5 особенностей одноэтапной имплантации зубов

Из всех факторов, влияющих на качество остеоинтеграции дентоимплантов, для стоматологов наиболее важны те, которые можно контролировать и изменять. К таким факторам относится стабильность имплантов.

Факторы, влияющие на остеоинтеграцию

Успешное срастание металлической конструкции и костной ткани зависит от общих и местных факторов, причём вторые признаются более значимыми. К общим факторам относятся наличие хронических заболеваний, рациональность питания и др. Местные факторы, влияющие на остеоинтеграцию имплантата, это:

  1. Первичная стабильность положения конструкции. Прочная фиксация импланта в кости — важное условие остеоинтеграции. За счёт тесного контакта и уплотнения тканей вокруг вживлённой опоры винтовые конусовидные конструкции дают хорошую скорость реабилитации после вживления. Рыхлая костная ткань или недостаток её объёма для прочного удержания конструкции может спровоцировать подвижность и некроз тканей вокруг импланта.
  2. Качество костной ткани. С помощью специальных индексов специалисты оценивают соотношение губчатой и бикортикальной ткани, плотность кости, степень её атрофии и анатомическое строение, которые непосредственно влияют на остеоинтеграцию.
  3. Проникновение частиц пищи и бактерий в ложе импланта. Воспаление тканей вокруг конструкции негативно влияет не только в период сращивания кости с металлом, но и позже. Для процесса остеоинтеграции представляют опасность бактерии, частички пищи, агрессивные химические вещества, мелкие частицы стоматологического инструмента, а также остатки некротизированной костной ткани.
  4. Перегревание кости при подготовке ложа для опоры искусственных зубов. Перегрев кости при её высверливании под имплант провоцирует гибель клеток и распад коллагена. В результате вместо сращивания ткани с имплантом вокруг металлической конструкции образуется фиброзная капсула, повышающая риск подвижности и отторжения конструкции. Этот фактор зависит от плотности кости, скорости вращения и формы инструмента, а также охлаждения.
  5. Материал, состав и структура поверхности импланта. В немалой степени остеоинтеграция зависит от того, из какого материала делают зубные импланты. Успешные операции проводятся в основном с биоинертными материалами (титаном, керамикой и др.), однако в последнее время получили распространение и импланты с активированной и пористой поверхностью.
  6. Форма импланта. Конструкции с винтовой резьбой имеют более низкие риски отторжения, чем гладкие — например, Т-образные.
  7. Прорастание эпителия. Для предотвращения врастания эпителия хирурги закрывают установленный имплант лоскутом слизистой до полного окончания процесса остеоинтеграции. Однако некоторые виды конструкций не обнаруживают этой проблемы за счёт глубокого проникновения. Такие импланты используются для операций по протоколу немедленной нагрузки.
  8. Ранняя нагрузка. Если имплант плотно фиксируется в кости (особенно при условии уплотнения тканей), то умеренные ранние нагрузки не вредят сращиванию. Чрезмерный вес протезов (например, при установке постоянных коронок вместо металлоакриловых), бруксизм и пережёвывание твёрдой пищи с первых дней после операции провоцирует образование фиброзной капсулы.

Способы при полном отсутствии зубов

При полной адентии эффективны следующие методики имплантации зубов:

«All-on-4». Запатентованная разработка Nobel Biocare предполагает установку в полости рта четырёх имплантов, на которых закрепляет протез всех зубов челюсти. Сразу после вживления титановые имплантаты готовы к нагрузке, поэтому несъёмный протез устанавливается сразу. Особенность операции в расположении имплантов, на которых держатся искусственные боковые зубы — они размещены в обход гайморовых пазух под углом в 45 градусов. Из-за такой конструкции применяются и особые абатменты с наклонным критерием. «Всё на четырёх» эффективна, если невозможно нарастить костную ткань из-за особенностей организма.

Читайте также:  Как лечить стоматит на десне: наиболее эффективные методы

Новые разработки малазийских ученых

Ученые кафедры реставрационной стоматологии одного малазийского университета разработали новый вид импланта, рассчитанного на старшую возрастную группу пациентов. В основу их работы легло создание специального биокерамического покрытия из силиката магния для стержня и абатмента, которое обеспечит быстрое сращение с костными тканями.

Также исследователи разработали новый метод изготовления титановых конструкций. Заключается он в микроволновом спекании импланта после покрытия его титановым порошком. Это благоприятствует быстрому вживлению, улучшению эстетического эффекта, а также качества имплантации.

Руководитель группы малазийских ученых Алирез Ягуби, считает, что создание персонализированных стоматологических систем — перспективное направление биотехнологии. Каждый пациент уникален и требует индивидуального подхода.

Разработки продолжаются, проводятся клинические испытания новых имплантов. В перспективе —повышение срока службы конструкций, создание качественной продукции, доступной для всех категорий населения.

Корреляция параметров

Исследователи отмечают, что коэффициент стабильности коррелирует со многими параметрами инфраконструкции, включая плотность кости имплантационного ложа. В то же время корреляция с КСИ и некоторыми факторами неоднозначна, например, с площадью контакта «имплантант-кость».

Часть исследователей склонны считать, что она вообще отсутствует, в то время как другие утверждают, что зависимость между КСИ и площадью контакта все же существует, хотя и не слишком выраженно.

Что касается плотности кости, то здесь среди исследователей существует полное единодушие.

Имеются неоспоримые подтверждения того, что при вживлении системы в плотную кость, его механическая стабильность выше, чем при внедрении в структуру меньшей плотности.

В связи с этим, определение плотности кости перед имплантацией повышает прогнозируемость стабильности имплантата. Определяется она с помощью компьютерной томографии и выражается в единицах Хаунсфилда. Показания к проведению чрезкостной имплантации, плюсы и минусы методики.

По этому адресу рассмотрим метод имплантации зубов без костной пластики.

Сколько ждать, чтобы выяснить прижился ли имплант?

Окончательный ответ на этот вопрос может дать только вскрытие… Не пугайтесь, речь идет не о патологоанатоме, а только лишь об импланте. Дело в том, что все методы оценки остеоинтеграции (именно так на языке стоматологов называется «приживление»), доступные большинству практикующих врачей полностью субъективны.

Обычно для этих целей используется рентген, чтобы оценить состояние кости вокруг импланта. Но он покажет только явные проблемы, вследствие допущенных хирургом серьезных ошибок при проведении операции. Так же некоторые стоматологи определяют степень «зрелости» импланта с помощью перкуссии, точь-в-точь как при выборе арбуза.

При проверке остеоинтеграции импланта хирург постукивает по нему, пытаясь по звуку (глухому или звонкому) определить насколько плотно “шуруп” укрепился в костной ткани. Примерно так же мы пытаемся на рынке выяснить степень зрелости арбуза, не разрезая его.

Из более-менее объективных методов оценки степени остеоинтеграции импланта есть специальные приборы, которые основываются, вобщем, на том же принципе, что и имплантолог, когда пытается определить степень зрелости «шурупа» на слух. При этом прибор делает тоже самое и выдает врачу некие цифры, которые показывают степень устойчивости импланта в кости. Хотя, насколько я знаю, широко такие приборы все равно не применяются.

Прибор “Periotest” для определения степени подвижности импланта

Ну а как же тогда обстоят дела на практике? Чаще всего все определяется в момент вскрытия импланта и установки в него формирователя десны* (или абатмента). Если при его прикручивании-откручивании имплант стоит как вкопанный, то и хорошо. Если же он прокручивается под нагрузкой, то придется его убирать и переустанавливать снова.

На этом первая часть закончена. Продолжение следует…

Сроки имплантации зубов и этапы проведения процедуры

При планировании имплантации учитывается состояние костной ткани, результаты обследования и общее состояние пациента. Может быть использована одноэтапная, двухэтапная или одномоментная имплантация.

Планирование и подготовка имплантации

На этом этапе выявляются возможные противопоказания и устанавливается полная картина состояния пациента. Для этого проводятся обследования:

  • Рентген;
  • Компьютерная томография;
  • Анализы крови.

На основании полученных данных врач:

  • Составляет алгоритм дальнейших действий;
  • Проводит лечение зубов;
  • Санирует полость рта.

Важное значение для успешной имплантации имеет костная ткань. При длительном отсутствии зубного корня ее объем может быть недостаточным. Тогда проводят восстановление с использованием современных методик:

  • Синус лифтинг, или регенерация тканей;
  • Пересадка трансплантата;
  • Расщепление костного гребня.

Виды имплантации

Существуют несколько разновидностей имплантации, каждая из которых имеет свои характеристики, этапы и сроки проведения, достоинства и недостатки.

Имплантация классическая

Этот вид самый востребованный. Проводится в два этапа.

  1. Хирургический. В кость вкручивается имплант и с течением времени (до полугода) срастается с костью. При недостаточном объеме костной ткани предварительно проводится ее наращивание.
  2. Протезирование. Слизистую над имплантом разрезают, устанавливают формирователь десны и оставляют на 2 недели, после чего устанавливают абатмент и коронку.

В первое время после имплантации:

  • Появляется отек и кровоточивость;
  • Повышается температура;
  • Рекомендуется диета с запретом на холодную, горячую и твёрдую пищу;
  • Требуется тщательная гигиена;
  • Исключаются нагрузки и стрессы, посещение бани, путешествия самолетом;
  • Требуется отказ от курения и алкоголя.

Преимущества классической имплантации:

  • Используется рациональный подход с возможностью адаптации и надежным закреплением титанового корня;
  • Конструкция позволяет проведение замены элементов;
  • Соседствующие зубы не травмируются;
  • Равномерно распределяется нагрузка;
  • Длительная, пожизненная эксплуатация.

Недостатки:

Сроки имплантации зубов и этапы проведения процедуры
  • Длительность лечения;
  • Трудности с подготовкой кости и вероятность нарушения внешнего вида десны;
  • Множество противопоказаний;
  • Высокая стоимость;
  • Сложный послеоперационный период.

Одноэтапная имплантация

Процедура является альтернативой классической методике, при которой установка стержня проводится сразу после удаления за одно посещение врача избавляется от пораженного зуба и получает искусственный.

Операция по рассечению десны не использования метода – наличие здорового корня зуба.

Особенности реабилитационного периода:

  • В первые месяцы идет формирование десны;
  • Приживление длится до полугода;
  • Требуется тщательная гигиена ротовой полости;
  • В первое время нельзя допускать жевательную нагрузку на имплант.

Преимущества использования:

  • Малоинвазивная процедура;
  • Короткий восстановительный период;
  • Не требуется дополнительный разрез десны;
  • Высокие дозы анестезии исключаются;
  • Установка зуба проходит от 15 до 30 мин. и выполняется за одно посещение;
  • Вживляемые импланты можно использовать как опору для протезных конструкций.
Читайте также:  Возврат денег за лечение зубов через налоговую

Недостатки метода:

  • Требуется достаточный объем кости для установки протеза;
  • Соседние с вживляемым корнем зубы должны быть здоровыми;
  • Существует риск отторжения, в том числе через длительное время использования конструкции.

Базальная имплантация

Экспресс-методика, когда корни устанавливают глубже, чем при двух других видах. Вживление производится в базальную кость, а не в альвеолярный отросток. Проведение процедуры предусматривает до пяти дней.

Форма резьбы на импланте гарантирует высокую устойчивость сразу после манипуляции.

Методику можно использовать при недостаточной толщине кости.

Преимущества базальной имплантации:

  • Малая травматичность;
  • Короткий восстановительный период – около недели;
  • Не нужно накладывать швы;
  • Можно жевать сразу после вживление импланта;
  • Не нужно наращивать костную ткань;
  • Минимальное количество противопоказаний.

Недостатки:

  • Для использования методики нужно не менее трех отсутствующих зубов подряд;
  • Требуется высокая квалификация специалиста.

Особенность № 5: высокие требования к профессионализму врача

Одноэтапная имплантация зубов – это метод, который длительное время был распространен в Европе, однако в России начал применяться относительно недавно, около 10 лет назад. Для нашей страны он считается поистине инновационным, предполагающим оснащенность клиники по последнему слову техники, умение врачей пользоваться компьютерными программами и цифровым оборудованием, идеальное знание челюстно-лицевой анатомии, многолетний опыт работы, длительное обучение за рубежом, постоянное повышение квалификации. Не все клиники имеют возможность закупать инновационное оборудование и шагать в ногу со временем, именно поэтому об опасности Immediate Load Implantation до сих пор существует много мифов. Ведь врачам, если они не имеют необходимых навыков или квалификации, проще убедить пациента в том, что ему более инновационные методики не подходят или они очень опасны.

Не знаете, где можно сделать одноэтапную имплантацию зубов? Читайте статью про ТОП-10 клиник, в которых можно получить улыбку быстро, не переживая за качество оказанных услуг и профессионализм докторов.

Подойдите ответственно к выбору специалиста

Особенность № 5: высокие требования к профессионализму врача

Сегодня совершенно всеми методами одноэтапной имплантации пока что владеют только в единичных клиниках Москвы. В регионах же часто бывает так, что название используют как рекламную уловку, а по факту предлагают всем известный классический протокол восстановления. Также часто бывает ситуация, когда по клиническим показаниям пациенту рекомендуется один протокол лечения, но из-за отсутствия опыта и сертификации врач навязывает ему только тот, которым владеет – например, all-on-4 вместо базального комплекса – в данном случае не избежать ошибок и осложнений. Помните, что врач всегда должен предложить вам как минимум два альтернативных варианта лечения, а не настаивать только на одном, именно том, которым владеет он – подобная ситуация должна насторожить.

При выборе клиники будьте осторожны, помните, что на счету ваше здоровье и деньги. Не поддавайтесь на уловки мошенников, внимательно читайте отзывы, и в обязательном порядке настаивайте на предварительном обследовании перед лечением. Одноэтапная методика требует тщательной диагностики вашего состояния перед процедурой вживления искусственных корней, основанной на анамнезе общих заболеваний организма, исключении противопоказаний, данных компьютерной томографии челюсти. Также удостоверьтесь, что клиника работает с действительно известными и научно проверенными марками имплантов, а не с «эксклюзивными брендами», комплектующие к которым через несколько лет будет просто невозможно найти.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал

5 особенностей одноэтапной имплантации зубов

Какие зубные импланты лучше ставить: рейтинг производителей, сроки приживаемости, сравнение.

Причины отторжения

На вопрос, почему установленный имплант не прижился, нельзя ответить однозначно, так как существует ряд факторов, которые могут препятствовать этому процессу. К ним относятся:

  • низкое качество импланта (чтобы искусственные зубы прижились с более высокой вероятностью, нужно выбирать изделия проверенных брендов);
  • несоблюдение рекомендаций врача и гигиены ротовой полости;
  • некачественно выполненная работа стоматолога;
  • высокая нагрузка на искусственный зуб;
  • аллергическая реакция на материалы, входящих в состав импланта.

Также имплант может не приживаться при иммунных заболеваниях, когда невозможно спрогнозировать результат имплантации.

Особенность № 2: возможность обойтись без костной пластики

Действительно, для многих пациентов камнем преткновения становится необходимость в наращивании костной ткани. Это операция, которая вполне может потребоваться и вам, если вы длительное время назад потеряли зубы и не спешили восстанавливать их, или же носили съемные протезы, страдаете воспалением тканей пародонта, имеете сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет) или вредные привычки (курение).

Дело в том, что при отсутствии зубных корней или при наличии воспалительных процессов костная ткань челюсти начинает атрофироваться, убывать в объеме. При дисфункции челюстно-лицевого аппарата она не получает адекватную нагрузку и питание. Больше всего страдает центральный губчатый отдел челюстной кости, а большинство классических имплантов именно в него и вживляется. Если же губчатая кость подверглась резорбции, то установка искусственных корней становится невозможной, т.к. им попросту не в чем будет держаться – они не будут иметь высокой стабильности, могут начать смещаться, расшатываться и выпадать.

При отсутствии зубов начинает атрофироваться костная ткань челюсти

Особенность № 2: возможность обойтись без костной пластики

Атрофия кости – дело серьезное, но опять же если речь идет о двухэтапной имплантации зубов. Тут уже не обойтись без синус-лифтинга или любой другой операции по наращиванию кости. Естественно, в цену имплантации ее никто включать не будет, придется изыскивать дополнительные средства и оплачивать процедуру отдельно. Плюс восстанавливаться после нее нужно от 3-х до 6-ти месяцев. И только потом вам будет открыт путь к классической двухэтапной имплантации.

Одноэтапная имплантация зубов наоборот, не предъявляет высоких требований к костной ткани за счет конструктивных особенностей одноэтапных имплантатов и их моментальной нагрузки протезом. В крайнем случае, метод позволяет провести наращивание кости совместно с установкой искусственных корней, что сокращает время лечения и избавляет пациента от нескольких реабилитационных периодов. Все укладывается в одну процедуру. А понадобится ли вам процедура наращивания или можно обойтись без нее – этот вопрос в обязательном порядке будет обсуждаться на предварительной консультации, где врач на основании компьютерной томографии и 3D-моделирования предварительного процесса лечения определит параметры кости, и подберет соответствующие для установки имплантаты, в том числе и односоставные, т.е. цельные.

В 97% всех случаев одноэтапная технология позволяет полностью отказаться от костной пластики или провести ее совместно с процедурой установки имплантов. Одноэтапный, в отличие от двухэтапного имплантата, можно одномоментно устанавливать в лунку или рядом с только что удаленным зубом. При классическом протоколе вам опять же придется тратить время на заживление ранки после процедуры удаления разрушенных единиц.

Здесь важно понимать, что не все модели имплантов одинаково хороши для экспресс-протоколов лечения. Используются только определенные бренды, которые задействуют при установке не только центральный отдел кости, но и более глубокие базальный и кортикальный – они не подвержены рассасыванию и воспалительным процессам. Некоторые модели также могут фиксироваться в скуле или подбородочной области (например, Zygoma от Nobel, или Biomed) – они успешно решают проблему экстремальной атрофии костной ткани.

При данном методе можно устанавливать импланти даже при атрофии тканей

Особенность № 2: возможность обойтись без костной пластики

Установка двухэтапного имплантата должна осуществляться исключительно прямо, никаких отклонений здесь просто не допускается. Импланты, которые разрабатывались под одноэтапные методы дентального протезирования, в боковых отделах кости фиксируются под определенным углом. Благодаря чему увеличивается площадь их соприкосновения с костью. Также это позволяет исключить риск травмирования, например, гайморовой пазухи сверху, или тройничного нерва на нижней челюсти.

Читайте также:  Во рту язва кровоточит. Симптомы и признаки

Импланты для экспресс-протоколов лечения хорошо фиксируются в челюстной кости даже при ее недостатке еще и потому что имеют компрессионный тип резьбы. Они буквально вкручиваются в кость при установке, как шурупы, а кость вокруг них уплотняется.

Разбираемся в достоинствах технологий имплантации

Постоянное развитие стоматологической практики привело к существованию нескольких технологий процедуры имплантации. Среди них хотелось бы выделить наиболее популярные методики, которые также обладают своими минусами и плюсами.

Одномоментная

Ее особенность заключается в том, что приживление зубной конструкции осуществляется непосредственно в кость челюсти. Штифт выступает в качестве корня зуба.

Технология обеспечивает надежность фиксации за счет наличия необходимого объема костной ткани. Еще одним плюсом одномоментной имплантации является то, что вживление конструкции выполняется сразу после того, как зуб будет вырван.

Однако существует ряд обязательный показаний, наличие которых обеспечивает возможность проведения операции одномоментным методом. Одним из основных показателей считается здоровое состояние костной ткани челюсти.

Базальная

Имплант вживляется в базальный шар кости. Это связно с тем, что данный слой отличается прочностью и плотностью. Для него не свойственно рассасывание.

Плюсом методики считается возможность крепления коронки сразу после установки импланта. Этот метод преимущественно применяется при необходимости вживления одноразово нескольких зубных конструкций.

Эта технология не гарантирует длительный срок использования изделия, что считается одним из наиболее существенных ее минусов.

Внутрикостная

Имплант состоит из таких элементов: корневая часть, шейка, расположенная над слизистой заглушки, абатмент.

Стоимость изготовления невысока, не занимает много времени. Это обеспечивает возможность ее проведения в случае отсутствия передних зубов.

Но при небольшой высоте альвеолярного отростка пациенту предварительно назначается проведение костнопластической операции, суть которой состоит в увеличении объема ткани кости. Это приносит пациенту дополнительный дискомфорт.

Отторжение импланта зуба: что идет не так и как избежать потери

Даже если имплантация проведена по всем правилам, и использованы надежные производители, существует риск, что произойдет отторжение. Шансы всего 1-4%, однако причин, по которым имплант может быть потерян, несколько. Сегодня мы поговорим о том, как «застраховаться» от неожиданностей и минимизировать риски утраты долгожданного и недешевого зуба.  

Потеря конструкции: как понять, что она началась, и как избежать

Обновить улыбку раз и на всю жизнь — идеальная ситуация. Однако тревожные симптомы отторжения импланта зуба могут возникнуть в любой момент — сразу после установки, в первые недели, еще до приживления, после фиксации постоянной коронки, и даже через 10 лет безупречной службы.

Ниже в таблице — норма и симптомы начинающихся проблем на самом раннем этапе, в наиболее критичный период, первые дни и недели после процедуры:

Не надо беспокоиться, если Надо обратиться к врачу, если
В области раны немного болит и тянет. Ощущения длятся от 1 до 3 дней, максимум до недели. В области установленного импланта зуба возникают постоянные, нарастающие по силе боли. Длятся более 1-2 недель.  Лекарства снимают боли ненадолго.
Десна над установленным корнем отекает, возможен переход отечности на щеку, в течение недели постепенно стихает. Отечность тканей не проходит и только прогрессирует, сопровождается другими симптомами отторжения импланта.
Из раны выделяется сукровица. Это также длится до недели, а затем  выделения постепенно исчезают. Выделения из раны сначала кровянистые, далее могут стать гнойными, швы также могут разойтись.
Повышается температура в первые дни после установки импланта зуба. Обычно не превышает субфебрильных цифр (до 38оС). Температура больше субфебрильных цифр и продолжает расти. Лекарства помогают ненадолго.  

Также к признакам начинающегося отторжения относятся подвижность искусственного корня, неприятный запах из раны. Редко, но бывает, что симптомов нет вообще, все нормально, и в один момент имплант начинает шататься, и конструкция из челюсти выпадает сама.

Почему это случается – несколько вариантов причин отторжения импланта зуба

Воспалительный процесс в окружающих тканях.

Причин периимплантита достаточно много – это и нарушение процесса по установке, например, перегрев кости, перегрузка, и проникновение инфекции из-за некачественной подготовки, и игнорирование гигиенических рекомендаций, и даже неправильный выбор производителя и системы. Противопоказания, которые проигнорировали, также приводят к последствиям — отторжению импланта. На этапе подготовки и самой операции реально в разы снизить риски при соблюдении всех правил.

Ослабление костной ткани. Когда кость слишком пористая, это не лучшим образом сказывается на результате. Даже если по высоте и ширине все отлично.

Так случается – просто из-за особенностей строения кости у конкретного пациента.

Отторжение импланта зуба: что идет не так и как избежать потери

Поэтому перед установкой импланта зуба делают томографию и оценивают качество кости, а если ее структура не отвечает требованиям, проводят укрепляющую процедуру.

Неприживление искусственных корней. В идеале, имплант зуба плотно срастается с костью, через него передается жевательная нагрузка, что стимулирует рост ткани.

Читайте также:  Что делать если десны покраснели?

В редких случаях этого не происходит из-за, например, желания сэкономить на системе, что ведет к фиброзу и неприживлению, а затем – и к потере конструкции. Тяжелый диабет, химиотерпия, курение, аутоиммунные состояния могут вызвать такие же последствия.

Также на процесс влияют лекарства — если вы принимаете какие-либо препараты на постоянной основе, сообщите врачу.

Как предотвращают отторжение имплантов у нас?

Уменьшаем вероятность неприятного «сюрприза» — путем обследования, подготовки и соблюдения протокола производителя.

Контролируем процесс на каждом этапе, чтобы при первом появлении настораживающих признаков вмешаться и предотвратить потерю нового зуба.

Помогаем, когда отторжение импланта уже произошло. У нас есть пациенты, которым не помогли в других клиниках. Мы не утверждаем, что можем помочь всем. Однако у 90% все же удается достичь хорошего результата, в том числе, и в отдаленном периоде.

Не стоит отказываться от прогрессивной технологии из-за страха. Мы сводим риски к минимуму.

Приходите на консультацию и все спросите. Это бесплатно

Методика базальной имплантации

Современная наука нашла способ проводить процедуру без костной пластики, экономя время пациента. Если губчатая кость имеет объем, недостаточный для установки, вовсе не обязательно делать синус-лифтинг. Такая методика получила название базальная имплантация зубов в честь базальной кости челюсти, в которой изделия фиксируются для прочного удержания.

В СНГ есть несколько систем такого типа. Самые известные, это Rott-basal, KOS и BCS. Все три изготавливают швейцарские компании. Они делятся на два типа, отличающихся способом фиксации в кости

Первый называется классическим. Особенность – резьба, которая фиксируется не только, благодаря базальной кости, но и за счет примыкания к кортикальной. Это необходимо для получения высокой первичной стабильности. Благодаря такой особенности, имплантация зубов проводится без костной пластики, экономя время и деньги пациентов. Практика применения показывает эффективность даже при недостатке костной ткани.

Второй тип – компрессионные базальные имплантаты. Не путать с обычными компрессионными, которые устанавливают только в губчатом слое кости. Они отличаются тем, что уплотняют кость при вкручивании. Диаметр подобных изделий меньше, чем у предыдущих.

Методика базальной имплантации

Они также могут быть установлены без процедуры синус-лифтинга, в т.ч. в те участки, где альвеолярный отросток очень узкий.

Некоторые производители базальных систем делают витки более широкими по диаметру. Это позволяет добиться надежной фиксации сразу в двух слоях костной ткани, и обеспечить протезирование за один день, без длительного подготовительного этапа. Так что имплантация зубов за один день не миф, а вполне реальная практика.

Методика испытана в течение многих лет, благодаря чему, у стоматологов есть статистика по сотням тысяч успешно проведенных операций. Количество случаев отторжения не выходит за рамки стандартных цифр – до 4%. В основном они связаны с ошибками в работе и с необнаруженными заболеваниями

Используемые материалы

Выбор материала, который будет использован для имплантации, является самым важным, так как, от вкручиваемого материала зависит как поведут себя ткани пациента, как быстро произойдет приживление и произойдет ли оно вообще.

Высококачественные материалы приживаются без проблем в большинстве случаев. Обычно в качестве материала для имплантации используют сплавы титана, содержание которого составляет до 99 процентов. И чем больше титана в сплаве, тем качественнее материал и больше вероятности его беспроблемного приживления. Также от содержания титана в сплаве зависит и цена изделия.

Чуть реже для имплантантов используют цирконий, вернее его оксид. Из него получаются очень прочные и долговечные конструкции.

Тантал — еще один материал, используемый для имплантации. Он хорошо приживается, иногда даже лучше титана.

В современной стоматологии используются новые технологии обработки имплантанта перед его введением в челюстную кость, что увеличивает скорость приживления.

Какие имплантаты представлены на рынке СНГ?

Данный вид продукции выпускают многие страны мира, но в «топе» остаются Израиль, Швейцария, Швеция и несколько других государств. Итак, какие зубные импланты лучше? Швейцарские торговые марки традиционно делают ставку на высочайшее качество материалов. Стоит признать, это окупается, учитывая срок службы и процент приживающихся изделий, приближающийся к 99%.

Один из самых популярных производителей мира – Nobel-Biocare. Американцы массово закупают у них продукцию. Сегодня этот бренд первый в США. По состоянию на начало 2018 года выпускалось 5 моделей имплантатов разных типов, самым лучшим из которых считается Nobel Active. Его основные преимущества – быстрая остеоинтеграция, совместимость с любыми типами кости, высокая первичная стабильность, длительная гарантия. Конечно, за такое качество приходится платить. Стоимость единицы продукции в закупке – 400 долларов и выше. Прибавляем к этой цифре цены абатмента и коронки. Удовольствие не из дешевых. Впрочем, и заказчики – люди не бедные.

Читайте также:  Болят нервные окончания после удаления зуба

Системы имплантов Nobel-Biocare

Некоторое время назад Nobel стали владельцами израильского бренда Alfa Bio Tec (2 место в Израиле). Благодаря удачному приобретению, они теперь предлагают также 8 типов недорогих имплантатов. Самый дешевый в закупке стоит $65, а самый дорогой – $120. Наиболее популярны модели Neo и SPI.

Какие имплантаты представлены на рынке СНГ?

Также огромным успехом пользуются швейцарские имплантационные системы ROOTT. Плюсов у них много:

  • недорого стоят (от 25 тысяч рублей за единицу);
  • безболезненность и минимальная травматичность операции;
  • возможность установки у пациентов с диабетом, при пародонтозе, а также при ВИЧ и гепатите.
  • не нужно наращивать кость;
  • коронку ставят через несколько дней после остеоинтеграции.

Базальный имплант ROOTT BASAL

Следующий производитель, которого обязательно нужно упомянуть — это шведский Astra Tech. Есть статистика, показывающая, что даже через 7 лет после установки у 98% пациентов не возникает никаких проблем. При создании моделей применяются передовые технологии. В частности, речь идет о качестве соединения между корневой частью и абатментом, резьбе, поверхности самого изделия. Если после 5 лет вокруг обычного имплантата кость убывает со средней скоростью 0,2 мм в год, у AstraTech этот параметр в разы лучше. Минус только один – дорогостоящее лечение. Сами заготовки и их установка стоят недешево.

Зубные импланты Astra Tech

Последний в нашем списке – бренд из Израиля MIS. Отличное соотношение доступности и качества. Пожалуй, в эконом-классе этот продукт остается лучшим, превосходя все образцы, создаваемые в СНГ и странах Азии. Израиль стабильно входит в пятерку стран-лидеров по производству качественных и доступных по цене систем имплантации зубов.

Какие имплантаты представлены на рынке СНГ?

Зубные импланты MIS (МИС) Видео — Какой имплантат лучшеПротезы среднего уровня

По сравнению с премиум-классом это менее дорогостоящие конструкции. Здесь есть российские изготовители. Средний класс имеет неплохое качество.

Niko — это протезы российского изготовителя. В состав включены немецкие титановые элементы. Фирма базируется на передовых достижениях врачей, изготовляются многократные и временные протезы для моляров. По немецкой схеме изготавливается сплав, он не вызывает аллергию, надёжный. Большая адаптируемость поддерживается рельефной плоскостью.

Имеют цилиндрическую форму, поэтому происходит однородная нагрузка. Имплант обладает шестигранной формой, благодаря чему не крутится в зубной яме. Стоит от 20 000 рублей без учёта коронки, работы имплантолога, материалов и анализов.

ZIMMER — это американская фирма, которая начала практику в 2003 году. Сейчас на рынке есть 3 типа Зиммер: мини-импланты, стандартные и тонкие. Характерная черта — это материал изготовления. Вместо типового титана применяется тантал, он гипоаллергенный, отличается прекрасной совместимостью с тканями десны.

Какие имплантаты представлены на рынке СНГ?

Специфическая конструкция позволяет формировать протезы в трудных клинических ситуациях. Ставятся при дефиците костной ткани. Сейчас профессионалами разработаны новые инструменты, которые применяются при имплантации. Цена под ключ составляет 80-90 тысяч рублей.

Немецкие зубные импланты

Германия также входит в число наиболее известных производителей имплантов зубов. Начав активность преимущественно в 80-х годах, немецкие производители имплантов зарекомендовали себя отличным качеством продукции и успешными наработками, которые впоследствии способствовали слиянию с американскими концернами. Сегодня Германию представляют SHUTZ, Xive, Ankylos, Impro, NDI Medical и прочие менее известные системы. Все они близки к топовому сегменту, обладают хорошей линейкой имплантатов и ортопедическими решениями. Точность и скрупулезность ценятся во всем мире, поэтому немецкие зубные импланты имеют много поклонников среди специалистов.

Зубные импланты немецкого производства стоят в среднем 30 – 35 тысяч рублей, что ставит их на один уровень с большинством имплантов американского производства. Немного дороже обойдется Ankylos (около 40 тысяч) – система, по своим характеристикам наиболее близкая к классу люкс.

Немецкие зубные импланты

Линейка немецких зубных имплантов Zimmer

Как понять, что протез пора снимать?

В некоторых случаях имплантанты приходится заменять на новые гораздо раньше указанного срока службы. Иногда уже через год-полтора пациент начинает испытывать дискомфорт. Принимать решение об удалении или замене имплантанта должен врач после тщательного осмотра пациента. Потребность в установке нового протеза в основном связана с повреждением конструкции или с воспалительными процессами в тканях десны.

Наиболее частые причины замены:

  • Переимплантит — воспаление мягких тканей, которые окружают титановый стержень. Признаки — отечность десны, краснота, резкая боль при нажатии на зуб.
  • Отторжение импланта вследствие переимплантита. Основные признаки — подвижность зуба и выраженный болевой синдром.
  • Подвижность и шаткость имплантанта в результате травмы челюсти.

В случае обнаружения одного или нескольких признаков, стоит немедленно обратиться к врачу, поскольку запущенный воспалительный процесс может привести к негативным последствиям. Врач проведет хирургическую операцию для извлечения импланта из кости, потом назначит лечебные процедуры, и через некоторое время станет возможна вторичная имплантация.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал