Чем опасен свищ на десне, и когда нужно бежать к врачу?

Свищ на десне – воспалительное гнойное заболевание. В переводе с латыни этот термин означает «трубка». Свищ представляет собой канал, соединяющий очаг воспаления с наружной поверхностью. Его образование связано с внутренним инфекционным процессом и происходящим нагноением.

Все типы свищей имеют одинаковое строение – вход, канал и выход. Входное отверстие может образоваться в разных местах, например:

  • возле анального отверстия;
  • на ягодице;
  • в промежности;
  • во влагалище или близко возле него (ректовестибулярный свищ);
  • в слоях подкожной клетчатки.
Виды свищей прямой кишки
Полные У свищей такого типа вход располагается в стенке прямой кишки, а выходное отверстие – на поверхности кожи в промежности или анальной области. Иногда в области прямой кишки может образоваться сразу несколько входных отверстий, которые далее в подкожной клетчатке сливаются в один канал и образуют одно выходное отверстие на коже. Основной отличительной особенностью полных фистул является то, что они выходят наружу, на поверхность тела.
Неполные Неполный тип. Такой параректальный свищ имеет только вход и канал без выхода, но это явление, по мнению докторов временное. Постепенно в фистуле все равно появится выходное отверстие.

В зависимости от того, как расположен свищевой ход по отношению к анальному сфинктеру, определяют интрасфинктерные, экстрасфинктерные и транссфинктерные свищи прямой кишки.

  1. Интрасфинктерные свищи являются наиболее простыми, диагностируются они в пределах 25-30% случаев формирования таких образований. Используются и другие их обозначения в данном варианте, а именно – краевые или подкожно-подслизистые свищи. Характеризуются прямотой свищевого хода, невыраженным проявлением рубцового процесса и незначительной давностью течения заболевания.
  2. Транссфинктеральные. Свищевые ходы таких образований содержат гнойные карманы, разветвления в параректальной клетчатке и рубцовые изменения, вызванные гнойным расплавлением тканей. Каналы таких свищей проходят по поверхностной, подкожной или глубокой порции сфинктера.
  3. Экстрасфинктерный свищ прямой кишки — это самая сложный вид, затрагивающий большую часть сфинктера, и в то же время имеющий затёки различных форм. Лечение достаточно сложное с различными пластическими формами, и даже проводится в несколько этапов.

Причины

Свищи, как считают стоматологи, часто встречающее и очень опасное заболевание, вылечить которое не так-то просто, потребуется немало времени. А если говорить о причинах появления этого заболевания, то не так просто их установить. Но, как показывает практика, выявляются 3 основные причины образование десенного свища.

  1. Невылеченный вовремя кариес. К сожалению, многие не считают кариес серьезной проблемой и практически не обращаются к врачу, чтобы его вылечить. Поэтому, если не предпринимать мер по лечению, инфекция, которая имеется именно в кариозном зубе, проникает в верхушку корня зуба, где и будет развиваться гнойное воспаление, а гной – причина образования свища.
  2. Недобросовестная работа стоматолога. Да, бывает и такое. Пломбирование зуба возможно только при полном отсутствии каких-либо воспалений десен, но иногда врачи не в должной мере проводят обследование перед лечением. Если окажется, что зубные каналы запломбированы не до конца, то в свободное место может проникнуть инфекция, которая и вызовет воспалительный процесс.
  3. Свищ может образоваться в ходе установки штифта или же при обработке корневого канала. Такие отверстия также могут стать причиной образования свища.

Как может помочь стоматолог?

Поскольку заболевание связывают с воспалительным процессом, который протекает возле корня больного зуба, то его терапия требует вмешательства врача. Только он сможет определить наличие и вид свища, поскольку он бывает двух видов: наружный и внутренний.

Первый вид легко обнаружить при визуальном осмотре, а диагностика второго невозможна без изучения рентгеновского снимка. К стоматологу обращаются, когда причиной возникновения свища являются нижеприведенные факторы.

Как может помочь стоматолог?

Не проведенная вовремя терапия пульпита или кариеса. Поскольку инфекция выходит за пределы зуба, то это приводит к образованию гнойного воспаления. Появление свищевого отверстия сопровождается следующими симптомами: острыми болевыми ощущениями, отеком, чувствительностью при надкусывании пищи поврежденным зубом.

Лечение происходит путем удаления инфицированной пульпы зубы. После этого доктор приступает к пломбировке корневых каналов.

Читайте также:  Как выбрать насадку для электрической зубной щетки Oral-B?

Образование нефизиологического отверстия, которое может возникнуть в результате ошибки стоматолога при работе над корневыми каналами. Перфорация зуба также приводит к образованию свищевого хода, который сопровождается гнойным образованием. Сложность терапии заключается в позднем обращении пациента к врачу в связи с тем, что лечащий стоматолог скрыл данное явление.

Как может помочь стоматолог?

Чтобы лечение свища при перфорации прошло успешно, следует начать его на ранних сроках. Проводить его нужно с использованием дорогостоящих материалов, которые применяют для опломбирования.

Некачественно проведенное пломбирование. Статистика говорит, что к подобному результату приводит 60-70% проведенных процедур. Чаще всего происходит не закрытие пломбой одного участка канала. В результате развивается инфекция, выходящая за пределы зуба и приводящая к гнойным образованиям.

Основные симптомы такого явления – это болезненность зуба при надкусывании еды. Лечение в данном случае начинается с распломбировки каналов. Затем в них помещают большое количество противовоспалительных и дезинфицирующих средств.

Как может помочь стоматолог?

Для нужного эффекта оставляют их на долгое время. Как только спадает воспалительный процесс, можно приступать к пломбировке каналов.

После всех процедур доктор наносит специальную мазь, с целью остановить развитие болезнетворных микробов, которые могут привести к гнойным образованиям.

Следует понимать, что распломбировка каналов нелегкая процедура. Усложняется она в случае установки в корне зуба штифта. Его не всегда можно удалить, да и вся процедура сопровождается дополнительными финансовыми затратами. Врач может принять решение в проведении операции по резекции верхушки корня.

Как может помочь стоматолог?

Посмотрите следующее видео, в котором вам также расскажут и покажут, что такое свищ:

Что такое свищ?

Под этим явлением подразумевается появление небольшого канала, ведущего от очага инфекции в тканях на поверхность. Свищ может появиться в результате длительно продолжающегося воспаления, которое уже некоторое время беспокоило пациента, а может возникнуть внезапно – в этом случае он свидетельствует о скрытой серьезной проблеме. Чаще всего это явление является следствием:

  • некачественной пломбировки каналов зуба;
  • невылеченного периодонтита;
  • наличия непрорезавшихся зубов мудрости;
  • хронического периостита, протекающего со скрытым воспалением;
  • наличия кисты зуба;
  • абсцесса в периодонте или толще самой челюсти.

Как правило, такое явление развивается на фоне гранулирующей формы периодонтита. В полости рта разрастаются грануляции – ткани с зернистой поверхностью, которые образуются при заживлении очагов воспаления. Они и разрушают окружающие ткани, формируя в них дефект – свищевой ход на уровне верхушки зуба. В редких случаях он может развиться даже в щеке или на коже лица.

Как правило, свищ виден на регулярном осмотре стоматолога – в ряде случаев он может быть заметен визуально, а иногда его можно обнаружить только на рентген-снимке.

Как распознать свищ?

Пациент может заподозрить наличие у себя подобной проблемы по характерным симптомам:

  • боль в определенном зубе, усиливающаяся при касании;
  • отечность, покраснение десны вокруг поврежденного зуба;
  • его подвижность;
  • появление ранки, из которой выделяется гной.

Если совпали хотя бы два из этих симптомов, к врачу нужно идти, не откладывая.

Кроме того, в ряде случае свищ первое время протекает бессимптомно, но затем может дать резкое осложнение, спровоцированное переутомлением, переохлаждением, тяжелым заболеванием. Чтобы этого не случилось, необходим регулярный осмотр у стоматолога хотя бы раз в год.

Как это лечится?

Безусловно, в первую очередь нужно вылечить причину появления свища (чаще всего это периодонтит, но возможны и другие заболевания). Затем врач:

  • Устранит кариес, если он имеется, и запломбирует зуб;
  • Назначит курс лекарств для обработки ротовой полости, чтобы защитить ее от микроорганизмов (в их числе могут быть антибактериальные гели и пасты, а также антигистаминные препараты и антибиотики);
  • Предложит курс солевых полосканий, которые уменьшат воспаление и снимут отек;
  • Когда традиционное лечение даст эффект, удалит свищ при помощи лазера.

Если запустить воспаление, вероятнее всего вместе со свищом придется удалить пострадавший зуб. После этого будет проведено выскабливание свищевого хода, и лишь затем будет убран и сам свищ. Это вмешательство будет более длительным и болезненным.

Чтобы такое явление больше не возникало, важно также вовремя проводить его профилактику. Стоматолог обязательно порекомендует средства, которые позволят улучшить качество индивидуальной гигиены ротовой полости. Также нужно будет раз в полгода проходить гигиеническую чистку в кресле врача и регулярно его посещать для осмотров. Это позволит не допустить серьезных воспалений и никогда не сталкиваться с повреждением десен и мягких тканей.

Читайте также:  Почему болит зуб мудрости и нужно ли его удалять

Чтобы пройти полный и своевременный осмотр, важно обратиться к квалифицированному стоматологу. Найти такого можно в стоматологическом центре «МИРА», где не только проведут плановое лечение, но и помогут избавиться от тяжелых осложнений без лишней боли и потери зубов.

Свищ на десне, изменчивый и опасный – как лечить

Полезные советы:

После того, как стоматолог диагностирует десневой свищ, лечение следует начинать незамедлительно, т. к. заболевание это отличается непредсказуемостью, а лечение занимает немало времени.

Свищ представляет собой канал, ведущий от воспалительного очага, расположенного в глубине тканей, наружу.

Как правило, пациенты самостоятельно обращаются к специалисту из-за массы неприятных ощущений, которыми сопровождается данная патология.

Установив причину, победить болезнь

Свищ на десне

Среди причин, вызывающих свищ на десне невозможно выделить какую-то главную или единственную. В его основе могут лежать такие заболевания, как:

  • периодонтит, особенно его гранулирующая форма;
  • хронический периостит;
  • киста зуба в фазе воспаления.

Кроме этого, провоцировать образование свища может и непрофессиональное (небрежное) лечение глубокого кариеса, или неправильное пломбирование корневого канала зуба. Перфорация корня зуба, которая возникает, как правило, в результате в результате небрежной работы доктора – так же может стать причиной появления свища.

Образовавшийся свищ опасен, прежде всего, быстро нарастающим воспалением окружающих тканей, которое достаточно быстро распространяется. При отсутствии лечения, воспалительный процесс проникает сквозь костное ложе зуба, в дальнейшем поражается слизистая оболочка.

Образовавшийся свищ, симптомы которого уже невозможно не заметить, может поражать мягкие ткани лица.

Это чревато не только косметическим дефектом – любое воспаление на лице, особенно располагающееся в области носогубного треугольника, опасно может затронуть головной мозг.

Отдельно можно отметить свищ, причиной которого становится непрофессиональное лечение кариеса. Процесс этот начинается малозаметно для пациента, с небольшой болезненности или пульсации в залеченном зубе.

Обращаются к специалисту, в этом случае, уже тогда, когда воспалительный процесс миновал начальную стадию, и для лечения уже требуется приложить немало сил и времени.

Поэтому, после лечения следует более внимательно прислушиваться к собственным ощущениям, и при малейшем подозрении спешить к врачу.

Смутные симптомы свища

Симптомы свища

На этапе формирования свищ, симптомы которого еще не выражены, как правило, остается незамеченным. Очаг воспаления, располагающийся в глубине тканей самостоятельно заметить невозможно.

В этот период могут отмечаться незначительные колебания суточной температуры тела и небольшая болезненность в области зуба.

Стадия эта кратковременна, и прогрессирующая болезнь быстро дает о себе знать такими симптомами, как:

  • острая, пульсирующая боль в месте поражения;
  • отек или припухлость над очагом воспаления;
  • повышение температуры тела, сопровождающееся слабостью и недомоганием;
  • невозможность надавить на зуб, который стал причиной образования свища.

В тот момент, когда свищ прорывается сквозь слизистую оболочку десны, самочувствие пациента резко улучшается – связано это с тем, что гной «нашел» выход. Боль и отек спадают, хотя повышенная температура может сохраняться достаточно долго.

После прорыва свища, установить верный диагноз уже не трудно, тем не менее, грамотный специалист не начнет лечение без рентгенологического исследования. Данный метод обследования необходим для того, чтобы точно определить локализацию процесса и степень его распространения – именно в соответствии с этим будет назначено лечение.

На этом же этапе пациент узнает, есть ли возможность сохранить зуб, или же его придется удалить.

Полезные советы:

Лечить свищ

Лечить свищ, симптомы которого практически не зависят от первопричины, врач начинает с ее устранения – лечение кариеса, периостита или кисты становится первоочередной задачей стоматолога.

Прогрессирующий свищ практически всегда сопровождается развитием гранулемы – доброкачественного разрастания соединительной ткани.

Гранулема создает серьезное затруднение для нормального заживления: именно в ней скапливается огромное количество микробов, которые и являются причиной обильного образования гноя.

На этом этапе неизбежно назначение антибиотиков – их назначает врач, обязательно с учетом чувствительности и контролем эффективности (в ряде случаев препарат приходится менять из-за устойчивости к ним микроорганизмов). Целесообразно использовать специальные, антибактериальные пасты, так же способствующие уничтожению патогенных микроорганизмов в полости рта. При выраженном болевом синдроме показаны обезболивающие препараты.

От чего появляется

В качестве этиологического фактора могут выступать грамотрицательные, анаэробные бактерии, золотистый стрептококк, стафилококки, некоторые виды грибков и т.д. Свищи образуются по следующим причинам:

От чего появляется
  • туберкулезная инфекция;
  • болезнь Крона (тяжелое хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта);
  • актиномикозы − хронические заболевания, возникающие вследствие заражения грибком;
  • осложнения после проведения оперативного вмешательства (например, лигатурный свищ образуется из-за нагноения вокруг швов на кровеносных сосудах);
  • хронические лор-заболевания;
  • наличие секвестров – омертвевших участков кости;
  • травмы околокишечной клетчатки;
  • стоматологические патологии (периодонтит, кариес);
  • парапроктит – воспаление в криптах анального канала кишечника;
  • новообразования (доброкачественные и злокачественные) на прямой кишке;
  • нагноение вокруг инородных тел внутри организма (например, пуля или ее осколки).
От чего появляется

От чего появляется

Свищ и лечение народными средствами

Применение народных средств для лечения свища возможно в стадии лечения воспаления, противодействия инфекции.

Читайте также:  Актинический хейлит

 Ряд лекарственных растений или природных препаратов являются естественными антибиотиками, они способны противодействовать распространению инфекции изнутри и снаружи. Что можно использовать для лечения свищевого воспаления?

  • тёплые отвары противовоспалительного действия для полоскания ротовой полости и ванночек (отвар берут в рот и держат возле свищевого нагноения 4-5 минут): эвкалипт, календула, тысячелистник, пижма;
  • из продуктов пчеловодства, – прополис, — рассасывают во рту под языком для обеззараживания ротовой полости;
  • из растительных средств нетрадиционной медицины — жидкий хлорофилл, коллоидное серебро.

После лечения воспаления необходима обязательная чистка и пломбирование кариозных каналов. Для контроля качества пломбирования необходим рентгеновский снимок. Ставится временная пломба, которую через 7-10 дней заменяют постоянной. Невылеченный кариес в ротовой полости будет формировать дальнейшее разрушение зубов, вторичное воспаление дёсен с возможными свищевыми образованиями.

Другие причины образования свища в десне

Иногда с подобным осложнением сталкиваются люди после некачественной пломбировки зубов.

Если кариозный очаг был удален и пролечен не полностью, а впоследствии еще и некачественно запломбирован, то в образовавшейся полости со временем может развиться воспалительный процесс.

В таких случаях гной, образовавшийся вследствие распада очага воспаления прокладывает себе путь наружу и образуется свищевой ход на десне.

Среди общих причин можно отметить:

  1. Сильное переохлаждение организма.
  2. Резкое снижение защитных сил иммунной системы.
  3. Сильное стрессовое потрясение.
  4. Регулярное переутомление и истощение организма.

В ряде случаев фистулы образуются вследствие некачественной пломбировки каналов. Если переполнить их или недостаточно заполнить пломбировочным материалом, то после его застывания и расширения могут образоваться полости с бактериальной инфекцией, как в самом канале, так за его пределами (за пределами апикального отверстия корня).

Радикальная терапия хирургическая операция

Оперативное вмешательство по устранению свищевого канала является сложным, но эффективным мероприятием, при сложных формах патологии или запущенной стадии ее развития, данная мера является необходимой.

Подготовка

Пациента необходимо подготовить к процедуре. Подготовительный этап включает в себя:

  1. ОАК, ОАМ;
  2. Обследование сердца, легких;
  3. Консультацию лечащего врача и специалиста-гинеколога (для женщин);
  4. Устранение имеющихся патологических процессов, которые могут являться запретом к проведению операции;
  5. Исследование выделений из области поражения на предмет инфекционного агента и для определения его чувствительности к противомикробным препаратам;
  6. Изоляция и устранение очагов воспаления;
  7. Соблюдение рациона, предполагающего исключение продуктов, повышающих газообразование;
  8. Очищение кишечника (проводится накануне оперативного вмешательства).
Радикальная терапия хирургическая операция

Ход операции

Операция осуществляется в несколько этапов:

  1. Рассечение кожи, подкожного слоя и полости органа;
  2. Ушивание сфинктерных мышц;
  3. Обнаружение участка поражения и его вскрытие;
  4. Очищение и дренаж канала;
  5. Антисептическая обработка тканей (используют турунды с Левомеколевой мазью);
  6. Использование газоотводящей трубки, которую устанавливают в кишечнике;
  7. Иссечение пораженного участка, пластическое восстановление тканей;
  8. Зашивание и антисептическая обработка.

Применение антибиотиков

При сложных формах распространения воспалительного процесса при свище происходит рост бактерий. Для того чтобы быстро уничтожить их понадобится курс лечения свища на десне антибиотиками на период от недели до десяти дней. Может быть выписан прием таблеток или внутримышечные инъекции.

Чаще всего прописывают Гентамицин, а также его аналоги. Для снятия воспаления потребуется по две ампулы в неделю.

Количество препарата назначает врач на основе оценки общего самочувствия пациента, анализа крови и рентгеновского снимка.

Можно использовать Пенициллин при условии контроля его действия при помощи бактериологических исследований и проверки на чувствительность к препарату.

Современным биологическим антибиотиком является Аспергин. Его получают из культур аспергилла, способного оказывать губительное действие на болезнетворные микроорганизмы. Препарат хорошо воздействует на стенки свищевого хода, предотвращая в них процессы распада.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал