Периодонтит: симптомы и лечение острого и хронического периодонтита

Периодонтит зуба – это заболевание, характеризующееся возникновением очага острого или хронического воспаления у верхушки корня зуба. Применительно к периодонтиту стоматологи часто используют термин «апикальный» – это и подразумевает локализацию воспаления именно у верхушек корней зубов (от латинского слова «apex» – верхушка).

Что такое Периодонтит —

В структуре стоматологических заболеваний осложнения кариеса составляют около 35-50 % от всех случаев обращения за стоматологической помощью. Число осложнений кариеса, в том числе периодонтиты, постоянно высоко даже у городского населения России. Причем чем хуже организована санация, тем чаще диагностируют воспалительные заболевания периодонта.

Периодонт располагается в пространстве, ограниченном с одной стороны кортикальной пластинкой лунки, а с другой — цементом корня. Особенность периодонта несформированного зуба состоит в том, что, простираясь от шейки зуба до сформировавшейся части корня и сливаясь с зоной роста, он находится в контакте с пульпой корневого канала. По мере формирования корня размер ростковой зоны апикального отверстия и контакт с пульпой уменьшаются, а длина периодонтальной щели увеличивается. После окончания развития верхушки корня еще в течение года продолжается формирование периодонта. По мере рассасывания корня временного зуба длина периодонтальной щели уменьшается, а контакт периодонта с пульпой и губчатым веществом кости вновь увеличивается.

В период резорбции корня временного зуба в месте его прилегания к зачатку постоянного губчатое вещество и кортикальная пластинка, ограничивающая периодонтальную щель и цемент корня, рассасываются, что приводит к исчезновению периодонта на этом участке.

Отсутствие стабильной структуры и толщины периодонта в верхушечной части является анатомо-физиологической особенностью в период развития и формирования корней временных и постоянных зубов.

Периодонт у ребенка представлен довольно рыхлой соединительной тканью и содержит большое количество клеточных элементов и кровеносных сосудов, что обусловливает его реактивность при воздействии неблагоприятных факторов.

Что такое периодонтит и каковы его симптомы

Схематичное изображение периодонтита

Периодонтит – это воспалительный процесс в тканях, окружающих зубной корень. Причинами воспаления в основном бывают:

  • попадание инфекции;
  • травма зуба;
  • медикаментозная аллергия.
Что такое периодонтит и каковы его симптомы

Любой из этих факторов при определенном стечении обстоятельств может вызвать воспаление периодонтальных тканей. Заболевание обычно имеет острую или хроническую форму.

  • Острый периодонтит. Наблюдаются ярко выраженные болевые ощущения; воспалительный процесс провоцирует опухание десны или близлежащих участков лица. Такое течение болезни требует незамедлительного медицинского вмешательства.
  • Хронический периодонтит. Он протекает незаметно, не сопровождается сильной болью и не вызывает видимого воспаления околокорневых тканей. Уверенно диагностировать хронический периодонтит можно только, используя снимок пораженной зоны.
Читайте также:  Зубные импланты: какой вред они могут нанести здоровью

Каждая из этих форм имеет свою специфику, которая учитывается при проведении лечения.

Симптоматика заболевания

Клинические проявления острой и хронической формы заболевания имеют ряд отличий.

Развитие острого периодонтита имеет внезапный характер. Появляется острая боль, которая длится постоянно. Интенсивность болевых ощущений растет, если постучать по зубу или надавить на него. Боль чувствуется и на близлежащих тканях, иногда и с противоположной стороны ротовой полости. Воспалительный процесс вызывает разбухание тканей. Происходит «выталкивание» зуба из лунки. Усиление боли происходит во время приема горячей пищи, от холодной – утихает.

Дальнейшее развитие патологического процесса ведет к появлению пульсирующих болей. Если гнойный экссудат не выходит наружу, состояние человека ухудшается:

  • На лице появляется отечность.
  • Увеличиваются лимфоузлы.
  • Десна заметно припухает, отдавая на губу и щеку.
  • Поднимается температура.

Важно! Если не обратиться за помощью к стоматологу, обострение спадает через 1-2 недели. Происходит процесс перехода периодонтита в хроническую форму. Отсутствие лечения грозит больному такими осложнениями, как флегмона, остеомиелит.

Симптоматика заболевания

Симптомы хронического периодонтита

При этой форме часто могут не отмечаться четкие клинические признаки. Больной зуб может иметь кариозные повреждения или быть запломбированным, у зуба меняется оттенок – он становится сероватым, тусклым. Изо рта может исходить неприятный запах гнили. Увеличивается степень подвижности зубов. Между ними могут появляться щели, положение существенно изменяется.

Симптомы стадии обострения хронической формы заболевания схожи с острым периодонтитом с некоторыми отличиями:

  • Со временем цвет коронки становится темнее, что указывает на длительность процесса.
  • Изменяется рентгенологическая картина (рисунок костной ткани отличается от изображения во время острой формы).
  • При обострении отмечаются боли в прошлом.

Хронический детский периодонтит

Отказ ребенка от лечения и халатность родителей приводят к тому, что через неделю острая форма переходит в хроническую. При этом малыша начинают тревожить болезненные ощущения при надавливании на зуб (во время принятия пищи). Также наблюдается подвижность коронки, изменение цвета эмали. Может возникать свищевой ход, через который выделяется гной. Температура тела остается стабильной или повышается незначительно.

Хроническое течение периодонтита у детей в 80% имеет гранулирующую форму. Намного реже встречается фиброзный тип, и крайне редко диагностируется гранулематозный. Гранулирующий вид характеризуется активным нарастанием грануляционной ткани. Это воспаленное волокнистое уплотнение, которое начинает давить на кость, разрушая ее. Возникают дистрофические процессы в зубочелюстной системе.

Читайте также:  Возможно ли избавиться от кариеса самостоятельно в домашних условиях

Осложнения при периодонтите

Сам по себе периодонтит не является опасным для жизни заболеванием, но при наличии осложнений он может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, вплоть до летального исхода. При лечении этого заболевания, очень важно соблюдать все правила асептики и антисептики, чтобы корневой канал не стал местом скопления и размножения патогенной микрофлоры, которая с током крови может разноситься по всему организму. Подобное осложнение может стать причиной развития сепсиса. Сложность диагностики в том, что во многих случаях начало болезни протекает скрыто. Лишь когда появляются симптомы общей интоксикации, сопровождающиеся головной болью, недомоганием, повышенной температурой тела, пациент обращается за медицинской помощью.

Не менее частым осложнением, с которым сталкиваются стоматологи, является хронический периодонтит со свищем. Чаще всего данное осложнение возникает на фоне гранулирующего периодонтита, при котором вокруг зуба формируется дефект близлежащих тканей, за счет разрастания грануляций. Они могут прорастать даже в надкостницу челюсти в области альвеолярного отростка. Позже в области верхушки зуба может развиваться дефект слизистой оболочки, который является свищевым ходом. В особо запущенных клинических случаях грануляции могут поражать слизистую оболочку рта и щек, что приводит к появлению косметического дефекта, и выделения гнойного содержимого из него. Диагностировать данную патологию помогает рентгенография, основываясь на результаты которой, врач разработает схему лечения.

Киста зуба – это более серьезное осложнение периодонтита, которое требует срочного хирургического вмешательства. Ведь даже после удаления зуба киста не рассасывается, а может еще больше прогрессировать. Но, как утверждает мировая статистика, истинная киста может появляться только в 3% всех случаев. Пациенты, подозревающие у себя зубную кисту, должны обратиться в стоматологическую клинику, где поведут дифференциальную диагностику, поставят диагноз и назначат необходимое лечение. Дело в том, что очень часто кисту путают с гранулемой, которая требует терапевтического лечения, а не оперативного. С точностью определить диагноз помогает гистологическое исследование.

К самым опасным ошибкам и осложнениям при лечении периодонтита относят остеомиелит челюсти, для которого характерно наличие гнойно-некротического, инфекционного поражения кости. Эта патология характеризуется лихорадкой до 400, покраснением и опухлостью пораженного участка тела. Для дифференциальной диагностики врачи проводят ряд исследований, включающих:

Осложнения при периодонтите
  • общий анализ крови (количество лейкоцитов и СОЭ существенно превышают норму);
  • пункцию костной ткани;
  • бактериологическое исследование;
  • рентгенография костных тканей челюсти.
Читайте также:  Киста зуба: лечение и удаление, виды, симптомы, профилактика

При подтверждении диагноза, пациента госпитализируют в стационар, где проводят комплексное лечение, включающее дезинтоксикационную, антибактериальную, общеукрепляющую и стабилизирующую терапию.

Острая и хроническая формы периодонтита молочного зуба

По характеру течения в молочных зубах выделяют острый и хронический периодонтит. Рассмотрим каждую из форм подробней:

  1. Острая форма заболевания в детском возрасте имеет бурное течение. Достаточно часто в этом случае воспаление периодонта сопровождается такими симптомами, как отек десны и мягких тканей лица. В большинстве случаев наблюдается резкое повышение температуры, ухудшение общего состояния, изменение картины крови. Гнойный периодонтит у малышей быстро достигает диффузной формы, сопровождающейся такими неприятными последствиями, как остеомиелит, флегмона, абсцесс. Он также может стать причиной острого сепсиса.
  2. При хронической форме воспалительный процесс отличается большой областью распространения. Для него нехарактерна тенденция к ограничению очага.

Наиболее часто в этом случае диагностируется гранулирующий периодонтит, намного реже – фиброзный, и только в единичных случаях – гранулематозный.

Последствия периодонтита молочных зубов Периодонтит у детей опасен не только перечисленными ранее возможными осложнениями. Воспалительные процессы в десне достаточно часто поражают зачатки постоянных зубов. В результате этого зубки потом вырастают слабыми, подверженными различным заболеваниям, а иногда и с признаками некоторых из них.

В большинстве случаев перенесенный в раннем возрасте периодонтит способствует и формированию различных дефектов прикуса. К этому же приводит и возникающая зачастую необходимость удаления пораженного периодонтитом молочного зуба.

Нередко перенесенный недуг влечет за собой и отклонения в деятельности сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также нарушения функций печени и почек.

Какие же факторы провоцируют появление столь опасного для ребенка заболевания? Поговорим об этом подробнее.

Общие сведения

Хронический периодонтит – затяжной воспалительный процесс в периапикальной области, сопровождающийся деструкцией окружающих зуб тканей. При хроническом периодонтите происходит разрушение связок, удерживающих зуб в лунке, рассасывание кортикальной пластинки альвеолы, резорбция костной ткани. В структуре стоматологической патологии осложнения кариеса — пульпит и периодонтит составляют 45-50%. При этом хронический периодонтит в половине случаев выступает причиной удаления зубов у пациентов старше 50 лет. В зависимости от характера изменения периапикальных тканей в стоматологии выделяют гранулирующую, гранулематозную и фиброзную формы хронического периодонтита.

Хронический периодонтит

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал