ГЛАВА 7. ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ДЕФОРМАЦИИ КОСТЕЙ ЛИЦЕВОГО СКЕЛЕТА

Под подвывихом понимают такое положение сустава челюсти, когда сочлененные поверхности отошли одна относительно другой, при этом точки их соприкосновения сохраняются.

Вывих нижней челюсти: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой патологическое смещение суставной головки нижней челюсти за пределы ее анатомического ложа, что приводит к нарушению функции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Причины

Как правило вывиху нижней челюсти предшествует резкое движение самой челюстью или грубое внешнее воздействие на нее.

Иногда самопроизвольный вывих получается при чрезмерном открытии рта при зевании, откусывании слишком большого куска какой-либо пищи, крике, пении, рвоте или смехе.

Возникновение вывиха может возникнуть в результате проведения различных медицинских манипуляций в ротовой полости, например, при вырывании зуба, фиброгастродуоденоскопии, снятии слепков с зубов, бронхоскопии и интубации трахеи.

Симптомы

При осмотре у больных с передним двусторонним вывихом нижней челюсти выявляется открытый рот, не смыкание зубов и губ. Речь у таких пациентов невнятная в связи с чем, они пытаются объясняться жестами.

У больных отмечается гиперсаливация, интенсивная боль в околоушной зоне, нарушение симметрии лица, вызванное смещением подбородка кпереди.

При осмотре у больных определяется напряжение жевательных мышц, уплощение щек, при пальпации прощупывается смещение головок мыщелковых отростков.

Все попытки насильственно закрыть рот посредством давления на подбородок оказываются безрезультатными и сопровождаются низкоамплитудными пружинистыми движениями нижней челюсти и усилением интенсивности болей.

Диагностика

Чаще всего для диагностирования вывиха нижней челюсти достаточно просто внешнего и пальпаторного обследования пострадавшего. Однако для проведения дифференциальной и уточняющей диагностики потребуется проведение рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава, в более сложных случаях может дополнительно потребоваться проведение компьютерной томографии ВНЧС.

Читайте также:  Гнойник на десне у ребенка — причины и что делать

На боковой рентгенограмме при переднем вывихе нижней челюсти выявляется пустая суставная впадина и смещение головки челюсти от суставного бугорка кпереди. На рентгенограмме в случае заднего вывиха обнаруживается смещение суставной головки кзади, она располагается под нижней стенкой костного слухового прохода, между сосцевидным отростком и нижнечелюстной ямкой.

Благодаря полученным клинико-диагностическим данным удается дифференцировать вывих нижней челюсти от перелома мыщелкового отростка.

Лечение

  • При поступлении в стационар больным с вывихом нижней челюсти проводят его вправление под проводниковой либо инфильтрационной анестезией.
  • Вправление челюсти при переднем вывихе осуществляется при использовании методов Гиппократа, Гершуни, Ходоровича, Блехмана, Попеску.
  • В случае застарелых вывихов нижней челюсти иногда возникает необходимость в проведении резекции суставных головок нижней челюсти с последующим проведением механотерапии. Довольно часто привычные вывихи нижней челюсти пациенты вправляют самостоятельно

Профилактика

Предупреждение развития вывиха ВНЧС основано на контроле амплитуды открывания рта при еде, чистке зубов, пении, крике, а также своевременное устранении предрасполагающих факторов и профилактике травм нижней челюсти.

Как подбирается метод лечения

От правильного подобранного лечения напрямую зависит его результат. Специалист должен учесть несколько важных моментов при выборе метода:

  1. В первую очередь очень большое значение имеет возраст пациента. Детям до 13 лет хирургические операции делаются только в крайних случаях, когда существует прямая угроза для их здоровья. В других ситуациях, как правило, лечение производится только безопасными брекет-системами.
  2. Чем выше степень патологии, тем серьезнее требуется лечение. Если нет какого-либо дискомфорта для пациента, и его полноценной жизнедеятельности ничего не мешает, то можно обойтись специальными конструкциями. Создаются они только по индивидуальным макетам. Если форма лица сильно искажена, нарушены жевательные, дыхательные и речевые функции, зубные резцы травмируют десны, то потребуется оперативное вмешательство.
  3. Повышенное давление, высокая температура тела, плохое самочувствие, беременность и лактация, любое вирусное или хроническое заболевание – всё это способно стать противопоказанием для проведения лечения.
  4. Методика вмешательства отличается в зависимости от того, над каким прикусом нужно поработать. Например, выдвинуть вперёд переднюю челюсть позволит только межчелюстная тяга. Если с её помощью добиться желаемого эффекта не удалось, то дополнительно принимают меры в виде ношения аппарата Гербста. Две пружинные модели прикрепляют за задним клыком, они дополнительно фиксируют зубной ряд и направляет его в нужное положение.
  5. Убрать выпирающие зубы значительно легче. Самые эффективные методы – это брекет-системы для детей или хирургическое вмешательство для взрослых.

Важно! Перед началом лечения обязательно ответственно подойдите к вопросу выбора клиники и специалиста.

Профилактика

Как уже было сказано, основная причина неправильного формирования кривой челюсти – наследственность. Поэтому родителям необходимо тщательно следить за ротовой полостью своего ребенка. Полезные рекомендации:

  1. Естественное вскармливание.
  2. Своевременное лечение насморка.
  3. Правильное питание беременной и кормящей матери.
  4. Посещение дантиста.

Кроме этого, важно избавить малыша от его «вредных» привычек, которые также могут привести к деформации челюстно-лицевого сустава.

Многие, кто решил исправить прикус тем или иным методом, делятся своими впечатлениями, что побуждает еще не решившихся пациентов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Современные методы исправления маленькой нижней челюсти

Аномалии прикуса – явление достаточно распространенное, которое с уверенностью можно трактовать как диагноз.

Это не только внешние дефекты челюстно-лицевого аппарата, но и патологии, несущие определенный вред здоровью человека.

Современные методы исправления маленькой нижней челюсти

При этом нередки случаи, когда вред выходит за стоматологические рамки – затрудненное пережевывание пищи приводит к дисфункции органов желудочной системы.

К одним из таких отклонений прикуса относится выраженный дефект развития челюсти. Он проявляется как в ее величине, так и в недостаточной ширине или же, фрагментарной скученности зубного ряда.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал