Виды и особенности частично съемных зубных протезов

Многообразие клинической картины при частичной потере зубов оказывает существенное влияние на выбор метода лечения.

Протезирование консольным мостом

Данный вид протезирования используется для исправления одностороннего концевого дефекта чаще всего, благодаря быстроте его изготовления, самой приемлемой стоимости, удобству в носке и быстрому привыканию к нему пациента. Применение его оправдано, если соседние с концевым дефектом 2-3 зуба требуют коррекции коронкой, так как для установки консольного моста потребуется их обточка.

Стоматологами такой вид протезирования используется редко, ввиду появления частых осложнений через несколько лет, а иногда и месяцев.

Актуальность исследования

Из всех замковых конструкций зубной протез на телескопических коронках является самым надёжным. Телескопические протезы получили такое название в связи с тем, что стыковка составляющих конструкции имеет принцип строения подзорной трубы (телескопа). Конструкции с телескопической фиксацией можно ставить, как с опорой на зубы, так и на импланты.

Преимущества телескопических протезов неоспоримы — съёмная конструкция позволяет проводить гигиенические процедуры для оставшихся зубов, не допуская пародонтита или кариеса. Тем не менее, если пациент потерял один или более зубов, то съёмные зубные протезы можно переделать без снятия первичных коронок и повторного травмирования опорных зубов в результате препарирования.

Средний срок службы телескопических протезов — от 3 до 10 лет. Срок службы любых зубных протезов увеличивается, если пациент выполняет все рекомендации по пользованию и уходу за протезом, посещает профилактические осмотры и своевременную коррекцию протеза.

Другие статьи

Дистальный прикус.

Дистальный прикус обычно бывает отягощен различными осложняющими его деформациями и как изолированная форма почти не встречается. В литературе дистальный прикус обозначают, как верхнюю прогнатию или ретрогению. Каждый из этих двух терминов определяет только частные признаки этой сложной деформации

Читайте также:  Анатомия и физиология пародонта. Функции пародонта

Коррекция деформации челюстей и зубных дуг.

Сужение челюстей — часто встречаемая форма деформации. В литературе сужение обозначается также терминами: компрессия, контракция.

Лицевая маска.

Лицевая маска предназначена для коррекции мезиального прикуса у растущих пациентов за счет стимуляции роста верхней челюсти и увеличения угла плоскости нижней челюсти. Опираясь на лоб и подбородок, она позволяет оказывать мезиально направленную силу на верхний зубной ряд.

Открытый прикус.

Открытый прикус — деформация, встречающаяся сравнительно редко, но она наиболее обезображивающая. При этой деформации резко выражены нарушения функции жевания и речи.

Клинические и лабораторные этапы изготовления паяных мостовидных протезов. Часть1

После постановки диагноза и выбора конструкции протеза начинается препарирование зубов под коронки. Препарирование проводится под анестезией, показания к которой приданном в виде протезирования встречаются чаще, поскольку в большинстве случаев опорные зубы не пораженыкариесом и имеют выраженную анатомическую форму.

Уплощение фронтального участка.

Уплощение верхних фронтальных зубов является часто одним из симптомов мезиального прикуса. Уплощение фронтального участка нижней челюсти сопутствует дистальному прикусу, поэтому врачу приходится отдиференцировать уплощение фронтального участка верхней челюсти от мезиального прикуса

Общее представление

Паяные протезы – ортопедические цельнометаллические несъемные конструкции. Они состоят из штампованных колпачков (коронок) и подвесного блока литых искусственных зубов, объединенных между собой посредством спайки. Они напоминают мост, складывающийся из двух опор и подвесного элемента. Из-за своеобразных конструктивных особенностей стоматологи называют конструкции мостовидными протезами или мостами.

Штампованный колпачок – опорный элемент. Он надевается на существующий зуб и служит для прочной фиксации моста во рту. Между коронками, выполняющими опорную функцию, располагается «подвесной» элемент, необходимый для замещения дефекта зубного ряда и восстановления адекватной жевательной функции.

Читайте также:  Анатомия височно нижнечелюстного сустава

Ортопеды отдают предпочтение цельнометаллической конструкции, однако, если восстановить нужно фронтальный отдел, где важна эстетика, переднюю поверхность протезов облицовывают пластмассой.

У мостовидных паяных протезов много недостатков, но благодаря невысокой стоимости и быстроте изготовления, они все ещё пользуются популярностью у пациентов.

Плюсы и минусы конструкции

К положительным сторонам данных протезов относят:

  1. Малую толщину стенок, что требует снятие лишь небольшого объема зубных тканей при препарировании.
  2. Невысокую стоимость.

Недостатков у данных конструкций значительно больше, чем преимуществ:

  1. Из-за особенностей создания протеза, отсутствует точность прилегания к зубам-опорам. Следствием данного недостатка является развитие кариеса, приводящего к быстрому разрушению. Также неточность прилегания опасна травмированием десенных тканей с последующим развитием воспаления.
  2. Быстрое стирание стенок коронки из-за их малой толщины. Данный факт также приводит к утрате протезом функциональности, поломкам.
  3. Содержащиеся в припое металлы, часто провоцируют возникновение побочных реакций со стороны организма ― покраснения и раздражения тканей ротовой полости, расстройства пищеварения, сильный дискомфорт.
  4. Появление во рту неприятного привкуса и кровоточивости десен по причине окисления металла слюной.
  5. Прочность паяных конструкций уступает прочности цельнолитых.
  6. Коронки имеют нечеткий рельеф жевательной поверхности, что приводит к нарушению пережевывания пищи и проблемам с нижнечелюстным суставом.
  7. Быстрое потемнение линии спаивания, что ухудшает общую эстетику улыбки (особенно, если восстанавливалась передняя группа зубов).
  8. Возникновение осложнения – гальванизма, т.е. непереносимости металлов в виде аллергии.
Общее представление

Важно: большое количество минусов привело к резкому снижению у пациентов востребованности на установку паяных протезов.

В видео врач более подробно рассказывает о плюсах и минусах мостовидных протезов.

Показания и противопоказания

Установка паяных мостов показана при восстановлении собственных потерянных зубов искусственными конструкциями. Используются, если в одном из рядов не хватает подряд не более 4 зубов.

Кроме этого, рассматриваемая модель может размещаться и при следующих показаниях:

  • различные повреждения коронковых частей натуральных зубов;
  • аномалии формы и неестественное положение;
  • лечение стираемости эмалевого покрытия;
  • патологическая окклюзия;
  • нарушения в работе жевательной группы мышц;
  • малые размеры зубов.
Читайте также:  Как лечить шатающиеся зубы народными средствами

Не рекомендуется прибегать к данной методике при таких состояниях:

  • дефекты, нарушающие в волокнах периодонтальных тканей функцию ориентировки;
  • хронические заболевания, вызванные вирусной инфекцией (например, при туберкулезе);
  • аллергия на используемые сплавы;
  • обширные дефекты;
  • глубокая травмирующая окклюзия;
  • патологии, связанные с высокой подвижностью зубных единиц при наличии низкой коронковой части, ослабленного пародонта;
  • воспалительные заболевания (гингивит, пародонтит);
  • бруксизм;
  • серьезные патологии, при которых изменяется состояние и качество костной ткани (к примеру, при остеомиелите, либо остеопорозе);
  • психоневрология;
  • болезни крови;
  • хроническая форма отдельных соматических болезней, находящихся в стадии обострения;
  • неудовлетворительная гигиена рта.

Важно: многие из перечисленных противопоказаний можно отнести к относительным. Их устранение делает проведение протезирования возможным.

Преимущества

Цельнометаллический мостовидный протез имеет преимущества:

  • Восстановление зубного ряда с сохранением функции.
  • Благодаря плотной посадке на опорные зубы полностью исключается попадание слюны, микроорганизмов и остатков пищи под конструкцию.
  • Долговечность протеза благодаря высокой прочности и стойкости к изнашиванию.
  • Высокая прочность конструкции, благодаря отсутствию припоя.
  • При изготовлении протеза производится одновременное точное моделирование промежуточной части и опорных коронок, что повышает его функциональную эффективность.
  • При обтачивании зуба под коронку происходит сохранение большей части ткани зуба.
  • Доступная цена.

Строение конструкций

Основными группами деталей являются следующие:

  1. Опорные. Окклюзионные накладки, вкладки и другие. Элементы нужны для более рационального распределения нагрузки и улучшения фиксации.
  2. Фиксирующие. Соединительные конструкции в виде замков, кламмеров.
  3. Выравнивающие. Базис, дуга. Эти элементы равномерно распределяют нагрузку.
  4. Стабилизирующие. Особого вида кламмеры, шины, отростки. Стабилизирующие элементы не дают сдвигаться зубопротезу и препятствуют силам, снимающим (опрокидывающим) его.
  5. Косметические. Зубы, десна.
FORMULAT - медицинский глянцевый журнал

Виды и особенности частично съемных зубных протезов

Частичные съемные зубные протезы (чсп) применяются при неполной потере зубов, а их строение позволяет легко вывести конструкцию из полости рта. Их отличительная особенность – опора не только на зубы, но и на анатомические образования.

Недостатки

  • Низкая эстетичность конструкции, в связи с чем несъемные цельнолитые протезы применяются для протезирования зубов, не попадающих в зону улыбки.
  • Высокая теплопроводность металла. Появление неприятных ощущений во время приема горячей пищи.
  • Необходимость проведения препарирования опорных зубов.
  • При неправильной конструкции мостовидного протеза возможна перегрузка пародонта.
  • Стоимость выше, чем съемных конструкций.
  • Со временем не исключено расшатывание и повреждение опорных зубов от повышенной нагрузки.
  • Затруднение гигиенического ухода за полостью рта.

Строение конструкций

Основными группами деталей являются следующие:

  1. Опорные. Окклюзионные накладки, вкладки и другие. Элементы нужны для более рационального распределения нагрузки и улучшения фиксации.
  2. Фиксирующие. Соединительные конструкции в виде замков, кламмеров.
  3. Выравнивающие. Базис, дуга. Эти элементы равномерно распределяют нагрузку.
  4. Стабилизирующие. Особого вида кламмеры, шины, отростки. Стабилизирующие элементы не дают сдвигаться зубопротезу и препятствуют силам, снимающим (опрокидывающим) его.
  5. Косметические. Зубы, десна.

Требования к опорным зубам

Чтобы протез хорошо держался, единицы, на которые он будет опираться, должны соответствовать следующим требованиям:

  • Находиться рядом с областью, на которую будет ставиться протез
  • Иметь высокие интактные коронки
  • Иметь правильные окклюзионные взаимоотношения с зубами-антагонистами
  • Иметь здоровые ткани пародонта в этой области

Ранее пломбированные или депульпированные зубы при некоторых условиях могут быть использованы в качестве опорных при протезировании К сожалению, далеко не у всех пациентов опорные единицы отвечают всем этим требованиям. Очень часто дантисту приходится задействовать ранее пломбированные, депульпированные или покрытые коронками жевательные элементы.

Требования к опорным зубам

Нередко встречается и атрофия кости в зоне отсутствующих зубов, которая неизбежно развивается, если откладывать протезирование на длительный срок.

Читайте также:  Четыре провокатора появления аллергии на зубные протезы

Если зубы не совсем здоровые, но достаточно крепкие, их можно взять в качестве опоры для протезов. Важно, чтобы корневые каналы были хорошо запломбированы, иначе под коронкой может развиться воспаление.

Виды бюгельных протезов

Существует четыре вида бюгельных протезов. Каждый имеет массу преимуществ, но и некоторые недостатки. Отличия состоят в технике создания изделий, способах крепления, вида выбранного материала.

Протезы кламмерной фиксации

Более популярные и самые недорогие – протезы кламмерной фиксации. Литые. Имеют металлический каркас. Изделия надежно и легко охватывают опорные зубы, крепко держатся без смещения.

Виды бюгельных протезов

Основные этапы изготовления бюгельного протеза на кламмерах: обследование пациента, снятие слепка челюсти, изготовление коронок и дуги бюгельной конструкции в лаборатории и примерка.

Конструкция способна правильно распределять нагрузку при пережевывании пищи, минимально воздействуя на здоровые зубы – на них приходится третья часть, а остальное распределяется на десны.

Такое бережное воздействие на опорные зубы и десны позволяет не допускать атрофирование тканей.

Микрозамочные крепления

Протезы с микрозамочным креплением отличаются от предыдущего вида самим креплением. У них вместо кламмеров стоят маленькие своеобразные замки.

Виды бюгельных протезов

Состоят замки из двух частей – одна закрепляется на самом протезе, а другая монтируется на металлокерамические коронки. Такие замки защелкиваются автоматически.

Замки могут отличаться: существуют ригельные, рельсовые, шаровидные – их выбор определяет специалист. Нагрузка при жевании в этом случае равномерная как для десен, так и для зубов.

Этапы изготовления бюгельного протеза с замковой фиксацией аналогичны этапам изготовления бюгельного протеза на кламмерах. По методике изготовления конструкций замковых креплений выделяют: готовые замковые металлические крепления, элементы замковых креплений в виде заготовок из специальной беззольной пластмассы или высокопрочного воска, комбинированные крепления.

Также этапы изготовления бюгельного протеза на аттачменах зависят от выбранной технологии – изготовление металлической или пластиковой конструкции.

Читайте также: 

Протезы на коронках

Виды бюгельных протезов

Бюгельные протезы выдвижного типа на коронках имеют уникальную конструкцию из двух частей – верхнюю и нижнюю. Первая часть – съемная, закрепляется при помощи металлического каркаса. Нижнюю часть снять нельзя, поскольку она крепится на опорные зубы.

Съемный бюгельный протез на телескопических коронках

Конструкция позволяет равномерно распределять нагрузку на десны и здоровые зубы пациента. Крепость и надежность крепежа осуществляется за счет взаимодействия верхней и нижней части. Выполнить такой протез сложно, за работу берутся только опытные специалисты.

Шинирующий протез

При развитии многих патологий зубной полости в первую очередь страдают зубы. Возникает потребность их укрепить, стянуть между собой и выровнять. В этом случае рекомендуется использовать шинирующий бюгельный протез.

Виды бюгельных протезов

Изделие надежно фиксирует здоровые зубы, закрепляясь внутри с помощью металлической пластины, повторяющей форму зубов.

Срок эксплуатации зависит от времени лечения патологии. Даже после длительного ношения изделия можно увидеть, что эмаль и структура зубных рядов после ношения такой конструкции не портится.

Независимо от вида бюгельного протеза, принцип изготовления таких конструкций остается схожим – создается металлокаркас, крепеж и акриловая основа, на которую крепятся искусственные зубы.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал