Больно ли ставить коронку, как проходит процесс установки?

Мой друг полгода назад сломал передний зуб. Недавно я спросил, почему бы ему не сделать имплантат. Он проворчал: «А ты вообще в курсе, сколько это стоит?» Я был не в курсе, но из принципа решил разобраться. Расскажу, что выяснил и так ли это дорого, как кажется.

Описание основных характеристик сплавов

Под твердостью понимают свойство материала противостоять внедрению в него индентора – другого твердого тела. От этого параметра зависит окклюзионная износостойкость и то, как стоматолог сможет обработать и отполировать протез.

Под пределом текучести подразумевают напряжение для вызова остаточной пластической деформации при растяжении. Условный предел текучести – это напряжение, которое возникает при деформации 0,2 %. Этот параметр больше остальных характеризует прочность сплава. Именно на него обращают внимание в первую очередь при выборе дизайна протеза.

Модуль упругости – еще одно важное свойство, определяющее гибкость металлического каркаса. Сплав, обладающий высоким модулем упругости, изгибается под нагрузкой меньше, чем аналог с низким модулем.

Относительное удлинение – это пластичность материала, измеряемая в процентах. Чем ниже этот показатель, тем более хрупким будет сплав.

Интервал температуры плавления – важный параметр, позволяющий предупредить деформацию каркаса при обжиге керамики.

Биосовместимость означает, что материал изготовления сплава безопасен для тканей организма и человека в целом. Неблагородные сплавы вызывают неоднозначную оценку биосовместимости, поэтому их использовать нужно осторожно.

Технологичность – это максимальная точность изготовления и обработки каркаса.

Коэффициент термического линейного расширения указывает на совместимость сплава с керамикой. Главное условие – коэффициент сплава и керамики должны максимально совпадать, а в готовой реставрации не должно оставаться остаточного напряжения.

Обтачивание зубов под коронки

Обтачивание зубов под коронки является одним из требований к проведению зубного протезирования.

Это необходимо для того, чтобы конструкция села точно и была незаметной.

После того, как полость рта полностью готова к протезированию коронками, производят обтачивание зуба.

  • Стоматолог при помощи набора алмазных боров с помощью бормашины придает зубу специальную форму.
  • Обточка производится с применением анестезии, так как процесс достаточно болезненный.

При обточке мертвого зуба анестезия может потребоваться в том случае, если в этом возникает необходимость, например, если требуется отодвинуть десну от зуба, проложив между ними специальную нить для того, чтобы сформировать уступ.

Обточка зуба может производиться по-разному и ее особенность зависит от вида устанавливаемой коронки.

  • Если коронка будет изготовлена из безметалловой керамики, то снятие твердых тканей зуба производится на глубину 1-2 мм.
  • Для установки керамической коронки зубы не депульпируют.
  • При фиксации коронки из металлокерамики зубы стачиваются сильнее, и рекомендуется удаление нерва.

В процессе обточки зуба формируется уступ, ширина которого соответствует толщине зубной коронки.

Готовая коронка фиксируется на обточенный зуб с уступом, что позволяет сохранить контуры и размеры зуба.

Читайте также:  Воспаление зубного нерва симптомы и лечение в домашних условиях

При этом десна не воспринимает коронку, как инородное тело и плотно к ней прилегает, что гарантирует в будущем отсутствие проблем с деснами.

Таким образом, после препарирования и обточки зуба остается «культя», на которую впоследствии будет зафиксирована коронка.

Необходимость депульпации

Пульпа в обязательном порядке подлежит удалению в случае развития серьезного воспалительного процесса.

Если в процессе препарирования элемента зубного ряда нерв обнажился, стоматолог принимает решение об открытии и пломбировке каналов. Только после этих лечебных манипуляций возможна установка коронки.

Необходимость удаления нерва у здорового зуба определяется величиной его стенок после обработки. Для фиксации коронки из металлокерамики потребуется снять максимально 2, 2 мм твердых тканей, а чтобы зафиксировать циркониевое изделие, стачивается слой толщиной не более 1,5 мм.

Необходимость депульпации

Если сказать иначе, то стенки живого зуба не должны быть слишком тонкие после обработки. В противном случае дентин будет выделять тепло от трения бором, что приведет к перегреву нерва и возникновению необходимости его удаления.

Также для безопасного препарирования, зуб должен ровно стоять в ряду, а пульповая камера не должна иметь нарушений в развитии.

Другие минусы металлокерамики  –

1)  Жалобы пациентов на недостаточную эстетику  –многие пациенты иногда крайне негативно отзываются о металлокерамических коронках на передних зубах в силу двух причин. Во-первых – если у вас высокая прозрачность эмали собственных зубов, то совершенно не получится сделать так, чтобы коронка не выделялась на фоне своих зубов.

Именно поэтому на передние зубы стоматологи рекомендуют по возможности делать коронки из безметалловой керамики. Однако, если эмаль зубов у вас малопрозрачна, или вам нужно взять под коронки все передние зубы верхней или нижней челюсти, то качественно изготовленная металлокерамика позволит добиться хорошего эстетического результата.

2)  Синюшность десны и темная линия края коронки  –

Что можно сделать  –избежать синюшности десны и появления темной линии позволяет только металлокерамическая коронка с так называемой «плечевой массой», технология изготовления которой подразумевает, что металлический каркас будет изолирован керамикой даже под десной в районе уступа. Эта технология трудоемка, поэтому такие коронки и стоят дороже.

Поэтому, если вы протезируете передние зубы, если у вас при улыбке происходит обнажение десен, если вы требовательны к эстетике, то вы вряд ли долго останетесь довольны эстетикой стандартных металлокерамических коронок (без плечевой массы) – по цене 5000-7000рублей. Поэтому, если вы хотите достойный эстетический вариант – сэкономить к сожалению не получится.

3)  Необходимость сошлифовывания большого объема тканей зуба –обточка зубов под металлокерамику обычно проводится на глубину 1,5-2 мм со всех сторон зуба (), что определяется минимальной толщиной стенок коронки.

3)  Необходимость депульпирования зубов  –в связи с большой глубиной сошлифовки твердых тканей зуба создаются условия, при которых может произойти термический ожег пульпы зуба и гибель нерва.

Поэтому врачи чаще всего зубы под металлокерамику стараются депульпировать. Однако некоторые зубы, которые имеют большую толщину твердых тканей (большие коренные зубы) – можно и нужно стараться оставлять живыми, что позволит увеличить срок их службы.

Читайте также:  Ирригатор для полости рта Waterpik WP 450: обзор, отзывы

Показания и противопоказания

Принимать решение об установке штифтов категорически запрещено. Для осуществления этой процедуры должны быть определенные показания. Среди них:

  • зубная коронка разрушена не менее, чем на 50%;
  • зуб находится в ослабленном состоянии в результате предварительного стоматологического лечения;
  • требуется протезирование зуба, для которого нужна опора;
  • зуб был извлечен на период лечения заболевания инфекционной природы, после чего должен быть возвращен в лунку.

По теме

  • Штифты

Все о штифтах для зубов

  • Ольга Александровна Новикова
  • 30 сентября 2020 г.

Среди основных противопоказаний к установке титановых штифтов выделяют следующие:

  • слишком тонкая стенка корневого канала (менее 2 мм);
  • активное развитие кариеса;
  • слишком короткий корень;
  • придание корневому каналу цилиндрической формы не представляется возможным;
  • полное разрушение коронки зуба;
  • нарушение коагуляции крови;
  • беременность;
  • психические и нервные расстройства;
  • пародонтоз в острой форме;
  • образование кист или гранулем в ротовой полости.

С течением времени практически все из противопоказаний можно устранить, после чего установка штифтов будет разрешена. В некоторых же случаях все же лучше прибегнуть к другому способу восстановления разрушенного зуба.

Как устанавливают керамическую коронку на зуб

Установка проходит в несколько этапов:

  • подготовка к протезированию – рентген, обработка зуба, при необходимости – лечение. Тут важно очень качественно очистить каналы, чтобы не возникло повторное воспаление внутри зубных каналов,
  • снятие слепков,
  • изготовление коронки по соответствующей технологии, которые были рассмотрены выше,
  • примерка модели коронки, доработка при необходимости,
  • фиксация готового изделия на специальный цементный раствор.

При значительном разрушении зуба перед тем, как ставят коронку, в корень устанавливают штифт или культевую вкладку.

Читайте по теме: почему коронки лучше ставить на культевые вкладки?

Способы фиксации коронки на живые, собственные зубы

Одиночная протезная конструкция крепится различными способами. В современных стоматологиях может быть применен один из ниже описанных методов.

1. Фиксация на штифт

Стержень, выполненный их металла, пластика или гуттаперчи, устанавливается в корневую лунку и фиксируется в ней с помощью особого затвердевающего раствора. Применение данного способа предполагает присутствие здорового корня, размеры которого позволяют надежно зафиксировать искусственную опору. Штифт противопоказан в следящих случаях:

  • серьезные патологии кроветворных органов и нервной системы,
  • травмы и заболевания пародонта,
  • непроходимость каналов и невозможность проведения их качественного пломбирования,
  • кистозное новообразование у верхушки корня.

Штифт устанавливается в корневую лунку и сверху фиксируется коронка

В местах повышенной жевательной нагрузки обычно фиксируется эластичное углеволоконное изделие. При аллергии на металлы показана установка титанового или циркониевого стержня.

2. Фиксация с помощью вкладки

Речь идет о культевой вкладке, которая визуально полностью идентична культе зуба с его корневой системой. Перед установкой конструкции врач пломбирует корень, аналогично как и для фиксации штифта. В корне создается отверстие, в которое будет помещена корневая часть вкладки. Далее коронка ставится на культю обычным способом. Данный вариант крепления считается более прочным и надежным, нежели штифт.

Так выглядит культевая вкладка

3. С опорой на имплант

В случае проведения имплантации лучшим выбором для восполнения целостности фронтальных зубов будут изделия из керамики или диоксида циркония. Первые отлично адаптируются под цвет и степень прозрачности естественной эмали, а также исключают любые риски просвечивания металлических элементов. К тому же признанные эксперты в сфере протезирования сходятся во мнении, что при имплантации лучше использовать циркониевый абатмент.

Читайте также:  Бруксизм у взрослых: причины и лечение скрипа зубами во сне

Коронка из диоксида циркония на имплант

Для зубов, расположенных сбоку, крайне важна функциональность и прочность. Какие коронки лучше выбрать? Отличным выбором, который успешно сочетает в себе высокие эстетические и эксплуатационные характеристики, является опять же конструкция из диоксида циркония, однако допускается установка и металлокерамических изделий.

Как устанавливают коронки на зубы?

Процедура постановки зубного импланта проходит в несколько этапов.

Осмотр и рентгеноскопия зуба позволит оценить его состояние, его опорного аппарата, выявить наличие осложнений кариеса протекающих скрыто. В случае выявления заболеваний необходимо лечение зубов и санация всей полости рта.

В дальнейшем начинается этап подготовки – препарирование зуба под коронку, под различные виды коронок существуют свои требования по количеству убранных тканей, наличия ступенек и прочее.

Только после всех подготовительных мероприятий, снимаются слепки – с обеих челюстей, после чего отправляются в руки зубному технику, который и будет изготавливать коронку по слепку.

После, доктор, будет припасовывать коронку в полости рта и окончательно ее устанавливать.

Многих пациентов интересует вопрос – как именно прикрепляются коронки?

Клей для коронок – специальный стоматологический цемент, который позволяет коронке длительно и долго держаться. Постановка коронки это длительная процедура, как правило, выполняется не в одно посещение.

Мнение пациентов

Отзывы пациентов, которым были установлены штампованные коронки.

В результате глубокого кариеса, который привел к осложнениям, пришлось удалить сразу несколько дальних зубов. В итоге появились сильные неудобства при употреблении пищи и жевании.

Процедура конечно длительная, но в принципе терпимая. Через две недели мне установили коронку, к которой я быстро привык. Пока ношу ее около года, в целом все устраивает.

Иван, 45 лет

Занимаюсь профессиональным зимним спортом, а именно катаюсь на лыжах. На очередном забеге сильно упал и ударил область челюсти. Через некоторое время обнаружил сильную боль в зубе и сразу же решил обратиться к стоматологу.

При осмотре обнаружилось, что у меня трещина в зубе. Врач все пролечил, установил пломбу, но порекомендовал дополнительно установить коронку.

Я выбрал штампованную коронку с облицовкой под пластмассу, она практически ничем не отличается от настоящего зуба. Конечно, установка была длительной, но теперь я знаю, что поврежденный зуб защищен от негативного воздействия.

Сергей, 36 лет

После того как я родила у меня просто один за другим посыпались зубы. В результате потеряла почти 5 жевательных зубов. Вначале хотела установить имплантаты, но они достаточно дорогие.

Стоматолог посоветовал воспользоваться штампованными коронками. Я выбрала коронки с облицовкой из пластика и напылением. Все-таки это намного дешевле, чем вживление имплантатов.

Возможно, в будущем получиться накопить денег на импланты, но пока меня устраивает и так.

Ирина, 33 года

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал