Лечение и шинирование, симптомы травмы и последствия

Перелом верхней челюсти – одна из наиболее опасных разновидностей трав головы. Оно встречается не часто, только в 5% случаев. Спровоцировать нарушение целостности костей челюсти могут сильные удары, которые возникают при падении с большой высоты, ДТП, огнестрельных и неогнестрельных повреждениях.

Протез на имплантатах

Основные достоинства имплантации – возможность прочной фиксации протеза в полости рта, таким образом человек не переживает, что протез может выпасть в неожиданный момент, создав неловкую ситуацию, возможность без проблем пережевывать пищу и не отказываться от твердых и тягучих продуктов, что позитивно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта и на настроение пациента.

Один из основных вопросов, который интересует большинство пациентов, планирующих установить протезы на имплантатах — сколько имплантатов необходимо установить. Ведь это влияет в т.ч. и на стоимость лечения. Для каждого случая это количество разное и определяется, после изучения общей клинической ситуации индивидуально. Определяющим моментом является состояние костной ткани и сумма затрат, на которую рассчитывает пациент.

Протез на имплантатах

В качестве базовых цифр можно ориентироваться на следующие: 8 штук нужно, если устанавливается один большой мостовидный протез на имплантатах и 12-14 при комбинированном протезировании одиночными коронками и небольшими мостами. В качестве примера, приведена работа с установкой полного керамического несъемного протеза на верхней челюсти на 8 имплантатов.

Симптомы

Симптомы заболевания будут зависеть от челюсти, локализации трещины, причины травмы, вида перелома. Повреждения верхней и нижней челюсти имеют различную локализацию: верхняя челюсть находится в лицевом скелете неподвижно, а нижняя является подвижной и фиксирутся в суставе. Поэтому признаки переломов будут значительно отличаться.

Перелома нижней челюсти

  • Боль, припухлость в определенной области кости;
  • Неприятные ощущения;
  • Боль при отрывании рта, откусывании пищи, жевании;
  • Асимметрия лица;
  • Гематома, подкожное кровоизлияние;
  • Изменения цвета кожных покровов;
  • Кровотечение;
  • Онемение нижней губы, ментальной области;
  • Разрывы слизистой оболочки;
  • Оголение костной ткани в полости рта или вне ее;
  • Нарушения артикуляции, речи;
  • Изменение прикуса, невозможность закрыть рот;
  • Отек мягких тканей;
  • Смещение отломков;
  • Нарушение контакта зубов антагонистов, ступенчатость зубного ряда;
  • Подвижность, вывихи и повреждения зубов в области перелома;
  • Западание языка;
  • Затрудненное дыхание;
  • Шок.

На нижней челюсти линия перелома чаще всего располагается в области угла, реже в области мыщелковых отростков, подбородка или коренных зубов. Срединные переломы встречаются редко из-за достаточной толщины кости в этой области. Сложными для диагностики являются повреждения беззубых челюстей, так как невозможно оценить состояние прикуса. На нижней челюсти прикрепляется много мышц, которые могут рефлекторно сокращаться, вызывать смещение отломков, боль, кровотечение, дискомфорт.

Читайте также:  Зубная паста для профилактики и лечения заболеваний зубов и десен

Переломов верхней челюсти

Симптомы

Симптомы повреждений верхней челюсти зависят от места локализации линии перелома. Все травмы верхней челюсти отличаются особой тяжестью и могут нарушать жизненно важные функции. Различают три вида переломов и характерных для них симптомов:

  1. Ле-Фор 1 характеризуется признаками:
      Двоение в глазах;
  2. Снижение зрения;
  3. Боль и неприятные ощущения в области лицевого скелета;
  4. Затруднение глотания, открывания рта;
  5. Нарушение прикуса и смыкания зубов;
  6. Чувство инородного тела в горле;
  7. Тошнота, позывы рвоты;
  8. Асимметрия лица, лунообразная форма;
  9. Повреждения основания черепа и головного мозга;
  10. Отек мягких тканей носа, век, щечной и височной областей;
  11. Кровоизлияния в конъюнктиву, веко;
  12. Симптом «очков» — кровоизлияние вокруг глаз;
  13. Ограниченное и болезненное открывание рта;
  14. Открытый прикус;
  15. Крепитация тканей;
  16. Онемение кожи лба, века, угла глаза;
  17. Подвижность верхней челюсти;
  18. Выделение ликвора (спинномозговой жидкости) из носа, ушей, задней стенке глотки;
  19. Кровоизлияния и гематомы в полости рта: на небе, слизистой оболочке, переходной складке.
  1. Ле Фор 2:
      Боль в области верхней челюсти;
  2. Невозможность сомкнуть зубы и употреблять пищу;
  3. Ощущение инородного тела во рту;
  4. Затрудненное дыхание;
  5. Тошнота, рвота;
  6. Двоение в глазах;
  7. Онемение верхней губы, кожи подглазничной области, нижнего века, перегородки носа;
  8. Потеря или снижение обоняния;
  9. Слезотечение;
  10. Ушиб и отек тканей;
  11. Кровоизлияния в области отбиты;
  12. Удлинение лица;
  13. При подкожной эмфиземе отмечается крепитация;
  14. Разрывы слизистой оболочки полости рта;
  15. Онемение или снижение чувствительности в подглазничной области;
  16. Нарушение прикуса;
  17. Болезненное и ограниченное открывание рта;
  18. Сниженная болевая чувствительность десен во фронтальном участке;
  19. Смещение мягкого неба назад;
  20. Появление кожной складки в области корня носа.
  1. Ле Фор 3 симптомы:
      Перелом перегородки носа;
  2. Повреждения дна носа и верхнечелюстной пазухи;
  3. Боль в области верхней челюсти, которая усиливается при смыкании зубов;
  4. Невозможность употреблять пищу из-за болевых ощущений;
  5. Онемение слизистой оболочки, зубов, десен;
  6. Неправильное смыкание зубов и нарушение прикуса;
  7. Затруднение ротового и носового дыхания;
  8. Может возникать чувство инородного тела в горле, поперхивание, позывы на рвоту;
  9. Отек мягких тканей верхней губы, скуловой и щечной области;
  10. Сглаженность носогубных складок;
  11. Раны, ссадины, кровоподтеки на лице;
  12. Удлинение нижнего отдела лица;
  13. Снижение или отсутствие болевой чувствительности всех верхних зубов.

Первая помощь

При подозрении на перелом нижней челюсти помощь на месте заключается в наложении транспортной повязки, обезболивании и доставке пациента в лечебное учреждение.

Первая помощь

Для транспортировки достаточно наложить поддерживающую повязку, при отсутствии бинта ее можно соорудить из подручных средств — косынки, платка или ремня. Задача этой повязки заключается в ограничении движений. Пациент при этом должен молчать и не двигать ртом.

Читайте также:  Air flow чистка зубов вред и польза

Качественно обезболить эту разновидность травм могут только сотрудники скорой помощи — пострадавшему человеку не рекомендуется принимать обезболивающие таблетки, анальгетики должно вводиться инъекционным путем.

Замедленное сращивание костных фрагментов

В норме костные фрагменты сращиваются в течение 4-5 недель. При этом подвижность осколков постепенно исчезает. В этот период также бывает, что после перелома челюсти срослись неправильно. А вот, в некоторых случаях консолидация костей может запаздывать на несколько недель.

Причинами таких осложнений служат:

Замедленное сращивание костных фрагментов
  • генетическая предрасположенность;
  • некачественно проведенная иммобилизация костных фрагментов;
  • смещение осколков;
  • травматическое повреждение нижнелуночкового нерва, что провоцирует нарушение кровоснабжения области перелома челюсти;
  • сопутствующие общесоматические хронические заболевания (диабет, авитаминоз, инфекционные поражения).

Симптомами медленнотекущего сращивания костей можно считать:

  • прогрессирующий отек мягких тканей ротовой полости;
  • сохранение подвижности костных фрагментов до конца 4 недели;

В таких случаях пациенты также жалуются на то, что жевать после перелома челюсти становится достаточно болезненно.

Замедленное сращивание костных фрагментов

Единственным способом предотвращения атипичного сращивания костной ткани является хирургический остеосинтез. Медикаментозное лечение при этом направлено на активизацию защитных способностей организма и оптимизацию восстановительных процессов в челюстно-лицевой области. Цена такой терапии будет зависеть от давности и сложности острой травмы челюсти.

Питание

Минимальное время сращения кости – месяц, а значит, на протяжении этого времени пострадавший должен будет употреблять лишь жидкую пищу. Её консистенция должна быть приравнена к состоянию сметаны. Поэтому целесообразно кормить больного бульонами и супами, овощами и фруктами, пропущенными через мясорубку или блендер, разваренными кашами. Обязательно необходимо включать в меню молочные напитки.

При фиксированном состоянии челюсти, питание пациента возможно только в жидком (бульоны, супы) и полужидком (протертом) виде. При этом необходимо обеспечить высококалорийное питание: супы на мясных и рыбных бульонах, каши, овощи, молочные продукты. Употреблять при приготовлении пищи растительные жиры.

После снятия шины нельзя сразу употреблять твердую пищу, а вводить её в рацион постепенно. Правильно пройти курс реабилитации. Необходимы занятия лечебной гимнастикой для разработки жевательных мышц.

Питание при переломе челюсти и наложенной шины особое. Вся поступающая пища должна быть тщательно перетерта до состояния жидкого пюре. При этом не стоит забывать, что пациент должен принимать продукты, богатые кальцием, фосфором, цинком и витаминами. Эти микроэлементы способствуют регенерации костных тканей челюсти.

Для пополнения белка в организме нужно ежедневно потреблять не менее 150 гр. чистого мяса. В этой ситуации вам не обойтись без блендера. Мясо (курицу, индейку) нужно отварить в небольшом количестве воды с солью и специями. Затем мясо в сухом виде перемалывается в блендере до состояния пасты и разводится бульоном.

Таким же образом приготавливаются овощное пюре, муссы из каш, фруктовые смеси. В этот период также позволяется употребление белковых коктейлей для спортсменов и детских смесей.

  1. Болит сустав челюсти при открывании рта
  2. Почему может болеть челюсть с левой стороны
  3. Брекеты на верхнюю челюсть в СПб
  4. Почему брекеты ставят сначала на верхнюю челюсть

Реабилитационный период

Реабилитация после повреждения нижней челюсти играет важную роль для успешного выздоровления и предупреждения опасных последствий. В первое время важно соблюдать покой и избегать нагрузок на челюстной аппарат, даже говорить лучше, как можно меньше!

В обязательном порядке, уже спустя несколько дней после проведения репозиции назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез с препаратами кальция;
  • УВЧ-терапия;
  • Инфракрасное облучение;
  • Механотерапия.

Такие процедуры помогут устранить отечность, ускорят процессы формирования костной мозоли и сращивания перелома.

Реабилитационный период

Во избежание инфекционных процессов, больному следует уделять повышенное внимание гигиене ротовой полости. После каждого приема пищи рот необходимо полоскать при помощи антисептических растворов. Зубы рекомендуется чистить очень тщательно и не реже 3 раз на протяжении суток.

Не обойтись и без лечебной гимнастики. Начинают реабилитацию с мимической гимнастики, легкого самомассажа лицевых мышц. После того, как состояние больного несколько стабилизируется, врач предложит ему комплекс упражнений, направленных на разработку жевательных мышц. Все упражнения очень просты в исполнении. Например, очень хорошие результаты дает поочередное сжимание и разжимание челюсти, четкое, артикулированное произношение разных букв и звуков. Подобные занятия для достижения положительных результатов рекомендуется проводить ежедневно, по 2–3 раза на протяжении суток.

Гимнастика позволит в ускоренные сроки разработать мышцы и суставы, в полной мере восстановить речевую и жевательную функцию, предупредить развитие мышечной контрактуры. Средняя продолжительность реабилитационного периода составляет около 2 месяцев, после чего пациент возвращается к привычному жизненному ритму.

Грамотное, своевременное лечение перелома нижней челюсти в сочетании с комплексной реабилитацией, при условии соблюдения врачебных рекомендаций, позволит избежать опасных осложнений, добившись полноценного восстановления всех основных функций челюстного аппарата. Самолечение в данном случае категорически противопоказано, последствия могут быть самыми неблагоприятными — от эстетических дефектов при неправильном сращивании до смертельного исхода, в случае присоединения гнойных, инфекционных процессов.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал