вас диагностирована неврастения, лечение нужно начинать как можно скорее. Если заболевание запущено, нарушения приобретают хронический характер и в дальнейшем лечить эту болезнь будет значительно труднее.

Диагностика и лечение

Прежде чем проводить лечение неврастении, необходимо полное медицинское обследование больного.

Неврастенические симптомы могут быть сопутствующим при других серьезных заболеваниях (неврологических, психических, эндокринных). Возникновение заболевание также может быть спровоцировано инфекционными болезнями.

Если остальные врачи исключили заболевания своего профиля, то лечить при астеническом неврозе будет психотерапевт.

В каждом конкретном случае, психотерапевтическое лечение осуществляется по индивидуальной программе, учитывая личностные особенности и историю заболевания именно этого пациента. Стандартной программы, как лечить и какой комплекс мер применять, при этом диагнозе не существует.

Когда поставлен диагноз «неврастения», лечить больного терапевт начинает только после совместной выработки оптимального режима дня, пищевого рациона. На первое время требуется полностью исключить любые нагрузки – физические и психические. Терапевт поможет освоить некоторые навыки самостоятельной психогигиены, подскажет способы оздоровления и укрепления нервной системы.

В качестве дополнительных мер, психотерапевт может порекомендовать курс расслабляющего массажа, иглотерапию, рефлексотерапию. В обычном случае, совокупности всех перечисленных мер и устранения самой психотравмирующей ситуации бывает достаточно, чтобы успешно лечить неврастению.

В более сложных случаях, назначается курс психотерапии, медикаменты также помогут лечить тяжелые состояния при астеническом неврозе. 

Вы безусловно окажете помощь своему терапевту, если будете регулярно применять методы психопрофилактики самостоятельно. Они подразумевают достаточное количество сна (не мене 9-10ч в сутки), ежедневные прогулки, здоровое питание, исключение нагрузок.

Можно освоить и применять в домашних условиях различные методы релаксации (дыхательные упражнения, медитации, аутотренинг, техники мышечного расслабления). Может оказаться полезной фитотерапия, аромотерапия, музыкотерапия.

Более подробно об этом читайте в разделе «Психопрофилактика».

Способы лечения неврастении

Как лечить неврастению, зависит от степени заболевания. В легких случаях можно обойтись домашними процедурами, которые снизят и устранят вызвавшие болезнь негативные факторы. В тяжелой ситуации необходимо медикаментозное лечение с поддерживающей психотерапией. Рассмотрим все этапы детальнее.

Особенности лечения неврастении в домашних условиях

Лечение неврастении в домашних условиях сводится к мероприятиям, ограничивающим воздействие неблагоприятных причин. График трудового дня должен быть щадящим, сверхурочную работу придется исключить, чтобы больной не выкладывался по «полной».

Отдых, ночной и дневной, должен быть полноценным по продолжительности, спокойным и тихим, без излишних звуков, провоцирующих приступы раздражения.

Питание необходимо сбалансированное, исходя из возраста и состояния заболевшего.

Для восстановления пошатнувшегося здоровья полезны занятия спортом. Например, велосипедные или пешие прогулки.

Чтобы снять излишнюю напряженность, неплохо освоить одну из методик релаксации — расслабления организма. Это йога, дыхательная гимнастика, водные или массажные процедуры. Только в таком случае будет достигнут успех в самостоятельном лечении неврастении.

Важно знать! Для неврастеника алкоголь противопоказан. От него следует отказаться. Даже малая доза спиртного в состоянии спровоцировать сильное нервное возбуждение.

Как лечат неврастению в стационаре

Лечение неврастении в стационаре проводится в том случае, когда неврастеник не может самостоятельно справиться со своей проблемой. Главными в реабилитационном курсе становятся адаптогены — натуральные или синтетические препараты, повышающие сопротивляемость организма к вредным воздействиям внешней среды. При повышенной утомляемости рекомендуются средства на растительной, животной или минеральной основе. Это женьшень, элеутерококк, лимонник, имбирь, облепиха, мед и его производные (например, апилак,) панты северного оленя, мумие, другие. Для укрепления нервной системы и улучшения памяти назначаются внутривенно витамины группы В.

При запущенной форме неврастении, когда повышенное чувство беспокойства, стойкое нарушение сна, больной злоупотреблял алкоголем, применяют транквилизаторы и нейролептики. Это могут быть, например, рудотель и тиоридазин.

Медикаментозное врачевание сочетается с сеансами психотерапии. Психотерапевтические методики могут быть различными, например, гипнотическое воздействие, но суть всех одна: настроить больного на отказ от прежнего неупорядоченного образа жизни. Врач старается кардинальным образом изменить мышление и поведение пациента, чтобы рецидив болезни был невозможен.

Важно знать! Неврастенику крайне необходима поддержка близких. Только в таком случае наступит полное выздоровление. Как лечить неврастению — смотрите на видео: Неврастения — болезнь перегрузок и неумения грамотно отдыхать. Свойственна людям со слабой нервной системой, ведущим хаотичный образ жизни. Чтобы этого не случилось, стоит ограничить тяжкие труды «от рассвета до заката». А если уж трудитесь, умейте расслабляться! Допустим, хорошо отдохнуть на лоне природы без горячительных напитков и всяких там фаст-фудов. И естественно, здоровые отношения в семье и с сослуживцами. В общем, берегите себя и не нервничайте!

Физиотерапия

Устранить клинические проявления неврастении помогут физиотерапевтические методики. А именно, свою эффективность в лечении заболевания показали массаж, ароматерапия, рефлексотерапия, электросон. Одновременно с медикаментозной терапией также применяются психотерапевтические методики: психоанализ, индивидуальная или групповая психотерапия.

Лечение направлено на изменение отношения больного к психотравмирующей ситуации и побуждение занять его активную позицию для решения проблемы, спровоцировавшей неврастению.

Виды невроза

Ситуационный невроз, переходящий в хронический, имеет свои типы. Их развитие зависит от характера самого человека, его склонностей и черт личности.

Истерический тип

Личность с истерическим типом невроза может иметь следующие черты характера:

• Завышенную самооценку.
• Эгоизм.
• Нерешительность.
• Мнительность.
• Несобранность.
• Внушаемость.
• Эмоциональность.
• Тревожность.
• Импульсивность.
• Уступчивость.

Ситуационный невроз характеризуется завышенными требованиями к окружающему миру. Личность может полностью игнорировать традиции, нормы этикета и даже такие реальные факты, как холод зимой и тепло летом.

Одновременно больной позволяет себе не критиковать самого себя. Мысли его работают по следующему образу: «Мир должен быть таким, как я его представляю. Все окружающее обязано подстроиться под меня».

Этот тип невроза демонстрирует сказочный герой – царевна Несмеяна. Здесь причина расстройства кроется в воспитании. Лечение должно происходить только через психотерапию.

Неврастенический тип

Здесь завышены требования к самому себе. Человек требует от себя невозможного. И когда у него это не получается, он впадает в панику.

Конфликт возникает при наличии потребностей, которых индивиду в данной ситуации достичь нереально:

• Определенная должность.
• Внешние данные.
• Сексуальные качества.
• Активное общение.
• Самовыражение.

Когда безысходность не завладела всем сознанием, тогда конфликт может не закончиться неврозом. В ином случае возникает расстройство нервной системы.

Это зависит как от ситуации, так и от способности организма противодействовать неблагоприятным мыслям.

Характерные качества больного с неврастеническим типом расстройства:

• Повышенная ответственность.
• Добросовестность.
• Высокая чувствительность к критике.
• Несговорчивость.

Работоспособность таких личностей может быть высокой и подстегиваться тревожными мыслями.

Обсессивно-психастенический тип

Такой тип расстройства можно назвать слабостью поведения. Выражается он в том, что индивид не может определиться, что ему нужно. Сегодня он хочет быть моряком, завтра ученым, а послезавтра идет работать грузчиком и клянет себя за неудавшуюся жизнь.

Противоречивые требования к себе вызывают внутренние конфликты, которые приводят к комплексу неполноценности.

Характерные черты такого человека:

• Пассивность.
• Неуверенность.
• Слабоволие.
• Нерешительность.
• Несобранность.
• Тревожность.
• Мнительность.
• Чувствительность к критике.
• Впечатлительность.
• Ответственность.
• Добросовестность.

Здесь характерна эмоциональность в сочетании со сдержанностью: индивид переживает в себе полученные впечатления. Это ведет к нестандартным умозаключениям и способствует развитию самовнушения: больной склонен составлять в мозгу длинные логические цепочки и делать выводы, несоответствующие реальности.

Профилактика неврозов

Как правило, прогноз при неврозах благоприятный, но для того, чтобы их вылечить полностью, необходимо немало сил, времени, а порой и финансовых затрат. Поэтому большое значение имеет профилактика неврозов.

Очень важно в предотвращении состояний неврозов нормализовать режим труда и отдыха, иметь в наличии какое-либо хобби, совершать регулярные пешие прогулки на свежем воздухе. Для сброса психической нагрузки необходимо найти подходящую возможность, в роли которой может выступить ведение дневника. Требуется точно отслеживать личное состояние человеку, и при возникновении первых симптомов психологической перегрузки следует обращаться к профильному специалисту.

Если состояние невроза было вызвано сезонной депрессией, то для его профилактики и лечения используют светотерапию или прогулки в солнечные дни.

Первичная профилактика неврозов включает:

— предотвращение психотравмирующих ситуаций в быту и на работе;

— сглаживание семейных конфликтов.

Вторичная профилактика состояния неврозов включает:

— предотвращение рецидивов;

— изменение отношения пациентов путем бесед к психотравмирующим ситуациям (лечение убеждением), внушения и самовнушения; при их выявлении своевременное лечение;

— способствование увеличению яркости в помещении;

— диетотерапия (сбалансированное питание, отказ от алкогольных напитков и кофе);

— витаминотерапия, достаточный сон;

— адекватное и своевременное лечение других заболеваний: сердечно-сосудистых, эндокринных, атеросклероза сосудов мозга, железо- и витамин B12-дефицитной анемии;

— исключение токсикомании, наркомании, алкоголизма.

Невроз – группа психоневротических расстройств, сопровождающихся не только психоэмоциональными, но и соматическими симптомами. На сегодняшний день неврозы являются самыми распространенными расстройствами среди населения больших городов. В сельской местности люди страдают подобными проблемами гораздо реже. Здесь мы подробно рассмотрим, что такое невроз, симптомы и лечение расстройства.

Невроз не относится к органическим заболеваниям. И, хотя часто употребляется в сочетании с термином «болезнь», все же болезнью не является. По последним данным BOЗ, количество людей страдающих различными невротическими расстройствами постоянно растет. С той или иной формой невроза сталкивался практически каждый 2-ой человек в развитых странах. Патология может существенно нарушить качество жизни, поэтому врачи стали уделять ей все больше внимания.