Эндодонтия и эндодонтическое лечение зубов

Подготовка к эндодонтическому лечению

Так как эндодонтическое лечение предполагает проникновение в корневые каналы зуба, с помощью специальных инструментов, требуется провести диагностику, сделать рентген и точно определиться с методикой лечения. Также врач-стоматолог должен поставить пациента в известность о предстоящих манипуляциях и выяснить, нет ли противопоказаний к какому-либо этапу лечения. Особенно важно узнать, нет ли у пациента аллергии на анестетики. Если пациент не располагает данной информацией, требуется провести аллергопробы.

Вмешательство в корневой канал разрешено только врачам, которые прошли специализированное обучение и знают все особенности строения корней пациента. Выбор анестезии осуществляется с учетом особенностей организма пациента – сердечно-сосудистых заболеваний, беременности, детского возраста или аллергии на определенные лекарственные препараты. Во время процесса врач должен постоянно наблюдать за состоянием пациента и уметь оказать экстренную помощь в непредвиденных ситуациях. Также пациент должен быть предупрежден о возможных осложнениях во время и после лечения.

Что подразумевает собой лечение корневых каналов?

Главной задачей эндодонтической терапии является удаление всего, что находится внутри зубного канала. Затем дантист очищает, формирует и обеззараживает полость, используя крошечные инструменты. После он заполняет зуб резиноподобным материалом и специальным цементом, который уплотняет все каналы.

После окончания процедуры зуб мертв. Пациент больше не чувствует боли в этом месте, потому что нервная ткань удалена и инфекция устранена. Как только корневой канал обработан, для защиты зуба требуется постоянная пломба или коронка.

Лечение корневых каналов

Подготовка к эндодонтическому лечению

После клинической диагностики зуб и ротовая полость подготавливаются к эндодонтическому лечению.

Подготовка включает в себя:

• Пломбирование всех кариозных полостей, которые не являются эндодонтическим входом;

• Лечение заболеваний пародонта;

• Реставрация отсутствующих стенок зуба;

• При повышенном слюноотделении больному следует дать атропин, для полоскания рта за 30 минут до лечения;

После вышеперечисленных манипуляций переходят к самому эндодонтическому лечению, которое состоит из следующих этапов:

• Анестезия (инфильтрационная или проводниковая);

• Обеспечение удобного эндодонтического входа, который осуществляется правильным препарированием кариозной полости, удалением свода пульпарной камеры и обеспечением свободного доступа эндодонтических инструментов в канал зуба;

• Удаление пульпы зуба и инородных тел при помощи эндодонтических инструментов;

• Определение длины корневого канала. Определяется он при помощи рентгена и апекслокатора. Это очень важный этап в эндодонтическом лечении, так как он позволяет избежать возможных периапикальных осложнений;

• Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала;

• Ликвидация воспалительного процесса в периодонте, если он присутствует;

• Пломбирование канала;

Не рекомендуется завершение эндодонтического лечения за одно посещение. При необходимости пломбировка корневых каналов может затянуться на несколько дней, а то и недель.

После эндодонтического лечения переходят к восстановлению анатомии зуба с целью восстановления его функции, что, в свою очередь, осуществляется при помощи пломбировочных материалов или ортопедических конструкций.

Какие цели стоят перед специалистом

Врач, который будет проводить лечение, ставит перед собой ряд задач, обязательных к выполнению. Прежде всего специалисту важно определить, целесообразна ли борьба за зуб или ситуация настолько запущена, что не имеет смысла проводить работу с корневыми каналами, проще и эффективнее провести удаление. Естественно, что на такие меры профессиональные врачи идут только в крайних случаях, но если вы затягиваете поход к дантисту, то они иногда неизбежны.

Далее врач ставит перед собой следующие цели:

Показания

Эндодонтическое лечение чаще всего применяют в тех случаях, когда пациент обращается в клинику с пульпитом или периодонтитом. Для каждого из этих заболеваний проводят свой комплекс лечебных процедур.

Пульпит

Пульпит – это болезнь, при которой в патологический процесс вовлекаются внутренние ткани пульпы и соединительной ткани, что резко отражается на состоянии и функции всего зуба. Клиническая картина зависит от того, в какой области размещается очаг поражения: в коронковой или корневой части.

Современная стоматология располагает двумя методами эндодонтического лечения пульпита:

• Консервативный способ. Подразумевает полное или частичное сохранение пульпы. Может применяться только в возрасте до 27 лет и в случае начальной стадии болезни, не осложнённой сильным воспалением окружающих тканей. Методика основана на том, что в кариозную полость помещают препараты с содержанием кальция, а пульповая камера при этом отграничивается изолирующим материалом. Затем полость герметизируется временной пломбой. За несколько суток очаг поражения утихает, после чего временная пломба заменяется постоянной.
• Депульпация. Подразумевает удаление всех частей пульпы. Выполняют эту эндодонтическую манипуляцию посредством закладывания в полость специальной пасты, которая действует на нервы и другие структуры в пульпе на протяжении нескольких дней. Ещё один метод – механическое извлечение содержимого пульпы. Подробнее в статье: Депульпирование зуба: что это такое

Периодонтит

При этой патологии очаг поражения затрагивает не только периодонт, но и верхние части корня зуба. Причиной периодонтита может быть как полученная травма, так и инфекция, возникшая в результате осложнения после кариеса или пульпита.

В острой стадии заболеванию присущи такие симптомы как острая боль, опухоль в месте поражения, температура, увеличение региональных лимфоузлов, наличие резкого запаха изо рта и пр. Болезнь может протекать в острой или хронической форме.

Терапия острых периодонтитов эндодонтическими методами происходит по такой схеме:

• вскрытие полости зуба или десны для оттока жидкости;
• нанесение в полость каналов антисептиков;
• закрытие зуба временной пломбой;
• закрытие каналов постоянной пломбой;
• закрытие зуба постоянной пломбой.

Выполнение всех манипуляций требует 3-4 посещений стоматолога.

Хронические формы периодонтита лечат другим путём:

• обезболивают участок, на котором проводится терапия;
• удаляют повреждённые части;
• в каналы закладывают лекарства и временно пломбируют;
• промывают полости с использованием лекарств на основе гидрооксида кальция;
• удаляют материал из каналов и установка постоянных пломб.

Эндодонтическое лечение в современных клиниках проводится с контролем процесса под микроскопом, что повышает качество пломбирования. Для проверки результата выполняют рентген, который помогает отследить пустоты после пломбирования.