Альвеолярный отросток – костное ложе для зубов

По данным специалистов, атрофия альвелярного отростка начинается сразу после удаления зуба.

Удаленный зуб – угроза костной ткани

Особенностью этой части человеческого организма является то, что альвеолярный отросток меняется в течение всей жизни вместе с нашими зубами. Его высота зависит от возраста, стоматологических дефектов и заболеваний.

Если данный отросток деформирован, это значительно сужает возможность стоматологических операций и угрожает здоровью ротовой полости.

К деформации может привести несколько факторов:

  • особое строение челюсти;
  • врожденная деформация альвеолярного отростка;
  • изменения костной ткани, связанные с возрастом;
  • удаление зуба вместе с корнем;
  • травмы челюсти, вследствие которых начался воспалительный процесс;
  • неустойчивый протез;
  • различные соматические заболевания.

Проблемой как для пациентов, так и для стоматологов является то, что после удаления зубов альвеолярная кость всегда начинает атрофироваться. А это делает невозможным проведение внутрикостной имплантации и создает серьезные трудности при лечении пациентов, использующих съемные и несъемные протезы.

Ученые доказали, что в течение первых 3 лет после удаления зуба объем костной ткани отростка становится на 40-60% меньше. Потом процесс разрушения продолжается, и человек теряет от 0,5% до 1% объема кости в год.

Альвеолярный отросток и его патологии

  • Строение
  • Возможные травмы
  • Методы восстановления АО
  • по теме

Альвеолярными отростками называют части лица, к которым естественным образом крепятся зубы. Такие образования располагаются и на верхней, и на нижней челюсти.

Строение

Верхнечелюстная часть костей черепа человека является парной, расположена в центральной части лица. В ее структуре выделяют 4 типа отростков: лобный (проходит по направлению вверх), альвеолярный (смотрит вниз), небный и скуловой. Общий вес верхней челюсти небольшой (хотя визуально кажется, что она тяжелая), это обуславливается присутствием в ней множества полостей (пазух).

В своей верхней части стенки альвеолярного отростка нижней челюсти начинают соприкасаться от второго большого коренного зуба, а в нижней – трансформируются в челюстную ветвь с отверстием в несколько миллиметров. В полости между наружными и внутренними покрытиями расположены пазухи, отверстия, ячейки (лунки). Зубы размещены в альвеолах.

Важно! Альвеолярные отростки (далее – АО) формируются после образования зубов, прекращают свое существование после утраты таковых.

Атрофия обуславливается бухтой верхней или нижней челюсти. Альвеолы отделяются друг от друга зубными костными перегородками. В области лунок с большим количеством корней присутствуют межкорневые перегородки.

Так, анатомически различают несколько частей АО:

  • наружную – таковая обращена в сторону щек, губ, к преддверию ротовой полости;
  • внутреннюю – располагается ближе к языку и небу;
  • сегмент, на котором непосредственно расположены все альвеолярные отверстия (лунки), а также сами зубные единицы.

Верхняя часть АО получила название альвеолярного гребня, он становится четко заметным после того, как были потеряны зубы и заросли альвеолярные лунки. При отсутствии функциональных нагрузок на гребень его высота постепенно уменьшается.

Читайте также:  Болит небо во рту: причины, лечение и профилактика

Под атрофией (деструкцией) АО понимают патологические изменения в структуре данной анатомической единицы, которые впоследствии могут привести к широкому спектру стоматологических проблем

Альвеолярный отросток имеет и другие анатомические особенности. Костные ткани верхней и нижней челюсти на протяжении человеческой жизни подвержены постоянным изменениям. Это объясняется теми физическими и рабочими нагрузками, которые приходятся на зубы.

Такие трансформации провоцируют перелом альвеолярного отростка верхней челюсти, вследствие чего пациенту может понадобиться коррекция (пластика) данной анатомической единицы.

По мере старения зубы стираются в области активных поверхностей. При этом страдают обращенные друг к другу стороны.

Альвеолярный отросток и его патологии

Возникают соответствующие изменения в альвеолярном покрытии, которые могут привести к его повреждениям.

Возможные травмы

Зубная лунка

Естественное старение, физическое воздействие, перелом и рак альвеолярного отростка – все это аномальные процессы, которые могут поражать верхние и нижние челюсти.

Каждый из них может развиться даже не вследствие интенсивного удара или механической травмы, а сам по себе, при не очень сильном прикусе (при этом длительность патологических изменений может быть самой разнообразной).

С возрастом риск получения повреждений альвеолярного отростка закономерно возрастает, особенно страдает расщелина данного образования (самая хрупкая часть). Чтобы предотвратить такие проблемы, необходимо регулярно посещать стоматолога и прибегать к соответствующим лечебно-профилактическим мерам.

Методы восстановления АО

Переломы челюсти и другие травмы требуют последующей коррекции как альвеолярных отростков, так и самих зубов, это необходимо для сохранения «здоровой» жизнедеятельности человека.

Список восстановительных мероприятий следующий:

  • группа хирургических методов – пломбирование, после удаления – протезирование отростков;
  • применение специальных препаратов, которые укрепляют эмаль, твердые ткани зубов, пазухи;
  • использование составов для дополнительной защиты целостности зубов – это необходимо людям, занимающимся активным физическим трудом, и спортсменам.

Хирургическое вмешательство – единственная лечебная мера при повреждениях АО

Корректировка состояния зубов в данном случае гораздо проблематичнее, чем любой другой вид протезирования. Восстановлению может подвергаться как корневая часть, так и пазухи, другие фрагменты или даже вся челюсть и слизистая оболочка ротовой полости.

Важно! Небольшая высота (то есть, по сути, дефицит объема костной ткани АО) – ограничение для осуществления дентальной имплантации зубов. Чтобы впоследствии обеспечить закрепление протеза, пациенту предварительно проводят костную пластику.

Как видим, альвеолярные отростки – важные анатомические структурные единицы верхней и нижней челюсти, которые, по сути, являются основой крепления зубов. Повреждения АО – прямое показание к костной пластике и протезированию зубного ряда.

Типы дефектов альвеолярного гребня

Перед имплантацией стоматологи чаще всего сталкиваются с четырьмя типами аномалий альвеолярного гребня:

  • деформация высоты гребня, спровоцированная полной атрофией костной ткани. В большинстве случаев возникает после полного удаления зуба и всех его корней;
  • аномально узкий гребень. Чаще всего такой дефект врожденный или развивается после удаления, но опять-таки в силу генетических факторов;
  • подвижность гребня. Провоцируется гипертрофированным разрастанием мягких тканей. Слизистая десны буквально выходит за пределы лунки и охватывает соседние зубы. Причиной в большинстве случаев служит непрерывное ношение полного съемного протеза. При постоянной носке он оказывает чрезмерное давление на десну и провоцирует чрезмерный рост;
  • разнообразные искривления гребня. Торец отростка может быть ребристым или покрытым буграми. Такие деформации чаще всего врожденные, но не доставляют неудобств, пока речь не заходит об имплантации.
Читайте также:  Альвеолит после удаления зуба — причины, симптомы и лечение

Причины развития патологии

Для всех стоматологических аномалий тканей диспластического характера, все провоцирующие их появление, факторы, можно классифицировать по двум направлениям:

  • воспалительные – пародонтит, гингивит. Большую роль играет также кариес в области шейки зуба. Эти негативные проявления являются основной причиной развития истончения тканей на фоне постоянного влияния на них указанных воспалительных процессов;
  • невоспалительные – это, в основном, воспаление пародонта в хронической стадии течения заболевания, а также экстракция органа. При этом природа его повреждения может быть как механического характера, вследствие полученной травмы, так и природная.

    Часто такое явление возникает по причине чрезмерного давления соседних органов, когда противодействие на них в месте удаления фрагмента, отсутствует.

Показания и противопоказания к пластике соустья с гайморовой пазухой, особенности восстановительного периода.

По этому адресу -na-zubah/ поговорим о показаниях к хирургическому удлинению коронковой части зуба.

Лечение

Лечение атрофии альвеолярного отростка заключается в увеличении его высоты за счет ряда хирургических методик.

Незначительная атрофия альвеолярного гребня или некоторых дефектах, которые могут возникать при оперативных вмешательствах, остеомиелите, удалении опухолевого процесса производится коррекция альвеолярного отростка. После проведения такого вида вмешательства, в первую неделю больной носит специальную пародонтологическую повязку, затем ему предлагают ношение каппы, и только через полгода в полностью сформированный отросток размещают имплантанты, и зашиваются мягкие ткани.

На нижней челюсти может развиваться процесс деструкции, при котором высота костного края располагается ниже, чем на 10 мм от нижелуночного нерва. В таких случаях производится перемещение этого нерва вниз (транспозиция). Операция делается под местной анестезией, а мастерство и опыт врача является гарантией отсутствия осложнений.

При выраженном и запущенном процессе больного готовят к посадке трансплантанта. Он может быть аллопластический, аутопластический, или эксплантический. В последнем варианте под периост вживляется каркас из интактного металла, из которого в просвет челюсти выводится несколько штифтов для посадки верхнего или нижнего съемного протеза.

С целью повышения уровня отростка используется также трупный хрящ, материалы из полимерных смол. При добавлении кости убираются все излишки, неудобно нависающие края, а также производится иссечение тяжей.

При выраженном пародонтите широко применяется в настоящее время гингиво-остеопластика.

Реабилитационный период

Если при травме альвеолярного отростка не были повреждены корни зубов, то при правильной реконструкции и фиксации примерно через 8 недель образуется костная мозоль, и отросток прирастает обратно к челюсти. Прогноз лечения благоприятный.

При нарушении корней зубов, отломленные части могут уже не прижиться. Достичь консолидации, как правило, не удается даже при успешном проведении лечения.

Читайте также:  Реставрация зуба после эндодонтического лечения презентация

Реабилитация после перелома нацелена на полное или максимальное восстановление функций пострадавшей части тела. Она может состоять из комплекса процедур, которые в зависимости от особенностей травмы, могут включать в себя:

  • лечебную физкультуру,
  • физиотерапию,
  • массаж.

Чтобы дальнейшая реабилитация имела положительный эффект, каждая из составляющих комплекса должна быть подобрана квалифицированным специалистом с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.

Клиническая картина атрофии альвеолярного отростка

Даже в начальных стадиях атрофического процесса появляются первые симптомы неблагополучия. По мере прогрессирования патологии клиническая картина разворачивается, что, несомненно, замечает и сам пациент. Наиболее типичные симптомы можно представить так:

  • боли или дискомфорт при пережевывании пищи;
  • отечность мягких тканей верхней челюсти;
  • гиперемия десен в зоне альвеолярного отростка;
  • резкое расширение межзубных промежутком из-за потери передних резцов;
  • изменение речи – появление «шепелявости»;
  • нарушение прикуса и окклюзии зубов;
  • в тяжелых ситуациях – формирование абсцессов с захватом атрофированной костной ткани верхней челюсти.

Главная проблема, которая довольно быстро возникает у пациента – выраженный эстетический дефект. Даже в тот момент, когда клинические симптомы еще слабо развиты, четко прослеживается изменение прикуса и увеличение межзубной щели в переднем сегменте верхней челюсти. В результате резко страдает эстетика – теряется очарование улыбки, изменяется прикус, появляется нижняя прогнатия. В случаях, когда пациент не обращается за медицинской помощью, атрофия нарастает очень быстрыми темпами, что приводит к тяжелому недостатку костной ткани. Итогом становится невозможность имплантации без предварительного наращивания костной массы.

Атрофия альвеолярного отростка – это хронический процесс, имеющий четкую стадийность. Проблема может появиться в любом возрасте, так как риск потерять передние зубы существует у каждого человека. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью в самые ранние сроки, чтобы выраженность атрофических процессов была небольшой. Ниже рассмотрены основные стадии патологии альвеолярного отростка.

  1. Легкая степень поражения. Начальные дистрофические изменения в костной ткани. Отсутствуют клинические симптомы. Разрастания мягких тканей невелики. Достаточно материала для имплантации зубов без предварительного наращивания кости.
  2. Средняя степень. Значительное уменьшение костного ложа. Выраженные дистрофически-воспалительные процессы в мягких тканях. Верхнечелюстной бугор слабо просматривается. Имеются клинические проявления, нарушается прикус и окклюзия зубов. Требуется предварительная подготовка перед установкой имплантов.
  3. Тяжелая стадия. Самый неблагоприятный вариант. Тело альвеолярного отростка полностью отсутствует. Грубый костный дефект без верхнечелюстных бугров. Резкие клинические симптомы с нарушением речи, пищеварения и зачастую с гнойными процессами в мягких тканях. Требуется санация очагов инфекции и серьезная перестройка костной ткани перед установкой имплантов.

Течение атрофического процесса пошаговое. Прежде чем наступят резкие изменения, имеется довольно большой временной промежуток для восстановления эстетического недостатка. Тяжелая атрофия возникает лишь в тех ситуациях, когда пациент долго не обращается за медицинской помощью.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал

Альвеолярный отросток – костное ложе для зубов

Эта статья расскажет Вам о том, что такое альвеолит; поможет разобраться в его видах и симптомах; научит лечить заболевание в домашних условиях.

Костную ткань можно нарастить

Поэтому в современной стоматологии полость, оставшуюся после удаления зуба, обычно заполняют специальным материалом, что позволяет сохранить костную ткань и в будущем установить имплантаты. Даже если протезирование не планируется, сохранить альвеолярный отросток все равно важно, ведь его целостность влияет на состояние всей челюсти. Например, удаление зубов мудрости тоже должно заканчиваться заполнением пустот костозамещающим материалом, чтобы сохранить соседние зубы.

Если же после удаления зуба планируется установка импланта, это можно сделать только спустя 4-6 месяцев после заполнения лунки костным материалом. Хотя в современной хирургической стоматологии существуют мини-импланты, которые подойдут даже при небольшой высоте альвеолярного отростка, но их применение возможно не во всех случаях.

Операция, направленная на увеличение объема костной ткани, называется синуслифтинг.

Костную ткань можно нарастить

В некоторых случаях пациенту требуется пластика альвеолярного отростка. Существует несколько способов коррекции этой части. Если отростки имеют аномалии в строении, для устранения дефектов применяется альвеолопластика.

При значительной атрофии кости стоматологи-хирурги выполняют операцию по наращиванию костной массы. При этом могут использоваться собственная костная ткань пациента или искусственные материалы (например, разновидность кальция фосфата).

В любом случае квалифицированный стоматолог сделает все возможное, чтобы минимизировать потерю собственной костной ткани пациента и проведет все необходимые манипуляции, чтобы ваши зубы выполняли свои функции на отлично, даже если вместо родных установлены протезы.

Рекомендации к удалению и особенности проведения

Зубы мудрости часто доставляют своим хозяевам массу неприятностей, дискомфорт. И речь идёт не только о болевых ощущениях. Рост данных костных образований негативно сказывается на здоровье всей ротовой полости, привлекательности вашей улыбки и положении остальных зубов. Определить уровень опасности можно посредством обследования у стоматолога. Если у вас появились сомнения относительно профессионализма врача, запишитесь к другим докторам. Опытные специалисты при простом осмотре ротовой полости в период роста зуба мудрости могут определить, скажется ли его развитие на здоровье.

Если стоматолог рекомендует прибегнуть к удалению, не стоит ждать осложнений в виде болевых ощущений. Любые протекающие воспалительные симптомы увеличивают время реабилитации и повышают вероятность развития других нежелательных процессов. Удалять зуб мудрости следует в тот период, когда пациента не тревожит боль. В состоянии относительного покоя процесс лечения и реабилитации пройдёт легче и быстрее.

Этапы операции

Реплантация проводится под местной анестезией. Первый этап заключается в аккуратном удалении зуба. Сначала отслаивается связка от шейки, а потом и весь зуб. Движения должны быть максимально точными, чтобы не допустить больших повреждений.

После удаления тщательно очищается зубодесневой карман. Это нужно для того, чтобы удалить гранулёму или грануляции. Реплантант помещается в тёплый раствора хлорида натрия. Чтобы избежать заражения, в раствор добавляются антибактериальные средства. Лунка закрывается стерильным тампоном из марли.

Этапы операции

Второй этап операции заключается в обработке самого реплантанта. Врач должен запломбировать все кариозные поражения, провести резекцию верхушек корней и расширить каналы. Из зубной шейки устраняются все отложения и части слизистой. Реплантант должен оставаться в растворе натрий хлорида непосредственно до проведения пересадки.

Третий этап — вживление реплантанта. Для этого спиливается верхняя часть корневой системы. Перед тем как поместить зуб в лунку, врач должен полностью удалить кровяные сгустки, что могут в ней присутствовать. Зуб помещается непосредственно в альвеолу. Дополнительная фиксация не требуется. На приживление при правильном восстановлении уходит около 20 дней.

Как удаляют зуб: этапы и техника проведения процедуры, диагностика и показания к экстракции

Удаление зуба считается хирургической операцией. Эта процедура также называется экстракцией, или экстирпацией. Вырывание той или иной единицы зубного ряда имеет определенные показания.

Помимо этого существуют и противопоказания к удалению зуба, которые в обязательном порядке учитываются врачом при принятии решения об осуществлении экстракции.

Поскольку многие пациенты страшатся этой операции, накануне ее проведения следует изучить информацию о том, в каких случаях она показана и из каких этапов состоит. Кроме того, следует знать о возможных последствиях экстракции зуба.

После удаления зуба из десны сбоку что-то торчит: почему вылезла кость

Причины:

  • не все осколки разрушенного зуба или его корня были удалены;
  • обнажилась челюстная кость;
  • проявился обломок межзубной перегородки;
  • прорезывается сверхкомплектный зуб;
  • развивается экзостоз;
  • альвеолярный отросток.

Важно! Диагностировать это явление способен только врач, зачастую после рентгеновского обследования.

После удаления зуба из десны сбоку что-то торчит: почему вылезла кость

В случае осложнения и отсутствия лечения возможны такие последствия:

  • Возникновение абсцесса — воспаления, характеризующегося нагноением ткани. Что приводит к флегмоне — обширному повреждению прилегающих тканей, сепсису — заражению крови и к летальному исходу.
  • Шейный лимфаденит — воспаление подчелюстных лимфатических узлов. Характеризуется болями в шее и высокой температурой тела. В случае отсутствия лечения из лимфоузлов выходит гной.
  • Возникновение радикулярной кисты, когда воспаленная область отделяется гнойной капсулой. Это приводит к хрупкости челюстной кости, возникновению свища и остеомиелита челюсти.
  • Альвеолит — воспаление стенок лунки. Проявляется длительными болями в десне, дискомфортом во время приема пищи, выраженным воспалением и отеком десны, повышением температуры, головными болями и слабостью.

Важно! Даже если не развилось воспаление, не возникла боль и отсутствует дискомфорт, при появлении кости из десны, необходимо посетить стоматолога для проведения диагностики.

КАКИЕ ПРАВИЛА СЛЕДУЕТ СОБЛЮДАТЬ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ?

  1. Следует воздержаться от приема пищи в первые 2 часа после удаления зуба.
  2. В первые дни следует исключить из употребления продукты, которые смогут травмировать лунку, а так же, быть аккуратными при разжевывании.
  3. Так же следует ограничить количество употребляемой жидкости, так как вода может смыть кровяной сгусток в лунке – важную часть заживления раны. Через неделю водный режим можно восстановить, но ополаскивание полости рта остается под строжайшим запретом.
  4. Не повышайте температуру тела. До заживления лунки после удаления зуба нельзя посещать баню и сауну.
  5. Следует вовремя принимать назначенные врачом обезболивающие и антибиотики.
  6. В редких случаях после процедуры удаления зуба, может возникнуть отек щеки. При появлении подобного осложнения следует использовать холодный компресс.
  7. В обязательном порядке соблюдать чистоту и гигиену полости рта. Остатки пищи и бактерии могут быть губительными для открытой лунки.

После проведения операции по удалению зуба, наш специалист в обязательном порядке проинформирует пациента о правильном уходе и назначит Вам время повторного визита, чтобы провести контрольный осмотр. Также наш врач проконсультирует Вас о всех возможных методиках восстановления зубного ряда. Не следует забывать, что отсутствие зуба может спровоцировать ряд нежелательных последствий, в том числе и изменение прикуса. В нашей стоматологической клинике вам предложат несколько методик лечения, которые позволят вам избежать негативных последствий спровоцированных отсутствием зуба. Одним из наиболее современных и эффективных из них является имплантация.

Как диагностируется альвеолит?

Точный диагноз «альвеолит лунки» может поставить только специалист, после чего назначит правильное лечение. Но диагностировать заболевание, это только первый шаг. Скорее всего, пациенту сделают рентгенографию. По её ответам будет видно присутствуют ли в ране инородные тела или обломки кости, которые могли спровоцировать развитие альвеолита. В большинстве случаев потребуется провести кюретаж лунки, чтобы устранить первоначальную причину воспаления. В домашних условиях поведение такой процедуры невозможно.

Важно: Некоторые пациенты самостоятельно устанавливаю диагноз и занимаются самолечением в виде приёма обезболивающих препаратов и полосканий ротовой полости. В случае с альвеолитом такие манипуляции опасны. Инфекция способна уходить вовнутрь организма, разрушая ткани и ставя под угрозу общее здоровье пациента.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал