Что такое шинирование и как с его помощью сохранить зубы

Немногим удаётся сохранить зубы – основной инструмент для измельчения пищи – в работоспособном состоянии на протяжении всей жизни. Недостаток минеральных веществ, постоянные стрессы или наследственные патологии приводят к необходимости укрепления жевательных единиц. Часто возникает необходимость шинирования зубов при пародонтозе или при запущенном гингивите.

ВРЕМЕННОЕ ШИНИРОВАНИЕ НА ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА. ВИДЫ ВРЕМЕННЫХ ШИН

Цель занятия:

Ознакомить студентов с методами временного шинирования, показаниями и требованиями к ним.

ВРЕМЕННОЕ ШИНИРОВАНИЕ НА ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА. ВИДЫ ВРЕМЕННЫХ ШИН

Краткое изложение темы

Метод временного шинирования применяют при генерализованном или очаговом хроническом пародонтите в период обострения и в течение всего периода комплексного лечения до момента наложения постоянного шинирующего аппарата.

Временное шинирование позволяет устранить травматическое воздействие патологической подвижности и функции жевания — одного из патогенетических признаков, поддерживающего гемодинамические нарушения при пародонтите.

ВРЕМЕННОЕ ШИНИРОВАНИЕ НА ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА. ВИДЫ ВРЕМЕННЫХ ШИН

Шина обеспечивает равномерное распределение сил жевательного давления между пародонтом зубов, включенных в шину, создает покой пораженным тканям и способствует повышению эффективности патогенетически обоснованной и симптоматической терапии.

Применение временной шины позволяет разорвать патогенетическую цепь: воспаление→нарушенное кровоснабжение→дистрофия функция жевания; способствует улучшению трофики тканей пародонта, ликвидации воспалительного процесса.

Кроме того, без предварительной иммобилизации зубов не рекомендуется проводить хирургическое лечение пародонтита средней и тяжелой степени (гингивотомии и гингивэктомии, напрмер).

ВРЕМЕННОЕ ШИНИРОВАНИЕ НА ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА. ВИДЫ ВРЕМЕННЫХ ШИН

При генерализованном пародонтите в шину включают все зубы, обеспечивая иммобилизацию по дуге.

При очаговом пародонтите протяженность шины обусловлена локализацией поражения и взаимоотношением его с зубами, у которых пародонт не поражен: шина обязательно должна включать в блок зубы с непораженным пародонтом.

Временные шины изготавливают из пластмассы. Различают капповые шины, оральные и вестибуло-оральные многозвеньевые. Капповые шины охватывают окклюзионную часть коронок зубов, их применение связано с завышением окклюзионной высоты. Пластмассовые шины — каппы, армированные металлической или неметаллической арматурой и временно фиксированные, обеспечивают наилучший шинирующий эффект, одновременно позволяют восстановить дефекты зубного ряда и улучшить внешний вид пациента

ВРЕМЕННОЕ ШИНИРОВАНИЕ НА ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА. ВИДЫ ВРЕМЕННЫХ ШИН

Временные шины должны соответствовать следующим требованиям:

a. надежно фиксировать все зубы;

b. легко накладываться и сниматься с зубных рядов;

ВРЕМЕННОЕ ШИНИРОВАНИЕ НА ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА. ВИДЫ ВРЕМЕННЫХ ШИН

c. равномерно перераспределять жевательное давление на опорные зубы и замещать дефект зубных рядов;

d. не препятствовать лекарственной терапии и хирургическому лечению;

e. не травмировать слизистую оболочку десны;

ВРЕМЕННОЕ ШИНИРОВАНИЕ НА ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА. ВИДЫ ВРЕМЕННЫХ ШИН

f.быть простым в изготовлении и доступными по цене.

Шинирование зубов

Шинирование зубов – это ортопедическая процедура, позволяющая существенно снизить риск преждевременной потери зубов при развитии болезней пародонта.

Читайте также:  Бывает ли температура при стоматите у детей

Основным показанием для наложения шины (фиксатора) является диагностирование у обратившегося к стоматологу человека патологической подвижности зубов.

Виды зубных шин

При проведении процедуры шинирования могут использоваться съемные и несъемные шины. Основным достоинством несъемных фиксаторов является возможность обеспечить с их помощью профилактику перегрузок пародонта во всех направлениях.

В свою очередь, к числу преимуществ съемных шин относят то обстоятельство, что они могут быть использованы в тех случаях, когда в ротовой полости отсутствует один или несколько естественных зубов.

Помимо этого, подобные фиксаторы обеспечивают наиболее благоприятные условия для соблюдения требований гигиены рта и для проведения необходимых хирургических и терапевтических манипуляций.

Требования к зубным шинам

Существует ряд требований к качеству зубных шин (вне зависимости от их типа). В частности, фиксаторы должны:

  • эффективно устранять аномальную подвижность зубов во всех направлениях;
  • не доставлять дискомфорта во время разговора или приемов пищи;
  • не препятствовать выполнению гигиенических манипуляций, проведению стоматологического лечения;
  • иметь эстетичный вид;
  • быть безопасными для прилегающих тканей;
  • прочно и надежно фиксироваться на зубах.

Методы шинирования зубов

До недавнего времени фиксацию зубов в полости рта пациента производили только при помощи съемных протезов и зубных коронок. Однако подобные способы шинирования считались не самыми удобными, так как требовали предварительной обработки (обточки) здоровых зубов.

Помимо этого, пациенты, прошедшие процедуру шинирования, были вынуждены постоянно испытывать дискомфорт от ношения протезных приспособлений.

Именно поэтому современные стоматологи предпочитают проводить фиксацию зубов при помощи шинирующих нитей из полиэтилена, стекловолокна или шелковой арматуры.

Фиксация зубов с использованием шинирующих нитей производится в несколько этапов:

  • проведение локальной анестезии;
  • создание на задней стенке шатающихся зубов продольной бороздки глубиной до полу миллиметра;
  • укладывание в бороздку шинирующей нити;
  • маскировка бороздки при помощи современного пломбировочного материала.

Шинирующая нить объединяет группу зубов, исключая тем самым их подвижность. Такой метод шинирования считается постоянным, а, значит, позволяет сохранять устойчивость зубного ряда на протяжении долгих лет.

При отсутствии в ротовой полости одного или нескольких зубов для шинирования зубного ряда могут применяться и съемные протезы. При этом стоматолог получает возможность одновременно справиться с двумя проблемами: заместить имеющиеся дефекты и предупредить развитие заболеваний пародонта.

Принятие решений, касающихся выбора методики шинирования, находится в исключительной компетенции врача.

При составлении схемы проведения данной процедуры учитываются такие факторы, как:

  • отсутствие или наличие явных дефектов зубного ряда;
  • общее состояние гигиены рта;
  • наличие и степень выраженности заболеваний десен;
  • тип прикуса;
  • возраст пациента и другие.

Преимущества

Чаще всего процедура шинирования позволяет за короткое время добиться отличных терапевтических результатов. При этом преимуществами указанного метода являются:

  • возможность снизить патологическую подвижность зубов при развитии болезней пародонта и предотвратить их преждевременное выпадение;
  • создание условий для перераспределения жевательной нагрузки (основная нагрузка, возникающая при пережевывании пищи, приходится на здоровые зубы);
  • безопасность, нетравматичность процедуры и достаточно высокая скорость ее проведения.
Читайте также:  Какие брекеты лучше лигатурные или безлигатурные

Недостатки

В свою очередь, к числу недостатков шинирования зубов относят:

  • необходимость в проведении обточки эмали здоровых зубов;
  • высокую стоимость процедуры.

Противопоказания к проведению шинирования зубов

Стоматологическая процедура шинирования, как таковая, не имеет противопоказаний. Между тем, в некоторых случаях ее проведение считается нецелесообразным. В частности, решение о выполнении шинирования не принимается при наличии у пациента:

  • множества дефектов зубного ряда;
  • большого количества излишне подвижных зубов;
  • быстро прогрессирующих заболеваний полости рта и десен.

Решение о необходимости шинирования может принимать только врач стоматологической клиники, изучивший результаты рентгенографии и других инструментальных и лабораторных исследований. При наличии любых сомнений в целесообразности проведения процедуры пациенту предлагают иную схему лечения с использованием альтернативных методов.

Показания к шинированию челюсти

Рассматриваемая манипуляция может назначаться при таких ситуациях:

  • Диагностируется перелом верхней/нижней челюсти, альвеолярного отростка.
  • Вследствие травмирования зубов.
  • После лечения хронического пародонтита с целью профилактики повторных воспалительных явлений в тканях пародонта.
  • При ярко-выраженной расшатанности зубов на фоне атрофии альвеолярного отростка. Если атрофия достигла обширных параметров (более ¼ корня зуба), проводят противовоспалительную терапию.
  • Если имеет место быть патология десен, которая сопровождается регулярной кровоточивостью.
  • В результате сильного разрушения зубов, что спровоцировало деформацию зубного ряда.
  • При наличии глубоких зубодесневых карманов, а также при постоянном скоплении налета в зоне шейки зуба.

Что такое шинирование подвижных (шатающихся) зубов при пародонтите и пародонтозе

Часто непосредственным показанием к проведению шинирования является коммерческая необходимость.

Человек по роду деятельности должен постоянно общаться с клиентами, выступать перед аудиторией, давать интервью.

Но сильно смещённые (подвижные) передние зубы портят внешний вид, вредят имиджу и вообще придают лицу отталкивающее выражение. А сколько неудобств доставляют подвижные зубы во время принятия пищи!

В процессе шинирования подвижные (расшатавшиеся, неправильно расположенные или смещённые) зубы скрепляются в блоки, им придаётся строго вертикальное положение.

Если здоровые зубы принимают жевательную нагрузку строго на рабочую поверхность, то подвижные – под углом.

Это нарушает кровообращение в тканях дёсен и может привести к серьёзным заболеваниям (повреждениям) всей зубочелюстной системы.

Преимущества и недостатки процедуры

Процедура, прежде всего, показана, когда при заболеваниях пародонта нельзя исключить возможность отёка или воспаления. Жевательная нагрузка равномерно распределяется, и мягкие ткани почти не травмируются, в дёснах восстанавливается нормальное кровообращение.

Преимущества:

Что такое шинирование подвижных (шатающихся) зубов при пародонтите и пародонтозе
  • Шинирование при пародонтозе надёжно фиксирует повреждённые (подвижные) зубы, минимизирует риск их выпадения.
  • Установка шин равномерно распределяет нагрузку при наличии здоровых и подвижных единиц.
  • Если в челюсти все они сохранились, шинирование может быть процедурой, альтернативной протезированию.
  • Закрепляет терапевтический эффект после снятия брекет-систем.
  • Проводится комплексное лечение дёсен и повреждённых (подвижных) зубов (медикаментозная терапия, физиотерапия, аппликации, ванночки).
  • Процедура проводится под местным наркозом, что делает её комфортной и безопасной для беременных, пожилых и чувствительных людей.
  • Современные технологии шинирования позволяют устранить подвижность без повреждения эмали.
  • Небольшая длительность процедуры.

Недостатки:

  • Необходимость обработки (обточки) соседних здоровых зубов.
  • Во избежание осложнений необходимо срочно восстановить разрушенную шину (например, повреждённую стекловолоконную нить) в стоматологическом кабинете.
  • Нельзя проводить шинирование до купирования воспалительного процесса в ротовой полости.
Читайте также:  Почему у ребенка неправильный прикус и как его исправить

Методы и материалы при шинировании подвижных зубов

Материалы для изготовления шин, как правило, подбираются индивидуально. Они должны соответствовать нескольким требованиям:

  • Безопасность (отсутствие аллергических реакций, экологичность, нетравматичность по отношению к мягким тканям ротовой полости).
  • Функциональность (прочность и надёжность крепления, конструкция не мешает смыканию рядов и движению языка, проведению лечебных и гигиенических процедур, не задерживает пищу).
  • Эстетичность (цвет конструкции по возможности гармонирует с цветом эмали).

На нынешнем этапе для проведения шинирования используется:

  • арамидная нить;
  • стекловолоконная лента;
  • шёлк;
  • полиэтилен.

Возможные осложнения после шинирования

Само по себе шинирование – не самая сложная процедура в стоматологии, однако, бывают некоторые осложнения после ее проведения.

Например:

  1. Может повыситься чувствительность зубов;
  2. При неправильном выборе материала шинирования у пациента может возникнуть аллергическая реакция;
  3. Есть вероятность возникновения пульпита вследствие неаккуратной работы стоматолога – если канавка расположена очень близко к нерву зуба;
  4. Также из-за ошибки врача могут возникнуть болезни зубов изнутри, под шиной. Если она плохо установлена, под нее могут проникнуть микробы, слюна, что вызовет кариес;
  5. При нарушении технологии изготовления шины она может деформироваться.

Осложнения

При неправильном уходе или в процессе постановки, можно столкнуться с рядом осложнений:

  • рецидив пародонтоза либо другого заболевания;
  • сильное расшатывание зубов;
  • устранение зубов в процессе получения слепка;
  • болезненные ощущения в процессе установки шины;
  • выпадение цемента или шин.

Как правило, последствия возникают из-за неправильного выбора материала конструкции либо в процессе его изготовления.

Их можно возобновить после проведения лечения пародонтоза либо других вмешательств. Далее проводится шинирование аккуратно, чтобы не происходили горизонтальные нагрузки, из-за неверного изготовления шины.

Также можно считать грубой ошибкой плохое обрабатывание фронтального зубного ряда или неправильную штамповку коронок. По этой причине может изменяться прикус и увеличиться расшатывание зубов. Если сделать неправильное соотношение между бугорками и сделать плохое их скольжение, то это может спровоцировать обострение.

Ценовая категория в различных стоматологических клиниках значительно варьирует и зависит от ряда факторов:

Осложнения
  • используемых стоматологических инструментов и материалов (марка стекловолоконной ленты для шинирования зубов, какие фирмы поставляют материал);
  • сложность проблемы и количество потраченного врачом времени.

Если шатается одновременно несколько зубов, то тщетно предполагать, что это будет быстро и дешево.

Что входит в полную цену:

  • первичный стоматологический осмотр ротовой полости;
  • диагностика (рентген);
  • получение протеза;
  • устранение больных и кариозных зубов;
  • зубной слепок;

Предварительно, цена составляется следующим образом:

  • процедура 6 передних зубов с использованием стекловолоконной ленты – около 7000 р.
  • установка боковых 3 зубов – 5000 р.
  • процедура с использованием коронок – 4000р.
  • цена бюгельного протеза – 24000р.
FORMULAT - медицинский глянцевый журнал