Стратегии позиционирования брекетов на основе эстетики улыбки

С возрастом у людей теряются поддержка губ и выступание; толщина верхней губы уменьшается на 1,5 мм, как в покое, так и при улыбке.9 В результате, видимость как резцов, так и верхней десны уменьшается.10 Десаи и коллеги наблюдали общее уменьшение вертикального размера улыбки на 1,5-2 мм как часть процесса старения.9 Эту высоту улыбки необходимо учитывать при планировании позиционирования брекетов, чтобы пациент выглядел моложе.

Разработка дизайна улыбки

Люди с хорошо выровненными зубами и широкой эстетической улыбкой имеют более высокую самооценку и воспринимаются как более привлекательные и ,13 Привлекательная улыбка — это сумма многих характеристик, в том числе формы губ, линии верхней губы, изгиба нижней губы, дуги улыбки, щечного коридора, окклюзионная плоскость в переднем отделе, а также зубного и десневого компонентов. При определении оптимального позиционирования брекетов для улучшения характеристик улыбки у отдельного пациента, нам необходимо учитывать обнажение резцов, дугу улыбки и торк передней группы зубов. Обнажение резцов обычно классифицируется как низкое, когда обнажение коронки центрального резца составляет менее 75%, как среднее, когда пациент показывает 75-100% зубов и до 2 мм десны, и десневое или высокое, когда обнажение десны составляет более 2 мм при вынужденной

Дуга улыбки представляет собой воображаемую кривую, образованную соотношением режущего и окклюзионного края зубов верхней челюсти и контура нижней губы. Эта кривая более выражена у женщин и имеет тенденцию выравниваться с Дуга улыбки считается идеальной, когда есть согласованность между режущим краем резцов верхней челюсти и изгибом нижней губы. Несогласованная или плоская дуга улыбки характеризуется более плоской кривой резцов верхней челюсти по сравнению с изгибом нижней губы при улыбке. В некоторых случаях мы можем даже наблюдать перевернутую или обратную дугу улыбки.

Халси обнаружил, что у трети пациентов, получавших ортодонтическое лечение, были более плоские дуги улыбки, чем у контрольных Аккерман и его коллеги отметили, что основными различиями между подростками, получавшими и не получавшими лечение, были ширина между клыками и дуга улыбки; у 33% пациентов, получивших лечение, наблюдали уплощенную дугу по сравнению только с 5% пациентов, не получивших

Читайте также:  Первые симптомы язвы желудка у взрослых на ранней стадии

Поскольку клинические коронки верхних клыков длиннее, чем у других передних зубов, позиционирование брекетов по центру клинических коронок приведет к тому, что клыки будут казаться относительно экструзированными, что нарушит естественную кривизну передних зубов. Общий фокус на экструзию клыков верхней челюсти для их направления, приводит к интрузии резцов верхней челюсти и, таким образом, создает более плоскую улыбку.

Когда у пациента появляется согласованная дуга улыбки, брекеты необходимо расположить так, чтобы сохранить вертикальное положение передних Если дуга улыбки плоская, верхние резцы необходимо экструзировать, для усиления обнажения резцов и поддержания соответствующей кривизны верхней зубной дуги относительно нижней губы.

Ширина улыбки напрямую связана с лицевым индексом (ширина лица относительно его высоты).19 Таким образом, наше внимание к дизайну дуги улыбки должно распространяться от первого премоляра до первого премоляра или даже до первых моляров в некоторых случаях. Трансверсальное развитие целесообразно у пациентов с широкой улыбкой.

Рис. 1 Изменение высоты позиционирования брекета на верхнем резце вызывает изменение торка в зависимости от ортодонтической механики и индивидуальной патологии прикуса. Для корректировки можно использовать изгибы на дугах или индивидуализированные брекеты.

Торк представляет собой еще один важный аспект мини-эстетики. Верхние резцы в положении избыточной проклинации имеют тенденцию уплощать дугу Клыки должны быть в вертикальном положении, чтобы плавно переходить от передних зубов с положительным торком к задним зубам с отрицательным торком. Это особенно важно у пациентов с широкими зубными дугами.

Некоторые цефалометрические углы, обычно используемые для идентификации проклинации верхних резцов, такие как U1-SN или U1-FH, модифицируются инклинацией на основе строения черепа. Это может привести к неверному диагнозу проклинации или ретроклинации при эстетически привлекательных присутствующих признаках. Та же самая ситуация действует, когда коронки и корни верхних резцов имеют необычную анатомию и их длинные оси не ,22

Читайте также:  Зачем нужна процедура реминерализации зубов?

При правильном диагнозе учитывают положение нижнего резца с точки зрения стабильности и функциональности. Клиническая картина почти всегда игнорирует цефалометрические данные.

Основные виды систем:

  • Металлические — стандартный и недорогой вариант, который выбирает большинство населения. Главным минусом является неэстетичность, такие системы тут же бросаются в глаза собеседнику.
  • Керамические — эти системы имеют прозрачный цвет и мало заметны другим людям. Но керамические брекеты можно ставить не всегда, при сильных деформациях зубного ряда они не применяются.
  • Сапфировые — они такие же прозрачные, но более прочные, поэтому и врач, и пациент выбирают их чаще всего.

Брекеты делятся еще по одному важному критерию – наличие или отсутствие лигатур. Лигатурами называют резиновые колечки или проволочки, которые закрепляют дугу в замках. Для детей, кстати, они могут быть не стандартными серыми или прозрачными, а цветными.

К тому же недавно были придуманы фигурные брекеты, у которых сами замки выполнены в форме мячей, цветов, сердечек и пр., что очень нравится детям, заставляя их хвастаться конструкцией окружающим людям и сверстникам.

Но сейчас большее предпочтение отдается безлигатурным брекет-системам, которые еще называются саморегулирующимися. У них дуга держится за счет клипс. Такие системы позволяют свести посещения врача до минимума, а также сократить сроки лечения.

Период адаптации

До и после

Сразу же после установки брекетов появляются болезненные ощущения, которые могут продолжаться в течение 3 – 4 дней. Это связано с тем, что эмаль была хорошо отчищена, а весь налет снят. Также неприятное чувство возникает из-за того что дуга начинает непривычно давить на зубы.

В это время можно принимать обезболивающие средства, согласовавшись предварительно с врачом. Если по истечении 5 дней боль не пройдет, то лучше обратиться к врачу для осмотра.

Также необходимо придерживаться некоторых правил, которые устанавливаются при ношении брекетов:

Период адаптации

Соблюдение правил гигиены является очень важным моментом, так как в брекетах могут оставаться кусочки пищи и вызывать разрушение зубов и неприятный запах. После каждого приема пищи необходимо чистить чубы специальной щеткой, если нет возможности, то полоскать рот чистой водой. Утром и вечером также обязательно нужно производить чистку полости рта.

Читайте также:  5 запахов тела, которые нельзя игнорировать

Не рекомендуется во время носки конструкции употреблять жевательную резинку, так как она может нарушить целостность конструкции или застрять в замочках. То же самое можно сказать и о конфетах “ирисках”.

Также нельзя употреблять очень твердую пищу, которая также способна навредить конструкции.

По использованному материалу системы делятся на:

металлические брекеты для детей – не слишком эстетично выглядят, зато очень надежны и имеют самую низкую стоимость,;

брекеты из керамики – белое исполнение делает их малозаметными, кроме того, они не вызывают аллергии, но по цене несколько дороже металлических;

пластмассовые – выполненные из прозрачного пластика, они тоже не бросаются в глаза, но являются не очень прочными, это один из самых бюджетных вариантов;

сапфировые конструкции также прочны, как керамические, но обладают значительно большей эстетичностью, и ребенок привыкает к ним быстрее, чем к другим видам; по стоимости сапфировые брекеты являются самыми дорогими.

Цена вопроса

Несмотря на то, что неправильный прикус негативно сказывается на качестве жизни, брекеты чаще всего считаются «блажью».

Устройства не входят в полис ОМС и на бесплатную установку право имеют только инвалиды, сироты и детки с генетическими аномалиями.

В редких случаях покрыть стоимость конструкции может страховка одного из родителей.

В государственных стоматологиях цена значительно ниже, чем в частных, но качество остается под вопросом.

Родителям придется подготовиться: за обычные металлические аппараты вестибулярного типа придется отдать около 25 тыс. рублей, лингвальные обойдутся в 1,5-2 раза дороже.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал