Cовременные технологии протезирования: как ИТ помогает людям жить

Процесс установки основной коронки из металлокерамики или керамики может затянуться на несколько недель. На этот период стоматолог-ортопед устанавливает временную (провизорную) коронку. Для её изготовления используются быстроотвердевающие пластмассы, имеющие невысокую стоимость и позволяющие подобрать цвет протеза так, чтобы тот не выделялся на фоне других зубов.

Преимущества микропротезирования 

Накладки и вкладки, которые используются при процедуре микропротезирования, часто для пациентов кажутся обычными пломбами. Но это только небольшой обман зрения, так как это микропротезы, которые специалисты изготавливают в специальной зуботехнической лаборатории из разнообразных керамических составов, иначе называемых композитивами. Они закрепляются в зубной полости при помощи жидких светоотвертаемых пломбировочных материалов.

То, что микропротез изготовляется в лаборатории, и он очень точно подгоняется по зубному слепку, является его очень большим преимуществом. Это познается в сравнении с пломбированием, которое уже обыденно используется в стоматологических клиниках.

Материал, который применяется во время микропротезирования, позволяет очень хорошо восстановить зуб. По своим внешним характеристикам он практически не будет отличаться от настоящего и отлично будет выполнять свои прямые функции.

Таким образом, эту процедуру можно назвать высокоэффективным методом реставрации предварительно разрушенных органов жевания. Очень часто этот метод используется в том случае, если пломбирование является малоэффективным или же вообще невозможным.

Отлично процедура микропротезирования зарекомендовала себя тогда, когда производится реставрация передних зубов, а также дефектов зубной формы или даже целого зубного ряда, например, диастем. Для этой цели много лет используется микропротезирование, в котором используются микровиниры. Они позволяют качественно преобразить вестибулярную поверхность передних зубов.

Также нельзя не отметить один из методов микропротезирования – адгезивное протезирование, так как при его использовании искусственный зуб крепится на месте уже удаленного к соседним, которые являются для него опорными. Это делается с помощью накладок и вкладок. Одним из плюсов этого метода является то, что обтачивание при этом соседних зубов в большинстве случаев не производится вовсе, либо оно сводится к самому минимуму. Этот нюанс привлекает клиентов стоматологических кабинетов, так как многих пугает препарирование здоровых органов жевания, которое часто делается при традиционном протезировании.   

Разновидности пластмасс для временных коронок и их особенности

Все пластмассы, применяемые в ортопедии, по своему назначению делятся на 4 вида:

  1. Для изготовления несъёмных протезов.
  2. Для изготовления съёмных базисных конструкций.
  3. Для изготовления индивидуальных ложек.
  4. Эластичные пластические массы.
  • акриловые мономерные;
  • композитные акриловые безмономерные.

Справка. Временные протезы, изготовленные из композитных пластмасс, имеют большую прочность и износостойкость.

  • горячей;
  • холодной.

Наибольшую популярность приобрели акриловые пластмассы, способные застывать при температуре человеческого тела. В зависимости от материала, их делят на 3 вида:

  1. Винилэтилметакриловые — низкая стоимость, но плохое сопротивление к износу и низкая эстетика.
  2. Метилметакриловые — низкая стоимость, стабильность цвета, но сильный нагрев при полимеризации и малый срок службы.
  3. Бис-акриловые — отличная износостойкость и эстетика, но большая стоимость и наличие поверхностного слоя, ингибированного кислородом.

В состав первых двух видов входят следующие основные компоненты:

  • сополимерный порошок, содержащий фтор;
  • жидкость — смесь из акриловых мономеров и алигомеров.

Для процесса полимеризации также необходимы вещество-инициатор и активатор. В качестве инициатора в порошок добавляют перекись бензоила. Активатором является демитилпаратолуидин, добавляемый в жидкость.

Бис-акриловые (композитные) акриловые пластмассы представляют из себя очень густую смолу, в которую дополнительно вводят разбавитель для придания композиту текучести.

В зависимости от места изготовления временного протеза различают 2 метода:

  1. Прямой — провизорная коронка создаётся непосредственно в кабинете самим стоматологом-ортопедом.
  2. Непрямой — процесс создания происходит в специализированной зуботехнической лаборатории зубным техником по оттиску, сделанному протезистом.

Справка. Временные конструкции, изготовленные в лаборатории, отличаются более высоким качеством и надёжностью.

Основные преимущества самоотвердевающих пластмасс:

  • небольшая стоимость;
  • быстрота изготовления и установки;
  • эстетичность;
  • минимальная обточка зуба;
  • восстановление жевательных функций без болезненных ощущений.
  • малый срок эксплуатации из-за низкой прочности;
  • возможность изменения цвета;
  • возникновение кариеса и зубных камней из-за пористости материала.

Микропротезирование зубов

Микропротезирование применяется тогда, когда зуб сильно разрушен, и отличается от обычного протезирования тем, что протез имеет маленький размер, в отличие от стандартного.

Микропротезы устанавливаются на стоматологический цемент и служат около 10 лет. Эти изделия не заменят полностью зубы, а устанавливаются только на его часть.

Микропротезирование – это эстетическая процедура, с помощью которой не только улучшается внешний вид зубов, но и функциональность.

Чем отличается микропротезирование от обычного?

  • Такие методы восстановления более щадящие, эту процедуру можно провести, не повреждая соседние зубы.
  • Микропротезы изготавливаются индивидуально для каждого пациента и более долговечны, чем пломбы или коронки.
  • В эстетической стоматологии применяются технологии, позволяющие добиться идеальной улыбки.
Читайте также:  Остеогенная саркома – симптомы, причины, диагностика и лечение

Виды микропротезов

  1. Адгезивное протезирование используется тогда, когда нужно установить 1-2 зуба. В основном, используется прочный материал – стекловолокно, которое прослужит долго. Из него можно изготовить мостовидные протезы, а установить за один визит к стоматологу. Мост закрепляется к соседним зубам, на нем устанавливается искусственный зуб. Такая технология не требует удаления соседних зубов.  Применение стекловолокна показано пациентам, у которых имеется  аллергическая реакция на металл, из которого изготавливается имплант.
  2. Виниры.  Это накладки, прикрепляющиеся на поверхность зубов. С помощью виниров можно добиться идеальной улыбки, выровнять форму зуба, скрыть изменение цвета, щели и микродефекты.
  3. Вкладки. Вкладки представляют собой специальные пломбы, изготавливающиеся в зубной лаборатории. Они отличаются от обычных световых пломб прочностью и долговечностью.   
  4. Применение штифтов. Такой метод применяются в том случае, если разрушена коронка зуба, но цел корень. Штифт устанавливается в корень, а на него сверху одевается коронка. С помощью этого вида микропротезирования можно восстановить зуб без обтачивания соседних зубов.

Этапы

Микропротез ставится в несколько этапов. Как правило, пациент посещает стоматолога два раза.

Микропротезирование зубов

Сперва происходит обработка больного зуба, удаление кариеса, чистка. Стоматолог должен сформировать полость, которую затем закроет вкладкой.

Затем снимают слепки челюсти пациента для того, чтобы в зуботехнической лаборатории изготовить индивидуальные микропротезы.

Обычно эта процедура занимает от одной до двух недель. На это время пациенту на полость устанавливают временную пломбу.

Когда протез изготовлен, проводится его подгонка и установка.

Показания к проведению микропротезирования зубов:

  • Дефекты зубов (кариес, некариозные заболевания)
  • С целью профилактики повышенной стираемости зубов
  • С целью снизить подвижность зубов и их расшатывание при периодонте
  • Для улучшения формы, цвета зубов. Для эстетической привлекательности улыбки.

Противопоказания к проведению микропротезирования зубов:

  • Недостаточная гигиена ротовой полости
  • Сильное кариозное поражение зубов
  • Малая глубина полости
  • Когда не представляется возможным достичь сухости поверхности зуба

Поскольку такие изделия изготавливаются в особых условиях и проходят определенную обработку, они обладают значительной прочностью при своей легкости. При установке микропротезов меньше повреждаются ткани зуба, а срок службы выше.  

Технологии улучшают качество жизни

Много кто из нас смотрит фантастические фильмы, в которых оживляют мертвых, внедряют в организм инородные тела, восстанавливают конечности — и стоит признать, что все это начинает обретать реальные черты, уже на нынешнем этапе развития цивилизации мы приближаемся к реализации того, что еще недавно казалось просто авторским воображением писателя или сценариста.

Являясь непосредственным потребителем продукции данного направления, я могу сказать с уверенностью, что при наличии протезов описанного технологического уровня, можно практически забыть о своих недостатках; о том, чего уже нет… Более того, во многих случаях, используя протезы нового поколения, человек сможет получить даже более обширные возможности, нежели от своей естественной руки или ноги. Минус только в том, что приобрести их (как минимум на раннем этапе внедрения) могут только избранные, ведь далеко не каждый смертный может так просто оплатить подобное устройство. Скажем, с ценой в $10000 за стопу еще можно смириться, а вот протез руки со стоимостью, начинающейся от $100000, заставит задуматься о том, где найти на него средства, не только жителей развивающихся стран.

Проанализировав новые разработки в сфере производства протезов и узнав о том, какие буквально чудо-протезы уже создали ученые и инженеры из разных стран, можно сделать заключение, что человек уже не так и далек от киборгов из научной фантастики: недостает “деталей” в организме – достроим, а если еще “вставить в мозги электроды” – то будет даже лучше прежнего. По результатам социологического опроса в Германии, проведённого немецкой ассоциацией IT-компаний BITKOM, выяснилось, что каждый четвертый немец согласен на то, чтобы ему в организм внедрили микрочип (часть опрошенных готова пойти на такое, в случае, если внедренный чип помимо всего будет еще нести и информацию о здоровье и личных данных человека).

В свою очередь, с каждым новым достижением в этой отрасли, люди, лишившиеся конечностей, обретают новую надежду на возвращение к нормальной жизни. Жаль только, что пока большая часть этих изобретений существуют только в виде лабораторных образцов, а если и за пределами научных институтов, то далеко не всем по карману. Так что пока всё, что остается – это надеяться на то, что когда продукция нового поколения поступит в более массовое производство, то и цена не будет такой сногсшибательной. Ведь если рассмотреть вопрос ближе, то, по большому счету, комплектующие даже самого технологичного протеза не слишком дорогие, их себестоимость находится в пределах пары тысяч долларов – а заявленную высокую цену определяет в первую очередь интеллектуальная собственность: не каждому дано все это разработать, соединить вместе и «дать жизнь» искусственной конечности, близкой по функциональности к заменяемому органу.

Читайте также: 

Этапы протезирования

Процесс лечения, изготовления конструкции и ее установки занимает несколько этапов. Чаще всего пациенту требуется несколько визитов в клинику.

При первом посещении, специалист проводит обработку пораженного участка, удаляет омертвевшую ткань и формирует специальную полость, которая позже закроется вкладкой. После формирования полости, на каждую из челюстей наносят пасту, которая принимает форму челюсти и отсутствующего участка, она затвердевает и образует слепок, на основе которого будет изготовляться микропротез.

Слепок делается с каждой челюсти, даже если на одной из них нет повреждений. Обе стороны нужны для того, чтобы точно подогнать микропротез под форму зубного ряда и обеспечить полноценную жевательную функцию. Слепок и оттенок эмали клиента передают специалистам для изготовления конечной конструкции.

Широков Иванстоматолог-ортопед

Важно! Для изготовления качественного протеза, требуется срок от 1 до 2 недель.

В ходе второго посещения проверяется соответствие изготовленного микропротеза согласно форме и оттенку, его установят в то место, которое было подготовлено ранее.

Этот же алгоритм действий используется при изготовлении штифтов, виниров и временных протезов.

Срок службы

Средняя стоимость с учетом установки:

Для протезирования дефектов зубных рядов небольшого размера иногда применяются съемные микро-протезы на 1-2 зуба (рис.1). Такие микро-протезы называют термином «протез бабочка». Используют такой термин вероятно потому, что кламмера микро-протеза (при помощи которых он фиксируется к соседним зубам) – напоминают крылья бабочки.

Применяется протез бабочка на один зуб, как правило, в двух случаях. Во-первых – в качестве постоянного протеза, если пациент не хочет обтачивать соседние зубы под коронки (чтобы изготовить мост), либо установить имплант на месте отсутствующего зуба. Во-вторых – для временного восстановления эстетики, например, на время приживления импланта.

Нужно отметить, что данный тип протеза делают не только для восстановления отсутствующего зуба по эстетическим показаниям. Например, если у вас отсутствует только 1 жевательный зуб – тут нет эстетических показаний, и на эффективности жевания это никак не скажется. Протез бабочку делают в такой ситуации для того, чтобы предотвратить смещение соседних зубов в сторону дефекта.

Важно : изготовление протеза-бабочка возможно только в том случае, если у вас о обоим сторонам от отсутствующего зуба – еще сохранились собственные зубы, что необходимо для хорошей фиксации протеза. При концевом дефекте зубного ряда добиться хорошей фиксации такого протеза будет невозможно, и в этом случае лучше сделать односторонний бюгельный микро-протез на аттачментах ().

Цены ниже указаны, исходя из анализа стоимости данного типа протезов в клиниках эконом-класса и клиниках средней ценовой категории Протез бабочка на один зуб цена на 2019 год в среднем составит –

Основной плюс заключается в том, что все элементы, замещающие зубные дефекты при процедуре, изготавливаются в таких лабораторных условиях, которые не могут быть созданы в полости рта пациента.

Специальные условия обработки и изготовления виниров и вкладок обеспечивают большую прочность, стопроцентную полимеризацию, легкость конструкции (когда идет речь об изготовлении протезов мостовидного типа). Все это в значительной степени увеличивает период службы микропротезов.

Срок функционирования мостовидного протеза на основе стекловолокна в среднем равен пяти годам, зубной вкладки – 10-12 лет, а виниров — дольше 20 лет.

Данные сроки могут колебаться как в большую, так и в меньшую сторону, что зависит от индивидуальных особенностей организма.

Временной промежуток, в течении которого устройство будет служить верой и правдой, сугубо индивидуален и колеблется в зависимости от особенностей пациента, соблюдения гигиены полости рта и рекомендаций по уходу.

Высокое качество применяемых материалов, точность изготовления, прочность соединения конструкции с зубом, меньшее повреждение тканей значительно увеличивают срок службы.

Средние показатели некоторых видов:

  • адгезивный мостовидный протез на основе стекловолокна – 5 лет;
  • культевые и восстанавливающие вкладки – 10-12 лет;
  • виниры и люминиры – от 20 лет;
  • CBW – от 20 лет.

Стоимость процедуры всегда индивидуальна и зависит от типа устанавливаемого изделия, качества материала, квалификации специалиста, степени разрушения зуба.

Приблизительный порядок цен на различные системы:

  • вкладка культевая – от 4 тыс. рублей;
  • микропротез на штифте – от 6 тыс. рублей;
  • «бабочка» — от 10 тыс. рублей;
  • адгезивный вид на стекловолоконной балке – от 12 тыс. рублей;
  • винир и люминир – от 18 тыс. рублей;
  • CBW – от 60 тыс. рублей.

Следует учесть, что в стоимость не включаются процедуры подготовки поверхности элементов, депульпирования.

Установка искусственных жевательных органов – достаточно дорогостоящее занятие. Однако, существуют некоторые методы экономии.

Во-первых, стоимость подобных операций в крупных городах существенно выше. Соответственно, если обратиться за помощью в клинику, находящуюся в соседнем городе, процедура обойдется значительно дешевле.

Читайте также:  10 видов глоссита языка с фото, которые заставят насторожиться каждого

Во-вторых, большинство клиник проводит различные акции, предоставляет скидки. Рекомендуем не спешить с записью к первому попавшемуся специалисту, и потратить некоторое количество времени для изучения информации, представленной на сайтах клиник.

Например, можно получить существенную скидку на процедуры, если установить несколько микропротезов за раз.

В видео специалист расскажет, в каких случаях показано микропротезирование зубов.

Стоимость микропротезирования зубов зависит от клиники, опыта врача, материалов, объема поражения и количества протезов.

Примерные цены на установку микропротезов:

  1. Стоимость керамических вкладок 12-18 тыс. рублей. Вкладка из диоксида циркония стоит дороже прессованной керамики.
  2. Адгезивный мостовидный протез стоит около 35 тыс. рублей.
  3. Цена вкладки из сплава хрома и кобальта начинается от 4 тыс. рублей.
  4. Виниры обойдутся примерно в 15 тыс. рублей. Но при выборе дорогих  материалов стоимость доходит до 30 тыс. рублей.

Срок службы

Срок службы облицованных изделий определяется несколькими факторами, в числе которых вид облицовочного материала, профессионализм врача, точность соблюдения технологии, уход за ротовой полостью после протезирования.

Примерный срок службы комбинированных моделей, в зависимости от вида облицовки, составляет:

  • для металлокерамики – 10-15 лет;
  • для металлокомпозитных изделий – от 5 до 15 лет в зависимости от марки (бренда) композита;
  • для металлопластмассовых конструкций – до 5 лет.

Выход из строя может происходить по разным причинам. Если для металлопластмассовых изделий главную опасность представляет отслоение пластика от металла, то для композитных и керамических – трещины и сколы.

Если композитные изделия можно отремонтировать во рту пациента, то в отношении металлокерамики другого способа исправить неполадку, кроме как заменить коронку, не существует. То же самое можно сказать и о металлопластмассовых микропротезах. Отслоение облицовки неизбежно приведет к попаданию под нее и загниванию пищи. Поэтому, чем быстрее будет заменен протез, чем лучше.

Коронки

Противопоказания

  • Слишком тонкие стенки зуба
  • Нарушение прикуса и подвижности зубов
  • Острые стоматологические заболевания
  • Короткая коронковая часть зуба, недостаточная длина или толщина корня
  • Наличие кисты на корнях

Показания

  • Разрушение зуба больше, чем наполовину
  • Травмы — сколы, трещины, переломы
  • Гипоплазия, флюороз
  • Повышенная стираемость твердых зубных тканей
  • Протезирование установленных имплантов

Самые распространенные виды коронок, их плюсы и минусы

Зубная коронка — ортопедическая конструкция (микропротез), выполненный в форме колпачка. Предназначается для покрытия коронковой части натурального зуба. Применяется, когда другие способы реставрации неэффективны. В зависимости от практического назначения, коронки классифицируют на:

  • опорные;
  • фиксирующие;
  • эстетические;
  • шинирующие;
  • восстановительные;
  • профилактические;
  • ортодонтические;
  • временные;
  • имплантологические.

По способу изготовления разделяют на:

  1. Литые — отливаются в индивидуальном порядке из цельной конструкции. Прототипом служит восковая модель, изготовленная на основе слепка, снятого с челюсти пациента. Это позволяет избежать зазоров и стираний, а при необходимости покрыть изделие золотым напылением либо керамикой.
  2. Штампованные — производятся при помощи гильз по грубой форме, примерно соответствующей единицам в зубном ряду. В процессе установки подгоняются стоматологом под требования пациента.
  3. Фрезерованные, паяные или полученные путем обжига — менее распространенные модели, способ изготовления которых и дал им соответствующие названия.

По материалу изготовления определяются преимущества или недостатки коронок. Самыми востребованными являются:

  1. Металлические — одни из первых разновидностей микропротезов. Характеризуются долговечностью и низкой стоимостью. Могут быть выполнены из обычной нержавеющей стали, кобальтохромового сплава или благородного золота. Минус таких конструкций — неэстетический вид.
  2. Безметалловые — качество и цена напрямую зависят от используемого в процессе изготовления материала. К данному типу относятся: керамические, фарфоровые, пластмассовые.
  3. Титановые — отличаются доступной стоимостью, максимальной биосовместимостью, но имеют ряд недостатков: плохое прилегание к десне, не эстетичный вид, быстрая истираемость.
  4. Циркониевые — считаются оптимальным вариантом, поскольку характеризуются гипоаллергенностью, легко подгоняются под десну, не травмируя ее. Срок службы достигает 20 лет. Весомый недостаток — дороговизна материала.
  5. Комбинированные — отнесены в отдельный вид, поскольку могут совмещать в себе всевозможные комбинации материалов — металлокерамические, металлопластмассовые и др.

В зависимости от величины и способа охвата сегмента в зубном ряду, коронки разделяют на 2 типа:

  1. Частичные — предназначены для восстановления одного или нескольких зубов. К таким относятся:
  • экваторные;
  • трехчетвертные;
  • окончатые;
  • полукоронки.

2. Полные — позволяют полностью восстановить зубной ряд. Среди них — модели со штифтом и телескопические.

Показания и противопоказания

К показаниям относят:

  • несильное повреждение зуба;
  • высокий уровень стираемости тканей;
  • патология периодонта, приводящая к сильному расшатыванию зуба в лунке, высокая подвижность (протез выступает фиксатором в качестве профилактической меры);
  • эстетические мотивы, когда пациент хочет улучшить форму или цвет поврежденного зуба, повлиять на красоту зубного ряда.

К противопоказаниям относят:

  • сильное повреждение зубов кариесом (более 50%);
  • поверхность зуба перед обработкой невозможно сделать совершенно сухой из-за гиперсаливации или .
FORMULAT - медицинский глянцевый журнал