Как и зачем удаляют корни зубов: если зуб разрушен, как его вырывают?

Зубы разрушаются не только под воздействием кислотопродуцирующих бактерий, но и при травмирующем внешнем воздействии. В обоих случаях в десне на память о разрушенном зубе остается один или несколько его корней. Одним из основополагающих принципов современной стоматологии является применение зубосохраняющих методик.

Боль после удаления

Поскольку удаление моляра – это все же хирургическая операция, хоть и небольшого масштаба, после нее иногда возникают осложнения, среди них кровотечение, воспаление десны, нарушение чувствительности. Если экстракция прошла без осложнений, в течение 2–3 дней после вмешательства могут наблюдаться небольшие болевые ощущения. В этом нет ничего страшного, снять отечность тканей хорошо помогают прохладные компрессы, их накладывают на 10–15 минут.

Чтобы процесс заживления лунки проходил более комфортно, пациенту стоит соблюдать следующие рекомендации:

  • не употреблять пищу сразу после экстракции в течение 2–3 часов;
  • делать прохладные компрессы 3–4 раза в сутки, накладывая их на болезненную и отечную область;
  • не посещать места, где слишком высокая или низкая температура воздуха и, тем более, не допускать резких перепадов температур;
  • не полоскать полость рта в первые сутки, чтобы на дне лунки образовался кровяной сгусток – он необходим для защиты ранки от инфекции;
  • при отсутствии отека и повышения температуры можно купировать боль приемом таблетки Анальгина, Баралгина или Кеторола;
  • отдать предпочтение мягкой пище в первые двое суток после экстракции;
  • не употреблять газированные напитки, острую и кислую пищу.

Если острая боль сопровождается повышением температуры и резким ухудшением самочувствия, не стоит затягивать с повторным визитом к врачу – скорее всего, в лунку проникла инфекция либо там остался небольшой осколок зубного корня. Только стоматолог может определить причину недомогания и решить проблему. Интенсивность болевых ощущений во время экстракции – результат не только от применяемого анестетика, но и от психологического настроя самого пациента.

Беспроблемное прохождение процедуры зависит также от того, какие зубы удаляются, есть в полости рта воспалительный процесс, отличаются ли корни большим размером и толщиной. Но в большинстве случаев пациенты, изначально панически боявшиеся вырывать моляры, навсегда прощаются с этой проблемой, поскольку современная стоматология позволяет проводить экстракцию абсолютно безболезненно и комфортно для человека.

Основные принципы проведения операции

Каждая операция по удалению зубных корней имеет свои особенности. Зависят они от степени запущенности ситуации (т.е. есть воспаление или нет), от целостности костной и мягкой частей, наличия патологий в зубном ряду, места расположения проблемы.

Так, если воспалительный процесс еще не начался, то врач аккуратно отделяет десну от альвеолы и связку от шейки зуба. Для этого он использует специальные инструменты – гладилку и распатор. Только потом на корень накладываются щипцы.

При воспалении мягкие ткани становятся более податливыми и надобности в дополнительных инструментам нет. Удаление гнилого корня зуба обходится применением одних щипцов.

Основные принципы проведения операции

Если щипцами не удалось удалить корневые остатки, то уже применяют элеваторы, которые вводятся между стенками лунки и корнем либо между корнями. Инструмент действует по принципу рычага, выталкивая костные остатки наружу.

Сложное удаление зуба с разъединением корней проводят с использованием бормашины. С ее помощью сначала корневую систему разделяют на части, а потом уже используют щипцы или элеваторы.

Чем запущеннее проблема, тем более трудоемким будет процесс по извлечению корня.

Классификация резорбции корня зуба

В зависимости от причин, которые привели к развитию заболевания, выделяют следующие виды этого патологического состояния:

Классификация резорбции корня зуба
Вид резорбции Причины Особенности протекания
Физиологическая Возникает у детей во время смены молочных зубов на постоянные вследствие избирательной активности остеокластов. Чаще его развивается в здоровых зубах, а также зубах, поражённых кариесом, который подвергали или не подвергали лечению. Рентгенография позволяет выявить сохранение костной ткани.
Патологическая Развивается как осложнение травм, реимплантации, давления других зубов, кист и других новообразований, пульпарной или пародонтальной инфекции. Заболевание протекает на фоне хронических воспалительных процессов в тканях периодонта, возникших вследствие опухолей и кист. Рентгенография выявляет разрушение и отсутствие костной ткани.
Классификация резорбции корня зуба

В зависимости от локализации патологических процессов, выделяют наружную и внутреннюю резорбцию корня зуба.

Классификация резорбции корня зуба
Вид резорбции Внутренняя резорбция корня Наружная резорбция корня
Локализация Патология развивается на внутренней поверхности зубного корня в той области, где он граничит с пульповой полостью. Заболевание развивается на внешней поверхности, в области где связки соединяют зубной корень с челюстью.
Причины Воспалительные процессы зубного нерва или травмы зубных тканей. Проникновение патогенных бактерий внутрь корневого канала зуба, вывихи зубов, отмирание нерва, законченный процесс формирования корня.
Клинические проявления аличие «розового пятна», которое появляется вследствие превращения пульповой ткани в гранулёматозную. Она видна, поскольку просвечивает через ткани зуба, а после отмирания меняет свой цвет на серый. По мере развития заболевания пациент может испытывать болевые ощущения, зубы становятся подвижными. Практически не имеет симптомов, протекает на фоне проникновения кровеносных сосудов из окружающих тканей в зубной корень и соединительную ткань в разных области ниже десневой линии. Вследствие патологических процессов зуб может изменить цвет, но как правило, заболевание обнаруживают при рентгенологическом исследовании.
Особенности патологического процесса Рассасывание проходит без клинических проявлений, поэтому выявить его затрудительно. Как правило, его выявляют во время профилактического стоматологического осмотра. Считается наиболее агрессивным и быстро развивающимся типом заболевания, характеризующимся обширными деструкционными процессами тканей корня.
Классификация резорбции корня зуба

В зависимости от особенностей протекания заболевания выделяют три подвида наружной резорбции:

Классификация резорбции корня зуба
  • Поверхностная — является физиологическим процессом, развитие которого происходит как реакция на ортодонтическое лечение или травму. Развитие патологических процессов редко выходит за пределы цемента, поэтому дефекты имеют небольшие размеры и заметить их сложно. Заболевание не приводит к нарушениям функциональности поражённого зуба. После того, как пусковой механизм его развития устранён, начинается формирование новых структур, что исключает необходимость лечения резорбции корня;
  • Воспалительная — характеризуется очень быстрым развитием, поскольку возникает вследствие проникновения в каналы зуба патогенных бактерий или отмирания нерва зуба. При отсутствии адекватного лечения патологическое состояние вызывает обширное разрушение тканей зубного корня, что в результате приводит к нарушениям его функции и утрате эмалево-цементного соединения.
  • Заместительная — развивается вследствие травм (особенно — при вывихе зуба) или может быть осложнение воспалительной резорбции, даже если проводилось её лечение. Заболевание является хроническим, требует профессионального стоматологического лечения и в подавляющем большинстве случаев заканчивается утратой зуба. Оно характеризуется повреждением периодонтальной связки и формированием на её месте кости, что приводит к неподвижности зуба.
Классификация резорбции корня зуба

Классификация резорбции корня зуба

Классификация резорбции корня зуба

Нужна срочная помощь: что делать, если остался осколок после удаления зуба?

Лечение зубов у многих вызывает негативные эмоции, но отсутствие профилактических осмотров и несвоевременная терапия может привести к осложнениям.

Читайте также:  Когда проводят полировку зубов и нужно ли вообще эта процедура?

Одним из таких является оставленный осколок в лунке после экстракции (удаления) коренного зуба, который имеет корни.

Часто патологическое состояние возникает при удалении зуба мудрости, так как он находится в труднодоступном месте и может иметь атопически расположенные корни.

Почему остался кусочек в десне после удаления зуба мудрости, причины

Можно выделить несколько основных причин, по которым остается осколок в десне после удаления:

Сильное разрушение зуба. При экстракции врач щипцами давит на расположенные сверху десны части зуба, если они сильно разрушены, то манипуляция сильно осложняется.

Не исключено, что корни имеют расколы и микротрещины, которые не видны на рентгене, поэтому при их извлечении зубы удаляются частично.

  • Некомпетентный специалист. Когда у стоматолога недостаточно опыта, то удаление зуба, особенно разрушенного и больного, становится намного труднее. Компетентный врач при экстракции зуба и его отломков собирает их и стараются визуализировать зуб, чтобы все составные части совпадали.
  • Атипичное расположение. Корни зубов не всегда имеют классическое строение, могут имеется дополнительные корни, измененные по толщине и длине. Наиболее характерна дистопия для зубов мудрости, они могут расти по горизонтали и из-за этого при удалении происходит обламывание частей.
  • Выраженное воспаление. Отек десны и кровоточивость нарушают визуализацию лунки после экстракции. Если осколки острые, то они способны проникать вглубь мягких тканей, из-за чего не удается их извлечь своевременно.
  • Патология соседнего зуба. Длительно текущее воспаление может привести к периодонтиту, патологии рядом расположенных зубов. При удалении одного, второй может раскрошиться.
  • Зубная боль возникает только при появлении сильного воспаления, которое образуется только при сильном разрушении зуба и присоединении патогенной микрофлоры.

    Первые признаки патологического процесса могут выражаться в виде периодического дискомфорта, кровоточивости десен. Человек может не придавать значения этим симптомам и откладывать поход к стоматологу. В результате разрушаются корни и при удалении велик риск, что зуб расколется на мелкие части.

    Симптомы

    Клиническая картина при патологии проявляется на 2 – 3 день, но учитывая, что раневой канал заживает постепенно, человек не всегда своевременно обращает внимание на симптомы.

    Читайте также:  Гигиеническая чистка зубов профессиональная. Отзывы, цены

    В норме лунка заживает до 2 – 3 недель, в осложненных случаях период увеличивается до 1,5 месяцев. Боль должна уменьшиться уже на следующий день, но если есть выраженное воспаление, то неприятные ощущения продлятся до 3 – 5 суток.

    Основные симптомы наличия осколка в лунке после удаления:

    • озноб и повышение температуры тела, которое появляется на 3 – 4 день после экстракции;
    • нарастающая ноющая боль, периодически становится пульсирующей, ломящей;
    • усиление неприятных ощущений при надкусывании и надавливании в области лунки и рядом;
    • покраснение десны, кровоточивость;
    • локальный отек, который постепенно увеличивается;
    • припухлость щеки со стороны удаления;
    • выделение гноя;
    • зловонный запах изо рта;
    • ломота в суставах, сначала появляется в челюсти со стороны патологического процесса;
    • общая слабость, недомогание и сонливость;
    • ощущение инородного тела внутри десны, покалывания и распирания слизистой в лунке и около нее.

    Важно! Симптомы могут появляться постепенно, одни становятся более выраженными, другие менее заметными, но даже при незначительных подозрениях следует обратиться к лечащему врачу, чтобы исключить развитие патологического процесса.

    Как узнать, есть ли осколок после экстракции?

    Единственным достоверным способом определения наличия осколка в десне является проведение рентгенологического исследования. Рекомендуется делать обзорные и локальные снимки. Первый позволит исключить наличие повреждений в соседних зубах и определить зону распространения воспаления, второй – детально изучить мягкие ткани лунки.

    Человек может заподозрить наличие осколка по следующим признакам:

    • при надавливании языком боль усиливается;
    • инородное тело царапает язык при проведении по поверхности лунки;
    • болевой синдром нарастает, и неприятные ощущения не снижаются более 2 дней;
    • отек слизистой увеличивается на 2 день после экстракции.

    Внимание! Стоматологи не рекомендуют исследовать лунку пальцами и другими предметами, так как возрастает риск занесения патогенных микроорганизмов. Это приведет к развитию воспалительного процесса и усугубит уже имеющийся патологический процесс.

    Источники: -koren-posle-udalenija-zuba/ -zuba/oslogneniya/oskolok/

    Обобщенная схема удаления зубов

    Процесс удаления любого зуба включает такие этапы:

    1. Обследование и сбор анамнеза (аллергический статус, сведения о состоянии здоровья и зубочелюстного аппарата).
    2. Подготовка операционного поля: обработка места укола, полоскание рта антисептиком.
    3. Анестезия.
    4. Отслоение десны от зуба с помощью гладилки.
    5. Расшатывание зуба щипцами.
    6. Извлечение зуба из лунки.
    7. Обработка лунки антисептиком.
    8. Остановка кровотечения с помощью тампонады.

    По такой схеме проводится простое удаление. В некоторых ситуациях, к примеру, при вырывании зуба мудрости или сильно разрушенного коренного зуба, требуется проведение сложной экстракции. Ее основное отличие в том, что помимо щипцов, стоматолог применяет бормашину для выпиливания костной ткани или распиливания корня на части, долото, молоток и другие стоматологические инструменты.

    Обобщенная схема удаления зубов

    Схема удаления зуба мудрости

    Особенно сложным бывает избавление от зуба мудрости. Из-за нахождения в заднем квадранте челюсти доступ к нему осложнен. При анатомически неверном расположении или искривленных корнях, которые часто встречаются у третьих моляров, стоматолог бывает вынужден сделать надрезы на деснах, выдернуть корень по частям, а затем наложить швы.

    Что можно сделать самостоятельно?

    Если воспалительный процесс только начался и он локализован в области зуба мудрости (при условии, что не наблюдается гнойных выделений, а боли не мешают есть и закрывать рот), то можно попытаться решить проблему самостоятельно. Все, что нужно сделать, это приобрести стоматологический гель и противовоспалительные средства для полости рта. Лучше всего использовать раствор хлоргексидина для полосканий и Метрогил Гель или Холисал Гель для обработки воспаления.

    Полоскать рот нужно не менее 3 раз в день, а лучше после каждого приема пищи и чистки зубов. После минимум трехминутного полоскания необходимо взять марлевый тампон или ватку и насухо вытереть поверхность капюшона и десну вокруг. Гель можно наносить как с помощью ватных палочек или пластиковых стикеров, так и чистым продезинфицированным пальцем. После обработки принимать пищу нельзя в течение 2 часов. Пить и разговаривать нужно аккуратно, гель должен оставаться на месте как можно дольше.

    Болит зуб мудрости и в том случае, если воспалительный процесс зашел очень далеко.

    Это можно понять по гнойным выделениям, сильному отеку и болям при глотании. В таком случае не справиться без помощи специалиста. Перед походом к стоматологу рекомендуется попытаться сдержать распространение инфекции противовоспалительными и антибиотиками (в виде мазей). Но не стоит рассчитывать, что эти средства дадут сильный эффект.

    Вылечить серьезное воспаление можно только удалением капюшона. Эта операция занимает меньше 5 минут и при современных средствах анестезии совершенно безболезненна. Поэтому нельзя затягивать с походом к врачу. Воспаления в полости рта развиваются гораздо быстрее, чем наружные, так как температуры во рту выше, а бактерий больше.

    Читайте также:  Культевая вкладка на зуб под коронку в стоматологии, как применяют?

    Нередко встречается ситуация, когда зуб прорезывается настолько поздно, что ему приходится сдвигать соседние. В первую очередь зуб мудрости давит на «семерку», а тот, в свою очередь, на моляры. Болит зуб мудрости в таком случае не очень сильно, но пациент не в состоянии объяснить локализацию неприятных ощущений. Это понятно: страдают нервы сразу нескольких зубов.

    Часто зубы мудрости удаляют именно для того, чтобы предотвратить смещения. В противном случае очень высок риск того, что возникнет явление скученности зубов. Эта патология встречается достаточно часто, скорректировать ее можно постоянным ношением брекетов. Чтобы понять, грозит ли такая патология, нужно всего лишь визуально оценить свободное место на десне. Если его мало, то придется удалять зуб мудрости.

    Если в лунке остались осколки корня

    Если стягивание краев раны было выполнено кетгутом, лечение пациента можно считать оконченным. Если применялся нерассасывающийся материал, пациенту придется вернуться в стоматологию для снятия швов через неделю. За это время необходимо отследить состояние десен, собственные ощущения и поставить врача в известность, если:

    Если в лунке остались осколки корня
    • прооперированные места непрерывно болят;
    • чувствуется пульсирующая боль.
    Если в лунке остались осколки корня

    Это значит, что в лунке сгнивают небольшие осколки тканей зуба, которые могли остаться незамеченными во время экстракции. Врач должен назначить пациенту повторный рентген-снимок, проверить качество проведения операции и выяснить причину недомогания. Бездействие чревато развитием альвеолита (воспаления лунки), остеомиелита, флегмоны и других серьезных заболеваний.

    Если в лунке остались осколки корня

    В каких случаях корень придется все-таки удалить

    Если ни одна из зубосохраняющих методик не может быть применена, то корни зуба нужно удалять.

    В каких случаях корень придется все-таки удалить
    В каких случаях корень придется все-таки удалить
    В каких случаях корень придется все-таки удалить

    Ниже приведены наиболее часто встречаемые в практике стоматолога ситуации, предполагающие удаление корней зуба:

    В каких случаях корень придется все-таки удалить
    В каких случаях корень придется все-таки удалить
    В каких случаях корень придется все-таки удалить

    И некоторые другие.

    В каких случаях корень придется все-таки удалить
    В каких случаях корень придется все-таки удалить
    В каких случаях корень придется все-таки удалить

    Однако, как уже было отмечено выше, далеко не при каждом переломе зуба оставшиеся корни приходится удалять. Осколок может отколоться как от живого зуба, так и от мертвого, то есть ранее депульпированного, причем мертвые в этом отношении более уязвимы, так как со временем становятся хрупкими. Так вот, если корень пострадал не сильно и имеет твердую основу, то зуб восстанавливают обычными методами: проводят лечение канала (если зуб был живой) и восстанавливают коронковую часть с помощью реставрации или протезирования.

    В каких случаях корень придется все-таки удалить
    В каких случаях корень придется все-таки удалить
    В каких случаях корень придется все-таки удалить

    В отношении корней зубов мудрости есть нюансы: многие пациенты спешат поскорее избавиться от таких зубов – причины могут быть разными:

    В каких случаях корень придется все-таки удалить
    В каких случаях корень придется все-таки удалить
    В каких случаях корень придется все-таки удалить
    • Иногда гигиена зубов мудрости бывает затруднена и они ускоренно разрушаются вследствие кариеса;
    • Прорезавшиеся зубы мудрости могут вызывать смещение остальных зубов в зубном ряду, что нередко ведет к неправильному прикусу;
    • Иногда восьмерки ведут к регулярному прикусыванию щеки, то есть к хронической травме слизистой, а это опасно риском появления злокачественных образований.
    В каких случаях корень придется все-таки удалить
    В каких случаях корень придется все-таки удалить
    В каких случаях корень придется все-таки удалить

    И так далее. Однако прежде чем спешить удалять восьмерки, стоит принять во внимание тот факт, что бывают случаи, когда даже, казалось бы, сильно разрушенный зуб мудрости важен для съемного или несъемного протезирования. Не все люди могут позволить себе установку зубных имплантов, чтобы «разбрасываться» даже такими зубами.

    В каких случаях корень придется все-таки удалить
    В каких случаях корень придется все-таки удалить
    В каких случаях корень придется все-таки удалить

    Поэтому стоматолог при определенных ситуациях может сохранить корни зуба мудрости, проведя их полноценное эндодонтическое лечение и восстановление зуба (например, вкладкой) с последующим использованием его в качестве одной из опор, например, мостовидного протеза.

    В каких случаях корень придется все-таки удалить
    В каких случаях корень придется все-таки удалить
    В каких случаях корень придется все-таки удалить

    Из практики стоматолога

    В действительности большинство стоматологов достаточно условно придерживаются списка показаний к удалению зуба или его корней. Дело в том, что у практикующего врача за годы работы формируется свое мнение по поводу возможности сохранения зуба в той или иной клинической ситуации (нередко это бывает результатом многочисленных проб и ошибок).

    Так, например, неопытный стоматолог-ортопед может настаивать на подготовке корней определенного зуба под будущий мостовидный протез, на что грамотный и с большим стажем стоматолог-терапевт, предположим, отвечает отказом, обосновывая это подвижностью корня (или корней), разрушением межкорневой перегородки, непроходимостью каналов из-за проведенного много лет назад резорцин-формалинового метода лечения, или значительным воспалительным очагом на верхушке корня. Даже одной из перечисленных причин вполне хватает, чтобы отказаться от подобной затеи.

    В каких случаях корень придется все-таки удалить
    В каких случаях корень придется все-таки удалить
    В каких случаях корень придется все-таки удалить

    Кроме того, есть такое понятие, как «функциональная ценность зуба»: даже если корень зуба технически можно восстановить доступным способом, то это еще не значит, что без подробного анализа всей клинической ситуации стоит немедленно за это браться. Будет ли зуб иметь в будущем возможность функционировать в нормальном режиме? Если нет, то и смысла в этом сохранении мало. Например, это касается корней зубов, стоящих вне зубного ряда, либо зубов мудрости, не имеющих антагонистов (то есть не способных вследствие этого выполнять жевательную функцию).

    В каких случаях корень придется все-таки удалить
    В каких случаях корень придется все-таки удалить
    В каких случаях корень придется все-таки удалить
    FORMULAT - медицинский глянцевый журнал