Воспаление надкосницы зуба, симптомы, методы лечения антибиотики

Вопрос сколько заживает десна после удаления зуба волнует всех, кому предстоит визит к стоматологу-хирургу. Часто лунка кровоточит слишком долго или появляются боли костной ткани, процесс восстановления занимает много времени – что норма, а когда нужно обращаться к дантисту?

Причины и симптомы

Возникновение воспалительного процесса обусловлено несколькими факторами:

  1. Запущенная стадия кариеса;
  2. Воспаление десневого кармана;
  3. Ушиб в области зуба или десны;
  4. Некорректно проведенное лечение. Часто возникает флюс после удаления зуба;

На первых стадиях развития заболевания появляется болезненность, усиливающаяся при накусывании либо механическом раздражении коронки зуба. Слизистая десны отекает, появляется шишка, которая впоследствии растет по мере наполнения ею гнойным содержимым. Локализация боли меняется, она охватывает всю часть лица, иногда затрагивая глазничную и шейную области. При этом отечность распространяется и затрагивает лицо, полностью нарушая его симметрию. Появляется неприятный запах изо рта, повышается температура, наблюдается общее недомогание.

Как ухаживать за десной после снятия швов

После удаления нитки не стоит бросать назначенное лечение. Пациент должен выполнять все рекомендации лечащего дантиста и следить за гигиеной рта с особым вниманием. Ежедневная чистка проводится мягкой щеточкой, которая не царапает слизистую. Важно избегать резкого прилива крови к зубам, для чего лучше отказаться от алкоголя, кофе и курения. На это время подбирается щадящий раствор для полоскания без содержания спирта.

Как ухаживать за десной после снятия швов

Ежедневно после каждого приема пищи рубец обрабатывают такими составами, как Хлоргексидин, Фурацилин или Мирамистин. К ранке прикладывают аппликацию с мякотью алоэ, маслом из ягод облепихи или чайного дерева. Полезно омывать слизистую теплым настоем календулы, шалфея или тысячелистника. Если совмещать народные и медицинские способы, десна быстро восстановится и от раны не останется следа.

Системная терапия

Обязательный компонент терапии гнойного периостита – антибиотики. Флюс вызывается грамположительной и гнилостной анаэробной патогенной флорой, на которую эффективное действие оказывают антибиотики-линкозамиды в сочетании с Метронидазолом. Длительность приема – 10 дней. Суточная доза — 1,5 г Метронидазола и 0,9 г Клиндамицина /1,5 г Линкомицина, разделенные на три приема. Клиндамицин применяется чаще из-за меньшего количества побочных эффектов и лучшей переносимости.

Для лечения флюса возможно применения антибиотиков широкого спектра – Амоксициллин, Доксициклин, Азитромицин. Людям, страдающим сахарным диабетом, назначаются антибиотики группы фторхинолонов 2 поколения. Антибактериальные препараты должны назначаться только врачом из-за развития всевозможных осложнений при несоблюдении дозы и длительности приема.

Для снятия сильного болевого синдрома, сопровождающего периостит, снижение температуры и уменьшения воспаления можно использовать негормональные противовоспалительные препараты – кетопрофен («Кеторолак», «Кетонал»), ибупрофен («Нурофен», «МИГ 400»), нимесулид («Найз», «Нимесил»). Кратковременно облегчить сильную боль сможет кубик льда, приложенный к очагу воспаления.

Анестезирующие вещества и средства снижения неприятных ощущений

Для местного обезболивания в стоматологии применяется целый ряд препаратов, из которых врач выбирает тот, который обеспечит анестезию на необходимый период времени.

Анестезирующие вещества и средства снижения неприятных ощущений

Обычно в клиниках применяются следующие виды обезболивающих средств:

  • Новокаин, Мепивакаин — анестетики короткого срока действия (около получаса);
  • Лидокаин, Артикаин — анестетики среднего срока действия (от часа до полутора часов);
  • Этидокаин, Бупивакаин — препараты длительного действия (свыше полутора часов).

Из практики стоматолога

Новокаин в стоматологии медленно, но верно уходит в далекое прошлое. В большинстве мегаполисов и городов прекратили использование новокаина в качестве анестезии в силу его неэффективности и увеличения рисков аллергической реакции на него. Он был изобретен более 100 лет назад и как анестетик уже устарел, хотя его важность в современной медицине нельзя недооценивать (новокаиновые блокады, снятие спазмов сосудов, разведение препаратов и т. д.).

Новокаин и его преемник – Лидокаин, пришедший на смену «старого» анестетика, для усиления длительности и глубины действия разводится 0,1% раствором адреналина, но, к сожалению, – часто на глазок. Большинство стоматологов намеренно оказались от такой порочной практики, выбрав импортные анестетики, уже разведенные с адреналином (эпинефрином). Это связано с возникающими в прошлом осложнениями от передозировки адреналина. Если требуется добавить в среднем 1 каплю на 5-10 мл раствора, то передозировать адреналин очень легко.

Осложнения возникают сразу в виде страха, одышки, тремора, нарушения сердечного ритма вплоть до потери сознания и кровоизлияния в мозг. Зачем рисковать собственным авторитетом, репутацией учреждения и самое главное – жизнью пациента, когда есть импортные анестетики, полностью готовые к применению, имеющие сертификаты качества, практически не вызывающие осложнений и аллергических реакций, эффективные для разных техник анестезии в стоматологии…

Анестезирующие вещества и средства снижения неприятных ощущений

Анестетики вводят с помощью шприца (чаще карпульного), причем в зависимости от групповой принадлежности зуба и его расположения колют их в разные участки:

  • в переходную складку ближе к проекции корня зуба (инфильтрация) для выключения подходящих к зубу периферических «нервов» (с наружной и внутренней стороны).
  • В область выхода главного «нерва» для полного «отключения» проведения болевых импульсов на несколько зубов (проводниковая анестезия). Например, при лечении нижних коренных зубов чаще делается торусальная или мандибулярная анестезия, которая позволяет лечить без боли сразу 3-5 зубов, пока она действует.
  • Интралигаментарная (внутрисвязочная) анестезия делается в периодонтальную связку специально разработанным для этой техники шприцом. При этом достигается высокая эффективность анестезии.
Читайте также:  Основные дефекты эстетических реставраций

Важно понимать, что у разных пациентов разнится порог болевой чувствительности и восприимчивость к анестезии: некоторые нормально переносят очистку кариозной полости при среднем кариесе без анестезии, другим больно лечить кариес даже при полировке поврежденной эмали. Поэтому сам врач во время работы принимает решение о том, какой препарат и в какое место колоть.

Полезно также почитать: К чему могут сниться зубы, пораженные кариесом: обратимся к сонникам

Анестезирующие вещества и средства снижения неприятных ощущений

Вообще говоря, сегодня обработка кариозных полостей производится максимально щадящими методами. В наконечниках современных бормашин находятся каналы для орошения места работы бора холодной водой, а сами боры производятся из уникальных сплавов с напылением из алмазной крошки, позволяющими проводить буквально ювелирные операции внутри зуба. К тому же, сегодня в отдельных клиниках появляются лазерные бормашины, которые позволяют вообще избавить пациента от боли, если кариес не распространился на область пульпы.

Отзыв

«Меня вообще никакая анестезия не берет. Это кошмар какой-то. Я прихожу к врачу просто заделать дырку в зубе, он мне обкалывает десну, вскрывает зуб, и у меня начинает стрелять. Я его прощу добавить, он добавляет, а результата никакого. Причем не важно, на верхней челюсти, или на нижней. Не знаю, может, это от страха мне так больно лечить кариес — я стоматологов с детства жутко боюсь…»

Ольга Верещагина, Тверь

Дополнительные вопросы

► Зашили лунку после удаления зуба мудрости, сказали, что швы не нужно снимать

Это нормальное явление, так как все чаще в стоматологической практике используют специальные саморассасывающиеся нитки, не требующие дополнительных манипуляций со стороны врача или пациента. Они довольно удобны и полностью безопасны для организма. Снимать и удалять такие швы действительно не нужно. Через месяц или даже раньше постепенно материал распадается на отдельные части и выводится из организма, не доставив никаких трудностей.

Формы выпуска

То, какой антибиотик при флюсе зуба лучше пить, в каждом конкретном случае определяет врач-стоматолог. Существует несколько разновидностей антибактериальных средств, которые применяются для лечения и профилактики нежелательных последствий при воспалении надкостницы:

  • Мази. Используются при флюсе на десне (на ранних стадиях воспаления), наносятся непосредственно на очаг поражения, помогают от боли. Манипуляции проводят не реже 2–3 раз в сутки.
  • Капсулы, таблетки, порошки для приготовления суспензии – принимают перорально, применяют для полосканий ротовой полости.
  • Инъекции антибиотиков при воспалении надкостницы зуба (внутримышечные, внутривенные) демонстрируют самый быстрый и максимально стойкий клинический эффект.

Симптоматика флюса

Проявление флюса в той или иной степени зависит от многих факторов. Главные из них это локализация, течение процесса, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и проведение терапевтического воздействия на момент появления периостита.

Симптоматика флюса

В начальной стадии развития появляется периодическая боль, особенно интенсивная при пережевывании пищи. Характерны иррадиации в висок, глаз, челюсть, голову или ухо.

Симптоматика флюса

Более поздняя стадия формирования знаменуется появлением специфического образования на слизистой альвеолярного отростка области причинного зуба. При прикосновении к гнойному мешочку боль усиливается. То же самое наблюдается в случае давления на зуб. Особо интенсивные симптомы появляются во время приема пищи.

Симптоматика флюса
Симптоматика флюса

На этом фоне формируются и общее недомогание, слабость, головная боль, отсутствие аппетита и интереса к делам. Температура тела достигает 38 градусов или чуть ниже. У взрослых людей симптоматическая картина выражена более ярко. У детей или пожилых людей из-за слабости костной ткани происходит быстрый отток экссудата через свищь, обеспечивая ослабление болей.

Симптоматика флюса

Если периостит локализуется на верхней челюсти, то наблюдается отечность подглазничной области, век, щеки и губы. Классической картиной является наличие выраженных «мешков» под глазами. На нижней челюсти  увеличиваются поднижнечелюстные лимфоузлы, оттекает подбородок и щеки.

Симптоматика флюса

Хроническая форма периостита способна протекать бессимптомно. Для нее характерно разлитое воспаление, которое распространяется на ткани шеи, виска иногда даже носа. Появляется болезненность при глотании и разговоре. Из-за длительного течения и не выраженных клинических явлений, хроническая форма способна вызвать серьезные осложнения.

Симптоматика флюса

Тщательно поддерживать гигиену рта

Чистить зубы после любого хирургического вмешательства страшно. Поэтому пациенты полностью отказываются от гигиены или не вычищают прооперированную область.

Однако такое положение опасно. Остатки пищи и налет скапливаются в полости рта, перерабатываются бактериями и микробами с выделением токсинов, провоцирую воспаление.

Тщательно поддерживать гигиену рта

Нужно поддерживать максимально качественную гигиену рта. Вначале очистить межзубные промежутки флосом, потом коронки щеткой и пастой, завершить процедуру полосканием антисептиком.

Обратите внимание! Зубы рядом с дренажем чистят очень осторожно, чтобы не сдвинуть трубку или не травмировать десны. В этом месте можно применить щетку с мягкой щетиной.

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал

Воспаление надкосницы зуба, симптомы, методы лечения антибиотики

Запущенные заболевания корневой системы предвидят не только своевременное терапевтическое воздействие, но и обязательное применение специальных медикаментозных средств. Такими являются антибиотики при воспалении десен и корней зубов. Они помогают уничтожить воспалительные и инфекционные процессы.

Виды периостита

В зависимости от пути проникновения инфекции периостит бывает:

  • одонтогенный (при гнойном заболевании одного из зубов);
  • гематогенный (очаг находится в организме, а патогенная флора попадает с током крови);
  • лимфогенный (инфекция разносится лимфатической жидкостью).
Виды периостита

Острый периостит может быть серозным (с пропотеванием экссудата) или гнойным (формируется ограниченный абсцесс), а хронический подразделяется на простой (обратимый) и оссифицирующий.

Если говорить о степени распространения, то воспаление может захватывать ограниченный участок челюсти или протекать в виде диффузного поражения.

Формы периостита

Классификация зависит от тяжести течения заболевания:

Формы периостита
  • простая форма. Болезнетворные организмы отсутствуют, краснота, отёчность развивается как осложнение при переломах или сильных ушибах челюстной кости;
  • фиброзная форма. Разрастается фиброзная ткань, появляется утолщение слоёв периоста;
  • оссифицирующая форма. Также отмечено разрастание тканей, формируется хронический воспалительный процесс;
  • гнойная форма. Чем больше объём экссудата, тем серьёзнее опасность для организма. При обилии кариозных полостей инфекция из корня зуба быстро распространяется на соседние участки. Характерно острое течение гнойного периостита.

Периостит — все, что нужно знать о заболевании

Периостит является воспалением надкостницы.

В народе это заболевание получило своеобразное название – флюс.

В немецком языке данным словом обозначают течение или поток, оно как нельзя лучше описывает недуг.

Периостит зуба сопровождается опуханием десны и сильной болью.

В связи с этим очень важно вовремя обнаружить заболевание и обратиться за квалифицированной помощью.

Классификация заболевания

Многие болезни отличаются по формам и клиническим картинам. Периостит зуба принято разделять на два вида: хронический и острый.

Для хронической формы характерно медленное течение, симптомы могут проявиться спустя несколько дней и даже недель после того, как была инфицирована десна.

Острый периостит сопровождается появлением отека, множества свищей на десне. Из-за сформировавшихся ходов начинает распространяться гнойный секрет.

Острую форму недуга принято делить на такие виды:

  • серозный периостит;
  • гнойный – характеризуется возникновением абсцесса и появлением свищевых ходов. Через последние, гной проникает наружу. Если этого не происходит, то серозное отделяемое сосредотачивается в одном месте и провоцирует возникновение сильного отека.
Читайте также:  Методы определения жевательной эффективности

Хроническая форма заболевния может состоять из таких стадий:

  • простая – образовывается новая костная ткань на внешней стороне челюсти;
  • оссифицирующая – наличие окостенения и гиперостаза. Недуг очень быстро развивается;
  • фиброзная – в зависимости от степени поражения делится на ограниченный (заметное увеличение надкостницы в пределах одного зуба) и диффузный (поражается вся челюсть).

Причины возникновения

Появиться флюс может из-за множества причин. Поскольку зубы во рту всегда пребывают в рабочем состоянии, то высокий риск того, что они будут подвержены разнообразным заболеваниям.

Рентген хронического оссифицирующего периостита нижней челюсти

Воспаляется надкостница зуба в большинстве случаев из-за инфекционных процессов.

Стоматологи также выделяют другие факторы. К их числу относят травматические повреждения зубов и их тканей.

Если присутствуют запущенные стадии кариеса, то они также могут спровоцировать возникновение недуга.

Воспаления десневого кармана, а также пренебрежение правилами гигиены десен и зубов или попадания инфекций с кровью – одни из причин появления периостита.

Симптомы и механизм развития

Воспалительный процесс возникает после того, как произошло инфицирование, или была повреждена десна.

Через пару часов после случившегося в травмированной области появляется сильный отек. Десна становится больше.

Одним из симптомов периостита считают болезненный дискомфорт во время приема пищи.

Спустя некоторое время флюс может распространиться на близлежащие ткани. Вследствие этого челюсть с подбородком и губами могут слегка отечь.

Если будет иметь место пальпация, то появится болевой синдром. Процесс развития болезни сопровождается гипертермией.

С какими заболеваниями можно спутать периостит?

Чтобы определить, что человек болен именно на периостит, необходимо собрать все клинические данные и сделать лабораторные исследования.

Дифференциальную диагностику проводят с такими болезнями:

  • острый периодонтит;
  • абсцессы, лимфаденит;
  • острые сиалоадениты;
  • острый остеомиелит.

Диагностика

Для правильной диагностики нужно кроме общего осмотра ротовой полости провести комплексные обследования.

Больной, как правило, должен пройти рентгенограмму челюсти. Это делается для того, чтобы определить границы очага воспаления.

При наличии гнойной формы заболевания нужно сделать общий анализ крови.

Лечение периостита зуба

Терапия всегда сопровождается медикаментами.

Чтобы вылечить гнойный периостит, нужно принимать антибиотики.

Для местного применения используют разнообразные гели с мазями, незаменимая помощь при флюсе десны — антибиотики.

Сильный воспалительный процесс лучше всего лечить антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Читайте также:  Альвеолит после удаления зуба: как лечить и почему возникает

Терапия проводится под контролем врача, до полного выздоровления.  Дополнительно врач может прописать противовоспалительные медикаменты. Они не только снимут воспаление, но и избавят от боли.

Если принимать лекарства без назначения стоматолога, можно навредить себе и усугубить протекание заболевания.

по теме

Рекомендации стоматолога касательно лечения периостита зуба:

Не стоит затягивать с обращением к врачу. Если этим пренебречь, то начнется абсцесс. Внешне периостит выглядит, как округлость, наполненная мутной белой субстанцией. При этом зуб отличается чрезмерной активностью.

Если воспалительный процесс не обходится без нагноения, то вполне вероятно, что серозная жидкость будет пытаться освободиться из капсулы. Терапия данного заболевания, должна проходит оперативно и безотлагательно.

Дифференциальная диагностика

Установить истинный диагноз периостита челюстей помогают рентгенография зубов, а по индивидуальной потребности – КТ, МРТ. Однако далеко не во всех лечебных учреждениях имеется необходимая современная аппаратура.

Специалисты выставляют диагноз периостита на основании:

  • характерных жалоб больного – острая локальная боль в ротовой полости, выделение гноя;
  • осмотра – покраснение тканей, их ограниченный по протяженности отек, болезненность при надавливании;
  • информации от дополнительных методов обследования – лабораторных, инструментальных, к примеру, рентгенографии лицевого скелета.

Большое значение имеет анамнез – предшествующие инфекции полости рта, длительно протекающие болезни дыхательных путей, травмы зубов.

Правила приема

Полезные советы:

  • перед началом курса сообщите стоматологу о хронических заболеваниях, аллергических реакциях на определённые препараты;
  • пейте таблетки/капсулы, делайте внутримышечные инъекции строго по часам: нарушение временного промежутка между предыдущим и следующим приёмом снижает эффективность терапии;
  • запивайте лекарства очищенной водой. Молоко, сок, чай уменьшают активность компонентов, иногда вызывают побочные эффекты. Особенности приёма указаны в инструкции;
  • не пропускайте очередной приём таблетки, введение раствора: уменьшается эффективность лечения;
  • принимайте лекарство через определённое время до или после приёма пищи, как указано в инструкции;
  • соблюдайте длительность курса, не прекращайте лечение при первых положительных признаках, уменьшении болезненных ощущений;
  • при появлении аллергических реакций: отёчности, красноты, мелких красно-розовых пятен, затруднённого дыхания отмените приём препарата. Для снятия опасных симптомов срочно примите антигистаминное средство (таблетки от аллергии). Супрастин, Цетрин или Лоратидин всегда должны находиться в домашней аптечке.

Помните! При беременности, лактации антибиотики не рекомендованы. Уменьшить зубную боль, снять воспаление дёсен у беременных помогут проверенные средства, не причиняющие вреда матери и плоду.

Читайте также:  В чем проявляется хронический фиброзный периодонтит, его терапия

Разновидности заболевания

В зависимости от интенсивности воспаления различают следующие течения периостита челюсти:

  • острый;
  • хронический.

Классификация происходит по признаку участия патогенной микрофлоры в воспалительном процессе:

  • гнойный;
  • асептический.

По характеру экссудата периостит бывает:

  • экссудативный;
  • пролиферативный (практически без образования экссудата).

По форме заболевание бывает:

  • простой;
  • серозный;
  • фиброзный;
  • оссифицирующий;
  • отогенный;
  • гематогенный;
  • гнойный.

Острая и хроническая форма заболевания

Острая форма периостита — гнойное воспаление надкостницы челюсти. Чаще всего воспаляется надкостница альвеолярного отростка. В редких случаях диагностируют абсцесс небной или подъязычной складки.

Причиной развития патологических процессов в нижней челюсти являются зачастую коренные зубы. При остром воспалении верхней челюсти инфекция проникает через резцы, клыки, зубы мудрости.

Хронический периостит редко встречается. Воспалительные процессы чаще происходят в нижней челюсти. Такое течение патологии наблюдают у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

После утихания острого воспаления и болей, гнойник может самопроизвольно опорожниться. В результате хронических рецидивирующих процессов остается уплотнение кости. Хроническое течение наблюдают чаще у подростков и детей.

Периостит у детей

Периостит может появиться как у взрослых людей, так и у детей. У детей данный процесс происходит реже, так как у взрослых людей воспалительный процесс является следствием периодонтита, лечение которого было несвоевременным.

Периостит у детей

Периостит у детей

Гнойный периостит у детей в большинстве случаев образуется из-за запущенного кариеса, который имеет большое распространение среди них. Кариес опасен тем, что может образоваться на невидимых участках зубов с отсутствием болевых ощущений, пока бактерии не попадут в понимать всю опасность такого воспалительного процесса как периостит, так как болевые ощущения дети переносят гораздо хуже взрослых людей, из-за чего симптомы проявляются быстрее. При первых симптомах необходимо оперативно вести ребёнка к стоматологу, ведь периостит — это серьёзный воспалительный процесс, который не подлежит лечению в домашних условиях. Вовремя не устранённая инфекция может попасть в кровь, а также мышечные и костные ткани ребёнка, нарушая его иммунную в коем случае не занимайтесь самолечением! Кроме того, помните, что при периостите запрещается прикладывание тёплых компрессов, так как согревание только усиливает процесс распространения бактерий, что может привести к попаданию инфекции в новые, ещё не инфицированные также подавать пример своим детям и учить их правильно ухаживать за полостью рта: чистить зубы два раза в день, пользоваться ополаскивателями, зубными нитями, каждые полгода посещать стоматолога, чтобы тот смог устранить появившиеся проблемы.

Профилактика периостита у детей

Источники

  • -chelyusti-verhnej-357
  • -zubov/
  • -rta/
  • -stomatologiya/bolezni-zubov/periostit/
  • -chelyusti

Периостит у детей

FORMULAT - медицинский глянцевый журнал