Заболевания желчного пузыря психосоматика

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) – патология, возникающая в результате проведения холецистэктомии — оперативного удаления желчного пузыря. Это совокупность клинических признаков, обусловленная дисфункцией системы желчевыделения: изменением сократительной способности сфинктера Одди, затрудненным поступлением поджелудочного сока и желчи в кишечник.

Симптомы острого холецистита

Как и все острые воспалительные явления, холецистит проявляется такими симптомами, как:

  • Сильная и непрерывная боль (так называемые, колики), по крайней мере, шесть часов, в животе, в частности, на уровне подреберья с иррадиацией сзади ниже лопатки справа.
  • Лихорадка, даже очень высокая, связанная с явлениями воспалительного или инфекционного характера.
  • Тошнота и рвота могут возникать, но холециститу не обязательно сопутствуют эти симптомы.
  • Озноб.
  • Желтуха (чаще отмечается при калькулёзном холецистите), то есть желтоватый цвет кожи и конъюнктивы, светлый стул и темная моча из-за повышения в крови уровня билирубина.

Если в течение 24 часов, после того как пациента подвергли лекарственной терапии, симптоматика острого калькулёзного холецистита сохраняется, то необходимо хирургическое вмешательство для удаления органа, что осуществляется в настоящее время, в основном, лапароскопически, если отсутствуют противопоказания, связанные с общим состоянием здоровья пациента.

В случае безкаменного холецистита операцию применяют только в том случае, если это действительно необходимо.

Психологические причины заболеваний желчного

Кроме тех причин, что мы уже разобрали, можно выделить еще одну предпосылку – особенности личности. Некоторые типы людей предрасположены к заболеваниям печени и желчного пузыря. Что для них характерно:

  • конфликтность,
  • алчность,
  • злость,
  • злопамятство,
  • вспыльчивость.

Застой желчи и ЖКБ (желчекаменная болезнь) развивается у людей, склонных жить для других. Они постоянно испытывают чувство вины, не прощают себе ошибок, склонны к самопожертвованию, постоянно подавляют свои эмоции, желания и потребности.

Это интересно! Подавление эмоций приводит не только к проблемам с желчным пузырем, но и провоцирует развитие депрессии, тревожных расстройств, панических атак. А с физиологической точки зрения, это может спровоцировать развитие холецистита.

Болезни желчного с точки зрения Луизы Хей

Луиза Хей желчный пузырь и его заболевания связывает с особенностями характера. Проблема кроется в гордыне, которая становится причиной тяжелых мыслей и чувства горечи. А также это говорит о том, что человека мучает прошлое. Необходимо научиться жить в настоящем, принять себя и жизнь. Избавившись от гордыни, вы избавитесь от застоя желчи.

Кроме этого Луиза рекомендует использовать такие аффирмации: «Любовь, мир и радость – вот, что я знаю. Отныне я живу с открытым сердцем. Ищу любовь и повсюду нахожу ее», «Я с радостью освобождаюсь от прошлого. Я, как жизнь, такая (такой) же приятная (приятный)».

Мнение Жикаренцева

По мнению Жикаренцева, проблемы с печенью возникают из-за хронической неудовлетворенности, самооправдания и гнева. Я выбираю жить через открытое пространство моего сердца. Я ищу любовь и нахожу ее везде».

А болезни желчного пузыря возникают из-за тяжелых мыслей, осуждения, порицания, гордыни и горечи. Для исцеления психосоматист рекомендует использовать такую аффирмацию: «Во мне присутствует радостное освобождение от прошлого. Жизнь прекрасна, и я тоже».

Лиз Бурбо о заболеваниях желчного пузыря

Согласно теории Лиз Бурбо, камни в желчном пузыре – отражение чувств и мыслей, за которые держится человек. Это может быть ревность, зависть, агрессия, раздражение или другая тяжелая мысль. Притом человек сознательно держится за эти мысли, он лелеет их. Еще чаще камни формируются у жестоких и холодных людей, которые привыкли подавлять и сдерживать эмоции. И у тех, кто привык думать, но не привык действовать. Для решения проблемы необходимо развивать смелость для принятия решений и активных действий.

Мнение Синельникова

По мнению Синельникова, камни – это сгустки горечи, гнева, обиды и других эмоций, которые копились годами. Колики – раздражение и недовольство, которое достигло своего пика. Сначала гнев выливается в воспаление и дискинезию, а после этого – в песок и камни. Для исцеления необходимо избавиться от подсознательной обиды, агрессии и горечи. А также прекратить критиковать себя и других, избавиться от чрезмерной гордости и требовательности.

Читайте также:  Магне B6 – инструкция цена, аналоги и отзывы о применении

Диагностика

Грамотное назначение лечения зависит от проведения диагностических мероприятий. Первым делом, специалист проводит беседу с пациентом, во время которой узнает о всех беспокоящих его симптомах. Затем назначается проведение исследования.

Лабораторные анализы

Общий анализ крови считается весьма важным, так как с его помощью можно выявить уровень лейкоцитов. Повышенный лейкоцитоз является показателем того, что в организме присутствует инфекция, однако, данный нюанс не считается показателем холецистита.

На следующем этапе обследования назначается биохимия крови, при проведении которой большое внимание уделяется количеству в ней билирубина. Билирубин является показателем правильного функционирования печени и желчного пузыря. У абсолютно здорового человека его уровень может варьироваться от 3,4 до 17,1 мкмоль/л. Однако, если пациент страдает расстройством оттока желчи или заболеваниями печени, данный показатель будет намного выше.

Повышение уровня билирубина наблюдается не только в крови пациента, но и в его биологической жидкости и в испражнениях, поэтому анализы мочи и кала, позволят подтвердить подозрение на холецистит.

Также, для выявления проблем с печенью, пациенту будет назначен анализ на печеночные пробы. Этот вид диагностики считается обязательным и позволяет определить:

  • тип билирубина в крови, а также его количество;
  • уровень других ферментов, содержащихся в крови.

УЗИ и КТ

После проведения всех лабораторных анализов, пациенту назначается более детальное обследование печени и желчного пузыря:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография.

Эти виды диагностического исследования позволяют:

  • проверить целостность тканей печени;
  • исключить появление новообразований;
  • определить уровень закупоривания желчных протоков;
  • выявить воспалительный процесс.

Главное преимущество этих видов диагностики – они могут применяться для обследования беременных женщин и детей, так как не оказывают негативного воздействия на человеческое здоровье.

Холецистохолангиография

Если у специалиста есть подозрение на появление камней в желчных протоках, назначается холецистохолангиография. Данный метод исследования представляет собой, введение внутрь пациента специального контрастирующего вещества, а затем выполнение рентгенографических снимков. Холецистохолангиография позволяет:

  • просмотреть форму, размер и расположение пузыря, а также его протоков;
  • выявить наличие конкрементов;
  • определить функциональность пузыря.

Гастродуоденальное зондирование

Несмотря на все вышеперечисленные диагностические мероприятия, они не позволяют определить состояние самой желчи. Для этого исследования применяется гастродуоденальное зондирование, представляющее собой очень сложную процедуру в отличие от всех вышеперечисленных.

Пациент приходит в клинику и принимает натощак специальный препарат, вызывающий стремительный отток желчи. После этого, он ложится на медицинскую кушетку и проглатывает зонд, позволяющий выявить количество выделяемой желчи, а также взять небольшую ее часть на анализ. В итоге, данный вид исследования, позволяет определить наличие инородных включений в желчи и ее химический состав, что даст возможность диагностировать патологию.

Проявления холецистита

Симптоматика хронического холецистита зависит от его стадии, которых всего две: обострение и ремиссия — отсутствие клинических признаков заболевания. Для калькулёзного холецистита есть ещё и вариант желчной колики, которая не означает обострения, а возникает в период ремиссии, это такой крохотный рецидив болезни на несколько часов. По клиническим проявлениям желчная колика такой же приступ боли в правом подреберье, отдающей в плечо, под лопатку, с тошнотой и даже рвотой, нарушениями стула.

К колике приводит перемещение камня в район шейки, когда он временно блокирует отток желчи и в пузыре повышается давление за счёт постоянно прибывающей желчи. Приём лекарственных средств, расслабляющих гладкомышечные волокна в шейке, на фоне движений человека приводит к миграции камня, и колика разрешается. На весь процесс от начала до конца выделяется не более 6 часов, потому как дальше колику переквалифицируют в обострение со всеми вытекающими терапевтическими последствиями.

Нельзя сказать, что у больного хроническим холециститом вне обострения всё прекрасно, потому как возможны неприятные ощущения в правом подреберье, особенно при обильной и жирной еде, во время бега и при тряске. Но тошнота, запоры, изжога и горечь во рту весьма неспецифичны и могут возникать при любом нарушении, органическом и функциональном, в желудочно-кишечном тракте. При соблюдении диетического режима можно добиться очень неплохого качества жизни без напоминаний о хроническом неблагополучии.

Лечение холецистита

Комплексное лечение холецистита заключается в борьбе с болевым синдромом, воспалением, нормализацией желчеобразования и желчевыведения.

  1. Как снять приступ холецистита. Прежде всего необходимо устранить болевой синдром. Спазмолитики при холецистите способны справиться с задачей обезболивания. Использовать можно папаверин, но-шпу, спазматон, трамадол, баралгин, платифиллин в таблетированной форме. Если приступ снять не удалось, а в стационар ложиться не хочется, родственники больного могут примерить на себя роль медицинской сестры и вколоть те же самые препараты внутримышечно. В этом случае большое количество вещества мгновенно проникнет в кровоток и снимет боль.
Читайте также:  Как возникает и сколько длится кризис среднего возраста у мужчин?

Если эти препараты не могут эффективно обезболить пациента, можно использовать промедол или пантопон в сочетании с атропином.

  1. Антибиотики в лечении холецистита используются при выраженных воспалительных процессах. Курс длится до десяти дней. Превышать этот срок не рекомендуется, так как активизируется рост грибков, и развивается дисбактериоз. Вкупе с антибактериальными препаратами нужно назначать витамины и пребиотики. Желательно подобрать терапию по чувствительности к микробам, обнаруженным в желчи. В случае, если это невозможно, предпочесть стоит лекарства широкого спектра действия – цефалоспорины, гентамицин, ампиокс. При тяжелом течении холецистита антибиотики вводят минуя рот — внутримышечно или внутривенно.
  2. При обнаружении в желчи лямблий, назначают курс противолямблиозной терапии.
  3. Средства, способные растворять камни, эффективны только при холестериновых камнях диаметром не более 15 мм, свободно перемещающиеся в полости пузыря. Должна сохраниться нормальная сократимость желчного пузыря, а проток быть проходимым. Данные препараты имеют свои противопоказания – холангит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, печеночная недостаточность. Препараты действуют длительно, терапия может длиться несколько лет. Контроль работы препарата проводится с помощью УЗИ. Повторять ультразвуковое исследование нужно каждые три месяца. Если в течение первого полугодия литолитические препараты не дали никакого эффекта, их нужно отменить. Назначают обычно урсодезоксихолевую кислоту и хенодезоксихолевую кислоту. Возможна комбинация этих двух препаратов. Принимать их нужно на ночь, а дозировку в зависимости от массы тела и возраста, рассчитывает врач на приеме. Лечение бескаменного холецистита обходится без назначения этих средств.
  4. Желчегонные препараты нужно пить при застойных явлениях в желчном пузыре. При эвакуации инфицированной желчи, воспаление более эффективно стихает. В классификации желчегонных препаратов выделяют два типа:

— стимулирующие образование желчи, или холеретики. К ним относят препараты, содержащие желчные кислоты: хологол, аллохол, дехолин, холензим; препараты химического синтеза: никодин, циквалон.

Медикаментозное лечение холецистита не единственное, можно использовать также травы, которые обладают способностью стимулировать желчеобразование. Это бессмертник, пижма, кукурузные рыльца, мята перечная, шиповник и ревень.

— стимулирующие выведение желчи из пузыря, или холецистокинетики. Повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчных путей. К ним относят магнезию, яичный желток и питуитрин Р. Существуют препараты, способные вызвать расслабление тонуса желчных путей – холеспазмолитики. Их применяют при дискинезиях по гиперкинетическому типу. Это атропин, экстракт белладонны, холелитин, метацин, платифиллин и ганглиолитики.

6. Применение минеральных вод положительно сказывается на составе желчи, их успешно применяют помимо лечения холецистита медикаментами.

Лечение

Лечение больных с ПХЭС комплексное. Оно направленно на устранение имеющихся нарушений со стороны пищеварительной системы, которые заставили пациента обратиться к врачу. Лечение патологии заключается в соблюдении строгой диеты, проведении консервативной терапии и при её неэффективности – оперативного вмешательства.

Диетотерапия

Больным необходимо соблюдать режим питания: пищу принимать небольшими порциями 5-6 раз в день, ограничить употребление жиров и полностью исключить из рациона жареные, кислые, острые, пряные блюда и алкогольные напитки. Рацион должен быть обогащен витаминами А и В, а также пищевыми волокнами, клетчаткой и пектином.

К разрешенным продуктам относятся компоты, морсы, подсушеный хлеб, маложирные молочно-кислые продукты, овощные супы, нежирная говядина, курятина, рассыпчатые каши, фруктовые и овощные салаты, зелень, бобы. Запрещены: сдоба, сало, свинина, жирная рыба, приправы, крепкий чай и кофе, алкогольные напитки, полуфабрикаты, копчености, маринады.

Соблюдение этих рекомендаций способствует нормализации состава желчи, снижению давления в двенадцатиперстной кишке и желчных протоках, регулирует продвижение желчи по ним.

Видео: о питании после удаления желчного пузыря

Медикаментозная терапия

  • Для снятия болевого синдрома принимают спазмолитики и обезболивающие средства – «Нош-пу», «Дюспаталин», «Бускопан», «Спазмалгон».
  • Ферментные препараты позволяют стабилизировать процесс пищеварения – «Креон», «Панзинорм», «Мезим», «Панкреатин».
  • Желчегонные средства – «Аллохол», «Одестон».
  • Антибактериальные средства назначают для борьбы с бактериальной микрофлорой – «Эритромицин», «Цефтриаксон», «Тетрациклин».
  • Прокинетики улучшают моторную функцию ЖКТ – «Метоклопромид», «Тримедат».
  • Гепатопротекторы для защиты печени – «Фосфоглив», «Эссенциале».
  • Пре- и пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника – «Дюфалак», «Бифиформ», «Линекс».
  • Сорбенты для выведения токсинов – «Полифепам», «Активированный уголь».
  • НПВС – «Парацетамол», «Ибупрофен», «Ортофен».

Физиотерапия

С целью стимуляции репаративных и регенеративных процессов больным с ПХЭС назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

  1. Ультразвук на область желчного пузыря через день,
  2. Магнитотерапию,
  3. Лазеротерапию,
  4. Радоновые ванны.
  5. Амплипульстерапию,
  6. Электрофорез анальгетиков и спазмолитиков,
  7. Гальванизацию,
  8. Парафинотерапию,
  9. Аппликации озокерита.
Читайте также:  Как познакомиться с девушкой в ночном клубе

Физиотерапия противопоказана лицам, страдающим острым холангитом, циррозом печени с асцитом, острой печеночной дистрофией.

Всем больным показано санаторно-курортное лечение через полгода после операции и регулярные занятия ЛФК.

Народная медицина

Средства народной медицины, улучшающие состояние больных после холецистэктомии:

  • настой из цветов календулы, корня валерианы, шишек хмеля,
  • настойка из золототысячника, птичьего горца, корня аира, чистотела, кукурузных рыльцев,
  • отвар зверобоя, ромашки, девясила,
  • желчегонный сбор из календулы, мяты, пижмы, ромашки, тысячелистника,
  • чай из шиповника.

Эти средства облегчают состояние при ПХЭС, устраняют застой желчи, обеспечивают желчегонный эффект, снимают воспаление. Лечение народными средствами должно проходить исключительно в комплексе с основной терапией.

Принимать народные средства следует в течение месяца за полчаса до еды или спустя час после нее. Чтобы избежать привыкания, напитки необходимо чередовать.

Оперативное лечение

Операцию проводят в тех случаях, когда консервативные методы становятся неэффективными.

Чтобы устранить стойкий спазм сфинктера Одди, проводят различные манипуляции:

  1. рассекают его,
  2. вводят ботулотоксин,
  3. расширяют с помощью баллона,
  4. устанавливают стент,
  5. удаляют грубые рубцы.

Диагностика

Установление диагноза осуществляется на основе данных первичного осмотра и результатов лабораторного и инструментального обследования:

Метод Что указывает на холецистит?
Осмотр
  • увеличенная печень
Холецистография
  • изменение формы желчного пузыря;
  • наличие воспалительных очагов;
  • наличие конкрементов
УЗИ, КТ, МРТ
  • утолщение и деформация стенок ЖП;
  • наличие перипроцесса;
  • дискинезия (снижение сократительной функции ЖП)
Клинический анализ крови
  • повышение СОЭ;
  • лейкоцитоз с нейтрофилезом
Биохимический анализ крови
  • повышение уровня билирубина, сахара, фибриногена, сиаловых кислот, аминотрансфераз и других биологических параметров
Дуоденальное зондирование
  • нарушение функции сфинктера Одди;
  • изменение количества пузырной желчи и ее биосостава;
  • наличие в пробе желчи бактериальной или паразитарной микрофлоры;
  • наличие маркеров воспаления: сиаловые кислоты и C-реактивный белок
Диагностика

Установить наличие воспаления желчного пузыря несложно, а вот с определением его причины бывают трудности.

Лечение хронического холецистита

Если у вас присутствуют признаки хронического холецистита лечение включает диету (стол №5 по Певзнеру) и медикаментозную терапию. Во время обострения из питания исключают острую пищу, жареное и жирное, копченое, алкоголь. Питаться следует небольшими порциями 4 раза в сутки.

Примерная схема лечения:

Лечение хронического холецистита
  1. Для обезболивания и снятия воспаления применяют препараты группы НПВС, снятие спазма гладкой мускулатуры пузыря и протоков осуществляют спазмолитиками.
  2. Антибактериальная терапия при появлении симптомов воспаления (ампициллин, эритромицин, ципрокс).
  3. Для ликвидации застоя желчи применяют препараты, способствующие усилению перистальтики желчных путей (оливковое масло, облепиха, магнезия) Холеретики (препараты, повышающие секрецию желчи) применяют с осторожностью, чтобы не вызвать усиление болезненности и усугубления застойных явлений.
  4. Во время стихания обострения назначаются физиопроцедуры – УВЧ-терапия, иглорефлексотерапия и другие процедуры.
  5. Санаторно-курортное лечение.

В домашних условиях лечение хронического холецистита возможно в случае легкого течения болезни, однако в период выраженных обострений больной должен находиться в стационаре. В первую очередь ставится цель купировать болевой синдром и снять воспалительный процесс. После достижения нужного эффекта для нормализации функций образования, выделения желчи и продвижения ее по желчным путям врач назначает желчегонные и спазмолитические средства. 

Диета

Пациентам с диагнозом некалькулезный холецистит обязательно нужно соблюдать диету, от которой зависит прогноз на выздоровление. Врачи назначают лечебный стол №5. Он позволяет исключать застой желчи, стимулировать ее отток, снижать уровень холестерина, тем самым уменьшать интенсивность и частоту обострений.

Основой диеты считается:

  • дробное питание;
  • принимать пищу нужно небольшими порциями, лучше в одно и то же время;
  • уменьшить потребление соли;
  • еда должна поддаваться в отварном, тушеном или запеченном виде без добавления животных жиров;
  • употребление достаточного количества жидкости – до 2-х литров в день.

Что запрещено кушать

Помимо этого из рациона следует исключить такие продукты питания:

  • жирные сорта мяса;
  • свежий хлеб;
  • колбасные изделия;
  • яйца;
  • жирные молочные и кисломолочные продукты;
  • острые овощи;
  • фрукты, ягоды: виноград, манго, ананасы;
  • грибы;
  • шоколад и другие сладости;
  • соусы, специи;
  • кофе, любой вид и сорт алкоголя.

Все эти продукты способны спровоцировать обострение. Их употребление снизит эффективность от приема лекарств.

Что можно кушать

К числу разрешенных продуктов, которые должны присутствовать в рационе больного с некалькулезным холециститом относят:

  • постные сорта мяса;
  • нежирные сорта рыбы;
  • обезжиренное молоко, кефир, ряженка;
  • яйца, не больше 1 в день;
  • хлеб вчерашней выпечки;
  • сухофрукты;
  • различные каши;
  • сладости: варенье, зефир, мармелад, мед;
  • зеленый чай, овощные соки, кисели, настой шиповника.

Длительность соблюдения диеты зависит от стадии болезни. Порой достаточно 2-х недель, а иногда соблюдать ее нужно на протяжении всей жизни.

Более подробно обо всем можно прочитать в статьях? Диета при холецистите: основные принципы питания Соблюдение диеты при холецистите

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал